No me cansaré de decir que, para mí, Twitter ha sido lo mejor que me ha pasado este año. En el plano laboral, claro. Y es que gracias a Twitter he conocido -virtualmente- a mucha gente interesante de mi ámbito de trabajo y de otros afines (bibliotecarios, investigadores, médicos, gente dedicada al márketing, periodistas…). Escuchar -leer- lo que tiene que decir gente tan diferente, con una experiencia tan variada y vasta, ofrece un enriquecimiento personal importante y un aprendizaje continuo. Además, no hay que olvidar la inmediatez con la que se recibe la información.

Esta misma semana ha salido una nueva funcionalidad en Twitter: las listas. Las listas -que aún no he probado- van a permitir estructurar a nuestro criterio la información que recibimos. Creo que puede ser interesante para seguir, por ejemplo, las conferencias que la gente “tuitea” o tal vez las entrevistas -twitterview- que realiza DiarioMédico a través de Twitter.

Ayer tuvimos la suerte de poder seguir, en directo, la entrevista a Julio Mayol, cirujano General y Digestivo y director de la  Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos, que se encontraba en el Congreso iSURGITEC, en Detroit. ¿Quieres saber qué hay que hacer para seguir estas entrevistas -twitterviews- en directo? Sólo necesitas tener una cuenta en Twitter y seguir a DiarioMédico y al entrevistado (en este caso @juliomayol). Y ya que te pones, puedes seguirme también a mí (@bibliovirtual).

Julio Mayol responde a preguntas en un formato de 140 caracteres, a veces necesita varios tweets para responder una pregunta, pero los chicos de DiarioMédico han recogido la entrevista y la han transcrito para todos, de manera que quien no tenga cuenta en Twitter también pueda leerla (transcripción de Diario Médico la entrevista a Julio Mayol —  diariomedico Hoy recibimos a Julio Mayol -word con la entrevista recopilada por mí directamente desde twitter- )

Isabel Gallardo-Diario Médico

La musicoterapia como coadyuvante de las terapias médicas ayuda a mejorar el estado del paciente, su confort y la calidad de vida, e influye en su rehabilitación, según explican Francisco Ruza, del Hospital La Paz, y Miguel Hernáez, musicoterapeuta.

La musicoterapia utiliza las piezas musicales para conseguir diferentes resultados terapéuticos en los ámbitos psicológico, físico, emocional, social y cognitivo. Se trata, por tanto, de conseguir que la música tenga una aplicación terapéutica aunque no curativa, según explica Miguel Hernáez, musicoterapeuta, a propósito de su conferencia La música como terapia medicinal, como primera ponencia del ciclo cultural El Arte de la Medicina, que comenzó ayer en el Colegio de Médicos de La Rioja.

“Es una herramienta más que colabora a mejorar el estado de bienestar de los pacientes. La musicoterapia ha cuajado bastante últimamente en hospitales pediátricos y geriáticos como tratamiento coadyuvante a la terapéutica”, dice Francisco Ruza, jefe de Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos y Urgencias del Hospital Infantil de La Paz, en cuyo servicio se ha implantado esta técnica y se han realizado varios estudios para demostrar si efectivamente produce beneficios en la salud y mejora la situación de los pacientes.

Uno de los trabajos realizados en La Paz, y tema de una tesis doctoral recién presentada en la Universidad Autónoma de Madrid, ha analizado la aplicación de la música en lactantes entre 0 y 6 meses ingresados en cuidados intensivos por patologías muy graves. “Los resultados demuestran que sí mejora la situación de los niños, ya que se registró una mejora de la frecuencia cardiaca y de la frecuencia respiratoria, e incluso de la saturación de oxígeno que se incrementa.

Hay una serie de parámetros objetivos y unos test de confort que se aplican en la unidad de cuidados intensivos que demuestran que los pacientes se encontraban mejor y más relajados. Por lo tanto, es una terapéutica útil y que puede ser coadyuvante de las terapéuticas estándar”, concluye Ruza.

En función del estado de ánimo del niño se le aplicaban terapéuticas musicales tranquilizantes, con una música suave, pausada destinada a reducir su grado de irritabilidad, o por el contrario si estaban deprimidos se le ponía una música estimulante para animarle y mejorar las ganas de vivir y de colaborar. La música también se ha implantado en los servicios pediátricos de oncología, trasplantes, hemodiálisis y hematooncología, y ha comenzado a aplicarse en adultos con problemas neurológicos.

