pour une protection maximale dans un environnement aseptisé

Boitier sensible au très hauts ISO

Lentilles : qualité et encombrement, rapidité, capacité macro Nous en publierons un banc-test issu de notre expérience.  en entrée en sortie

Filtres CPL très utiles, mais surtout filtre neutre de protection contre les projections diverses est impératif! Tout doit pouvoir être nettoyé et désinfecté correctement : nous avons expérimenté toutes sortes de protections pluie, sacs plastiques et autres. Nous en ferons un banc-test. En fait la protection est dans les deux sens – Ne pas amener de substances contaminantes en salle – Ne pas véhiculer de ces mêmes substances dans l’autre sens. Sans parler des liquides médicaux et chimiques utilisés en salle d’opération.

Nous n’utilisons pas de tripode ou autre fixation, entre autres pour des raisons d’encombrement dans des salles souvent déjà trop exiguës

La grossesse (partie 2 de 2)

Le pourquoi des examens au cours de la grossesse

Une grossesse normale fait l’objet d’un certain nombre d’examens. Certains de ces examens doivent être pratiqués dans des périodes précises du développement de l’embryon. L’objectif de la surveillance régulière est le dépistage précoce de pathologies obstétricales (retard de croissance intra-utérin, hypertension artérielle gravidique, trisomie 21, toxoplasmose, …). Des sérologies sont faites de façon régulière pour dépister certaines maladies infectieuses pouvant entraîner une embryopathie ou une fœtopathie, en particulier chez les femmes non immunisées. Recherche des agglutinines (anticorps) irrégulières tous les mois chez les femmes de rhésus négatif(pour éviter le rejet de l’embryon lorsque celui-ci est rhésus positif). La prévention de certaines anomalies du système nerveux central passe par la prise de vitamines plusieurs semaines avant la fécondation et par une visite périodique chez le chiropraticien.

Les avantages de la chiropratique

Le chiropraticien peut vous conseiller en nutrition (garder une alimentation variée, équilibrée en glucides-protides-lipides et à forte teneur en fruits/légumes) et vous expliquer pourquoi certains aliments sont déconseillés (tabac, alcool, drogues) alors que d’autres sont à préconiser (poissons gras, folate au premier trimestre, fer, calcium). De plus, par sa formation le chiropraticien peut s’assurer que l’enfant est bien positionné dans le ventre de la mère et ainsi éviter des complications à l’accouchement.

Les entrainements chiropratiques Network, au cours de la grossesse, visent une bonne mobilité des os du bassin et du corps, une réduction du stress dans la région du bas de dos (réduisant ainsi les inconforts), une réduction de la fatigabilité physique et psychologique, et une grande satisfaction de soi.

Selon les dernières études, les femmes enceintes recevant régulièrement des soins chiropratiques voient leur temps de travail lors de l’accouchement réduit à 6-8 heures alors que le temps de travail de celles n’étant pas suivie en chiropratique s’échelonnerait de 13 à 24 heures de travail. On observe également, une réduction des complications à la naissance et de l’utilisation d’épidural, de ventouses, de forceps ou de césariennes. De plus, les femmes suivies en chiropratique ont remarqué une réduction des inconforts lombaires, un enfant ayant un sommeil et un tempérament plus calme.

Après l’accouchement

La période du post-partum est comprise entre la délivrance placentaire et  le retour des règles. C’est une période de nouveaux bouleversements à la fois psychiques et familiaux (période clé pour la mise en place de la relation mère-enfant, de la découverte du nouveau-né, de mutations familiales), mais aussi physique avec la perte brutale des repères physiologiques et anatomiques liés à la grossesse. Il s’agit d’une période à risque de complications psychologiques liées aux bouleversements de tous les repères d’une femme, en particulier lorsqu’il s’agit d’un premier enfant. On parle notamment de « baby blues » et de dépression post-natale. Le chiropraticien peut encore vous aider en cette période. L’écoute, les ajustements, les conseils, les recommandations et le support du chiropraticien jouent un rôle clé dans cette période de transition.

