Botox – eine Frage der Dosierung

Ständig sieht man in den Boulevardmedien bekannte oder unbekannte Gesichter, die ein auffällig glattes Gesicht in die Kamera zeigen. Auffallen tut einem dies entweder, weil man die Person schon einmal zuvor mit einem anderen Erscheinungsbild gesehen hat, oder weil die Faltenbehandlung in dem Fall nicht korrekt oder zumindest ungünstig ausgeführt wurde.Hierzu kann unter anderem eine falsche Dosierung von Botox gehören.

Durch eine Faltenbehandlung mit Botox ist es möglich ein deutlich jüngeres Aussehen zu erlangen ohne sich dafür einer Operation zu unterziehen. Doch wie in der Schönheitschirurgie kann auch die Behandlung mit Botox durch eine unprofessionelle Anwendung zu einem unnatürlichen Aussehen führen. Prominente müssen sich immer wieder den unangenehmen Fragen der Medien zu ihren Schönheitsbehandlungen stellen und das oft, weil es einfach ist, eine falsche oder Überdosierung von Botox zu erkennen. Bestimmte Gesichtsfalten sind fest mit den Mimiken des Menschen verbunden. Ein faltenfreies Gesicht zum Beispiel beim Lachen kann daher ein Indiz für eine frische Botoxbehandlung sein.

Eine Botoxbehandlung sollte nur von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Dieser wird Ihnen auch sagen, wenn die gewünschte Behandlung zu einem unnatürlichen Ergebnis führen würde.

Hier mal wieder Suchbegriffe, die Besucher zu diesem Blog geführt haben.

6 Kanal EKG kleben

in der Regel wird ein 6-Kanal-EKG über die Elektroden eines 4-poligen Kabels abgeleitet. Zur einfacheren Handhabung sind die 4 Elektroden farbig gekennzeichnet. Rot, Gelb, Grün und Schwarz. Zur Ableitung der Reizströme des Herzens wird nun die Spannung zwischen zwei Elektroden bzw. zwischen zwei zusammengeschalteten und einer Elektrode gemessen (aV-Ableitungen):

Ableitungen: I(rot->gelb), II(rot->grün), III(gelb->grün), aVr(gelb+grün->rot), aVl(grün+rot->gelb), aVf(rot+gelb->grün)

Dazu befestigt man die Elektroden an den vier Extremitäten des Patienten (rot=Streckseite rechter Unterarm, gelb=Streckseite linker Unterarm, grün=Außenseite linker Unterschenkel, schwarz=Außenseite rechter Unterschenkel). Zur Überwachung des Patienten, z.B. auf Intensivstation, während einer Operation oder im Rettungsdienst hat sich durchgesetzt, die Elektroden näher an den Körperstamm zu bringen: rot=rechter Brustkorb unterhalb des Schlüsselbeins, gelb=linker Brustkorb unterhalb des Schlüsselbeins, grün=linke Leistenfalte, schwarz=rechte Leistenfalte. Das soll unnötige Artefakte durch Muskelzittern der Extremitäten vermeiden.

Zur weiteren Übersicht empfehle ich den Grundkurs-EKG!

12 Kanal EKG richtig kleben

zum Kleben eines 12-Kanal-EKGs gehören zusätzlich zu den 4 Extremitäten-Kontakten (s. 6-Kanal-EKG) 6 weitere sogenannte Brustwandableitung mit der Bezeichnung V1 bis V6. Die Positionen der Elektroden sind wie folgt:

V1 (rot): in den 4. ICR rechts neben dem Brustbein
V2 (gelb): in den 4. ICR links neben dem Brustbein
V3 (grün)): zwischen V2 und V4
V4 (braun): in den Schnittpunkt des 5. ICR und der Medioclavicularlinie links
V5 (schwarz): vordere Axillarlinie, gleiche Höhe wie V4
V6 (lila): mittlere Axillarlinie, gleiche Höhe wie V4

