La anorexia nerviosa es un trastorno grave que se presenta en aproximadamente 1 de cada 200 mujeres en países desarrollados, usualmente a partir de la adolescencia. Más del 90% de los casos se presentan en mujeres. Las personas con anorexia nerviosa tienen bajo peso corporal y una imagen corporal distorsionada, y con frecuencia niegan estar peligrosamente delgadas. Puesto que la desnutrición y la delgadez excesiva tienen graves consecuencias médicas, es importante que las personas con anorexia nerviosa reciban tratamiento para su enfermedad. El índice de recaída para las personas con anorexia es incluso mayor después de lograr aumentar de peso, lo cual hace que el tratamiento a largo plazo sea necesario. La tasa de mortandad por anorexia nerviosa se encuentra entre las más altas de cualquier enfermedad mental y es aproximadamente 10 veces la tasa de mortandad para mujeres jóvenes con anorexia.

¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVOSA?

• Bajo peso corporal (menos del 85% del peso ideal) y negativa a mantener un peso saludable

• Miedo de tener sobrepeso a pesar de tener un peso corporal extremadamente bajo

• Imagen corporal distorsionada o negación de la gravedad de la delgadez

• Ausencia de período menstrual (en mujeres que deberían menstruar) por más de 3 meses

Las consecuencias médicas de la anorexia nerviosa pueden incluir piel reseca, caída de cabello, anemia (bajo conteo de glóbulos rojos), ritmos cardíacos irregulares, desequilibrios de electrolitos, pérdida ósea e insuficiencia renal. Muchas personas que tienen anorexia se ejercitan en exceso. Algunas personas con anorexia presentan comportamientos de atracones y purgas, por medio de vómito autoinducido o abuso de laxantes, diuréticos o enemas. Una enfermedad relacionada llamada bulimia nerviosa se caracteriza por comer excesivamente y por comportamientos compensatorios, tales como ayunar, ejercitarse en exceso o purgarse, pero sin un bajo peso corporal anormal.

TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Restaurar un peso corporal saludable y corregir las deficiencias de nutrición son las metas del tratamiento de la anorexia nerviosa. Puesto que puede ser difícil, puede ser necesario un tratamiento con hospitalización. Las pruebas para detectar consecuencias médicas graves de la anorexia nerviosa pueden incluir análisis sanguíneos, un electrocardiograma (detección de perturbaciones en el ritmo cardíaco), pruebas de la función renal y otras pruebas para detectar daño a los órganos. Puede proporcionarse terapia individual y familiar. Debido a que la anorexia nerviosa con frecuencia coexiste con otras enfermedades mentales, tales como depresión, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de ansiedad o abuso de sustancias, puede requerirse tratamiento adicional para resolver dichas inquietudes.

PARA MÁS INFORMACIÓN

• Instituto Nacional de Salud Mental

• Academia de Trastornos de la Alimentación

• Asociación Americana Psiquiátrica

Dra. Pilar Riobó

Ex cañeros demandan diálogo con Grupo Pellas

Fuente: http://www.laprensa.com.ni/archivo/2009/agosto/18/noticias/nacionales/344299.shtml

Un organismo internacional que apoya la demanda de la Asociación Nicaragüense de Insuficiencia Renal, que representa a ex cañeros, demandó ayer una instancia de negociación y de diálogo con el Grupo Pellas.

Carmen Ríos, representante de la Asociación Nicaragüense de Insuficiencia Renal, manifestó que la demanda es contra el Grupo Pellas “por daños y perjuicios a nuestra salud”, debido a que “nuestras aguas están contaminadas, nuestro ambiente está contaminado tanto por las quemas de los cañaverales, como por los pesticidas, nuestros mantos acuíferos están totalmente contaminados”.

UITA apoya a afectados de insuficiencia renal

Fuente: http://www.elnuevodiario.com.ni/nacionales/54971

Según la Asociación Nicaragüense de Afectados por la Insuficiencia Renal Crónica, Anairc, de 2005 a la fecha han muerto 3 mil 437 personas, y hasta el momento se registran 8 mil 37 afectados.

Ante estas graves cifras, la Secretaría Regional de Latinoamérica de la Unión Internacional de Trabajadores de la Alimentación, UITA, luego de un estudio de la situación, se pronunció en apoyo de la Anairc, que demanda una justa compensación por los daños.