Otras aplicaciones

Según Hernáez, los efectos son multidimensionales: “Sus beneficios físicos pueden dirigirse a pacientes que necesitan realizar una rehabilitación física, que padecen dolor crónico o traumas físicos. La música puede ayudar desinhibiendo a la persona para que trabaje mejor con su cuerpo y se sienta mejor o realizando determinados ejercicios y movimientos”.

En función del tipo de música, los pacientes experimentan un aumento o reducción de la respiración, del pulso, de las ondas cerebrales y de la actividad muscular.Por otro lado, “con pacientes autistas se consiguen grandes progresos en la comunicación verbal y no verbal, y en el comportamiento; en hiperactividad se consigue que los pacientes canalicen la energía y las emociones. Éstos salen relajados de las sesiones y se encuentran mejor.

En el aspecto cognitivo, en pacientes con Alzheimer ayuda a trabajar la memoria y mejora la comunicación”. Muchos servicios hospitalarios ya utilizan la musicoterapia para la rehabilitación o terapia de sus pacientes, como el Hospital de Día del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico (ver DM 5-II-2009), mientras que en el Hospital General de Valencia se aplica unida a psicoterapia y a ejercicios de relajación para ayudar a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal a canalizar sus emociones, a mejorar su calidad de vida y a asumir su patología.

Somos un grupo de médicos compañeros, que hemos decidido salir a la palestra para defender a los médicos de otros titulados, médicos, pero que no lo son, pues tienen título pero no vocación ni formación, y de otras personas, malos profesionales que se venden por un plato de lentejas o un montón de dinero para que los anteriormente mal llamados médicos lleguen al destino por ellos previsto para ROBARNOS a los demás médicos.

Nos llamamos 20.009 porque somos 9 los que iniciamos este movimiento, pero sondeando a nuestros compañeros hemos aumentado a 20.000 más entre los que estás tú que pretendes como nosotros una medicina digna, apolítica, clara y que con cariño y trabajo dignamente remunerado cumplimos con nuestra vocación de ayudar a los demás con la prevención y asistencia, y en la mayoría de los casos, para que disfruten lo más adecuadamente posible su estado, sin menoscabar su vida, y con adhesión hipocrática. Nos ocultamos para sobrevivir y conseguir nuestro objetivo, y no decimos más, el que tenga oidos que oiga, pues entender, entendemos todos.

En principio vamos a empezar por denunciar el ataque de unos impresentables traicioneros mal llamados médicos a Juliana Fariña, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, ICOMEM, con el único fin de desgastarla y ocupar ellos el cajón del dinero donde robar, porque por cualquier sitio por donde han pasado o mediado, roban y dejan limpio el cajón.

Amig@s, como ya sabéis de sobras, Lola lleva ingresada en el Hospital Juan Grande desde el pasado 12 de mayo.

Un centro gestionado por los Hermanos de San Juan de Dios, con la, creo que inestimable ayuda, de la Fundación Teresa Rivero.

Dentro de la angustia que resulta de estar allí adentro, no podemos quejarnos. Nos tratan bien, la comida es normal y el personal es bastante cariñoso y amable, muy profesional, quitando los casos de siempre de algún personal que, o se escaquea un poco, o no rinde al cien por cien, pero eso ocurre en todos los estados de la vida.

Y en este aspecto es en el que deseo ahondar. Supongo que por la crisis, el personal escasea un poco. Muchos enfermos para pocos profesionales, y según nos comentan ellos mismos, en estos meses volverán a ser menos, volverán a darse extinciones de contratos.

Yo les rogaría, en mi nombre, en el de mi chica y en el de cuantos profesionales están allí ayudando a los enfermos, a la Fundación Teresa Rivero, que no lo haga, sino que al contrario contraten mayor número de profesionales, para que puedan seguir ayudando y cuidando a todos los enfermos que allí, desgraciadamente para sus personas, se encuentran ingresados.

Gracias, HERMANOS DE SAN JUAN DE DIOS y FUNDACION TERESA RIVERO.

Tras conversación mantenida esta mañana con los doctores reumatólogos, que este mes pasan planta, hemos llegado a la conclusión de que Lola ya merece irse para casa.

Después de dos electroencefalogramas y una resonancia, no encuentran motivo de los mareos y desmayos.

Así que le han puesto una medicación suave, para los posibles, según ellos, ataques de epilepsia…; yo no me lo creo, pero no me queda más cojones que aceptarlo…

Si después de esta medicación no mejorasen esos ataques y desmayos, y habiendo descartado cualquier tipo de tumor, cáncer, etc., solo quedaría pensar que dichos desmayos pueden ser debido a nervios interiores, ansiedad…, pero que ella se provoca sin quererlo ni saberlo.