Zum Auffinden der Punkte kann man nach folgendem Schema vorgehen: Zunächst ertastet man den 1. Intercostalraum unterhalb des rechten Schlüsselbeins, am besten dicht am Brustbein des Patienten, fährt mit den Fingern die einzelnen Einbuchtungen bis zum 4. Zwischenrippenraum ab und befestigt in dieser Höhe die erste Elektrode (V1) rechts neben dem Brustbein. Nun klebt man die zweite Elektrode (V2) auf der gegenüberliegenden Seite in gleicher Höhe und Abstand zum Brustbein auf der linken Thoraxhälfte. Als nächstes wird die Elektrode für die Ableitung V4 geklebt, indem man einen Intercostalraum tiefer geht und die Elektrode auf einer gedachten senkrechten Linie auf Höhe der Mitte des linken Schlüsselbeins (Medioclavicularlinie) befestigt. Die Elektrode für die Ableitung V3 wird genau zwischen den beiden Elektroden für V2 und V4 geklebt. Für V5 folgt man dem 5. Intercostalraum weiter Richtung Rücken bis zur einer gedachten senkrechten Linie auf Höhe des Beginns der linken Achselhöhle. V6 wird dann in gleicher Weise auf Höhe der Mitte der linken Achselhöhle befestigt.

Zur weiteren Übersicht empfehle ich den Grundkurs-EKG – wie schreibe ich ein EKG!

fühl dich nachts sicher, schlaf mit einem sani

ja richtig! wir kennen besondere Stimulationspunkte, Anatomie und besondere Techniken Außerdem können wir im Falle eines (un)beabsichtigten Koitaltraumas sofort kompetente Hilfe leisten.

Patient Transport Bettdecke

also in der Regel wird ein Patient bei einem Transport zugedeckt, neben dem Wärmeerhalt dient dies auch zum Schutz des Patienten vor unangenehmen Blicken. Dafür werden im Rettungsdienst meist zwei Arten vorgehalten, Einmalprodukte z.B. aus Vliesstoff, die nach Gebrauch weggeschmissen werden oder beim Patienten verbleiben können oder Decken zum Mehrfachgebrauch die regelmäßig desinfizierend gewaschen werden.

Bettzeug aus dem Pflegeheim, Krankenhaus oder Privateigentum sollten im Zimmer des Patienten belassen werden. Das Mitnehmen von Wäsche aus dem Heim oder der Klinik kann im Zweifelsfall als Diebstahl ausgelegt werden, selbst wenn es von einer Pflegekraft gestattet wird. Da ist aber auf die regionalen Absprachen (z.B. mit dem Krankenhaus) zu achten. Privatdecken, etc. können verloren gehen, was dann teilweise zu Lasten des Transportpersonals geht.

Wieviel Gramm Zucker hat ein Mensch im Blut

interessante Frage und ich glaube, so pauschal schwer zu beantworten. Ich versuche dazu mal ein Rechenbeispiel: Der normale Blutzuckerwert liegt beim gesunden erwachsenen Menschen zwischen 80 und 120 mg/dl. Ein Erwachsener Mensch hat etwa 70-80 ml Blut pro Kilogramm Körpergewicht, durchschnittlich 5-7 Liter. Gehen wir mal von 6 Litern aus. Dies entspricht 60 Dezilitern. Dann befinden sich in 60 Dezilitern zwischen 4800 und 7200 mg Glukose, was zwischen 4,8 und 7,2 Gramm entspricht!

Somit sollte die Infusion von 1g Glukose den BZ-Wert um 16,6 mg/dl steigen lassen, je nach vorhandener Blutmenge, Verteilung, Stoffwechselsituation, etc.

Rettungsassistentenprüfung Fragen

die staatliche Prüfung zum Rettungsassistenten setzt sich aus einem praktischen Teil sowie einer schriftlichen und mündlichen Prüfung zusammen. Der schriftliche Teil besteht aus Muliple-Choice- und Freitext-Fragen. Die 150 Fragen werden aus einem amtlichen Katalog von etwa 800 Fragen zusammengestellt. Im Mündlichen werden offene Fragen zu einem ausgewählten Thema gestellt und es kann an Modellen und Schautafeln erklärt werden. Unter www.rettungsassistenten-examen.de kann man einen Teil der Fragen inkl. Antworten downloaden. Darüber hinaus gibt es mehrere Sammlungen (teilw. auf CD) der Prüfungsfragen und -antworten bei diversen Verlägen.

