C’est mon seul souci avec la biologie qu’elle est en fait interminable.. il y a toujours une ligne que j’ai pas encore mémorisée, un mot, une expression que j’ai jamais lus, une nouvelle information que je ne sais plus retenir parce que mon cerveau est déjà plein.. et en même temps c’est effrayant, à quel point je travaille vite… par exemple il a fallu apprendre les noms latins des tribus et je les ai mémorisés dans 2 minutes à peu près.. je n’ai rien oublié. Mon cerveau est bien entrainé mais je sens qu’après un certain niveau, dans la même thème, je ne sais plus retenir si je ne m’y intéresse pas vraiment, je relis et parcours le texte encore et encore, c’est en vain, je ne sais plus qu’il y a une semaine et c’est à cause de la capacité de mon cerveau.. dans une année je serai capable d’apprendre les plus petits détails aussi, maintenant, je ne fais que fonder les bases de mon grand savoir destiné au bac.
Et je suis en angoisse toujours à cause des cours complémentaires parce que c’est fou comment nous sommes torturés, et au tributaire de cette quantité immense, les autres matières manquent de disparaitre, je ne travaille qu’à peine pour elles car le saint cours complémentaire de biologie flotte toujours au dessus de ma tête.
Hier, j’étais magnifique chez Justine, j’ai parlé, parlé, parlé durant 20 minutes sans arrêt concernant mes problèmes et puis concernant la révolution française.. et j’ai été louée.. ça me manquait déjà, il faudrait que Mme. Schleicher caresse ma petite tête sage..

soir
je pense que c’est le moment pour que je me mette à écrire. Mme. Schleicher a dit qu’on ne devrait avoir sur nous que du papier, des stylos et des mouchoirs pour pleurer ce jeudi.. merci. Mais je n’ai plus peur, je me déshabitue de sangloter; je commence à saturer mais je travaille, travaille et travaille, j’analyse des images, je mémorise tout ce que je sais mémoriser jusqu’à jeudi et je laisse tomber tout..
à l’exception de Gàbor.. il est hospitalisé, soupçon d’appendicite.. mais il n’a rien, on sait déjà.. simplement quand Mme. Rabi (son chef de classe, ma prof de littérature) m’a annoncé qu’il était à l’hôpital, je suis tombée dans l’enfer.. je me suis promenée en étant heureuse dans leur classe et elle m’a arrêtée.. je savais que c’est décent de me mettre en angoisse pourtant je savais exactement qu’il n’avait rien, je n’avais pas de prémonition, c’est tout.. je sentais qu’il allait bien, je lui ai téléphoné.. c’était sa mère qui a décroché et puis il m’a rappelée et j’étais heureuse d’entendre sa voix.. je voulais aller dans l’hosto mais je sentais que j’étais responsable et adulte, je devais garder mon sang froid mais après ces fichus cours complémentaires, j’y ai couru.. on a passé deux heures ensemble et ça roulait vraiment vite, on n’a pas découvert et l’église a sonné 18. heures..
son père lui a passé un coup de fil, il a posé la question si moi, je le savais.. il a répondu oui et la réaction était ‘bon, je vous laisse donc’.. son père m’aime. sa mère aussi, elle n’est pas jalouse de moi et c’est magnifique, on a bavardé une trentaine de minute en trois et j’ai découvert encore qu’on se ressemble. C’est effrayant.. mais égal.. demain, il pourra rentrer et c’est l’essentiel. puis je ne sais pas je dois vraiment travailler. et je l’aime mon chéri.

et une belle citation d’amour: Paris est tout petit pour ceux qui s’aiment d’un aussi grand amour.

Io ho sempre avuto il terrore delle operazioni chirurgiche, delle siringhe e delle degenze lontana da casa, quindi ho tentato di stare il più bene possibile. Quando avevo 8 anni mi hanno operato di appendicite e quando ripenso ai giorni in ospedale (e pensare che dovevo essere al mare… era luglio… ah!) non posso che associarli ad una tristezza ed a una solitudine senza pari.

