Depois da catarata, a retinopatia diabética é a maior causa de cegueira no Brasil em pessoas com mais de 60 anos. Caracterizada por lesões nos vasos da retina, provocadas pelo excesso de glicose no sangue, a doença avança lenta e silenciosamente. Os pacientes descobrem-se portadores do distúrbio quando a visão já está, em menor ou maior grau, comprometida. Quem flagra a doença mais cedo, caso da metade dos pacientes, consegue retardar seus efeitos mais sérios. Os que recebem o diagnóstico tardiamente só conseguem controlar a retinopatia por meio de tratamentos invasivos, como injeções e aplicações de laser. Liderados pela neurocientista Mirella Gualtieri, pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) constataram que, antes de danificar os vasos sanguíneos, o diabetes interfere na comunicação elétrica entre os neurônios da retina. Essa interferência, que se manifesta antes que ocorram as primeiras lesões, pode ser identificada por exames específicos. A expectativa é que, com a descoberta brasileira, tais exames entrem para os protocolos de prevenção da retinopatia.

De acordo com o Ministério da Saúde, o diabetes, em especial o do tipo 2, costuma ser diagnosticado entre sete e dez anos depois do início da enfermidade, com o aparecimento dos primeiros sintomas. Em cada quatro doentes, três não se tratam adequadamente. Ou seja, estão sujeitos às diversas complicações causadas pelas altas taxas de glicemia no sangue. Para se ter uma ideia do que isso representa, 7 milhões de brasileiros são portadores de retinopatia diabética. Já está provado que o monitoramento rigoroso do diabetes reduz em quase 80% os riscos de danos na retina. “Quanto mais cedo conseguimos identificar essas alterações, maior é a chance de o paciente preservar a saúde da visão”, diz Francisco Max Damico, oftalmologista do Hospital Sírio-Libanês e um dos orientadores da pesquisa da USP.

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A prática esportiva fortalece o organismo e mantém as condições de vida saudável, mas exagerada aumenta o risco de sofrer uma séria lesão ou agravar um problema cardíaco discreto que tem, e às vezes nem sabem

Observados e incentivados pelos pais, as crianças e adolescentes que iniciam a prática de esportes, primeiro, como parte das brincadeiras, depois com nuances de competitividade, começam a sentir o peso das competições e a pressão por bons resultados. É justamente nesse momento que correm um alto risco de sofrerem uma séria lesão ou mesmo agravar um problema cardíaco discreto que, muitas vezes, elas não sabem que têm.

Um levantamento realizado pela equipe do cardiologista Nabil Ghorayeb, coordenador do Sport Check-up Hospital do Coração (HCor), com cerca de 700 garotos federados com idade de 14 a 18 anos de um grande clube de São Paulo, detectou que 23% deles apresentaram alterações, de origem benigna ou duvidosa no eletrocardiograma. Além disso, foram descobertos muitos casos de sopro no coração, pressão arterial no limite, anemia e até taxas elevadas de colesterol e triglicérides, provenientes de erros alimentares.

Outro estudo com 120 garotos da mesma faixa etária, nas peneiras de futebol de quatro clubes paulistas, apontou as mesmas alterações no eletrocardiograma em 17% dos garotos. No primeiro caso, os garotos avaliados pertencem a uma classe social alta, enquanto no segundo a classe é mais baixa. Isso revela que os problemas cardíacos independem de classe social e podem se manifestar em qualquer indivíduo. “Por isso, a realização periódica de exames clínicos é essencial”, alerta o cardiologista. A necessidade de maior força física implica em mais treinamento e, consequentemente, maior esforço para as articulações, deixando as mesmas mais propensas às lesões. Esses traumas podem ser apenas de ligamentos, ou até mesmo fraturas e deslocamentos dramáticos da articulação.

A ortopedista do Hospital do Coração, Rene Abdalla, afirma que na ânsia de alcançar os melhores resultados, nem sempre os atletas tomam os devidos cuidados com a parte física e acabam cometendo erros que podem levar a graves lesões. A médica já atendeu, em dez anos de medicina esportiva no HCor, cerca de 500 atletas do futebol, sendo 5% desse total, jogadores profissionais.

A prática esportiva fortalece o organismo e mantém as condições de vida saudável. Porém, para ter certeza de que o exercício só trará benefício, é preciso ter em mente as principais precauções a serem tomadas para não ocorrerem lesões antes ou durante a prática do exercício. É importante também que cada criança, mas principalmente os pais, saibam o limite de segurança do corpo, tornando assim o exercício uma forma de lazer e bem-estar para o organismo.

[O Estado do Maranhão (MA) – 02/09/2009]

Mas não tem nada não… Quarta já vamos dar a volta por cima eliminando o fluzinho da Sul Americana. Com a volta de alguns jogadores não será difícil vencer o lanterna do Brasileiro.

