Aquí hay unos cortos videos con una colección de fotos sobre fracturas y ortopedia. Cabe destacar que esto es para probar Animoto.

Fracturas

Ortopedia

Aquí dejo un link a un blog con información sobre fracturas, el cual me parece muy interesante: http://intellectualization.wordpress.com

Fractura de femur en zona cancerosa

El tratamiento de fracturas y luxaciones es cada vez mas quirurgico, y esto debido a que se necesita la rapida movilizacion de la articulacion o de las articulaciones vecinas, esto debido a que cuanto mas tiempo se inmovilice una articulacion mas dificil es que tenga su movimiento normal por lo cual se decide cada vez mas por un tratamiento en quirofano.

Las fracturas son tratadas en mejor forma en su etapa mas aguda osea cuando recien se ha producido el accidente, aunque cuando ya tienen tiempo (secuelas) el tratamiento tambien se puede otorgar teniendo en cuenta que se necesita muy probablemente hueso de otro sitio o un tipo de fijacion mas fuerte.

¿tienes alguna fractura que no te trataste bien? muchas veces el dejar los huesos que solden solos no es la mejor opcion ya que impide que los musculos tengan la fuerza que deberian tener y los movimientos que deberian hacer.

Al tratar como debe de ser una fractura se obtiene una mejor movilidad, mas fuerza en los musculos y una rapida rehabilitacion.

Já com isto concordo, porque é um fenómeno/problema social bem mais antigo, sem que nenhuma solução represssiva tenha conseguido mais do que nada.

Não concordo que a prostituição seja sempre uma escolha, mas quantas outras coisas o não são na vida pessoal e profissional de tanta gente. Ao menos que tenha as garantias que têm tantas outras actividades.

“Prostituição deve ser legal”

Alexandra Oliveira, investigadora da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto, doutorou-se com uma tese sobre a prostituição de rua no Porto, e defende que esta actividade deve ser regulada como qualquer outra profissão.

Ainda bem que é uma mulher investigadora a afirmá-lo. Quando sou eu, sou logo encarado com olhares próximos do punhal e uma reprovação moral evidente.

Esta sim é uma questão fracturante, tão fracturante que nem a esquerda a defende.

Bien, el trabajo y otras cosas no me han permitido mantener con vida este mini espacio que cree, pero no vengo a ahblar de eso, hablaré de Aerosmith a modo de resumen y la venida a Nuestro país finalmente… si es que la salud acompaña a nuestros viejitos preferidos…

JOE PERRY.

Como saben este ya venía dese hace algún tiempo cn problemas en una pierna, y poco tiempo antes del concierto en Venezuela ha necesitado una intervención de urgencia para una cirugia.

BRAD WHITFORD Y TOM HAMILTON.

Este par también tuvo problemas de salud, en particular Brada quien incluso operaron según creo haber leído (no encuentro donde leí la info), por este motivo un reemplazo llenó su lugar durante algunos conciertos en la gira con ZZ Top que tiene en los Estados Unidos.

STEVEN TYLER:

No sé lo que tuvo, pero se lo que tiene ahora, lo que tuvo llevó incluso a Joe Perry a pedir oraciones por él, esto llevó a suspender varios conciertos de la antes mencionada gira y trajo como punto positivo el adelanto de estas fechas cuanto antes, incluida Venezuela en el paquete…

Ante esta situación el Presidente de Solid Show tuvo que declarar…

“El concierto de Aerosmith va, el hecho de la suspensión de varios conciertos nos hacen adelantar la fecha de Venezuela, lo que es algo positivo, Tyler ya está recuperandose, dentro de poco retoman los escenarios, así que mientras esperabamos el concierto para Noviembre ahora es probable que disfrutemos de su musica para Octubre, en las proximas semanas retomamos la publicidad para el concierto”

Todos dijimos, Wiiiii

Pero hoy me entero que Steven Tyler durante un concierto se ha caido del escenario mientras bailaba al son de uno de sus clásicos (Love In An Elevator), esta caida le ha traido pequeñas lesiones en el cuello y hombros, el Sr. ya se está recuperando según declaraciones de su hija Mia pero… ¿Conseguirán terminar este accidentado año en una pieza?