Oggi, ascoltando distrattamente un programma in tv, mentre facevo zapping tentando di individuare un telegiornale, ho sentito che sempre più ragazze under 18 vogliono rifarsi il seno/il naso/gli occhi. Nello specifico tendono a volere raggiungere l’ideale di bellezza classica, da copertina patinata, e la maggior parte dei genitori le accontenta (in questa massa ci sono anche maschi, tengo a precisare) senza battere ciglio.

concorso di bellezza femminile

Dato che dal mio punto di vista ognuno è liberissimo di scegliere la propria strada, non mi sento di entrare nel merito di un giudizio etico e morale; mi sono chiesta, però, se la bellezza esteriore, quella ricercata da molte donne e uomini che ricorrono alla chirurgia (non solo gli adolescenti), e quella mostrata dai concorsi di bellezza non siano il più puro ed assoluto caso di “bellezza pornografica”. Pornografia intesa, in questo caso,  nell’unica accezione di “godimento visivo” non come sollazzo individuale. Mi chiedo, cioè, se la mera osservazione di corpi perfetti  sopra ad una passerella o dalle pagine dei giornaletti settimanali non sia una forma di distacco dalla realtà: le donne e gli uomini non parlano dalle pagine e, di certo non è richiesto un esame di Q.I. per le miss ed i mr., quindi non è possibile che questa ricerca spasmodica della perfezione esteriore e l’assoluzione che se ne dà attraverso la stampa “rosa” ed i concorsi estetici televisivi, non siano una sorta di “sfruttamento della pornografia”? Dopotutto anche l’estetica filosofica era costantemente alla ricerca della perfezione esteriore (ed interiore), sempre in evoluzione, senza bastare mai a se stessa… come si può pretendere di migliorare continuamente le proprie doti? Nessuno riuscirà mai ad essere perfetto, e se arrivasse ad ottenere la propria forma ideale non durerebbe… panta rei, tutto scorre (e cambia)!

Elly

Mercredi soir dernier, j’étais sur mon lit en position “prêt à être dépecé“. Le ventre tirait, les nausées affluaient sans même prendre la peine d’arriver paisiblement, de prendre un ticket et d’attendre d’être appelées. Une nuit horrible. Le lendemain, je pars innocemment chez le médecin omettant de prendre mon téléphone portable… ce qui se révéla être une forte bonne idée: comment prévenir sa famille que son médecin est en train de vous emmener aux urgences pour vous opérer de l’appendicite?

Tout ça pour dire qu’après de nombreux examens peu exaltants et peu sensuels, outre le fait de ne toujours pas savoir précisément ce qui s’est passé ce terrible soir, j’ai vécu une expérience plutôt originale aux urgences…

J’ai été un homme privilégié (mais non, je ne vous parle pas du lavement intestinal): j’ai vécu une échographie. Oh bien sûr, c’était pour me montrer des muscles tendus, un intestin irrité et une petite boule d’infection mais qu’est-ce que cela doit être “cool” pour ne pas dire magique, pour une mère de voir son bébé à travers cet appareil.

Comprendre, voir, mettre des images sur cette boite noire qui grandit dans son ventre depuis quelques temps et que l’on ressent dans chacun de ses mouvements chaque jour…ça doit tout simplement être génial!!

Petite note à Dieu, outre le fait de me munir d’un physique de rêve dans une prochaine vie, si tu me fais vivre de tels moments, je veux bien être une femme… Enfin si j’ai un traitement de faveur: pas de règles douloureuses, pas de maux de tête trop fréquents, à éviter aussi les cheveux impossibles à démêler, les mecs dégueulasses qui ne se gênent pas pour passer des mains, les machistes, les sexistes, les maris difficiles à vivre,…

Femme, c’est finalement peut-être un travail trop compliqué pour moi: réussir à allier sa vie, celle de son homme et s’occuper de construire le monde de ces boites noires ventrales, ces embryons d’amour, futurs rayons de bonheur…

Nell’introdurre questa patologia che è di risoluzione chirurgica mi viene in mente sempre un episodio della mia lunga vita di chirurgo generale e di urgenza e le parole di un Vescovo che passando in corsia per gli auguri delle feste di Natale ad una signorina da me operata di appendicectomia il giorno prima diceva ,trovandola bene:”ma che vuole che sia un semplice intervento di appendicectomia”,ed io che ci avevo messo due ore,essendo subentrato ad un giovane collega in netta difficoltà per una appendice acuta retrocecale sotto epatica coperta da aderenze, non potevo certo fargli capire come mi aveva impegnato per una risoluzione ottimale dell’intervento.
La patologia appendicolare è spesso subdola e la terapia chirurgica a volte anche difficile ed impegnativa.
L’Appendicite è una malattia propria dei PAESI OCCIDENTALI. Circa il 7% delle persone che vivono in tali paesi,ha una probabilità di sviluppare un appendicite nel corso della propria vita.
Ogni anno vengono operate in Italia circa 50.000 persone,negli U.S.A. circa 200.000.
La principale causa di appendicite è la ostruzione del lume da parte di una iperplasia linfatica,coproliti,parassiti,corpi estranei. L’ostruzione determina aumento della pressione endoluminare che provoca un danno al plesso vascolare,stasi linfatica,edema ed una ischemia della mucosa con comparsa di ulcere(appendicite acuta catarrale).L’appendice si presenta tumefatta,iperemica con sierosa ancora lucida. A questo punto si ha la invasione batterica con infezione secondaria. Inizia il processo suppurativo dovuto a germi quali l’escherichia coli e lo streptococco fecalis. L’appendice si riempie di pus la sierosa diventa opalescente fino ad essere ricoperta da un essudato fibrino purulento (appendicite acuta suppurativa). Se il processo evolve si ha trombosi venosa,riduzione ulteriore del flusso arterioso,che provoca dei focolai gangrenosi e la virulentazione di batteri anaerobi quali il Bacteriodes fragilis o il Peptostreptococco (appendicite acuta gangrenosa). Il passo successivo è la perforazione. Di solito la diffusione del processo infiammatorio conseguente la perforazione è sbarrata dai visceri endoperitoneali circostanti e principalmente dal peritoneo parietale dell’omento e delle anse intestinali,che formano aderenze tra loro in grado di circoscrivere il focolaio ,si forma il famoso” piastrone” che può contenere nel suo ambito raccolte ascessuali.