Después de treinta y ocho días ingresados, nos volvemos a casa de igual forma o peor que entramos, pues ahora le cuesta mucho más andar, después de tantos días encamada…

Ha sido un ingreso tan raro y atípico…

Sólo deciros que los primeros desmayos fueron, al parecer, debidos a intensas bajadas de oxígeno, cosa que ahora no sucede para nada…, pues en estos momentos, cuando se desmaya, la oxigenación se mantiene en los niveles normales de Lola, niveles propios de la enfermedad.

Sigo como hace muchísimos días, ¡NO ENTIENDO NADA!.

Esta mañana, mi compañero Frank, el segurata de donde trabajo, me comentaba que pusiese en este blog una opinión que tiene con respecto a los distintos casos de Gripe Porcina que están apareciendo en España.

Me comentaba, que para su opinión, este fin de semana, el Campeonato del Mundo de Motos a celebrar en nuestra ciudad, debería de suspenderse, por aquello de las miles de personas que van a acudir a nuestra ciudad…, y quien sabe, si alguna de estas personas contagiadas sin saberlo…

A vuestra opinión lo dejo…

Estoy hastiado de incompetentes, de falsas esperanzas, de dejar en manos de personas sin corazón la vida de mi chica, pero creo que no me queda más remedio, desgraciadamente.

Llevamos veinticinco días con hoy, ingresados en el Hospital, y seguimos como el primer día. Ayer, prácticamente, tuve que poner firme al médico al cual le toca planta este mes y a su residente femenina.

Lola volvió a desmayarse, en presencia de su hermana. Y siguen sin saber por qué. La saturación perfecta, el corazón bien…, ¿de que cojones le vienen esos desmayos?.

Estoy cansado, se me acaban las fuerzas, pero sé que no puede ser así, que ella merece que yo luche hasta que Dios así lo decida.

¿Cuando acabará esta pesadilla?.

Lo primero de todo es pediros disculpas por estos días en los cuales no he estado en contacto con vosotros, y os debo una explicación, sencilla por otra parte:

Lo primero es que hace unos días se me fue la pantalla del portátil, concretamente hace un par de sábados y hasta ayer no lo he tenido arreglado.

Y segundo: Algunos ya conocéis que hace un par de semanas, Lola empezó de nuevo con los temblores en la mano derecha, (hace un momento le ha vuelto a dar un poco, y siguen sin saber por qué), y pasamos un fin de semana muy malo.

Tan malo que ese mismo lunes tuvimos que venir al hospital, pues Lola se me desmayó de nuevo, y en estos momentos aquí seguimos, con ella ingresada.

Ayer sufrió dos bajadas importantes de oxígeno, se recuperó, pero hoy de nuevo le ha dado mucho más fuerte, y en estos momentos está metida en la cama, muy triste, desanimada, y sigue con los problemas de respiración.

Poco más os puedo contar. Supongo que toda la Semana Santa, (con lo que sabéis que me gusta salir), nos la pasaremos en el Hospital, pues además, debido a la alta dosis de corticoides que le pusieron para arreglarle un poco los pulmones, se le ha atrofiado la musculatura de las dos piernas, con lo que os podéis imaginar para moverla…

No sé cuanto aguantaré esta situación, y lo más importante, que y como aguantará ella…, NO LAS TENGO TODAS CONMIGO.

.., más quiero a mi perro.

Suena fuerte, pero es mi verdad. Joder, primero me asustan y luego dicen que todo sigue bien. Si os soy sincero, creo que, aún, no tienen ni idea de que va la película, y han pasado cuatro años. Tiene un par de enfermedades tan raras, que ni ellos mismos se aclaran.

Le han puesto una nueva pastilla; bueno, pues la reumatóga me dice que no le servirá para mejorar los pulmones, y el Jefe de Reumatología y el Neumólogo que sin duda le ayudará a toda la enfermedad.

Lo último que le han hecho a Lola ha sido un TAC de los pulmones, y nos dicen que está igual que hace un año…, que, desgraciadamente, las calcificaciones son las que están creciendo, y aprisionándole la caja torácica.

Al menos tenemos alguna buena noticia. Le ha comentado el neumólogo que siga haciendo los ejercicios del torax, diez minutos, tres veces al día, a ver si logra en parte que las calcificaciones remitan un poco, con lo cual, sin dudas, podrá respirar mucho mejor.

Ella está un poco decaída, pero el domingo, si sigue haciendo buen tiempo, nos iremos a comer a una venta, de las muchas y bonitas que existen por nuestro Jerez y sus pedanías. A tomar el sol, que han sido once días de nuevo metidos entre aquellas cuatro paredes.