“La ley 456 –Ley de adición de riesgos y enfermedades profesionales– especifica que la infección renal crónica, IRC es una enfermedad laboral”, expresó Carmen Ríos, representante de Anairc, quien en conferencia de prensa en el Centro Nicaragüense de Derechos Humanos, Cenidh dijo tener la esperanza de que en las próximas semanas lograrán un contacto con los empresarios.

Gerardo Iglesias, representante de UITA, señaló que son una organización seria, con reconocimiento de la Organización Mundial del Trabajo, con presencia en 125 países, y que respaldan la necesidad de que se abra una mesa de diálogo, para llegar a acuerdos.

Fuente: http://www.radiolaprimerisima.com/noticias/general/53961

Un pequeño grupo de empleados de la familia Pellas realizó este viernes una marcha claramente orientada por sus patrones, al tenor de sus declaraciones a los periodistas, y el multimillonario empresario recibió sorpresivamente el apoyo de la Central Sandinista de los Trabajadores (CST) que lidera Roberto González.

La marcha, o más bien un mitin frente al edificio principal de la familia Pellas en esta capital, en el centro de Managua, la realizaron en “repudio” a la protesta de centenares de ex cañeros del Ingenio San Antonio, una de las empresas del consorcio, que exigen indemnización por las enfermedades que padecen luego de ser expuestos a agro-tóxicos.

Participantes en el mitin y que no se identificaron ante los periodistas, dijeron ser empleados en la Compañía Licorera de Nicaragua y el Ingenio San Antonio del Grupo Pellas, y rechazaron las demandas de sus ex compañeros, porque a su juicio, los van a dejar en el desempleo con su campaña internacional.

Los ex cañeros mantienen una campaña contra ambas empresas del Grupo Pellas y los productos que fabrican, apoyados por la Unión Internacional de los Trabajadores de la Alimentación (Uita), especialmente en Internet, donde piden no consumir el mundialmente famoso ron Flor de Caña y el azúcar San Antonio.

Carlos Pellas, presidente del Grupo Pellas, recibió a dirigentes de las centrales sindicales CST, la Confederación de Unidad Sindical (CUS) y la Confederación de Unidad Sindical Autónoma (CUS-a) y declaró su compromiso de proteger los más de 5,000 empleos que generan la Compañía Licorera, así como el Ingenio San Antonio, ambas empresas ubicadas en el Occidente del país.

“Ellos (los representantes de las centrales sindicales) plantearon su rechazó a la campaña de boicot contra algunos de los productos nuestros, por razones de las afectaciones renales que ha existido en la zona de Occidente. Nos comprometemos por luchar por la imagen de la compañía y del empleo”, declaró Pellas a algunos periodistas a los que les permitió acceso.

“No vamos a permitir que grupitos con intereses comerciales, o otro tipo de intereses vengan a destruir lo que se ha construido por 100 años. Coincidimos las tres centrales sindicales y el Grupo defender los intereses de los trabajadores y de la empresa, y asegurar la estabilidad laboral para luchar contra estas organizaciones que tienen otras intenciones y que están manipulando a muchos ex trabajadores”, reiteró Pellas.

Roberto González, secretario general de una fracción de la CST, coincidió con Carlos Pellas al término del encuentro, y declaró a los periodistas que demanda construcción de un hospital de referencia nacional para tratar la insuficiencia renal crónica, que padecen los ex cañeros.

González dijo que ese hospital debería ser construido con “apoyo de los Pellas, del Gobierno y de los sectores sociales (¿?)”, en una nueva alianza pública con los patrones de parte de este “dirigente sindical sandinista”.

Que es la Cisititis:

La cistitis es una infección de las vías urinarias que puede tener su origen en bacterias, sobre todo la Escherichia Coli, que ya estaban en la vejiga urinaria o que proceden del exterior. Es frecuente que la primera vez que se sufre una cistitis sea después de mantener una relación sexual y que después vayan apareciendo después de practicar el coito, ello es debido quizás a la falta de excitación y por tanto de lubrificación de la vagina.