Les études démontrent que les soins chiropratiques réduisent les risques de syndrome de mort subite du nouveau-né et stabilisent l’humeur des nouvelles mamans. Étant donné que la naissance représente l’expérience la plus traumatisante et la plus brutale de notre vie, la chiropratique Network aide à libérer ce stress, à réguler la croissance, à calmer l’enfant et ainsi l’aider à faire ses nuits plus rapidement. Ceci au grand plaisir des parents.

Si vous avez des questions, des inquiétudes ou vous planifiez une grossesse, vous pouvez communiquer avec moi et je vous conseillerez au meilleur de mes connaissances.

Le Dr. Julien Lévesque, chiropraticien, pratique à la Clinique MainTenant, au 1477 boul. Saint-Joseph Est, Montréal, Qc, H2J 1 M6. Vous pouvez téléphoner pour réservations au (514) 670-0446 ou au (514) 910-7644 ou par courriel; drjulienlevesque@gmail.com Vous pouvez également visiter le http://www.chiroenergie.ca

Les problèmes médico-légaux sont très complexes en milieu hospitalier, en plus de la basique législation du droit à l’image. Il est hors de question pour un photographe de pénétrer dans un bloc opératoire, même introduit par un tiers, sans l’autorisation de l’administration hospitalière, du chef de bloc, du chirurgien et de l’infirmière responsable de la salle prévue. Facile à comprendre quand on saisit les conséquences humaines désastreuses d’un incident, et les implications judiciaires. C’est aussi là que se situe l’avantage qu’a le photographe / anesthésiste…

Le photographe doit impérativement être un personnel entraîné à l’activité en bloc opératoire

Conditions afférentes à la présence (autorisée!) du photographe en salle 

Règles de comportement par rapport aux personnels médicaux et non-médicaux

Règles de comportement par rapport aux protocoles et procédures réglementaires

Règle d’or : ne pas interférer activement ou passivement sur le déroulement de l’intervention, comme en compétitions sportives ou lors des mariages! Par exemple on ne peut déplacer les personnes, modifier la scène, changer les éclairages, suspendre la procédure, sauf bien sûr si c’est une demande expresse des intervenants.

 Le photographe doit impérativement être un personnel entraîné à l’activité en bloc opératoire, et/ou encadré par du personnel compétent.

L’apparition éventuelle du patient sur le cliché, un tant soit peu identifiable, est soumise à des règles strictes

Pour une réactivité et l’anticipation nécessaires, une bonne formation est comme partout souhaitable.

Avant de parler de technique, un principe de base fondamental : Comme en photographie sportive, il n’est pas question d’influencer peu ou prou le cours de l’intervention. Le photographe ne doit gêner personne, ne pas modifier les comportements ou les protocoles. Déplacements discrets et silencieux. Positionnement spatial en zone neutre. Pas de conversations intempestives.

La lumière

Tout flash est bien évidemment banni pour ne pas surprendre le chirurgien!

Problème de qualité de lumière – Balance des blancs Un bloc opératoire fonctionne avec en général trois types de sources lumineuses mélangés : – tubes fluorescents au plafond, font l’ambiance lumineuse de la salle d’opération. Parfois les couleurs de températures ne sont pas les mêmes d’un tube à l’autre, selon les disponibilités à la maintenance… Rappelons au passage qu’il s’agit d’une lumière pulsée, dont la température varie cycliquement. Ceci apparait nettement aux vitesses rapides avec des variations de couleur en bandes. – projecteurs halogènes ultra puissants (scialytiques) sur la zone opératoire, en un cercle très délimité. Les couleurs sont rapidement brûlées au centre. – parfois fenêtre vers l’extérieur et la lumière du jour – On voit apparaitre dans les blocs modernes une nouvelle génération d’éclairage à LED, donnant une lumière plus harmonieusement répartie, à la température connue, et pour certains cette température est réglable.