Creo que mis rezos y plegarias a mi Dios y a mis familiares que lo están cuidando allá arriba, han surtido efecto. No nos abandonéis, por favor.

Gracias a tod@s los que de nuevo nos habéis apoyado, y os habéis preocupado durante nuestra estancia en el hospital. No podéis imaginaros como reconforta una llamada telefónica o una visita a la habitación.

A los que estáis cerca y no os habéis pasado será porque seguro que tenías cosas mucho más importantes en vuestra vida diaria.

A TOD@S: GRACIAS DE CORAZÓN.

…, siempre nos ocurre algo, amig@s. Para una vez que nos toca una persona enferma en la otra cama competente, resulta ser una integrante de la plantilla del hospital, con lo cual se le acepta todo y mogollón de gentes viene a visitarla…

Hasta ocho personas a la vez han habido esta mañana, que hasta el Jefe de Reumatología, que esta mañana ha venido a visitar a Lola, les ha tenido que llamar la atención…

Anoche las visitas estuvieron hasta las tantas de la noche, y esta mañana, a las siete ya había gente visitándola…

Hay cosas que no se pueden aguantar, pero, ¿quien es el guapo que se pone, encima, en contra de la misma plantilla del hospital, para que te traten a tí peor…?

Sin comentarios.

Ya lo sabéis algunos. Lola está de nuevo ingresada. Ayer domingo, por la mañana me dio un gran susto. Cuando estábamos desayunando, le empezó a temblar la mano derecha y un poco la cabeza, y en un momento dado llegó a perder el conocimiento durante unos segundos…, por poco no se me cae de la silla.

Enseguida llamé al 061, y la doctora que vino nos aconsejó irnos al hospital y nos mandaron una ambulancia convencional.

Allí estuvimos desde las 12 de la mañana hasta hoy por la tarde, en que después de mucho pedirlo nos han dado habitación en planta.

Le han hecho diferentes pruebas, entre ellas un TAC de la cabeza, en el cual han descartado, que por la pérdida de conocimiento hubiesen daños.

También una gasometría, para verle el oxígeno en sangre, y, dentro de los límites de su enfermedad, ha salido bien.

Mañana pasará a visitarla el Jefe de Reumatología, que este mes le toca planta. Con él, como con el resto de los reumatólogos, tenemos una gran amistado y confianza. A ver que pasa.

Ya estamos en casa. Desde ayer viernes al mediodía ya estamos descansando de tanto hospital.

Lola se ha venido sin oxígeno, pues después de hacerle el jueves por la tarde otra gasometría, ésta ha dado unos buenos resultados de oxígeno en sangre y ya no le hace falta.

Se encuentra un poco cansada, pero es propio de su enfermedad y poco a poco se irá mejorando.

La necesito en plena forma, pues aún tenemos que terminar de amueblar nuestro nuevo piso. Nos quedan las lámparas por poner y los utensilios de los baños. Y colgar cuadros, aunque para todo eso cuento con un buen amigo que nos echará una mano.

Y poco más os puedo contar. Ya el lunes vuelvo a trabajar, después de muchos días. Volvemos a la rutina, ¡bendita sea!.

Se aceleran las noticias en la salud de Lola. Afortunadamente va mucho mejor, esta mañana ha pasado el médico y le ha dicho que tiene el corazón bien.

Al parecer, (con unas pruebas hechas el pasado miércoles), no está del todo bien en lo que concierne a oxígeno en la sangre, con lo cual, y ya digo, con unas pruebas hechas el miércoles, necesita oxígeno para su vida diaria.

Para mi forma de entender las cosas, creo que hubiese sido más positivo quitarle el oxígeno durante unos minutos, hacerle dar unos paseos y volver a hacerle la Gasometría, para ver que cantidad de oxígeno lleva en la sangre…, pero los entendidos son ellos…, y solo nos queda callarnos la boca…

Esta mañana el Doctor de aquí, Sr. Oristrell, (tiene cojones el nombrecito), se ha puesto en contacto con el Neumólogo que nos visita en Jerez, y han coincidido de que el viaje de vuelta hay que hacerlo en ambulancia. ¡Vaya palizón que nos espera!. La razón es que, aunque en avión, podría ir perfectamente con el oxígeno puesto, (el que suministran las compañías aéreas), ¿que ocurriría si le vuelve a repetir la arritmia en pleno vuelo?. Puede ser un problema importante, con lo cual, y para ir más seguros, nos iremos en ambulancia.