Si eres de las personas que todo el tiempo estas en el baño, te da miedo subierte al bus, y que pueda pasarte un accidente, o simplemente no eres capaz de contenerte esto te puede ayudar,

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[Arica, Chile][Siempre vale la pena recordarlo. Los perros también envejecen]. Lo leímos en La Estrella de Arica:

Guía Práctica para Perros de la Tercera Edad. La esperanza de vida no sólo ha aumentado en las personas, sino también en las mascotas que los acompañan todos los días.
Asociados a este hecho están el consumo de alimentos envasados nutricionalmente balanceados, la mayor preocupación de los dueños por tener las vacunas y desparasitaciones al día y visitar al médico veterinario.
“Si años atrás muchas familias podían convivir con sus perros un promedio de 8 a 10 años, hoy muchos disfrutan de su compañía hasta 15 años. Este nuevo fenómeno implica el desafío de dar una buena vejez al animal”, explica la médico veterinario Catherine Soto, del laboratorio Drag Pharma.
En países como España y Austria han surgido asilos para perros ancianos. “Pero la sugerencia es acompañarlos emocionalmente, con cariño, contención, rutina de ejercicios y responder a sus necesidades de salud”, añade.

Problemas
En su vejez, los perros presentan generalmente dos tipos de problemas:

- Metabólicos: habituales en razas pequeñas que sufren insuficiencia cardíaca, renal y problemas endocrinos. Los Beagle habitualmente desarrollan diabetes, mientras los Poodle Toy y Yorkshire sufren insuficiencia cardíaca y renal.

- Osteoarticulares: presentes en razas grandes como Labrador, Pastor Alemán, Golden Retriever y San Bernardo. Manifiestan displasia de cadera, osteoartrosis y problemas articulares con dificultad para incorporarse y dolor al saltar.

Consejos
En tanto, para ayudar a extender la vida de su regalón, junto con una buena calidad de vida, la especialista recomendó realizar visitas veterinarias por lo menos dos veces al año, además de chequeo físico.
Además, es conveniente una correcta higiene bucal, pues uno de los principales problemas que afectan a los perros viejos es la pérdida de piezas dentales, lo que derivará en dificultades para comer y puede desembocar en desnutrición. Lo recomendable es realizar una limpieza dental mínimo una vez al año para limpiar el sarro y remover dientes sueltos o cariados que pueden derivar en infección ósea.
Otro punto importante es hacer ejercicios para estimular sus sentidos mediante juegos y sacarlos a pasear regularmente para que no acumulen grasas y no engorden. Un perro encerrado en un departamento puede generar transtornos obsesivo compulsivos que se agudizan con los años, como lamerse continuamente las patas hasta generar heridas.
Los cuidados óseos también asoman como fundamentales, pues los perros ancianos pueden desarrollar desplazamiento de cadera y problemas articulares por degeneración del cartílago. Existen suplementos de calcio que permiten reforzar la condición de los huesos y evitar su quiebre y osteoporosis, como Calcidog.
Respecto al cuidado del pelaje, no es necesario que el perro viejo tenga un pelaje disperso y duro. Los dueños pueden mantener la condición de su pelaje firme y brillante a través de suplementos de Omega 3 y 6. Dependiendo del caso, también se pueden bañar con champús que evitan la caída o para el brillo como Canish Extra Brillo.
[23 de abril de 2009]
[©estrella de arica]

Falta de gordura também causa baixa auto-estima e pode estar ligada a problemas de ordem emocional 

Temos sempre o hábito de falarmos em peso e lembrarmos da obesidade e suas conseqüências. De fato, a obesidade tornou-se uma epidemia neste nosso mundo de comida rápida, gordurosa, e pessoas sem motivação para se exercitar regularmente. Mas, com o perdão do trocadilho, há o outro lado da balança! Assim como as pessoas obesas lutam para emagrecer, muitas pessoas magras desejam ganhar quilos a mais.

Sentir-se muito leve culmina com a vergonha de expor o corpo. Isso faz com que os magros procurem o médico e recorram a tratamentos para engordar por não se sentir adequados ao seu próprio corpo e até expressar inibições sexuais ou ser vítimas de preconceito. Esconder-se em roupas “estratégicas”, apertar todas as calças na costureira e até colocar enchimentos podem ser medidas extremas para aqueles que necessitam da “sustância”, tão procurada pelos “desprovidos de gordura”. Ser magro, neste ponto-de-vista, é um problema que pode gerar baixa auto-estima.

O tratamento baseia-se em determinar inicialmente se a pessoa é de constituição magra ou emagreceu involuntariamente.  O emagrecimento sem causa aparente deve ser investigado e pode ocorrer por alguma doença que ainda não tenha se manifestado completamente.