Solo falta que Joey por accidente se clave las baquetas en los ojos…

Ah, por cierto, Joey K, recien publicó un libro sobre el cual, si el tiempo lo permite, publicaré proximamente…

Mantenganse al tanto, trataré de no descuidar tanto la pagina ^^

Hacía tiempo que los expertos en glaciares, seguían de cerca la posible ruptura de la plataforma de hielo Wilkins que comenzó a cuartearse hace al menos un año.
La llegada del invierno austral paralizó este proceso, pero con la llegada del verano, las finas capas que mantenían estables las zonas agrietadas comenzaron a resquebrajarse, tal cual mostraron los satelites en sus imágenes.
La plataforma de hielo Wilkins, que se encontraba unida por un delgado istmo a las islas Rothschild y Charcot, ha visto como la franja de hielo de unos 40 Kms. que se supone que la mantenía en su sitio, se ha fragmentado en su parte más estrecha, liberando enormes icebergs planos donde antes se encontraba el puente de hielo que las unía, perdiéndose de esta manera el itsmo de hielo de cientos de años de existencia, y convirtiendo la denominada “Isla de Charcot”, realmente en una isla, por primera vez en la historia, tal cual indicó David Vaughan, experto en glaciares del operador antártico de Reino Unido Investigación Antártica Británica, a Reuters.

Estos acontecimientos se ven forzados por el aumento de las temperaturas en más de tres grados centígrados que ha experimentado la Antártida en los últimos 50 años.

 Fuentes: Yahoo Noticias y Portalhispano’s Weblog

Una fractura es la rotura de un hueso y la luxación es cuando el hueso se zafa de su articulación o coyuntura.

El esguince es una lesión en los tendones y músculos debido a un movimiento brusco.

La fractura o rotura de un hueso puede ser de dos tipos:

1. Fractura cerrada que es cuando el hueso roto no desgarra la piel.
2. Fractura abierta cuando el hueso roto produce una herida en la piel y sale del cuerpo.

Señales:

• El accidentado no puede mover la parte fracturada.
• Dolor muy fuerte que aumenta al tocar la parte lesionada.
• No desaparece aunque pase el tiempo.
• Si es en brazos o piernas, el sitio de la fractura se ve deforme, hinchado y con moretón.
• Puede haber una herida en la piel, por donde sale el hueso.

¿Qué hacer?

1. Lo más importante en cualquier fractura es que mantenga en una posición fija y firme el hueso quebrado, es decir, inmovilizar para evitar que se mueva y lastime más.
2. Si el hueso está salido, no intente acomodarlo ometerlo, sólo cubra la herida con un trapo e inmovilice.
3. Si hay hemorragia haga presión a los lados para controlarla, a fin de evitar que se desangre.
4. Si la fractura es en la cabeza: no la mueva y trate de mantenerla un poco más alta que el resto del cuerpo. Abrigue a la persona y evite que se duerma.
5. Si hay hemorragia por la nariz, los oídos o la boca no intente detenerla. Si está sangrando el cuero cabelludo póngale encima un trapo sin apretar.
6. Busque ayuda médica inmediatamente.