Le problème de la balance des blancs en salle d’opération est donc majeur

Problème de quantité de lumière – Exposition Comme nous l’avons dit, toute forme de flash est interdite pour risque de déconcentration et de faux mouvement des personnels, par surprise.  Le problème d’exposition est donc cette forte différence de flux lumineux entre la zone centrale sous halogène puissant, et la zone périphérique à éclairage standard. D’autant plus si l’action se déplace rapidement de l’un à l’autre, lors des césariennes par exemple. Pas question de demander une deuxième prise! De plus il existe d’importantes réflexions lumineuses sur la zone opératoire, avec des substances réverbérant la lumière de façon aléatoire : organes, protecteurs de plaie autocollants, compresses et meshs blanc pur. Les gants chirurgicaux sont en règle de teinte très claire, les instruments et implants sont métalliques est brillants. La tête des chirurgiens et assistants est sous la coupole lumineuse, et le haut de leurs têtes fortement éclairé. On n’est pas dans un studio, et il faut faire avec!

Jongler avec les hauts ISO et les capteurs performants en basses lumière, tout en jouant avec les angles et les réverbérations spontanées, sont notre quotidien. Les CPL sont aussi d’un grand secours, malgré la perte de luminosité induite.

J’ai pris congé aujourd’hui. Ce qui fait que c’est un maudit beau lundi. J’avais mon rendez-vous annuel chez le bon Dr Vincent et, comme il y a un bon 120 km entre ledit médecin et moi, j’ai pensé que ce serait une bonne idée d’en profiter et d’encaisser un de mes deux congés annuels pour “raison personnelle”. Alors me voilà en pleine routine buissonnière. 

***

Je viens de lire le billet  d’aujourd’hui des soeurs impertinentes et ça m’a pas mal interpellée. Il faut dire que mes deux anges, ils sont arrivés au monde par césarienne. Les deux. Et les deux accouchements se sont déroulés exactement de la même manière. Un travail qui ne semble jamais vouloir finir et qui ne progresse pas. Bon, je vous épargne toutes les analyses des spécialistes et des moins spécialistes sur le pourquoi de mes non-accouchements. C’est trop pathétique et ça ne mène à nulle part car, en fait, une fois que le bébé est sorti, on ne peut plus recommencer. Alors les anlayses, pffffttt. Là où je pense. 

Et moi aussi j’ai eu droit à l’avertissement très sérieux du spécialiste de classe olympienne sur les très graves conséquences de voir son accouchement comme un échec. Et dans mon cas, il m’a fait un beau petit speech du genre “Vous savez madame, autrefois, c’était chose courante que de prendre deux ou trois jours pour accoucher”. QUOI ! Non mais il vient de quelle planète ce doc-là ? Je-ne-me-peux-plus, je roule dans ma souffrance et l’hédoniste n’a plus de liquide amiotique et doit se débrouiller toute seule là-dedans ? Et l’autre qui croit me conseiller judicieusement en me racontant le bon vieux temps ? Écoute pépère, dans le bon vieux temps, les femmes mourraient en couche parce qu’il n’y avait pas toujours un DOCTEUR COMPÉTENT ni de SALLE D’OP à portée de mains. Alors enwèye-moi l’anesthétisque illico.  Pauvre con. Il était de garde (vous aurez compris que c’était pas le bon Dr Vincent) et ne voulait pas voir les statistiques de césarienne monter “on his watch”. Bon, heureusement, l’obstétricien en chef a pris le contrôle de la situation et l’hédoniste a montré sa binette une demie-heure plus tard. (J’ai pas de photo de sa binette parce que, il y a onze ans, ben j’avais pas d’appareil numérique).