Diabetes, hipertiroidismo e doenças infecciosas  – como AIDS e tuberculose, câncer, insuficiência renal ou hepática são problemas que levam à perda de peso. Porém, hoje em dia, muitos especialistas consideram possível a causa estar ligada a distúrbios emocionais.

Nestes casos, a dieta hipercalórica e hiperproteica é a indicada no tratamento, com várias pequenas porções ao longo do dia. Sim, é a mesma dinâmica de quem quer emagrecer! Comer bem e saudavelmente é prática difícil de ser seguida tanto por obesos quanto por magros. Mas estes últimos têm um agravante: comem para saciar a fome, não por gula, e compensam os problemas emocionais não comendo.

Então, não seria tão complexo: comer muitos alimentos, incluindo proteínas, em pequenas porções, várias vezes ao dia e pronto! Mas não é bem assim. O cardápio não contém doces ou pratos gordurosos e o aumento da ingestão é baseada em carnes magras e carboidratos complexos (massas, arroz, cereais - integrais de preferência) de absorção mais lenta pelo organismo.

Os medicamentos para aumentar o apetite (orexígenos) geralmente não são utilizados no tratamento. O ideal é que os novos hábitos  alimentares sejam adquiridos, mas as suplementações com polivitamínicos e/ou minerais podem ser artifícios auxiliares, após a avaliação detalhada de um especialista.

Não é só comer o que é certo! É preciso ingerir proteínas e carboidratos para formar músculos, o que significa aumentar o peso de forma saudável, ganhando massa magra (músculos) em detrimento à massa gorda. Além disso, há sempre a máxima e verdadeira: “músculos pesam mais que gordura”! Por isso, para o aumento da massa muscular é necessária a prática de exercícios de força, sempre orientados por um profissional da área.  A musculação, que exercita grupos musculares localizados, quando realizada regularmente e em conjunto com uma dieta balanceada garantem o sucesso dos quilos a mais.

Pense em dispensar dos ombros este peso que é ser magro. Inicie com atitudes motivadoras:

• Não pule os horários das refeições. Faça, inclusive, os lanches intermediários durante o dia, caso tenham sido programados, evitando ficar longos períodos sem alimentar-se;
• Tente não cair em tentação de ficar “beliscando” fora do programado. Você pode não conseguir alimentar-se adequadamente na refeição posterior;
• Coma as porções adequadas e permitidas, devagar, mastigando bem os alimentos;
• Procure realizar suas refeições em locais tranqüilos e agradáveis;
• Evite guloseimas, doces recheados ou alimentos muito gordurosos, tentando assimilar o conceito da comida saudável para “formar músculos”;
• Faça da sua reeducação alimentar e da atividade física momentos de prazer e descoberta pessoal;
• Entenda-se da melhor maneira com seu corpo: dê um tempo para que as mudanças ocorram e participe delas!

O transplante cardíaco é a substituição do coração que apresenta uma miocardiopatia em fase terminal pelo coração de uma pessoa falecida.

A indicação se realiza em pacientes com insuficiência cardíaca terminal em que apresente essencialmente sinais de risco de morte súbita, ausência de resposta ao tratamento médico máximo ou a uma cirurgia convencional e com uma expectativa de vida inferior a um ano.

A maioria das indicações se realiza em pacientes com uma miocardiopatia dilatada ou com uma miocardiopatia isquémica (pacientes com doença coronária que sofreram um ou vários enfartes agudos de miocárdio extensos) com uma disfunção severa da contracção do ventrículo esquerdo.

Outras indicações menos frequentes e que representam menos do 15% dos transplantes realizados são a miocardiopatia secundárias a doenças valvulares cardíacas que produziram um dano irreversível no ventrículo esquerdo e algumas cardiopatias congénitas.

Todos os pacientes com uma miocardiopatia em fase terminal podem beneficiar com o transplante cardíaco?

A desproporção entre o número de pacientes com uma miocardiopatia severa sem resposta ao tratamento médico (11 milhões de pessoas no mundo) e o número de receptores potenciais, exige a realização do transplante cardíaco unicamente àqueles pacientes que não podem recorrer a outro tratamento médico ou cirúrgico. Assim, muitos pacientes com uma miocardiopatia isquémica podem recorrer à cirurgia de revascularização miocárdica convencional mediante “bypass” aorto- coronário ou pacientes com miocardiopatia e insuficiência secundária da válvula mitral podem beneficiar-se da correcção mediante uma anuloplastia mitral.