Aproximadamente 8 millones de mujeres, y 2 millones de hombres en los Estados Unidos sufren de osteoporosis y 34 millones de de personas en ese mismo país tendrán osteopenia. De éstos menos de la mitad son son evaluados y tratados de acuerdo con los protocolos establecidos.
En éste país aproximadamente 1 de cada 2 mujeres blancas, tendrán una fractura osteoporótica en el transcurso de su vida.
La tasa de mortalidad atribuida a las fracturas de cadera se ubica entre el 10 y 20 por ciento al año, las fracturas por osteoporosis además, generan gastos de salud importantes.
Las recomendaciones del servicio preventivo de EEUU, es realizar cribado a todas las mujeres de 65 años o más y a las mujeres de 60 a 64 años, que tengan riesgos aumentados de fracturas. La prueba recomendada es la absortiometria de rayos X de energía dual (DEXA). Algunos sugieren cribado en todo hombre mayor de 70 años.
La OMS ha definido osteoporosis, como una densidad mineral osea (DMO) menor de 2,5 desviaciones estándard (SD) o más por debajo del promedio para mujeres jóvenes y sanas (T – Score de -2,5 SD o menor). Los criterios de osteopenia se etablecen cuando la DMO se encuentra entre menos 1 y 2.5 SD por debajo de este promedio.
La osteoporosis a su vez puede ser primaria, cuando es causada por disminución de la función gonadal, mientras que la exposición a enfermedades crónicas, (Reposo, degenerativas) exposición a medicamentos o fármacos (Glucocorticoides, análogos GnRH), o deficiencias nutricionales que afecten el metabolismo óseo puede dar origen a la osteoporosis secundaria.
El tratamiento de primera línea, incluye la prevención de caidas, ingesta adecuada de calcio (al menos 1200 mg al día) y de vitamina D (al menos 700 a 800 UI al día). (Nivel de evidencia B)
Las recomendaciones de tratamiento con los respectivos niveles de evidencia entre paréntesis son las siguientes:
Prevención de caidas: Ejercicio físico, evaluación y corrección de los riesgos de caída en casa, y disminuir o suspender medicación psicotrópica. (B)
Suplementación de vitamina D, con o sin suplementación de calcio en toda mujer mayor de 60 años. (B)
Bifosfonatos para la Prevención de fracturas osteoporóticas, cualquiera de los siguientes esquemas tiene nivel de evidencia A:
Alendronato (Fosamax) 70 mg semanales oral para la prevención de fracturas de cadera y vertebrales y no vertebrales.
Ibandronato (Bonviva) 150 mg al mes administrado oralmente para prevención de fracturas vertebrales.
Risedronato (Actonel) 35 mg via oral semanal, para la prevención de fracturas de cadera y vertebrales y no vertebrales.
Ibandronato 3 mg cada 3 meses por 4 dosis endovenosas para aumentar la densidad mineral ósea aunque la disminución del riesgo de fracturas aún no ha sido evaluado.
Acido zoledrónico: (Zometa) 5 mg al año por 3 dosis endovenosas, para la prevención de fracturas de cadera y vertebrales y no vertebrales.
En pacientes postmenopausicas con osteporosis y riesgo de cáncer de mama, se puede utilizar raloxifeno para prevenir las fracturas vertebrales (A)
En pacientes postmenopausicas con fracturas vertebrales se recomienda el uso de calcitonina, para prevenir fracturas recurrentes vertebrales (B)
En pacientes postmenopáusicas con fracturas vertebrales se recomienda teriparatide, para prevenir fracturas recurrentes vertebrales y no vertebrales. (A).

Las recomendaciones en relación al cribado y su nivel de evidencia serían las siguientes:
Mujeres de 65 años y mas (A)
Algunas pacientes postmenopausicas y algunos hombres entre los 50 y los 69 años si tienen factores de riesgo (C)
Los hombres mayores de 70 años (C)

Concluyen los autores:

“No existe evidencia clara para guiar el seguimiento del tratamiento una vez iniciado…la mejor forma de evaluar el éxito del tratamiento es la ausencia de fracturas, aunque la estabilidad o mejoría de la DMO, sugiere efectividad y cumplimiento del tratamiento , lo contrario puede sugerir o dosis inadecuadas de calcio y vitamina D, o falta de tratamiento o la presencia de un factor secundario no identificado…

”
Los autores además han establecido que no recibieron financiación relevante para la realización de éstudio.
Am Fam Physician. 2009;79:193-200 citado en Medscape.

Nuevas grietas han aparecido en la superficie del inmenso contiente blanco. La placa de Wilson es está separando poco a poco, tras millones de años de existencia. Una evidencia más del cambio climático y un paso más hacia nuestra propia autodestrucción.

[Iquique, Chile] [Y una campaña para evitar que los perros lleguen al canil. Llama poderosamente la atención]. Lo leímos en La Estrella de Iquique,

Cincuenta Canes Esterilizados en Los Verdes. La directora del canil municipal de Los Verdes, Evelyn Zúñiga, explicó que este recinto ha esterilizado a cincuenta perras durante los dos meses que han estado en funcionamiento.
Afirmó que el principal trabajo del canil es la esterilización de mascotas y el tratamiento de los perros que se encuentran enfermos.
De la misma manera explicó que durante este lapso han recurrido a la eutanasia de 20 canes que han tenido graves fracturas derivadas de accidentes de tránsito o enfermedades irrecuperables.
También considera que la sociedad protectora de animales inició una campaña que tiene por objetivo evitar que los perros sin hogar se encuentren tras las rejas. Afirmó que el objetivo de esta agrupación es dejar que los perros estén libres.
Explicó que esta situación genera la posibilidad que los perros continúen propagando enfermedades e infecciones.
[5 de diciembre de 2008]
[©estrella de iquique]