L’appendicite è rara nell’infanzia e quindi subdola e spesso di difficile interpretazione nelle fasi prodromiche ovvero iniziali,è comune nell’adolescenza e raggiunge il picco massimo tra i 15 e i 25 anni. Successivamente l’incidenza si riduce pur essendo presente negli adulti e negli anziani. Si stima che prima dei 20 anni colpisca un individuo su 5 e dopo i 20 anni uno ogni 10. Negli adolescenti e giovani adulti il rapporto di incidenza MASCHI/ FEMMINE è di 3 : 2 . Dopo i 25 anni l’incidenza è uguale tra i due sessi.

La sintomatologia è varia ma solitamente esordisce con un dolore epigastrico e periombelicale che si sposta poi in fossa iliaca desta ed è presente nausea e vomito.

Nella diagnosi clinica è importantissimo l’esame obbiettivo palpatorio dell’addome e l’esperienza di chi lo esegue nel ritrovare i segni di un iniziale risentimento peritoneale : A . Il segno di BLUMBERG che si esegue palpando profondamente in fossa iliaca destra e lasciando di scatto la mano e che ,in caso di risentimento peritoneale da appendicite acuta, provoca un dolore violento al soggetto che ne è affetto. B . Il segno dello PSOAS : il paziente in corso di un attacco appendicolare preferisce la coscia destra leggermente flessa ed estendendola accusa forte dolore in fossa iliaca destra. C. Il segno di ROSWING : dolore in fossa iliaca destra dopo compressione verso l’alto del colon sin con la mano per spingere l’aria presente verso il cieco distendendolo e far avanzare l’appendice verso il peritoneo parietale. Accanto a questi segni clinici e all’obbiettività riscontrabile da mani esperte si deve segnalare una LEUCOCITOSI (aumento dei globuli bianchi )ed una NEUTROFILIA spiccata ,ovvero aumento dei Neutrofili ed il rialzo della temperatura corporea (con una media sui 37,5 C)
La diagnosi differenziale va fatta con la colica renale,le infezioni delle vie urinarie,la salpingite acuta nella donna,le infiammazioni rare ma possibili del diverticolo di Meckel,la perforazione di ulcera duodenale,la colecistite acuta,la enterite segmentaria di Crohn.
In definitiva ancora oggi nonostante gli enormi progressi nella diagnostica per immagini: ecografia,TAC,Risonanza Nucleare Magnetica la diagnosi di APPENDICITE è ancora CLINICA.
La tecnica LAPAROSCOPICA ha un ruolo nella diagnostica che va ancora stabilito.

LA TERAPIA
L’appendicite acuta va operata entro 12 ore dalla diagnosi e questo vale soprattutto per i bambini e gli anziani dove la complicanza performativa è più frequente. Nell’adulto,l’appendicite può essere operata entro 24 ore dalla diagnosi. Gli antibiotici sono utili per tenere sotto controllo la sepsi locale e generalizzata e per ridurre l’incidenza post operatoria di infezioni della ferita che rappresenta la complicanza più frequente dopo intervento di appendicectomia,ma la terapia è esclusivamente chirurgica nell’appendicite acuta.
In era Laparoscopica,nonostante i vantaggi che essa offre,l’appendicectomia è ancora nella maggior parte dei casi eseguita con le incisioni classiche della parete addominale.