Ademais, não são todos os pacientes com uma insuficiência cardíaca terminal que podem beneficiar do transplante cardíaco pela presença de contra-indicações:

• Hipertensão arterial pulmonar: um ventrículo direito normal, inadaptado para vencer resistências vasculares pulmonares elevadas, fracassará se se utiliza como doadora. Nestes casos, está indicada a realização de um transplante em bloco do coração e os dois pulmões (transplante cardiopulmonar).

• Infecção: a presença de uma infecção conduzirá a um desenlace fatal se realiza o transplante por agravamento da infecção ao iniciar o tratamento imunossupressor.

• Neoplasia ou doença sistémica com curto prognóstico de vida. Um câncer com um período de remissão inferior a 5 anos se é considerado uma contra-indicação pela reactivação da doença, secundária ao tratamento imunossupressor. Este período é maior para o câncer de mama.

• Insuficiência renal severa: o agravamento da insuficiência renal depois do transplante com o tratamento imunossupressor pode indicar a realização de transplante renal, além do transplante cardíaco.

• Instabilidade psicossocial: as alterações psicopatológicas, um meio social instável e uma história de alcoolismo, drogra ou não cumprimento das ordens médicas vão correlacionar-se com uma reabilitação pós-operatória inadequada.

• A cada caso concreto, é necessária a compatibilidade a nível de grupo sanguíneo A B 0 entre o doador e receptor e a presença de um “cross match” negativo ao enfrentar os linfócitos do doador com soro do receptor.

O doador

O desenvolvimento clínico do transplante cardíaco que obriga a utilizar enxertos sem dano isquémico contribuiu a potenciar o interesse pelo conceito da morte baseada em critérios neurológicos.

Habitualmente, diagnostica-se pela cessação da actividade cardíaca, porque a ausência de irrigação sanguínea ao cérebro produz a sua morte. No entanto, em 1% das pessoas falecidas ocorre o caminho inverso, isto é, produz-se primeiro a morte cerebral por um traumatismo crânio-encefálico, uma hemorragia cerebral, etc., e secundariamente, ao cabo de umas horas ou de vários dias, produz-se a paragem cardíaca.

O doador é uma pessoa falecida seguindo critérios neurológicos que mantém a actividade respiratória conectada a um respirador por não ter atividade o centro respiratório e que durante as primeiras horas ou dias, até que sobrevem a paragem cardíaca, mantém a função dos outros órgãos e sistemas.

O número limitado de pacientes potenciais exige que todo o doador deva ser considerado multiorgânico para rins, coração, pulmões, fígado, pâncreas, córneas e ossos.

A rejeição aguda

Os estudos experimentais de transplante cardíaco demonstraram que no coração, igual que em outros órgãos sólidos, produz-se uma reacção imune do hóspede que, se não é controlada, produz a destruição do enxerto. A resposta imune e as possibilidades de rejeição são maiores durante os primeiros meses.

Podemos considerar a rejeição:

-         Hiperaguda: é uma complicação pouco frequente que condiciona o êxito do transplante do coração nos primeiros minutos ou horas depois do transplante.

-         Agudo: caracteriza-se por uma inflamação que, segundo o grau, pode produzir necroses miocárdicas. A maioria dos pacientes transplantados sofrem alguma rejeição aguda durante os primeiros meses, apesar do tratamento imunossupressor, mas 95% destas rejeições agudas, se são diagnosticados precocemente e tratadas adequadamente, resolvem-se sem sequelas.

-         Rejeição crónica, que afecta às artérias coronárias do coração e têm relação com a arteriopatia do enxerto.

-         Para prevenir a aparição de uma rejeição aguda, e que esta rejeição se possa controlar e curar, é necessário administrar um tratamento imunossupressor. A incorporação da Ciclosporina A, utilizada pela primeira vez no transplante cardíaco clínico em 1980, o desenvolvimento de novos agentes imunossupressores e a recuperação de outros fármacos que tinham caído em desuso, contribuíram para um amplo espectro de agentes imunossupressores, que permitem elaborar protocolos de imunossupressão individualizados para cada paciente.

Complicações:

-         Além dos episódios de rejeição aguda, habituais nos pacientes transplantados, principalmente durante os primeiros meses, mas que se são diagnosticados precocemente curam sem sequelas.