Después de la tragedia del 15 de septiembre en Morelia, creo que todo será diferente en Morelia, no podemos seguir llevando una vida como antes. Aquí dejo unas imagenes de lo que se estuvo viendo en el IMSS, pacientes con múltiples heridas, fracturas y esquirlas atrapadas en los tejidos blandos.

En la radiografía se observa una fractura de peroné con reducción abierta y fijación interna, y se observan muchas esquirlas (los puntitos blancos, radiopacos que no deberían estar ahí)

¿Qué hacer ante una fractura de dedo? Si tienes a mano unos ganchos para ropa de madera, desármalos, o cualquier tablilla rígida, coloca uno por arriba del dedo y el otro por abajo, (la parte lisa sobre la piel), como si fuera un sándwich, amarra las dos partes con una cinta adhesiva o similar y llévalo urgente al centro médico más cercano.

Tang BMP, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 657-666.  R   TC (s)   PDF (s)

Introducción

A pesar de la amplia utilización de los suplementos de calcio y vitamina D en la prevención de las fracturas osteoporóticas, los resultados de los estudios sobre su eficacia son contradictorios.

Objetivo

Revisar sistemáticamente la literatura para cuantificar la eficacia de los suplementos de calcio y vitamina D en la prevención de las fracturas y sobre la masa ósea en adultos de ≥50 años.

Perfil del estudio

Tipo de estudio: Metaanálisis

Área del estudio: Tratamiento

Ámbito del estudio: Comunitario

Métodos

Se llevó a cabo una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (Medline, Embase, Current Content, CINAHL, DARE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Cochrane Database of Systematic Reviews) y en las listas de referencias de los artículos identificados para localizar todos los artículos sobre calcio y vitamina D publicados en cualquier idioma. Se incluyeron en el estudio los ensayos clínicos aleatorios en los que se comparaba el efecto de los suplementos de calcio solo o con vitamina D, que utilizaban como variable de resultado las tasas de fractura o la densidad mineral ósea (MO) e incluyeron personas≥50 años.

Se excluyeron los trabajos que eran duplicados, que no usaron un grupo placebo, utliizaron como intervención el calcio dietético, o utilizaron los suplementos de calcio como una parte de un tratamiento más complejo (por ejemplo, con fármacos antirresortivos), los que se llevaron a cabo sobre osteoporosis secundaria (por ejemplo, por corticoides) o utilizaron sólo la vitamina D sin suplementos de calcio.

Resultados

Se incluyeron en el estudio los datos de 29 publicaciones que incluían 63.897personas (fig.1). La edad media de los participantes fue de 68 años, la mayor parte eran mujeres y el riesgo medio de fracturas fue del 16%. La duración media de los estudios fue de 3,5 años. En 13 de los estudios se utilizaron sólo suplementos de calcio, mientras que en los restantes se utilizaron combinados con vitamina D. La calidad de los estudios que utilizaban como resultado las fracturas fue superior que los que utilizaron la MO.

Los suplementos de calcio solos o con vitamina D se asociaron a una reducción del riesgo de fractura del 12% (RR 0,88; IC95% 0,83 a 0,95; P=0,0004). De la misma manera, se asociaron a una reducción en la pérdida de masa ósea del 0,54% (IC95% 0,35 a 0,73; p<0,0001) en cadera y del 1,19% (IC95% 0,76 a 1,61; p<0,0001) en columna.

Las personas que observaron una mejor adherencia al tratamiento presentaron mayores reducciones en el riesgo de fracturas. No se apreciaron diferencias en la eficacia de los suplementos en relación con el sexo, la localización de las fracturas o los antecedentes de fracturas previas. Los suplementos fueron más eficaces en las personas de edad más avanzada (>70 años), con una baja ingesta de calcio, con niveles bajos de vitamina D en suero y en los trabajos en los que se utillizaron dosis más elevadas de calcio (1.200 mg/día).