En principio creemos que será entre el lunes y el martes. Saldremos pronto de aquí para llegar a Jerez con la caída de la tarde. Iremos directamente al Hospital de Jerez, donde allí la tratarán el equipo de Reumatologiía y Neumología que normalmente la llevan en su enfermedad. No sé cuantos días estaremos allí. Suponemos que los estrictamente necesarios, para que Lola, en todo caso, pueda llevar su vida perfectamente hasta el resurgimiento de este problema, y que pueda ir perfectamente sin oxígeno, pues los pulmones no han vuelto a sufrir el menor daño. Solo los tiene un poco inflamados por culpa de la enfermedad.

Así que en pocos días volvemos a nuestra ciudad. Solo espero que estos días en Sabadell hayan sido el inicio de una mejoría de su enfermedad, pues al parecer le van a cambiar el tratamiento, que, por lo que se intuye, le está haciendo sufrir del corazón, los pulmones y la fuerza muscular.

Cuando parece que no hay más fondo aparece más suelo abajo. Todo se ha ido al garete. Lola ayer nos volvió a dar otro sustito. Le volvió a repetir la arritmia, menor que la del pasado jueves, pero le tardó más en irse. Estuvo desde, aproximadamente las doce de la mañana hasta las seis de la tarde con el corazón algo alteradillo. Un poco más tarde bajó el médico de guardia, y nos comentó la buena noticia de que la arritmia, por ese momento, había desaparecido.

Ya por la mañana hablaba con el médico que la está tratando en este hospital y me comentaba que el creía que, con la medicación que le iban a poner, no le volvería a repetir las arritmias, aunque claro, nada se puede asegurar al cien por cien.

Los que estamos alrededor aguantamos como podemos…, no nos queda otra, solo pedirle a Dios que no le vuelvan a repetir, que se fortalezca, y que nos podamos ir a su casa, paso previo para irnos a Jerez.

Nunca podía pensar que tendría tantas ganas de volver a mi trabajo.

Hola a tod@s de nuevo. Hoy traígo buenas noticias. Lola está mejor, el doctor ha pasado sobre las dos de la tarde…, (mucho trabajo después de tres días de fiesta…), le ha quitado el oxígeno, y le ha comentado que se lo ponga esta noche solo para dormir, y mañana, seguramente, se lo quitará del todo.

Si todo sigue igual, (la auscultación ha sido buena), puede ser que el viernes nos den el alta. Ojalá, amig@s, sería maravilloso no volver a pasar otro fin de semana metidos en el hospital, irnos a casa de sus padres y allí estar tranquilitos…

Ya estoy cansado de madrugar, para estar a primera hora en el hospital, de coger autobuses, (lo único bueno es que ya sé venir solo…, jeje), y de estar tantas horas aquí metido.

Bueno, os dejo. Vamos a dar unos paseítos por el pasillo con la jefa y ‘er papa’.

Besos para tod@s, y gracias por vuestras llamadas y vuestros ánimos.

Sí, amigos, de nuevo estamos en el Hospital. Esta vez en Sabadell. El pasado día 1, día de mi santo, tuve el regalo de tener que llevar a Urgencias a Lola, y desde entonces no hemos salido de aquí.

Parece que tenemos para un par de semanas, (día arriba o abajo). Os escribo desde la habitación. En Urgencias estuvimos en el box 13, (¡tiene cohone!), y la habitación es la 343…, o sea, que va de tres la cosa…, (comprad cupones o lotería y si os toca me dáis algo…).

Pues sí, amigos, de nuevo la tristeza y la enfermedad bombardean nuestras vidas, y para colmo, el jueves, Lola nos dió un gran susto. Tuvo una fuerte arritmia, lo cual fue muy chungo para ella y para tod@s los que la rodeamos. Gracias a Dios, (al Cristo de la Misericordia y el Cristo de la Clemencia, y a mi padre, a todos me encomendé), pasó lo peor, la medicación surtió efecto y parece que poco a poco va cogiendo de nuevo impulso.

Son días de nuevo grises, tristes y frustrantes. En menos de un mes dos veces hospitalizados.

Para colmo, al igual que en Andalucía, en Cataluña tampoco funciona la salud pública. Nos tuvieron desde el lunes a las cuatro y media de la tarde, hasta el miércoles a las 9 de la noche, en un box de Urgencias. Una camilla dura, que a Lola le ha jodido aún más su espalda, su musculatura, y por ende sus dolores crónicos.

No le dieron toda su medicación. Pasaron tres doctoras por el área de observación, y cada una de ellas con una opinión diferente…

Ahora el médico que le ha tocado en planta nos ha comentado que la dosis de corticoídes que toma es demasiado alta, que son muchos años tomando dicha medicación, y que él cree que le está jodiendo más que curando, que le está atacando a sus problemas de pulmón, de corazón y a su fuerza muscular. Dice que hay dos tratamientos, uno vía oral y otro vía intramuscular que pueden servir para bajarle al mínimo las dosis de cortisona. Esperemos que nos lo comunique claramente, para poderlo hablar con el equipo de Reumatólogos y Neumólogo que la visitan en el Hospital de Jerez.