Pour le docile, ça s’est présenté de la même façon alors au bout d’un moment, j’ai dit ça va, c’est assez, allez hop, on coupe ! Et la ligne était déjà toute tracée pour le docteur. Littéralement. Mais ce coup là, ce qui m’avait vraiment fait suer c’était les infirmières. Elles aussi, contribuent et participent à faire les modes dans la façon dont les femmes accouchent. Durant tout le travail, elles ne voulaient pas que j’abandonne face à la douleur, il fallait que je la vive, que j’y goûte. “Les accouchements, ça  fait mal madame. Il faut passer par là.” Ben oui, que je me dit. Je ne savais pas que les femmes pouvaient être aussi ”macho”. Ma douleur est plus grande que la tienne, tiens, dans les dents.

Sauf qu’une fois le bébé sorti, on se presse au portillon pour offrir toute la pharmacopée d’anti-douleurs. “Faut pas endurer ça madame”. QUOI ? V’là trois heures, je voulais hurler de douleur et il fallait que je la vive et y goûte comme le plussse beau jour de ma vie.  Quelques heures plus tard, j’ai des tite-tite contractions en dessous de mes agraffes et vous voulez que je prenne des anti-douleurs pour ça ? Grrrrr. Ça doit être un machin judéo-chrétien. Femme, tu enfanteras dans la douleur. Après, tu te doperas.

Mais vous savez quoi, j’ai jamais regretté ça. Je n’ai jamais pensé avoir raté mes accouchements. J’ai deux beaux enfants, en santé physique et mentale. Les seules fois où j’y ai pensé une micro-seconde, c’est quand les autres m’en parlaient. Ça avait l’air de les tracasser pas mal cette histoire de césarienne.

C’est fait. Depuis lundi, je suis papa. Quelle aventure fascinante.  Je viens tout juste de déposer mon fils dans son petit lit après l’avoir eu 1 heure dans mes bras. J’adore l’expérience jusqu’à présent. Ouais je sais, qui va écrire qu’il est déçu par la naissance de son enfant… Mais je ressens véritablement une foule d’émotions incroyables. L’aventure a débuté dimanche soir. Comme mon épouse avait une césarienne planifiée, ils lui ont demandé d’arriver la veille afin qu’elle soit déjà sur place pour le matin. C’est drôle d’avoir vécu une naissance par césarienne planifiée. Pas de surprise, pas de course vers l’hôpital, pas de stresse d’attendre LE moment. Mettons que ça facilite beaucoup la planification ce qui est bien pour quelqu’un qui a étudié la logistique ! A l’hôpital, on a fait quelques suivis pour voir si bébé était toujours en siège (la tête vers le haut) et que les signes vitaux de maman et bébé étaient ok en anticipation de la chirurgie du lendemain. Après, nous avons eu la chambre. Bonne nouvelle, nous avons eu une chambre privée ! Heureusement que nous n’avons pas eu une autre personne dans la chambre pendant 5 jours… 2 mamans, 2 bébés, beaucoup de fatigue… Le mix ne me semble vraiment pas idéal. Le seul véritable inconvénient est le fait que j’ai dû laisser ma chérie seule à l’hôpital le dimanche soir… Mais bon, j’étais là très tôt le lendemain pour l’accompagner en cette grosse journée ! C’était drôle de regarder le bedon de Mary et de me dire que dans quelques heures, notre fils serait parmi nous.