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Da tempo in Calabria la sanità è in concorrenza con la ‘ndrangheta. Tra le due non si sa chi fa più morti ammazzati. Entri in un ospedale per un’appendicite e non sai se ne esci vivo. Se ne sono accorti anche i carabinieri che ieri hanno messo i sigilli a tre reparti dell’ospedale “Jazzolino” di Vibo Valentia per le precarie condizioni igienico-sanitarie del nosocomio. Nell’ambito dell’inchiesta la Procura ha emesso 33 avvisi di garanzia nei confronti di medici, funzionari ed ex dirigenti dell’azienda sanitaria e dell’ospedale.

L’indagine dei carabinieri è stata avviata dopo la morte di Federica Monteleone, la sedicenne deceduta quasi due anni fa, dopo quattro giorni di coma provocato da una black-out durante un intervento di appendicectomia. Il provvedimento di sequestro in via d’urgenza riguarda i reparti di ortopedia, immunoematologia e pronto soccorso. La situazione trovata è apparsa subito molto grave ai carabinieri del Nas che hanno trovato stanze senza finestre e senza prese d’aria, ambienti con umidità e muffe. Uno dei principali problemi riscontrati riguarda l’impianto elettrico non a norma e privo della presa a terra. Sono state trovate anche lastre di eternit nella centrale termica e molte porte delle stanze dei reparti non consentono il passaggio delle barelle.

L’ospedale di Vibo Valentia negli ultimi anni è stato al centro di inchieste giudiziarie per la morte di alcuni pazienti. Nel gennaio 2007 fu la volta di Federica Monteleone. A dicembre 2007 nella stessa struttura morì un’altra sedicenne, Eva Ruscio, durante un intervento di tracheotomia d’urgenza dopo essere stata ricoverata per un ascesso alle tonsille. Il 3 gennaio scorso un uomo di 88 anni, Orazio Maccarone, morì dopo essere rimasto quattro ore nel pronto soccorso dell’ospedale di Vibo Valentia in attesa di ricovero a causa della mancanza di posti in vari ospedali calabresi.

A questo punto ho il serio dubbio che il direttore amministrativo dell’ospedale di Vibo Valentia fosse il lungimirante onorevole Cetto Laqualunque. Non ci credete? Guardate qui:

Sull’argomento leggi anche lo speciale “Onorata Sanità” di Repubblica e l’articolo de “Il Giornale”.

Che nell’appendice vi fosse una flora batterica intestinale (E. coli, Stafilococchi, Streptococchi) non era cosa nuova, ma ora si ipotizza come un nascondiglio per batteri così detti “buoni” tali da poter intervenire in situazioni di depauperamento della normale flora intestinale.

Qualcosa intorno ai 16-17 anni, quando smisi di prendere il Colopten cambiò, mangiavo di tutto, come facevo ormai da parecchi anni, però più di una volta mi capitava di fare una battuta, e dire che stavo più male quando non mangiavo alimenti “a rischio lattosio” di quando finivano le vacanze di Natale (che per me era il periodo n°1 per le abbuffate!), e le cose andavano inconsapevolmente peggiorando. Il periodo a cavallo dei miei 16 e 17 anni è stato davvero ricco di malesseri, che purtroppo nessun medico è stato in grado di cogliere, e non capisco il perchè di questa superficiaità in campo medico, insomma se uno sta bene non ha niente, quando ci sono dei problemi un motivo ci deve essere per forza! Ed i miei problemi non erano pochi, primo fra tutti il prurito che dal viso (come quando ero bambina) si estese a tutto il corpo, poi la spossatezza, l’estate andavo sempre in bicicletta percorrendo più di 10 km ogni giorno, e in quel periodo anche la strada tra la scuola e la fermata dell’autobus era per me faticosissima, sentivo una stanchezza tale da lamentare affanno nel respiro, al punto che decisi di andare in visita da uno specialista, dato che avevo delle protuberanze al petto, volevo capire se la causa di questo affanno potesse essere un tumore o semplicemente una costola (ho delle costole rotate proprio sopra al petto) che premeva sui polmoni, stavo male qualcosa dovevo pur fare dopo la solita risposta dei medici…no non è niente…ma non risultò altro all’infuori delle due costole rotate che non potevano essere la causa della mia spossatezza, così sopportai. Sopporta oggi sopporta domani arrivò un bel giorno in cui corsi all’ospedale sospettando di avere l’appendicite (mal di pancia e alla gamba destra 2+2=4) anche li prima di essere ricoverata dovetti aspettare la manna dal cielo…e visite qua e visite di la…ma no è l’intolleranza che si può riacutizzare ma non è niente torni a casa…siccome dalle analisi non risultava l’aumento dei globuli bianchi allora mi volevano rimandare a casa per forza, dovetti aspettare il cambio di turno (roba da pazzi) per essere visitata dal chirurgo, che appena toccò la mia pancia disse che il dolore era troppo localizzato e doveva operarmi. Uscita della sala operatoria mi dissero che non solo avevo l’appendicite ma anche un Diverticolo di Meckel lungo 10cm; L’ultimo “problema” che ebbi quell’anno fu clamoroso, tanto da aggiudicarmi anche a scuola il soprannome di ammalata perenne, la diagnosi fu Rash orticarioide, probabilmente dovuto a qualche intossicazione da coloranti o qualche sostanza inalata…mah, come spiegazione debbo dire che mi lasciò un pò perplessa, era già da un bel pezzo che il prurito mi stava aumentando (mesi) e impiegai due settimane prima di arrivare al livello della sera del ricovero, in cui avevo le chiazze anche sul palmo della mano, dunque che intossicazione era a scoppio ritardato! Ma il colmo fu che a seguito della cura di antistaminici fatta per l’intossicazione, decisi di riprendere il Colopten per un paio di giorni e…bidibi bodibi bu il prurito e la spossatezza non ci furono più!