As complicações mais importantes são:

-         Infecção: as complicações infecciosas são a principal causa de mortalidade depois do transplante cardíaco. Por isso, é necessário manter um estreito equilíbrio entre tratamento imunossupressor e o risco de infecção, sendo preferível o desenvolvimento de episódios de rejeição não severos que possam incrementar o risco de uma infecção incontrolada.

-         Doença vascular do enxerto ou arteriopatia do enxerto. A diferença dos episódios de rejeição aguda, é uma patologia lentamente evolutiva, caracterizada por uma afectação coronária, cujas manifestações clínicas aparecem tardiamente.

-         Neoplasias: a utilização de fármacos imunossupressores condicionou a aparição de uma série de neoplasias nos pacientes transplantados. A sua incidência varia segundo a área geográfica que se considere, devido à elevada incidência de cânceres cutâneos em algumas zonas, consideradas de elevado risco. Excluído o câncer de pele, a incidência média é do 4 % dos pacientes transplantados, incidência 100 vezes maior que a esperada no resto da população com idade similar. Dentro destas neoplasias, depois do câncer de pele seguem em frequência os linfomas, que se desenvolvem em 2 % dos pacientes transplantados.

-         Toxicidade por fármaco: às complicações infecciosas e desenvolvimento de neoplasias relacionadas com o tratamento imunossupressor, é necessário adicionar a toxicidade produzida por estes fármacos. Assim, alguns destes fármacos podem produzir hipertensão arterial, insuficiência renal ou insuficiência hepática.

Resultados do transplante.

-         Os resultados do Registo do Transplante Cardíaco em Itália, com um total de 5345 transplantes realizados desde 1984 até 31 Dezembro 2005, mostram uma sobrevivência média de 65 % nos primeiros 5 anos e de 35% entre 5 -10 anos.

-         Não obstante, estes dados são globais e incluem todos os períodos de realização, os tipos de transplante e o seu risco, com os resultados para os casos habituais e desde os últimos anos são muito melhores. Neste sentido, os resultados das nossas clínicas durante os últimos 5 anos mostram uma sobrevivência ao ano de 90 % e em 5 -10 anos de 75 %. Assim, as estadias nas clínicas reduziram-se para 7-10 dias, com redução de custos e complicações pós-operatórias. Se tivermos em conta, que estes pacientes não tivessem sido transplantados, 90% tivesse falecido durante o primeiro ano, podemos assegurar com segurança que o transplante cardíaco é a terapêutica que maior diferença mostra entre tratamento cirúrgico e a evolução natural da doença.

- Os resultados devem avaliar-se não somente em termos de sobrevivência mas também de qualidade de vida. Para os sobreviventes, o transplante cardíaco atinge a meta afixada. Proporciona a possibilidade de incorporarem-se numa vida activa e normal de pacientes que, sem este tratamento, tinham uma expectativa de vida inferior a um ano, com uma incapacidade física completa. Podemos dizer sem revelação de nomes, dado que o objectivo destes textos não tem objectivo promocional, que tentamos em hospitais e clínica do nosso grupo que se estendem por 20 países ter os mesmos protocolos de actuação e ter os mesmos resultados em todas elas, tendo sido nomeado exactamente no dia de hoje 15.10.2007 uma “task force” para implementação de protocolos cirúrgicos em todas elas, bem como um grupo de pesquisa avançado em novas técnicas cirúrgicas e na inovação de novos equipamentos que possam ultrapassar entre 2010-2015 os resultados apresentados.

Prof. Doutor Carlo Bourbon Parma

A pericarditis é a inflamação de uma dupla membrana que rodeia o coração, chamada de pericárdio. Pode dar lugar a derrame pericárdico (formação de líquido entre a membrana que está colada ao coração e a que está em contacto com os pulmões) e também pode dar lugar a engrossamento, retracção e calcificação do pericárdio.  

Causas:  

A causa mais frequente é uma infecção por vírus.  

-         Uns dias antes do episódio de pericardite é frequente que tenha tido catarro, faringite ou qualquer outra doença vírica benigna. 

 -         Outras causas são as seguintes: enfarte agudo de miocárdio, insuficiência renal, hipotiroidismo, doenças auto-imunes, determinados medicamentos, traumatismos torácicos, cirurgia cardíaca, radioterapia (geralmente aparece um ano depois), infecções, neoplasias, etc.  