Après quelques heures d’attente, ils sont enfin venus chercher mon épouse pour son opération. Ceci a débuté une période qui m’a paru comme une éternité moment puisque dans les hôpitaux publics de Paris, les pères ne peuvent pas accompagner les mamans au bloc opératoire. J’étais donc  à quelques portes de ma famille, à attendre l’apparition de la sage-femme avec mon fils. Après 30min, j’ai vu la sage-femme traverser le couloir avec un petit paquet et je me suis empressé de la retrouver!! Et wow, un premier aperçu de mon fils. Je savais que les bébés qui viennent de naître sont d’une couleur un peu bleu-gris mais cela change rapidement.  Alors, papa n’était pas trop inquiet J Mais, je voyais l’équipe de sages-femmes travailler pour nettoyer les voies respiratoires du petit Jacob. Apparemment il avait beaucoup de liquide amniotique mais rien de grave. Une fois que toutes les vérifications one été fait, Jacob est devenu très serein avec les yeux grands ouverts. Je crois que c’est ça qui m’a surpris le plus. Je ne m’attendais pas d’avoir un contact direct avec mon fils si tôt !! Entre-temps, je me suis rappelé que j’avais une femme qui venait d’accoucher et j’ai donc demandé à l’équipe comment elle se portait. On me dit qu’elle allait bien mais qu’elle était en pleurs car elle n’avait pas vu son bébé ? Quoi ???? On nous avait dit qu’elle pourrait voir le bébé avant de le retirer de la salle pour le nettoyer. Et bien, ils ont voulu rapidement nettoyer Jacob et ils ont oublié de le montrer à la maman…. Elles ont  donc repris le bébé pour lui montrer rapidement… Pas fort !!  Finalement, après 75 minutes, j’ai enfin revu mon épouse et nous avons donc eu notre premier moment en famille ce qui était très agréable.

Après quelques heures de suivis, nous avons regagné la chambre. Une chambre que j’ai dû quitter le soir. Encore une fois, l’hôpital n’autorise pas le dodo des papas sur le site… sauf en cas exceptionnel. J’ai fait mon plaidoyer mon cas le lundi soir mais la cadre de soir ne voulait rien savoir. Sans me donner une raison valable, elle me laissait savoir qu’il s’agissait d’une question d’assurance et de procédure de l’établissement… Mais, elle m’a dit que si je voulais vraiment enter ma chance, il faudrait que j’écrive une lettre. Ok fine. J’ai écrit une lettre de bla bla bla et le tout a fonctionné. J’ai fait dodo pour le reste du séjour de mes amours ! Je dois avouer que je me demandais bien comment les soirs allaient se dérouler avec le petit. Évidemment, c’est plus difficile pour Mary, surtout après une opération. Mais bon, d’un point de vue du papa, ce n’est pas la situation la plus difficile de l’univers. Jacob a quand même décidé qu’il aimait bien faire le party avec ses parents de 2 à 6 am. Mais nous arrivons à faire des siestes de temps en temps alors on survit bien ! C’est sûr que la présence de ma mère en est pour beaucoup ! Avoir quelqu’un qui peut prendre le petit de temps en temps et de nous faire à manager, et bien, ça vaut de l’or.

Je pense que nous sommes beaucoup mieux depuis que nous avons quitté l’hôpital hier. Ca fait réellement du bien de revenir dans ses choses et de revenir dans un environnement plus serein. A l’hôpital St-Antoine, les gens étaient plutôt sympathiques mais il y avait énormément de visites dans la chambre. Comme c’est un établissement enseignant alors nous eu une tonne d’étudiants. Des futures sages-femmes, auxiliaires, infirmières, etc. C’est ok mais après une vingtaine de personnes différentes, on était tanné !  Maintenant, nous pouvons nous concentrer sur le petit dans un environnement agréable ! Voici quelques photos de notre petit ange !

Vous pensez peut-être que la cadence de mes écrits ralentit ? Vous pensez peut-être que je n’ai plus rien à dire par rapport à cette expatriation ? Oh que non ! Mon absence s’explique plutôt par l’absence d’internet chez nous et une semaine très chargée ! Quelle semaine en fait. Je cois que nous avons atteint un petit creux mental cette semaine. Sans rentrer dans les détails (je vous suggère plutôt le blog de mon épouse), nous avons eu plusieurs expériences avec le service à la clientèle à la française. Genre de chose qui peut être drôle de temps en temps mais lorsqu’ils sont concentrés dans une courte période de temps, tu as simplement le goût de tout remettre dans un conteneur pour retrouver ta terre natale.  Mais bon, aujourd’hui nous allons beaucoup mieux. Hier, après avoir passé 10 heures à l’hôpital, nous avons appris que le petit Jacob verra le jour suite à une césarienne. En fait, le petit monsieur fait son petit difficile et a donc les fesses bien installés dans le bas de l’utérus et sa tête grosse tête dure dans les côtes à sa maman. Hier, les docteurs ont tenté de le retourner mais il n’a pas voulu coopérer du tout et nous devons ainsi retourner à l’hôpital pour obtenir notre rendez-vous de césarienne. En passant, la manœuvre de faire retourner un bébé est assez barbare. Il s’agit de pousser sur le bas de l’abdomen de la mère pour soulever les fesses du bébé et ensuite pousser sa tête pour faire faire un 180° au bébé. Ma pauvre chérie… Mais elle a fait sa comme une grande !