Se avessi la bacchetta magica… Adesso leggerai i miei tre desideri ma mi piacerebbe molto poter leggere anche i tuoi. Se ti va prova a scrivere anche tu sul tuo blog il post “Se avessi la bacchetta magica…”. Se lo farai, mi piacerebbe che facessi un link a PxArcobaleno. Grazie!
Ogni tanto mi capita di pensarci: se, tornato a casa, trovassi per magia sul tavolino di fronte al divano una bacchetta magica con, a disposizione, i classici tre desideri…che ci farei?

D’impatto credo che mi domanderei, innanzitutto, chi ce l’ha messa; come ci è finita in casa mia una bacchetta magica? Perchè proprio a me? Dopo un po’ di domande alla quali non troverei risposte credo che inizierei a pensare alle cose importanti che desidero infinitamente. Così…per sicurezza, anche so già quali sono i tre desideri che vorrei esprimere e che, quindi, esprimerò:

1) Salute per tutti per, almeno, i primi cent’anni di vita (con una vita media di 130/140 anni). Poi quello che succede succede. La vita eterna credo che annoierebbe a lungo andare. Pensa che bello che sarebbe poter passare un centinaio di anni senza nessun problema di salute! Dalla stupida carie o l’acne ai tumori più invasivi e devastanti. Nessuna influenza; nessun raffreddore. Niente mal di testa o mal di stomaco (anche esagerando a tavola). Nessuna allergia a pollini; nessuna appendicite o peritonite. Un fisico d’acciaio…nessun problema ai legamenti crociati…nessuna intolleranza al glutine. Un metabolismo eccezionale: puoi mangiare quello che vuoi senza mai ingrassare. Nessun problema di sudorazione. Niente mal di schiena. Potresti prenderti una bella sbornia senza il rischio della notte passata a vomitare, ecc… Tutto così per i tuoi primi cent’anni. Poi qualche acciacco più o meno grave che sia e poi la morte. E qui arriviamo 2° desiderio:

2) Assoluta certezza di una vita dopo la morte. La possibilità che non esista nulla dopo la vita terrena mi terrorizza. Se potessi, farei in modo di far esistere certamente la “vita oltre la vita”. E vorrei che esistessero due destinazioni:

- Un Purgatorio a breve permanenza: per chi, saltuariamente, ha fatto il “cattivello”;

- Il Paradiso: per le brave persone. Quelli che hanno sempre rispettato tutto e tutti. Nel Paradiso dovrebbe essere possibile dare sfogo a tutti i sogni delle anime che vi accedono. Qualunque cosa.

Che ne pensi? Non sarebbe male vero?

3) Come terzo desiderio vorrei (lo vorrei davvero tanto) che scomparisse completamente dalla faccia della terra qualunque forma di violenza. Nessun telegiornale perlerebbe più di conflitti, di stupri, di abusi, di furti, di truffe, di risse, di xenofobia, di vendette, di mafia, ecc…

Pensa che vita meravigliosa: sai che vivrai in salute per tanti anni ancora con la certezza che nessuno vorrà mai fare a te o a chiunque altro del male; le fanciulle potrebbero vivere ogni vicolo (anhe buio) della città senza alcun timore. Potremmo far andare i nostri figli (io, per ora, non ne ho) a giocare al parco senza nessuna paura . In poche parole potremmo goderci davvero tutta la vita in totale armonia in qualunque momento e ovunque. E poi…la vita oltre la morte.

Ecco…i miei tre desideri sarebbero senz’altro questi.
A presto.
Un saluto.
Px.