A pesar de que se detectaron indicios de sesgo de publicación, los autores estiman que el número de estudios necesarios para anular la diferencia observada era tan alto que era improbable que se hubiese dado esta situación. Los resultados en los estudios de calidad más alta y más baja difirieron poco.

Conclusiones

Los autores concluyen que los suplementos de calcio con o sin vitamina D son eficaces en el tratamiento preventivo de las fracturas en los pacientes con osteoporosis >50 años y que los resultados óptimos se obtienen con tratamientos de ≥1.200 mg/d de calcio y ≥800 U/d de vitamina D.

Conflictos de interés

Ninguno declarado. Estudio financiado por el Gobierno de Australia.

Comentario

Las fracturas osteoporóticas suponen un problema sanitario y económico importante, por lo que es deseable disponer de estrategias preventivas eficaces. Sin embargo, el coste de algunos de los fármacos empleados en su prevención puede ser tan elevado como el de las fracturas que se puedan evitar, lo que hace que queden fuera del alcance de los países con un nivel económico más bajo.

En los pacientes de edad avanzada se ha detectado una ingesta deficiente de calcio y niveles bajos de vitamina D, que pueden predisponer a las fracturas. Por otro lado, los suplementos de calcio y vitamina D tienen un precio mucho más bajo que otros grupos de fármacos utilizados en la prevención de fracturas osteoporóticas. Sin embargo, los resultados de los estudios (y metaanálisis) publicados sobre el tema han sido contradictorios. En este metaanálisis se ha observado un efecto beneficioso de los suplementos de calcio y vitamina D tanto sobre la MO como sobre el riesgo de fractura. El NNT para prevenir una fractura es de 63 pacientes durante 3,5 años.

Los autores atribuyen las diferencias sobre otros estudios publicados previamente a que éste es el metaanálisis más amplio publicado y a que en los otros se habían excluido muchos estudios. Por lo tanto, parece razonable utilizar los suplementos de calcio y vitamina D a dosis de al menos 1.200 mg/800 U/d en pacientes con osteoporosis.

Bibliografía

1. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Fracture Prevention With Vitamin D Supplementation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. JAMA 2005; 293: 2257-2264.  R   TC (s)   PDF (s)
2. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, Wallace RB, Robbins J, Lewis CE, et al. Calcium plus Vitamin D Supplementation and the Risk of Fractures. N Engl J Med 2006; 354: 669-683.  R   TC (s)   PDF (s)  RC
3. Finkelstein JS. Calcium plus Vitamin D for Postmenopausal Women — Bone Appétit?. N Engl J Med 2006; 354: 750-752.   TC (s)   PDF (s)

Autor

Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net

Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, Josse RG, Leslie WD. Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women. CMAJ 2007; 177: 575-580.  R   TC   PDF

Introducción

La estrategia actual de prevención de las fracturas se basa principalmente en la intervención en personas con osteoporosis, definida ésta como la presencia de valores de densidad mineral ósea (DMO) en la densitometría por debajo de determinados valores, los más utillizados de los cuales son los definidos por la OMS. En algunos estudios se ha detectado que la mayor parte de las fracturas en mujeres postmenopáusicas se dan en aquellas que caen fuera de la definición de osteoporosis.

Objetivo

Estudiar la tasa de fracturas en relación con la definición de osteoporosis de la OMS y describir las pautas de fracturas por encima y por debajo de los 65 años.

Perfil del estudio

Tipo de estudio: Estudio de cohortes

Área del estudio: Pronóstico

Ámbito del estudio: Comunitario

Métodos

Se incluyó en el estudio a todas las mujeres ≥50 años a las que se les practicó una densitometría (lumbar y de cadera) entre 1998 y 2002 y que estaban cubiertas por el Manitoba Health. Las densitometrías se llevaron a cabo con un único programa y los datos de éstas junto con otros datos de las pacientes se incluyeron en una base de datos centralizada (Manitoba Bone Density Program). Se relacionaron los datos de este registro con los de otros registros clínicos de donde se obtuvieron datos demográficos y de comorbilidad.