-         As causas são muito variadas e nem sempre identificáveis, e se chama idiopática (de causa desconhecida).  

Existem duas formas de pericardite: aguda (dura menos de 6 semanas) e crónica (dura mais de 6 semanas).  

Sintomas

 A pericardite aguda se caracteriza por sintomas devidos à inflamação do pericárdio – dor centro-torácico que costuma ser aguda e irradiando pelas costas. A dor se acentua quando o paciente está deitado de barriga para acima e diminui ao sentar-se e inclinar-se para diante. Também se acentua ao respirar profundo, o qual dificulta a respiração. Alguns pacientes têm uma moléstia fixa a nível do externo que se parece à dor do enfarte agudo de miocárdio. A dor pode acompanhar-se de febre e taquicardia, e costuma durar vários dias.  

Aparecem outros sintomas quando há derrame pericárdico, sobretudo se é abundante e se produz em pouco tempo (pode ter dificuldade para respirar, tontura, etc.).  A pericardite crónica (duração maior de seis semanas) pode chegar a produzir engrossamento, retracção e calcificação do pericárdio, em cujo caso se fala de pericardite constritiva.  

Este tipo de pericardite pode produzir sintomas de insuficiência cardíaca direita: aumento de tamanho das veias do pescoço, inchaço abdominal e de tornozelos ou pernas.  

Como se diagnostica

 O médico dispõe de três critérios de diagnóstico na pericardite aguda, que não necessariamente presentes ao mesmo tempo: a história clínica de dor típica, a auscultação cardíaca e as alterações do electrocardiograma. G  

Geralmente basta para fazer o diagnóstico que dois destes três critérios estejam presentes em algum momento da evolução da doença.  

A pericardite crónica dá lugar a sintomas menos típicos e mais variados. Se tem lugar o derrame pericárdico, pode-se diagnosticar por um ecocardiograma. Se dá com calcificação pericárdica, vêem-se os depósitos de cálcio numa radiografia de tórax.  

Entre 15 e 20% dos pacientes com pericardite aguda benigna apresentam uma ou mais recidivas. Às vezes reaparecem os sintomas ao suprimir o tratamento anti-inflamatório. Se isto ocorre dentro das 6 primeiras semanas desde os sintomas iniciais de pericardite incessante ou recorrente. Nestes casos há que reformular a causa, já que às vezes se trata de uma pericardite secundária a outras doenças, e há que tratar a doença causadora.  

Tratamento

 Depende da forma de apresentação e da causa.  A pericardite aguda de origem vírica ou idiopática se trata com repouso enquanto durem a dor e a febre. Ademais se administram anti-inflamatórios não esteróides em doses altas durante várias semanas. O problema destes fármacos é que muitas vezes produzem dor de estômago ou reactivam os sintomas de úlcera, em cujo caso se devem dar em doses mais baixas das desejáveis ou inclusive suspendê-los. Podem associar-se a protecção gástrica.  

Nos pacientes que tenham apresentado duas ou mais recorrências, ou nos que têm pericardite incessante costuma ser eficaz o tratamento com colchicina, adicionado aos anti-inflamatórios não esteróides. Recomenda-se manter o tratamento com colchicina durante um ano.  

Só em alguns casos muito rebeldes ao tratamento habitual se recomenda o tratamento com esteróides. Excepcionalmente, em enfermos rebeldes ao tratamento médico com pericardite recorrente de longa evolução, que tenham apresentado muitas crises, pode-se dar tratamento imunossupressor ou inclusive intervenção cirúrgica para tirar o pericárdio.  

Nas pericardites secundárias a uma doença conhecida, deve-se tratar a doença. Nas que produzem derrame pericárdico importante, pode ser necessária a punção pericárdica para extrair o derrame.

A pericardite constritiva é uma complicação de diferentes tipos de pericardite. Quando a constrição aparece depois de uma pericardite tuberculosa ou purulenta, é pouco provável que se resolva espontaneamente, e quase sempre requer tratamento cirúrgico que consiste na extracção do pericárdio.  

Os pacientes que apresentam sintomas ou sinais de insuficiência cardíaca devida à pericardite constritiva devem ser intervencionados, ainda que não sempre se chegue a conhecer a causa.   

Prof. Doutor Carlo Bourbon de Parma