Como véis vengo para descansar y no puedo hacerlo. Tengo ganas de volver a mi piso nuevo, a mi sofá, a mi vida laboral. Todo con tal de dejar de visitar y conocer nuevos hospitales.

No quiero acabar este post sin dar las gracias a mi familia política. A mis grandes suegros y a mis cuñados, que en cuestión de minutos se colaron en el Hospital para acompañarme en esas horas que Lola estuvo con la arritmia.

A mi madre y a mi hermana, por lo mal que lo han pasado al tenernos tan lejos.

Y gracias a mis Jefes, por su comprensión y cariño. Gracias a esos días que tengo por hospitalización, por estar fuera de mi ciudad, a las horas de Conciliación Familiar y mis días de asuntos propios podré estar acompañando a Lola en toda su estancia hospitalaria.

Gracias a todos los que os habéis enterado y me habéis hecho llegar vuestro cariño, vuestros ánimos y vuestros besos. Gracias, HERMANOS.

Hace ya dos meses que mi jefe de interna, el Dr Elpidio Calvo, me encargó hacer una sesión sobre un tema actual en medicina. Se me ocurrió hacer una sesión sobre un tema que me ha interesado desde los últimos 8 años: medicina basada en evidencia. Es así que se me ocurrió navegar por la web para buscar más información para mi presentación y un día, saliente de guardia, leí un artículo del diario médico sobre web 2.0 y medicina. Me pareció interesante el tema y seguí navegando y buscando y recolectando más y más información. Fué así que descubrí los blogs médicos (y me animé a escribir el mío), askdrwiki, wiserwiki, wikipedia,  scienceroll, etc,etc,etc y second life.

Al principio secondlife me pareció un videojuego en tiempo real y en cierta forma una experiencia bastante despersonalizada (como un chat por videojuego). Sin embargo, interactuando más y navegando más en secondlife me di cuenta del potencial en educación que puede ofrecer esta plataforma. Asistí a varias sesiones clínicas en el Ann Meyer Medical Center  y descubri que la Sociedad Española de Medicina de Familia tiene su propia isla y aulas para el primer congreso virtual…realmente sorprendente.

La gente que he conocido en secondlife ha sido de lo más diversa: desde gente comprometida con sus proyectos educativos hasta los frivolos que solo se conectan para conocer gente y …quien sabe si se pueden hacer mas cosas. Después de todo second life sigue el mismo principio de los chats: no sabes a quién tienes al otro lado del cable.

Conocer las arritmias en los primeros días después de un IAM predice el pronóstico real de los pacientes

Erik Bloch Thomsen, de la Universidad de Copenhague, ha explicado en la LVII Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología, que se ha celebrado en Chicago, que los registros de los ecocardiogramas de 24 horas convencionales permiten conocer las arritmas semanas después del IAM, pero los resultados están limitados para hallar el perfil real del ritmo cardiaco.

Por eso, el citado especialista ha coordinado el estudio Carisma, llevado a cabo en 1.393 pacientes con infarto agudo de miocardio con una fracción de eyección inferior al 40 por ciento. Al 22 por ciento de los sujetos se les implantó un dispositivo para registrar las arritmias a los 21 días del infarto agudo de miocardio.

Como se recogieron sin problemas los ritmos cardiacos anormales, a 24 pacientes, el 8 por ciento, se les trató o con un marcapasos o con un desfibrilador.

Bloch Thomsen ha querido dejar claro que el estudio es observacional, que se diseñó con ese fin, “lo que significa que los resultados no se pueden trasladar a la clínica”.

Prevención
Lo que sí se ha constatado es que la implantación del nuevo dispositivo para medir las arritmias establece con precisión las citadas alteraciones tras un infarto, por lo que agiliza la prescripción de tratamiento farmacológico o la implantación de un desfibrilador.

En el estudio se ha visto que durante los dos primeros años del seguimiento se pudieron tratar un amplio número de arritmias. De hecho, se registraron en 137 pacientes, de los que el 86 por ciento eran asintomático. También se observó que un tercio de los pacientes volvieron a desarrollar una fibrilación atrial, un quinto presentó braquiarritmias y un décimo taquiarritmias ventriculares.