Mas sábado, pelo Brasileiro, não podemos vacilar de novo!!! E o pobre do Santo André é quem vai pagar a conta!!! Mesmo sem o Imperador vamos atropelar a zebra da Copa do Brasil de 2004!!!

E um recado para o Bruno: sua cota de erros acabou!!! Você é um baita goleiro, mas já passou da hora de voltar a agarrar como antes ok???

SAUDAÇÕES RUBRO NEGRAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!

As lesões nos dedos (polias) continuam aparecendo neste “histórico”, e infelizmente está chegando aquela hora de dar trégua de pelo menos 1 mês pra elas.

A parte muscular (sobretudo ombros e cotovelos) vai bem desde que retornei à atividade em março do ano passado. Isto eu credito à compensação muscular e alongamentos da parte posterior do antebraço, realizados em todos os dias de descanso. Fica essa dica aos lesionados… procure se informar a respeito com alguém especializado. (exercícios com Theraband podem te machucar mais se você fizer de “qualquer jeito”)

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***LESÕES (AGO/2009) – ordem de gravidade

1) Ruptura parcial de polia A2 dedo indicador mão direita.

- sintoma: dor na pega fechada ou semi-fechada.

- causa (imediata): “juntada” em agarra irregular de boulder em rocha, com maior cabimento para o dedo indicador enquanto os outros dedos ficaram rasos. Sobrecarga de múltiplas tentativas. Percebido somente no dia seguinte.

- tratamento realizado: Taping na base do dedo lesionado.

- duração: 2 meses

- estado: 60% ok, dor

2) Ruptura parcial polia A4 dedo mindinho mão direita

- sintoma: dor na pega fechada ou semi-fechada.

- causa: desconhecida.

- tratamento realizado: taping

- duração: 1 mês

- estado: dor mais  notável que a do indicador

3) Ruptura parcial de polia A4 dedo médio mão esquerda.

- sintoma: dor na pega fechada ou semi-fechada.

- causa (imediata): movimento estático em reglete bom (muro), na pega semi-fechada. Estalo audível no momento.

- tratamento realizado: Gelo várias vezes ao dia nas primeiras semanas e taping preventivo.

- duração: 4 meses

- estado: dor estável nos últimos meses

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***LESÕES (MAI/2009) – ordem de gravidade

1) Ruptura parcial de polia A2 dedo indicador mão direita.
- sintoma: dor na pega fechada ou semi-fechada.
- causa (imediata): “juntada” em agarra irregular de boulder em rocha, com maior cabimento para o dedo indicador enquanto os outros dedos ficaram rasos. Sobrecarga de múltiplas tentativas. Percebido somente no dia seguinte.

- tratamento realizado: Somente taping na base do dedo lesionado.

- duração: 1 mês

- estado: estável, sendo possível escalar perto do limite de dificuldade.

2) Ruptura parcial de polia A4 dedo médio mão esquerda.

- sintoma: dor na pega fechada ou semi-fechada.

- causa (imediata): movimento estático em reglete bom (muro), na pega semi-fechada. Estalo audível no momento.

- tratamento realizado: Gelo várias vezes ao dia nas primeiras semanas e taping preventivo.

- duração: 2 meses

- estado: 70% recuperado, dor some após aquecimento.

3) Estiramento do tendão flexor do dedo anelar direito (“climber’s finger”)

- sintoma: dor ao esticar e “fechar” o dedo

- causa (imediata): movimento dinamico (deadpoint) para um batente diagonal de textura irregular, em linha de boulder em muro.

- tratamento realizado: taping em “X” + exercícios compensatórios (Handmaster Plus ou elástico em volta dos dedos) seguidos de alongamento. 2 meses tomando glucosamina e condroitina. Gelo pós treino, dependendo da dor. De todas as medidas, apenas os exercícios compensatórios+alongamentos mostram-se eficazes.

- duração: 4 meses

- estado: ainda sem melhorias

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***LESÕES (JAN/2009) – ordem de gravidade

1) Ruptura parcial de polia A2 dedo anelar mão esquerda.

- sintoma: forte dor ao pressionar o meio da base do dedo, ou durante pega fechada (reglete).

- causa (imediata): deadpoint em reglete, boulder/granito (Yosemite) em temperatura ambiente baixa (10 graus C)

- tratamento realizado: Após 1 mês de repouso e gelo, escaladas e treinos somente na pega aberta, com taping na base do dedo lesionado

- duração: 2 meses e meio

- estado: 90% recuperado

2) Estiramento do tendão flexor do dedo anelar direito (“climber’s finger”)

- sintoma: dor ao esticar e “fechar” o dedo

- causa (imediata): movimento dinamico (deadpoint) para um batente diagonal de textura irregular, em linha de boulder em muro.