Como variables de resultado se utilizaron las fracturas osteoporóticas definidas como la presentica de algún diagnóstico de fractura de cadera, columna, antebrazo y húmero proximal tras excluir las fracturas traumáticas. Los resultados de las densitometrías se clasificaron de acuerdo con la clasificación de la OMS en normales (DMO> -1 DE), osteopénicas (-1 a -2,5 DE) u osteoporóticas (<-2,5 DE).

Resultados

Se incluyeron en el estudio los datos de 16.505 mujeres. En más del 99% de los casos se pudo acceder a los datos de sus registros clínicos. La edad media fue de 65 años y la casi totalidad eran de raza blanca. El IMC medio fue de 26 y los valores medios de la densitometría en la cadera fueron de -1,1 DE y en la columna lumbar, -1,3 DE. Los valores de la densitometría fueron inferiores en las mujeres >65 años. El periodo de seguimiento medio fue de 3,2 años.

Durante este periodo se registraron 765 fracturas osteoporóticas (tasa de incidencia anual: 14,5 por 1.000). El 68% se dieron en mujeres >65 años (tasa de fractura en >65 años:21,6; en <56 años 8,6). La tasa de incidencia de las fracturas se comportó de forma inversa a la DMO, pero la mayor parte de las fracturas se dieron en mujeres con valores de DMO no diagnósticos de osteoporosis (fig. 1).

Los valores de la DMO en la cadera fueron más predictivos de fractura que los valores de la DMO de la col. lumbar.

Conclusiones

Los autores concluyen que muchas de las fracturas asociadas a la osteoporosis se dan en mujeres con valores densitométricos no osteoporóticos, por lo que es conveniente tomar en consideración otros factores de riesgo al estimar el riesgo de fractura.

Conflictos de interés

Algunos de los autores han recibido honorarios de laboratorios farmacéuticos por diferentes conceptos.

Comentario

El riesgo de fracturas por fragilidad depende de una constelación de factores de riesgo algunos de los cuales están relacionados con la DMO (hipogonadismos/menopausia, malabsorción, enfermedades endocrinas, hepatopatías y nefropatías crónicas, EPOC y fármacos (inhibidores de la aromatasa y antiandrógenos), pero otros no (edad, antecedentes previos de fracturas por fragilidad, antecedentes familiares, tratamientos con corticoides, tabaquismo, abuso de alcohol, artritis reumatoide, IMC bajo y caídas).

Pese a todo, el grueso de la intervención para prevenir estas fracturas se ha basado en la detección de la osteoporosis mediante densitometría ósea y la utilización de fármacos capaces de revertir el proceso de pérdida progresiva de masa ósea.

Los resultados de este estudio vienen condicionados por dos hechos importantes. Por un lado, se incluyeron en el estudio los datos de mujeres que se habían practicado una densitometría, por lo que es probable que sean poco representativas de la población general, pero parecidas a las que se atienden habitualmente en la consulta por este motivo. Además, el hecho de que las fracturas se recogiesen de registros previos hace sospechar que algunas fracturas como las vertebrales estén infrarrepresentadas.

En cualquier caso, la mayor parte de las fracturas osteoporóticas se dieron en mujeres con DMO por encima de los valores sugestivos de osteoporosis definidos por la OMS. Este hecho ya se había detectado en estudios anteriores. En los estudios de base poblacional, la proporción de fracturas que se daban en mujeres con valores densitométricos diagnósticos de osteoporosis era incluso inferior (por debajo del 10%).

Por todo ello sería importante disponer de escalas de valoración similares a las del riesgo cardiovascular que permitiesen intervenir en función del riesgo de fractura global y no únicamente de los valores de densitometría. La OMS está elaborando una escala de este tipo.

Bibliografía

1. Sambrook P, Cooper C. Osteoporosis. Lancet 2006; 367: 2010-2018.  R   TC (s)   PDF (s)
2. Poole KES, Compston JE. Osteoporosis and its management. BMJ 2006; 333: 1251-1256.   TC   PDF
3. Siris ES, Chen Y-T, Abbott TA, Barrett-Connor E, Miller PD,Wehren LE, et al. Bone mineral density thresholds for pharmacological interventions to prevent fractures. Arch Intern Med 2004; 164: 1108-1112.  R   TC   PDF
4. Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet 2002; 359: 1929-1936.  R   TC   PDF

Autor

Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.