L’Express vient de publier son célèbre palmarès des maternités. On peut le voir ici, département par département. Ce n’est pas vraiment un classement, car il n’y a pas de maternité idéale. Cela dépend en effet des attentes qu’on a vis-à-vis de ces établissements, et notamment le niveau de médicalisation et d’intervention qu’on souhaite. Par ailleurs certaines grossesses, identifiées comme à risque, vont être systématiquement orientées vers des institutions de niveau 2 ou 3, ce qui limite le choix. Il faut savoir que ces niveaux correspondent aux possibilités de réanimation pour le bébé : pour la mère tout est disponible dans toutes les maternités (notamment un bloc opératoire avec personnel compétent pour faire une césarienne). Le niveau 1 est le plus bas, tandis que le niveau 2 implique la présence d’un service de néo-natalogie pour les nouveaux-nés de plus de 33 semaines et le niveau 3 un service de réanimation pour l’accueil des mini-poussins. En plus de ces informations, l’étude fournit pour chaque institut le niveau d’infections nosocomiales, le nombre d’accouchements par an, et les taux d’accouchements multiples (jumeaux et plus), de césariennes, de transfert vers un autre hôpital et de bébés de petit poids (< 2.5 kg). A noter que j’ai repéré quelques boulettes dans le classement parisien, donc les informations ne sont peut-être pas toute super fiables (par exemple la Pitié est présentée comme niveau 3 alors que c’est un niveau 2, ou encore on nous donne des chiffres pour St Joseph et pour Bonsecours, alors que Bonsecours est la maternité de St Joseph…)

Pour chacun de ces facteurs, le site vous donne également la moyenne nationale comme référence (en glissant la souris sur le titre de la catégorie, subtil non ?). Evidemment, les niveaux les plus élevés ont généralement les taux les plus élevés de césariennes, naissances multiples et petits bébés, puisqu’ils récupèrent tous les cas à problème. Il me semble logique qu’ils soient donc au-dessus de la moyenne nationale. Cependant le site constate que le taux de césariennes est plus élevé dans le privé que dans le public, alors même que le privé ne comporte que des établissements de niveau 1.

C’est une des raisons pour lesquelles j’ai choisi d’accoucher dans un grand hôpital public de niveau 3, alors que je ne souhaitais pas une naissance très médicalisée (mais quand même un peu, merci Sainte Péridurale). Réfléchissons ainsi quelques minutes au fonctionnement d’un hôpital par rapport à celui d’une clinique. Dans un grand hôpital (je parle de taille, pas de réputation), il y a 24 h sur 24 un obstétricien, un anesthésiste et un pédiatre de garde (et s’il pouvait y avoir un certain neurochirurgien tant qu’à faire…). Ils sont là pour toute la durée de leur garde, et puis voilà. De plus ils touchent un salaire mensuel fixe, qui ne dépend pas des actes qu’ils pratiqueront (sachant qu’une césarienne coûte plus cher qu’un accouchement par voie basse par exemple). Dans une clinique, hors des heures de bureau, ils sont d’astreinte. C’est-à-dire qu’ils vaquent à leurs occupations habituelles mais en s’engageant à venir fissa si on les appelle. Par ailleurs, ils sont généralement payés à l’acte. Donc à votre avis, qui a le plus intérêt à vous faire une césarienne parce que le travail n’avance pas assez vite ? Non seulement c’est mieux payé, et en plus on sera rentré pour l’apéro. Attention, je ne pense pas que ce soit la façon générale de fonctionner dans les cliniques, où je ne doute pas que la grande majorité des médecins ait une éthique et un dévouement irréprochables, mais plutôt une dérive inhérente à ce type de système, qui serait le fait d’une minorité. Il est aussi tout à fait possible que certaines femmes y demandent des césariennes de convenance (les Anglais les appellent “too posh to push”, littéralement “trop snob pour pousser”).