S+K-Verlag, Springer-Verlag, Schmid Verlag (Amazon.de)

EKG bei Vorhofflimmern

das Vorhofflimmern ist gekennzeichnet durch eine hochfrequente, arrhythmische Vorhoferregung mit unregelmäßiger Kammerüberleitung. Man sieht schmale QRS-Komplexe in unregelmäßigen Abständen mit unregelmäßigen, in Amplitude und Breite unvorhersagbaren, kleinen Ausschlägen dazwischen.

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oben: Vorhofflimmern, unten Sinusrhythmus [Qelle: Wikimedia Commons

Der Larynxtubus ist eine alternative Atemwegshilfe, die bei Patienten in Rahmen einer kurzen Narkose, bei Bewusstlosigkeit oder Reanimation eingesetzt wird. Zum Einlegen des Tubus ist keine Laryngoskopie nötig. Durch zwei Ballons (sog. Cuffs) werden der Eingang der Speiseröhre und untere Bereich des Rachens abgedichtet und eine Beatmung des Patienten durch nach vorn gerichtete Luftauslässe auf Höhe der Luftröhre ermöglicht. Vom Hersteller wird keine hundertprozentige Abdichtung der Speiseröhre garantiert, sodass eine Regurgitation und Aspiration von Mageninhalt möglich wäre. Um das Risiko im Rahmen einer Wiederbelebung zu vermindern, wird empfohlen, zur Beatmung über einen eingelegten Larynxtubus die Herzdruckmassage zu unterbrechen, in der Regel in einem Rhythmus von 30 Kompressionen zu 2 Beatmungen (s. Herz-Lungen-Wiederbelebung).

Rettungsschnuffi

das bin ich!

Desinfektion von RTW

Die Desinfektion und Reinigung von Krankenfahrzeugen ist in den Hygieneplänen der Betriebe, in diesem Falle der Rettungswachen festgeschrieben. In der Regel erfolgen eine Tages-, Wochen-, Monats-und Bedarfsdesinfektion statt, sowie eine Schlussdesinfektion nach Infektionstransporten. Tagesdesinfektion z.B. zum Feierabend oder zur Dienstübergabe mit Abwischen von Hand- und Türgriffen, Trage und Tragestuhl, Ablageflächen und Sitzen, Fahrerraum, Lenkrand, Schalter, etc. Wochendesinfektion kann bedeuten: Desinfektion aller Geräte, Flächen, Fußboden, Decke, Trage, etc. Einmal im Monat erfolgt dann z.B. eine Desinfektion und Reinigung aller Flächen, Fächer, Räume, Ablagen, Materialkörper, Gerätschaften, desinfizierbarer Ausrüstungsgegenstände, etc. Eine Bedarfsdesinfektion erfolgt beispielsweise bei sichtbarer Verschmutzung oder beim Verdacht auf Kontamination.

Je nach Vorgabe des Hygieneplans erfolgt die Desinfektion auf unterschiedliche Art und Weise, z.B. als Scheuer-Wisch-Desinfektion, Schnelldesinfektion, Sprühdesinfektion, Begasen, etc.

Krankheit Schrumpfhirn

Manchmal eine “erfundene” Krankheit, die ausdrücken soll, dass jemand dumm ist oder einen niedrigen IQ hat.

Als Schrumpfhirn kann auch ein durch haltbarmachende Substanzen geschrumpftes Gehirn zu Austellungs-/ Studienzwecken genannt werden.

Darüber hinaus gibt es die sogenannte Hirnatrophie, einen Verlust der Hirnmasse durch teilweise natürliche und krankhafte Prozesse (z.B. Korsakow-Syndrom, Pick-Krankheit, Alzheimer-Demenz)

“bei V.a.”

bedeutet bei “Verdacht auf”, also z.B. ein aufgetretenes Symptom das zu einer Krankheit passt, die man bei einem Patienten vermutet. Beispielsweise ein Lungenödem bei einem Patient mit vermuteter Herzschwäche (Lungenöderm bei Verdacht auf Herzinsuffizienz)

Umlagern im Krankenhaus

Umlagern kann hier zweideutig verstanden werden. Einerseits werden bettlägerige Patienten im Krankenhaus regelmäßig in eine andere Position gebracht, z.B. aus Gründen der Dekubitus-Prophylaxe oder Rehabilitation.