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Muchas farmacoterapias previenen las fracturas osteoporóticas, pero los datos son insuficientes para concluír que un agente es más efectivo que otro, de acuerdo a una revisión publicada en Annals of Internal Medicine.El estudio incluyó 24 meta-análisis y 76 estudios controlados y aleatorizados de tratamientos de osteoporósis. Muchos agentes superaron al placebo. Por ejemplo, se encontró que:

• Muchos bisofosfonatos (acido zoledrónico, alendronato), calcitonina, hormona paratiroidea, raloxifeno, y estrógenos previenen fracturas vertebrales
• Alendronato, risedronato, acido zoledrónico, y estrógenos redujeron el riesgo de fracturas no vertebrales; el calcio disminuyó el riesgo en un estudio.
• Alendronato, risedronato, y estrógeno redujeron las fracturas de cadera.

Dos estudios compararon directamente los efectos de tratamientos para osteoporosis en resultados de fracturas: ningún bifosfonato actúo mejor que otro, y ninguno fué mejor que calcitonina, calcio o raloxifeno.

Los autores reconocen que su análisis tiene varias limitaciones, incluyendo pocos estudios comparativos y capacidad inadecuada para detectar grandes diferencias.

Artículo en Annals of Internal Medicine

Como actuar ante los golpes o fracturas:

Cuando se trata de golpes que no sean importantes, ¡sustos a parte!, para aliviar el dolor y evitar la aparición del antiestético hematoma lo que os recomiendo que hagáis es que  inmediatamente después de que el niño se haya dado el  golpe apliquéis  frío en la zona afectada ( ya sea hielo envuelto en un pañuelo, compresas frías, chorro de agua del grifo, bolsa cerrada de guisantes congelados, etc.).  Ya que el frío ejerce un efecto antiinflamatorio por lo que  tiende a contraer los vasos. Pero al día siguiente deberéis  provocar el efecto contrario, aplicando calor en la zona afectada para activar así la circulación e intentar de esta forma que se reabsorba el hematoma. Bastará para ello con que planchéis  un pañuelo (pero comprobar que no queme) o le pongáis la manta eléctrica, y lo coloquéis  sobre el hematoma hasta que se enfríe o bien pase un ratito. Repite la misma operación un par de veces más. ¡Y listo!.

Cuando haya fractura o tengáis la sospecha, que suele pasar cuando el golpe que se hayan dado  les provoque un  dolor  fuerte que además  aumenta con la movilización, haya inflamación o incluso deformación o no puedan  mover el miembro afectado con normalidad, lo primero que debéis hacer es intentar que el niño no mueva la zona afectada y a continuación quítale la ropa o complementos que le ajusten (zapato, reloj…) e inmoviliza la fractura en la posición en que se encuentra, para evitar mayor dolor.  Y acude inmediatamente al médico de urgencias o al hospital más cercano para que le realicen las pruebas y le den los cuidados necesarias y sobretodo ¡nunca trates de colocar el hueso en su sitio!, ya que podría agravarse la lesión.

 
En cuanto a los golpes en la cabeza, ¡estos son otra historia!, ya que aunque el golpe haya sido pequeño siempre  hay que estar alerta ante la posible pérdida de conocimiento, hemorragia nasal, confusión, salida de líquido por el oído, somnolencia, etc. Sí alguno de estos síntomas aparece acude inmediatamente al  hospital, y  evita  que el niño se duerma, para que puedan valorar la posible  lesión.. Si no presenta estos síntomas, no hace falta ir a Urgencias pero es conveniente  vigilarlo  durante aproximadamente 72 horas, para comprobar que efectivamente todo esta bien.

Mi consejo es que para intentar evitar ¡en lo posible! todo lo anterior coloquéis barreras de seguridad en escaleras, puertas, cunas, …en los sitios donde penséis que hay peligro para el niño, (si pudierais ver mi casa ¡parece un búnker ! ), no dejes al bebé solo en sitios altos como tronas, cambiadores, andadores, desde los que se pueda caer, y sobretodo  enséñales a mirar antes de cruzar, inculcarles  medidas de seguridad ya sea para la bici, patines, piscina….y sobretodo ¡os deseo mucha suerte!, ya que a veces estos golpes son inevitables.  

Vía: Entrebebes.com