Par ailleurs, je pense que la sage-femme qui s’occupe de vous à l’hôpital est plus motivée puisque c’est elle qui fera votre accouchement au lieu de passer la main au dernier moment. De plus elle aura l’esprit plus tranquille si elle sait que tout rapidement accessible si les choses tournent au boudin, et que du coup elle aura tendance à repousser autant que possible une intervention. Tout ceci peut à mon avis expliquer au moins en partie pourquoi il y a moins de césariennes dans le public, alors même que c’est là que vont les cas pathologiques. C’est d’ailleurs ce que constate cette étude réalisée par le ministère de la Santé : les établissements de niveau 1 ont tendance à pratiquer plus de césariennes “de sécurité” (comprendre : pas forcément nécessaires mais au cas où mieux vaut être paré) que ceux de niveau plus élevé.

Cet article a bénéficié des lumières de la poule accoucheuse, que je vous avais présentée ici.

La médicalisation parfois injustifiée des naissances conduit un nombre croissant de femmes à vouloir reprendre le contrôle de cet événement exceptionnel. Un des moyens mis en oeuvre est la rédaction d’un plan de naissance. Il s’agit d’un document dans lequel la mère ou les deux parents expriment leurs souhaits quant au déroulement de l’accouchement, aux gestes qu’ils souhaitent voir pratiquer ou non, et à l’accueil de l’enfant. Un exemple peut être trouvé ici.

Personnellement, autant je trouve qu’il est absolument essentiel de réfléchir à la façon dont on souhaite que son bébé vienne au monde, autant je ne suis pas persuadée que ce soit la meilleure façon de le communiquer à l’équipe soignante. Le problème à mon sens est que les quelques exemples trouvés sur le net sont extrêmement directifs : “on fera ça, on ne fera pas ça”. Je suis bien consciente qu’il y ait un certain nombre de mères et de parents qui se soient sentis mal accueillis et infantilisés par le personnel des maternités, et je ne veux en aucun cas minimiser leur souffrance, mais j’ai peur que ce retour de balancier soit un peu extrême. Si vous arrivez à la maternité persuadés que médecins, sages-femmes et infirmières sont un mal nécessaire qu’il va falloir contenir par tous les moyens possibles et imaginables, et que de toute façon ils n’y connaissent rien et ne pensent qu’à vous rendre malheureux, ils risquent de vouloir vous donner raison ! Par ailleurs, l’accouchement est par définition complètement imprévisible, donc arriver avec un plan bien défini peut souvent conduire à des déceptions. N’oublions pas non plus que certaines pratiques dont on a peut-être abusé et qui déchaînent l’ire des partisans de la naissance naturelle (césarienne, épisiotomie, ocytocynes, forceps etc), sont inévitables dans certains cas. Si les femmes et enfants morts en période périnatale sont si rares dans notre société, c’est aussi grâce à elles.

