Deitados numa maca de terra e poeira,
dormem corpos na mazela da hipocrisia.
A peste que corrói no Tempo o pulso
que bombeia nas cordas e veias e artérias
não sei quantum  de sentidos  até o céu.
Desaguam no mar vermelho do sangue,
o pulso para o impulso do Eterno.
Mas os corpos apenas fibrilam excitados,
pelo desejo de tudo que se pode ver.
Embreagados numa cegueira hemorrágica
e movem-se paralíticos pelo caminho,
invertendo a ordem real do pulso
que impulsiona tudo e faz o mundo girar.
E pelos corpos de ponta cabeça dispersa
segue o rio sem o pulso forte do coração,
Alguns sobem rio abaixo sem sentido algum,
outros descem rio acima do fluxo contínuo.
Por baixo dos lençois brancos e véus azuis
grita a verdade do amor sentido e pensado,
para desaguar no  mar vermelho da vontade.
Mas as almas  ainda fibrilam sua própria morte,
em ondas refletidas na ilusão do brilho de metais,
que dão vazão aos vazios sem razão nenhuma.
Na maca a vida se estende na palidez invertida,
imóvel, muda e cega pelos enganos da barriga,
contando o fio das horas  que lhe faltam sem um sopro
da verdade vital da Realeza sentida no fluxo infinito.

“La muerte súbita: Todo está en el corazón”
Professor Eduardo Hirschautt

A morte súbita mata 260 mil pessoas por ano no Brasil. Quando transmitida pela televisão durante um jogo de futebol, atormenta milhões de pessoas, em todo mundo. A primeira vítima foi Marc Foé, da seleção de Camarões. Tempos depois, a mesma cena: um jogador húngaro e recentemente um jogador do futebol brasileiro. A mídia dá maior atenção ao trauma da perda do que à morte por parada cardíaca de um cidadão comum. A morte súbita é uma fatalidade, não-esperada, não-violenta, não auto-infligida, em pacientes com ou sem doenças preexistentes, dentro de uma hora do início do evento.

No caso de morte não testemunhada, a vítima deverá ter sido vista passando bem nas últimas 24 horas.

Em Piacenza, Itália, com 250 mil habitantes, o índice de sobrevida à morte súbita era de 4,5%. Após a implantação do projeto Vida, de treinamento da comunidade e da instalação de kits com desfibriladores em pontos estratégicos da cidade, o índice de sobrevida subiu para 45,7%. O aeroporto de Chicago, onde passam 80 milhões de pessoas por ano, era considerado o segundo maior ponto de morte súbita da cidade. Lá foram treinados 5 mil funcionários e disponibilizados kits com desfibriladores. Com essas medidas, o índice de sobrevida saltou de 2% para 56%.

Qual é o clássico da corrente de sobrevida? Primeiro é fazer a população reconheçer a emergência e chamar por socorro. Segundo é a massagem cardíaca e respiração boca a boca. Terceiro é o uso do desfibrilador. Quarto é o médico.

A sede dos sentimentos não é o coração. A alma, se existir, está no cérebro, mas o coração é, de fato, o único orgão automático que se sente. Qualquer alteração nos seus batimentos é imediatamente percebida como um sintoma de algo no âmbito da emoção: “Te dei meu coração”. É do corpo a porção que sente saudade, ódio, amor, quase sempre tudo simultâneo. Hirschautt costumava dizer: “‘Todo está en el corazón”, mas é puro simbolismo. Vamos prevenir a morte súbita com um projeto – Tempo é Vida – para diminuirmos os índices que deixam tristeza, porque a morte súbita quase sempre nos impede de zerarmos nossas contas afetivas. E é o que importa.

Dr. Rui Peixoto
Médico Cardiologista

Lendo este artigo, lembrei de alguns casos que já publiquei aqui, aqui e aqui. Esse tema também apareceu na conversa do almoço durante o Newscamp. O que leva empresas a tentarem aproveitar um momento de desgraça ou tragédia para promoverem suas marcas?

Por mais que a intenção seja das melhores, compartilho a pergunta da colega Sônia Araripe. Existe mesmo a necessidade de esfregar na cara de todos as ações e doações? O receptor da mensagem vai encarar isso como boa fé ou puro marketing?