Teniendo en cuenta todos estos datos, Bloch Thomsen ha asegurado que las arritmias son un importante predictor de mortalidad cardiovascular, pero si se detectan de forma precoz se pueden controlar con un desfibrilador o un marcapasos. Ha especificado que un alto grado de bloqueo atrioventricular es el predictor más destacado de mortalidad cardiaca.

Erik Bloch Thomsen, de la Universidad de Copenhague, ha explicado en la LVII Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología, que se ha celebrado en Chicago, que los registros de los ecocardiogramas de 24 horas convencionales permiten conocer las arritmas semanas después del IAM, pero los resultados están limitados para hallar el perfil real del ritmo cardiaco.

Por eso, el citado especialista ha coordinado el estudio Carisma, llevado a cabo en 1.393 pacientes con infarto agudo de miocardio con una fracción de eyección inferior al 40 por ciento. Al 22 por ciento de los sujetos se les implantó un dispositivo para registrar las arritmias a los 21 días del infarto agudo de miocardio.

Como se recogieron sin problemas los ritmos cardiacos anormales, a 24 pacientes, el 8 por ciento, se les trató o con un marcapasos o con un desfibrilador.

Bloch Thomsen ha querido dejar claro que el estudio es observacional, que se diseñó con ese fin, “lo que significa que los resultados no se pueden trasladar a la clínica”.

Prevención
Lo que sí se ha constatado es que la implantación del nuevo dispositivo para medir las arritmias establece con precisión las citadas alteraciones tras un infarto, por lo que agiliza la prescripción de tratamiento farmacológico o la implantación de un desfibrilador.

En el estudio se ha visto que durante los dos primeros años del seguimiento se pudieron tratar un amplio número de arritmias. De hecho, se registraron en 137 pacientes, de los que el 86 por ciento eran asintomático. También se observó que un tercio de los pacientes volvieron a desarrollar una fibrilación atrial, un quinto presentó braquiarritmias y un décimo taquiarritmias ventriculares.

Teniendo en cuenta todos estos datos, Bloch Thomsen ha asegurado que las arritmias son un importante predictor de mortalidad cardiovascular, pero si se detectan de forma precoz se pueden controlar con un desfibrilador o un marcapasos. Ha especificado que un alto grado de bloqueo atrioventricular es el predictor más destacado de mortalidad cardiaca.

Me acaban de contar algo que me ha dejado desangelado y con una mala leche tremenda.

A una nieta de una prima de mi madre la ingresan en el Hospital de Jerez con un resfriado tremendo, (se supone que algo más…), y al cabo de dos días, la niña empieza a desmayarse y a irse para el otro barrio…, hasta que un ATS se da cuenta que la pequeña lleva los dos días solo con los goteros que le pillan la vía, pero sin medicamentos…, ¿alguien entiende algo?, ¿que hubiese pasado si esa niña fallece por negligencia de los que la estaban observando, médicos y enfermer@s?, ¿a quien se piden responsabilidades…?

Por lo que se ve solo están atentos a la familia de etnia gitana que anda poblando, (más de cien personas), el ala baja del hospital materno infantil

Los ensayos clínicos infantiles requieren un control externo

Sólo el dos por ciento de los ensayos clínicos pediátricos cuentan con comités independientes de monitorización de seguridad, que permiten detectar precozmente reacciones adversas, según una revisión que se publica en el último número de Acta Paediatrica.

Un equipo de investigadores del Departamento de Salud Infantil de la Universidad de Nottingham, en Reino Unido, encabezado por Helen Sammons, ha realizado un análisis detallado de 739 ensayos clínicos de fármacos realizados en todo el mundo entre 1996 y 2002, monitorizando el índice de reacciones adversas y el nivel de seguridad de las investigaciones.

Cerca de las tres cuartas partes de los ensayos (el 74 por ciento) describían de alguna manera cómo se iba a controlar la seguridad durante su desarrollo, pero sólo trece (el 2 por ciento) tenían comités independientes. “Nos sorprendió el bajo nivel de control de seguridad de este tipo que encontramos, y pensamos que es necesario que las compañías farmacéuticas incorporen estas figuras en sus ensayos, fundamentalmente en los que involucren a niños”, afirma Sammons, que aclara que “los ensayos clínicos en población pediátrica deben continuar indiscutiblemente; son vitales porque incrementan las posibilidades de evitar efectos adversos antes de que los fármacos se lancen al mercado”.

Otros resultados
Los investigadores también descubrieron que siete de cada diez ensayos causaron efectos adversos, que fueron graves en un 20 por ciento de los casos aunque no necesariamente ligados a la administración de medicamentos. Sólo se reportaron reacciones adversas a fármacos en el 37 por ciento de los ensayos, siendo moderadas o graves en el 11 por ciento de los casos. De todos los ensayos analizados sólo seis se concluyeron antes de tiempo por haber notificado la toxicidad del medicamento; todos ellos contaban con comités de seguridad independientes.