Pour autant, faut-il aller accoucher “les yeux fermés” en se reposant totalement sur le corps médical ? C’est à chaque mère de se poser la question de ce qu’elle aimerait pour son accouchement, sur ses priorités (par exemple sur la péridurale). La préparation à l’accouchement, surtout si elle est assurée par la maternité choisie, est un bon moment pour échanger avec les sages-femmes et voir les possibilités proposées par l’établissement, ainsi que la politique générale du service. C’est aussi l’occasion de poser ses questions et de voir comment les souhaits de chacune peuvent être respectés ou non dans ce cadre. Il est aussi utile d’en discuter avec le père (ou la personne qui viendra avec la mère le jour J), afin de voir avec lui quelle pourra être sa place (inutile de vous battre pour qu’il coupe le cordon si la seule pensée lui donne des hauts-le-coeur), et aussi pour qu’il puisse vous aider à faire respecter vos choix. On tend à l’oublier, mais on est plus impressionnable allongée à moitié nue et tenaillée par les douleurs des contractions.

C’est la démarche que j’ai suivie personnellement, et le jour J j’ai rapidement proposé aux sages-femmes de garde qu’on discute de la façon dont je voyais les choses. Elles ont très bien accueilli mes demandes et j’ai vraiment senti qu’elles faisaient tout leur possible pour les satisfaire. Chaque geste pratiqué a fait l’objet d’une discussion préalable, et je trouve que cela fait toute la différence. Et j’étais dans un grand hôpital public parisien de niveau 3 (le plus haut niveau de médicalisation), pas vraiment le style accouchement sous-marin avec les dauphins au son des djembés. Mettre les choses par écrit n’est pas forcément rhédibitoire (surtout si vous avez peur d’oublier certains points dans la panique du moment), je pense que c’est plutôt la façon de présenter les choses qui fait la différence.

Mais n’oublions pas que toutes ne sont pas concernées par ces propos: on peut être clouée au lit pour menace d’accouchement prématuré et ne pas faire de préparation, accoucher tellement vite qu’on a à peine le temps de dire bonjour à la sage-femme, se faire proposer une césarienne pour une raison médicale si évidente que la discussion ne peut porter que sur d’autres sujets… Et vous ?

(BD : Stone soup de Jan Eliot)

Les accouchements naturels sont-ils dangereux?

(Agence Science-Presse) – Les naissances naturelles, c’est-à-dire, par voie vaginale, augmenteraient les risques d’hémorragie au cerveau des nouveaux-nés, selon une nouvelle étude. Mais, les scientifiques ne savent pas si ces saignements sont susceptibles de causer des problèmes de développement ultérieurs aux enfants.

Les psychiatres de l’Université de la Caroline du nord, à Chapel Hill, ont étudié le développement normal du cerveau de plusieurs bébés lors de leurs recherches sur la schizophrénie. Ils découvrirent que certains nouveaux-nés souffraient de petites hémorragies à la naissance. “C’était une découverte inattendue”, explique John Gilmore, psychiatre. “Nous avons donc décidé de chercher la cause de ces saignements.” Les chercheurs examinèrent plusieurs nouveaux-nés sains et réalisèrent que 26% des bébés nés naturellement avaient des traces de sang dans le cerveau. Aucun bébé né par césarienne n’en avait. “Il semble que ces petits saignements soient simplement causés par le fait de passer par l’étroit passage du col de l’utérus”, explique Dr Gilmore. Les hémorragies qui ont été diagnostiquées par résonance magnétique étaient toutes subdurales. Le sang se dirigeait vers l’extérieur du cerveau plutôt que dans les tissus mous, ce qui permet aux scientifiques de croire qu’elles sont sans danger.

De plus en plus de femmes en Occident choisissent l’accouchement par césarienne. Cette étude risque d’en convaincre davantage à faire ce choix.

“Il est important de suivre le développement de ces bébés pour vérifier si les petites hémorragies observées auront des conséquences plus tard au cours de leur développement”, indique Rosemary Higgins néonatologue au National Institutes of Health (NIH). “Par contre, il est beaucoup trop prématuré de conseiller la césarienne aux femmes qui ont une grossesse normale. Les risques et les bénéfices pour la mère et l’enfant ne sont pas encore assez connus.”

Textes sur la famille et sur la santé.