Não consigo ver muito sentido nisso. Esse tipo de ação, e comentem se eu estiver muito enganado, acaba desvirtuando o propósito real de ajudar. As pessoas entendem mais como uma propaganda do que iniciativa positiva. Fazer isso é jogar contra.

Ainda assim, muitos clientes/executivos insistem em usar esse tipo de artifício para promover a marca das empresas. “Temos de aproveitar ainda saímos como bons mocinhos, caridosos. Vamos ter mídia espontânea”. Não se espantem, tipos que pronunciam frases como esta podem ser encontrados aos montes por aí.

As agências teriam de coibir esse tipo de coisa. E sei que por profissionalismo a sua imensa maioria realmente faz esse trabalho de avisar a empresa que usar a tragédia para aparecer é mau negócio. Como o cliente bate o pé e começa a chorar, lá vai release voando para todos os lados. Aí, senta e chora, porque a bronca (crise) vai ter de ser controlada exatamente por quem avisou que a estratégia é furada.

Como diz o tio de uma amiga minha com muita freqüência: nestes casos, menos é mais!

Después de recibir el visto bueno de las autoridades sanitarias, Biotronik, un fabricante de tecnología de monitorización inalámbrica remota para pacientes con dispositivos cardíacos, ha desarrollado el Lumax 540, un desfibrilador implantable y un desfibrilador para resincronización.

Fuente: wsnblog

En Malaciencia comentaron el capítulo de House de la semana pasada, donde se veía un paciente al que le daba “un algo”, una parada cardiorrespiratoria por fibrilación, y era sacado de una bañera y secado a toda prisa para poder darle una descarga con un desfibrilador. En los comentarios, surgían diversas dudas acerca de la desfibrilación y el modo en que se realiza, así como por la posibilidad de electrocutarse al manejarlo con las manos mojadas.

El corazón es un órgano musculoso muy especial. Tiene la capacidad de generar impulsos eléctricos por sí mismo con el fin de contraerse de forma rítmica, recibiendo y expulsando la sangre que contiene a un determinado ritmo y una cierta presión. Esos impulsos eléctricos se generan y difunden por el sistema de conducción del corazón, que consta de dos nodos y una serie de ramas y fascículos que podrían compararse con cables que transmiten esos impulsos. Para ver mejor la foto de la izquierda donde se muestra esto, pinchen en ella. Gracias a esos impulsos eléctricos, las células se despolarizan y repolarizan, contrayéndose y relajándose, todas sincrónicamente, con el fin de que el corazón realice su tarea. Cuando esa actividad eléctrica es desordenada y arrítmica, se produce la fibrilación, es decir, el corazón no late adecuadamente porque sus células se despolarizan y repolarizan sin orden alguno y termina parándose. Para evitar eso, se le aplica el desfibrilador, con el fin de “reordenar” esos impulsos y restablecer la sincronía.

El desfibrilador consta de un generador de corriente con un controlador de energía y dos electrodos, denominados palas, que tienen una parte conductora que se pone en contacto con el paciente y una parte aislante, por la que se sujetan. A esos electrodos se les aplica un gel que disminuye la impedancia (resistencia al paso de una corriente) del tórax y facilita su acción, aunque también existen desfibriladores con almohadillas y revestimiento de gel, con lo que se evitan los temidos “resbalones” de las palas al aplicarlas sobre el tórax del paciente con fuerza o que el gel se deslice de una a otra. El gesto de frotar una pala con otra es por extender bien el gel, para no hacerlos con las manos y ensuciarse, con el riesgo de tocar la parte aislante y al escurrirse el gel hacia la zona conductora se cree una zona de conducción, pudiendo sufrir una descarga quien las maneje. Por lo demás, estando la zona aislante de las palas limpias y secas y evitándose tocar la zona conductora con el equipo en carga, no hay riesgo.