Desweiterin werden Patienten im Krankenhaus von einem Bett auf eine andere Unterlage umgelagert, z.B, von einem Bett auf eine Transporttrage, einen Untersuchungstisch oder ein Röntgengerät. Hierfür werden sehr unterschiedliche Methoden und Hilfsmittel verwendet. Neben dem einfachen Ziehen oder Rollen des Patienten, kann z.B das Bettlaken zum Umlagern verwendet werden, darüber hinaus Umlagerungshilfen wie ein Rollbrett oder elektrische Hubvorrichtungen.

Rzm-Syndrom

RZM bedeutet Rotierende ZentralMeise, also die scherzhafte Bezeichnung für einen Patienten der einen Vogel hat, spinnt, bekloppt ist…

kik-syndrom

a) KiK steht für “Krank im Kopf”, also einen schwierigen, schwer zu lenkenden Patientin.

b) KiK ist eine Textildiscounter-Kette, die ihre Ware zu sehr günstigen Preisen verkauft, sodass dass der Begriff auch als Synonym für Armut und/oder schlechten Kleidungsstil verstanden werden kann.

AV Block suchen Zivis

hmm, sollte man vielleicht als Partnersuche bei einer Single-Börse inserieren ;o)

Kardioversion arbeitsunfähig

die Kardioversion ist eine Form der Elektroschocktherapie um einen unregelmäßigen Herzschlag zu durchbrechen, in der Hoffnung einen regelmäßigen Rhythmus wiederherzustellen. Wie lange im Anschluss mit einer Arbeitsunfähigkeit zu rechnen ist, ist sicherlich von den Begleitumständen abhängig (Alter, Kreislaufsituation, sonstige Erkrankungen) und dazu will ich keine Aussage treffen. In der Regel werden diese Eingriffe ambulant durchgeführt, wobei die Patienten, die ich im Rahmen dieser Behandlung betreut habe, noch für mindestens 24 Stunden zur Überwachung im Krankenhaus blieben.

Schusssichere Weste Rettungsdienst

leider werden Aggressionen gegenüber Rettungsdienstmitarbeitern immer häufiger. Mir ist nicht bekannt, dass “beschusshemmende” Westen in einem Rettungsdienstbereich einer Hilfsorganisation Teil der Ausrüstung geworden sind. Allerdings habe ich schon öfter Sanitäter der Polzeibehörden mit Sicherheitswesten gesehen. Aber vielleicht ist es nur eine Frage der Zeit, bis dies in einigen Teilen Deutschland eingeführt wird. Dem Rettungsdienst wird angeraten, sich aus gefährlichen Situationen herauszuhalten und erst nach Freigabe durch die Polizei einzugreifen. Aber wie oft steht man allein auf weiter Flur, eine kleine Schlägerei hat sich bei Eintreffen in eine Massenkeile mit Waffenbeteiligung verwandelt und wie oft hat man schon im Einsatz Stich- oder Schusswaffen in Privatwohnungen gefunden…

Rettungsdienst Datenbank

es gibt sehr viele Datenbanken im Zusammenhang mit dem Rettungsdienst, meist ist es Aufgabe der Leitstelle im Einsatzfall auf diese zuzugreifen und wichtige Daten zu ermitteln. Oder sie dienen der Versorgung von Patienten oder der eigenen Ausbildung und Recherche.

Es gibtVerzeichnisse über Rettungswachen und Standorte, Materiallisten, Beladepläne, Medikamentenverzeichnise, Gifte und Gegengifte, Gefahrstoffe, Funkkanäle, Krankheitserreger, Desinfektionsmittel, Hygienepläne, Vorschriften der Berufsgenossenschaften und Versicherungsträger, Gesetze, Werte zu Vitalparametern, Dosierungen, Körpergewicht- und Größe, Datenbanken über Zwischenfälle ber Patientenversorgung, etc. pp.

Checkliste für KTW

Die Ausstattung eines Krankentransportwagens wird in der Euronorm DIN EN 1789 vorgegeben. Diese unterscheidet unterschiedliche Typen der Krankenkraftwagen. Die von den Hilfsorganisationen eingesetzten Fahrzeuge entsprechen in etwa dem Typ A2 zum Transport von 2 nicht-akuten verletzten oder erkrankten Patienten unter qualifizierten Betreung.