En el estudio se consideraron como reacciones adversas hemorragias, hipertensión arterial, ataques, psicosis, suicidio, fallo renal grave y muerte. En el 11 por ciento de las investigaciones se produjeron muertes, pero la mayoría no tenían relación con los fármacos.

Los ensayos clínicos estudiados proceden de numerosos países, como Argentina, Bélgica, Canadá, Chile, China, Francia, India, Israel, Italia, Japón, Países Bajos, Sudáfrica, Suecia, Taiwan, Tailandia, Turquía, Reino Unido y Estados Unidos.

(Acta Paediatrica 2008; 97 (4) :474-477)

Fuente: Diario Médico

A todos aquellos que me han enviado en publico o en privado sus felicitaciones por haber sido elegido como uno de los mejores blogs sanitarios, les doy las gracias por que este esfuerzo hubiera sido imposible sin el aporte voluntario e involuntario de muchos ustedes. Quizas otros lo merezcan con mayor certeza. La idea de este blog es tan solo difundir informacion medica, en particular para médicos o miembros del equipo de atencion primaria. Gracias a las listas, a otros blogs, a todos aquellos de los cuales me nutro diariamente, a las discusiones, a los silencios, a los mails enviados en privado aportando informacion, al impulso que da que cada dia entren y generen una responsabilidad en mi para quienes leen este blog. Los invoco y los convoco a seguir visitandonos, a marcarnos los errores, a comentar los articulos, a disentir, y tambien a estar de acuerdo. Un blog que sea de todos, como de todos es esta nueva web 2.0 que nos permite llegar a distintos lugares del mundo. A todos ustedes, gracias.

Joan Ramon Laporte: “La incidencia de los efectos adversos no es baja ni rara”

Los efectos indeseables de los fármacos afectan a una proporción significativa de pacientes tratados y su incidencia ya no es baja o rara. Esto no significa que el balance entre el riesgo y el beneficio no sea favorable, pero sí que se debe ser prudente en su uso”, ha destacado Joan Ramon Laporte, del Instituto Catalán de Farmacología, de Barcelona, en su intervención en la III Jornada de Actualización en Medicina. Update 2008.

Esta jornada, organizada por la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (Acmcb), la Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic), ha reunido en Barcelona a 1.500 internistas y médicos de atención primaria catalanes.

Una de las novedades este año es que todas las actividades de la jornada se volcarán en la web de la Acmcb, que preside Josep Antoni Bombí.

Según Xavier de Balanzó, coordinador del comité científico, se trata de una jornada de formación continuada única por sus características, donde los temas que se abordan se escogen tras una exhaustiva selección sobre avances basados en la evidencia científica y algunos que aún no tienen la suficiente. La conferencia inaugural, esta vez dedicada a la farmacología, y la de clausura son las más destacadas, según De Balanzó.

Antitusígenos y AINE
Los estudios sobre farmacología son cada vez más numerosas. No en vano, en Estados Unidos, por ejemplo, cada año se producen 111.000 ingresos de niños por antitusígenos, han recordado Bombí y De Balanzó. Y se ha visto que al año mueren más personas por hemorragias debidas a antiinflamatorios no esteroideos (entre 16.000 y 18.000) que por sida (12.000), según Laporte.

En nuestro país, anualmente los AINE son responsables de 6.400 hemorragias gastrointestinales (a las que cabría sumar otros efectos) y los antiagregantes plaquetarios, de 1.920. La mortalidad atribuible a las hemorragias gastrointestinales provocadas por estos antiinflamatorios sería del 3 por ciento, lo que equivale a unas 250 ó 300 muertes al año, según el farmacólogo.

La prescripción de epoetina en pacientes renales, cuando las cifras de hemoglobina (Hb) están altas, se asocia con un aumento de la mortalidad del 25 por ciento. Por ello, se indica con cifras de Hb de 7,5 g/dL, “mientras que años atrás hubiéramos hecho una transfusión a 8,5 g/dL”, ha dicho Balanzó.

Prescripción inadecuada
Las razones de los efectos farmacológicos indeseables son varias, pero entre ellas la número uno es que los fármacos se prescriben a quienes no los necesitan y no a quienes sí los requieren; la siguiente es que la población que los toma difiere de la de los ensayos clínicos, por lo que se desconocen sus interacciones, ha explicado Laporte. “Con los fármacos siempre tenemos que estar preparados para la sorpresa; no son la octava maravilla”.

Fuente: Diario Medico