Antes de realizar la desfibrilación, conviene colocar al paciente en decúbito supino (bocaarriba) y asegurarse de que esté bien seco, para evitar que al dar la descarga se forme el temido efecto de arco voltaico, que daría lugar a que la mayor parte de la energía circulara por la piel y la descarga fuera ineficaz, pudiéndose quemar al paciente, tal como se explica en Malaciencia. También se debe evitar colocarle sobre una superficie metálica o húmeda. Se coloca el gel en las palas, se conecta el desfibrilador, se carga a 360 Julios ( el julio es una medida de energía) de entrada si se utilizan desfibriladores de onda monofásica o 120-200 julios si se emplean de onda bifásica, y se aplica una pala en el pecho derecho, al lado del esternón y otra justo debajo del pecho izquierdo, donde estaría el extremo inferior del corazón, denominado ápex, ejerciendo presión para asegurar el máximo contacto entre la pared torácica y las palas, además de cuidar que el gel no pueda pasar de una pala a otra, creando un puente que origine el arco voltaico. Se asegura que ninguna persona esté en contacto directo o indirecto con el paciente, por la posibilidad de recibir una descarga, se dice “preparados” o “todos fuera” y se aplica la descarga, comprobándose mediante un electrocardiograma el ritmo que sigue el corazón tras la descarga. Desde el 2007 la AHA (American Heart Association) recomienda que tras un primer intento de desfibrilación, se inicie RCP ( resucitación cardiopulmonar, el famoso boca a boca combinado con masaje cardíaco) de forma inmediata comenzando por las compresiones (masaje cardíaco). A los 2 minutos (5 ciclos) de RCP se reevalúa el ritmo del corazón y se descarga de nuevo a 360 Julios si está indicado.

¿El médico que realiza la desfibrilación puede recibir una descarga? Sí, si está en contacto directo con el paciente y, tal como explica Alf, a menos que tengamos también las manos mojadas, y que el agua de nuestras manos alcance los contactos eléctricos de las palas del aparato, no nos sucederá nada, corroborando lo que explico al principio del artículo. ¿Y puede morir por la descarga? He buscado ese dato y no he encontrado ningún caso, tan sólo se sabe que se pueden sufrir lesiones que requieran hospitalización, pero nada maś.

Espero que este artículo haya podido resolver todas las dudas que suscitó ese capítulo de la serie

O desfibrilador implantável é um dispositivo que permite o tratamento dos pacientes que padecem ou têm risco de padecer arritmias ventriculares graves.

Indicações:

As indicações do desfibrilador implantável estão em evolução. De maneira geral, indica-se a pacientes que padeceram algum episódio de paragem cardíaca devido a arritmias ventriculares graves (taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular) ou bem a alguns subgrupos de pacientes que, ainda que nunca experimentaram estas arritmias, estão em risco de padecê-las. A maior parte dos pacientes que precisam um desfibrilador padeceram em alguma ocasião um episódio de insuficiência cardíaca.

Como actua um desfibrilador?

O desfibrilador actua controlando o ritmo cardíaco de maneira permanente. Quando detecta a presença de uma arritmia é capaz de aplicar diferentes modalidades de tratamento mediante impulsos eléctricos para suprimi-la. Dependendo da gravidade da arritmia o desfibrilador pode aplicar de maneira automática tratamentos mais suaves (estimulação anti-taquicardia) ou bem mais radicais (cardioversão mediante choque eléctrico), que ocasionalmente podem ser percebidos pelo paciente.

Como se coloca o desfibrilador?

O procedimento do implante geralmente se realiza sob anestesia local durante quase todo o procedimento excepto durante uns poucos minutos durante os quais se comprova o correcto funcionamento do aparelho, momento não se aplica uma sedação geral. Durante o implante colocam-se, através da veia subclávia, um ou vários eléctrodos no interior das cavidades cardíacas. Estes eléctrodos ficarão alojados permanentemente em sua localização definitiva, conectados ao desfibrilador que por sua vez se implanta por baixo da pele na região infraclavicular direita. A recuperação da intervenção é rápida e permite a alta hospitalar em dois ou três dias.

Quando se gastam as baterias, aproximadamente cada seis anos, é necessário substituir o desfibrilador.

Os pacientes que levam um desfibrilador implantável podem fazer uma vida praticamente normal. Unicamente devem seguir revisões específicas cada três ou seis meses e seguir tomar algumas precauções que lhes serão comunicadas por seus médicos.

Prof. Doutor Carlo Bourbon