Die komplette Ausgabe der Euronorm ist nur gegen Bezahlung zu erhalten. Alternativ gibt es diverse KTW-Beladepläne einiger Organisationen zum Download: z.B. vom Bundesamt für Bevökerungs- und Katastrophenschutz, dem RD Braunschweig, MHD Würzburg, u.v.m. Google ist dein Freund!

Patienten sind scheisse

zumindest riechen sie manchmal so…

Beatmung eines 80jährigen

Die Beatmung dient in der Regel eine unzureichende Eigenatmung des Patienten zu unterstützen (assistierte Beatmung) oder bei Atemstillstand komplett zu übernehmen (kontrollierte Beatmung). Dafür gibt es viele unterschiedliche Methoden und Geräte. Angefangen von der Mund-zu-Mund/Nase-Beatmung, über die Beutel-Masken-Beatmung bis hin zur maschinellen Beatmung über einen Tubus. Neben einigen technischen Schwierigkeiten müssen auch bestimmte physiologische und anatomische Besonderheiten beachtet werden (Compliance und Resistance der Lunge, Herz- und Kreislaufzustand, Flüssigkeistbilanzen, Nierenfunktion, Wasser- Elektrolyt-, Säure- und Basen-Haushalt, etc.) sowie auch ethische Aspekte der Lebenserhaltung in Betracht gezogen werden.

Im Notfall wird meist zunächst durch den Rettungsdienst eine Beutel-Masken-Beatmung durchgeführt, hier ist es teilweise schwierig, eine genügende Dichtigkeit der Beatmungsmaske herzustellen, insbesondere bei älteren Patienten, die Zahnprothesen tragen (die unbedingt vor der Beatmung entfernt werden sollten) und dadurch stark einfallende Mundwinkel. Hinzukommen Gesichtsbehaarung, Schweiß oder andere Flüssigkeiten im Mundbereich. Hilfreich können hier der doppelte C-Griff sein, der leider zwei Helfer bindet oder der Einsatz alternativer Atemhilfen oder eines Endotrachealtubus.

MRSA Behandlung

Sollte die Besiedlung eines Patienten mit einem resistenten Staphylokokken-Stammes festgestellt werden, wird eine sogenannte Sanierung durchgeführt. Neben der verabreichung bestimmter oraler oder intravenöser Antibiotika (z.B. Vancomycin, Linezolid oder Daptomycin) wird eine lokale Behandlung mit antiseptischen Mitteln durchgeführt. Zum Beispeil das Einreiben mit einer antibiotischen Haut- oder Nasensalbe (z.B. mit enthaltenem Mupirocin), Gurgeln und Spülen mit antiseptischer Mundspüllösung, Haut- und Haarwaschung mit antiseptischen Seifen und Lösungen. Die Bestätigung der Keimfreiheit erfolgt durch regelmäßige Abstriche und sollte letztmalig frühestens 3 Tage nach der letzten Sanierungsmaßnahme durchgeführt werden.

Weitere Informationen beim Robert Koch Institut (RKI) oder im MRSA-Net.

Das Werbeverbot in Berufskleidung und die Frage: warum dürfen sowohl „Dr. Best“ als auch die berühmte Zahnarztfrau im weißen Ornat Produkte bewerben, während es Zahnärzten untersagt ist in Berufskleidung spezielle Heilmethoden darzustellen? Das LG Köln (Urteil vom 31.07.08, Az. 31 O 86/08) wollte Licht in diese „Geschichte voller Missverständnisse“ bringen.

Weitere Informationen erfahren Sie hier

Die einzig sinnvolle Art, sich bewusst zu vergiften sind natürlich Substanzen, die einen direkt erwünschten Effekt haben. Dazu gehört selbstverständlich alles was in unserem Körper und Geist wahrnehmbar wirkt und chemisch kategorisierbar ist. Selbstverständlich können diese Substanzen zumindest bei denjenigen, wo der Effekt als erwünscht empfunden wird, abhängig machen, jeder andere wird sie auch wohl nicht mehr als einmal zu sich nehmen.

Also ist es für mich durchaus nachvollziehbar warum man Coffein, Nikotin, Alkohol, THC, Cocain, Medikamente oder Heroin zu sich nimmt.

Wie Paracelsus sagte: „Dosis sola venenum facit“  -  „Allein die Menge macht das Gift“

„Alle Dinge sind Gift und nichts ohne Gift“