- tratamento realizado: taping em “X” + exercícios compensatórios (Handmaster Plus ou elástico em volta dos dedos) seguidos de alongamento.

- duração: 2 semanas

- estado: se agravando

- medidas futuras: maior cuidado com agarras lesivas.

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Léo Moura, Toró, Juan e Kleberson lotam a enfermaria e técnico se preocupa com desfalques a longo prazo.

1ºquando Juan operou o joelho, e terá continuidade com a intervenção no ombro de Kleberson. Mas os problemas médicos não param por aí. Léo Moura e Toró engrossam a lista de titulares no estaleiro.

A tsunami de lesões relativamente complicadas ligou o sinal de alerta no técnico Andrade. Ele lamenta a falta de sorte e reconhece que terá de haver reposição de peças.

1ºquando Juan operou o joelho, e terá continuidade com a intervenção no ombro de Kleberson. Mas os problemas médicos não param por aí. Léo Moura e Toró engrossam a lista de titulares no estaleiro.

A tsunami de lesões relativamente complicadas ligou o sinal de alerta no técnico Andrade. Ele lamenta a falta de sorte e reconhece que terá de haver reposição de peças.

“Sem querer apavorar, já avisando. Uma de nossas pesquisadoras é chefe de infectologia do HC e está responsável pelos pacientes com a gripe. Até hoje, de todos internados na UTI do HC com a doença, nenhum resistiu. Eles não estão conseguindo internar as pessoas porque só há 15 vagas na UTI do HC e há mais de 800 testes que ainda não correram.

Ela alertou a todos no instituto que após a infecção, a medicação só faz efeito se tomada em até 48 horas. Na prática o que está ocorrendo é medicar todo mundo suspeito, sem resultado de teste.

Com certeza não está sendo divulgada a dimensão correta da doença e a previsão é que o pico do surto ocorra em agosto. Vale lembrar que o principal sintoma de alerta é a febre (mais os sintomas comuns de gripe).
 
Se algumas estimativas mais pessimistas se confirmarem, estima-se que cada pessoa irá conhecer 10 outras que morreram de influenza A (!)

  Pesquisem, leiam os informes da OMS e avisem quem puderem.
 
O HC hoje tem fechado 3 andares para atendimento de SUS para pacientes com suspeita ou casos confirmados de gripe A!
Estão ocupando hoje 16 leitos e tem 6 pacientes em UTI!
 
Estamos em nível 6 mundialmente (numa escala que vai do 1 ao 6)o que significa Pandemia! A última doença que atingiu essa escala foi a gripe espanhola em 1918, que matou 50 milhões de pessoas apenas na Europa em 2 anos de transmissão!! (mais do que Hitler na segunda guerra mundial!!!)
Em Curitiba o índice de transmissibilidade da doença é nível 2 (numa escala de 1 a 3).
nível dois é também conhecido como transmissibilidade sustentada!  Ou seja, a transmissão é pega não por contato com pessoas sabidamente com sintomas ou que tenham viajado!
Quadro epidemiológico não é mais válido!
As pessoas estão adquirindo a doença em ônibus, escolas, panificadoras, shoppings e demais locais públicos.
Existe uma informação que essa semana ou semana que vem será declarada nível 3 de transmissibilidade. que seria considerado o pico de casos na cidade de Curitiba!
Caso isso ocorra será declarado estado de calamidade pública e todos terão que ficar em casa,
shoppings fechados, supermercados, escolas, ônibus, por pelo menos 1 a 2 semanas!
Só funcionariam serviços médicos e de emergência!
Serviços médicos eletivos seriam fechados!
 
Não adianta achar que é uma gripinha! (falaram o mesmo em 1918 nos primeiros dois meses da doença… e após isso 50 milhões morreram em menos de 2 anos!)”
 
 
RECEITA BÁSICA PARA ESTAR MAIS SAUDÁVEL E RESITENTE A GRIPES

 
O melhor que você pode fazer é reforçar o seu sistema imunológico através de uma alimentação correta e saudável, no sentido de manipular sua imunidade, preparando suas células brancas do sangue (neutrófilos) e os linfócitos (células T) as células B e células matadoras naturais. Essas células B produzem anticorpos importantes que correm para destruir os invasores estranhos, como vírus, bactérias e células de tumores.
 

As células T controlam inúmeras atividades imunólogicas e produzem duas substâncias químicas chamadas Interferon e Interleucina, essenciais ao combate de infecções e de tumores.
Bem vamos ao que interessa, ou seja quais alimentos são importantes (estimulam a ação do sistema imunológico e potencializam seu funcionamento) .
 
 
 
·  Antes de mais nada, tome pelo menos um litro e meio de água por dia, pois os vírus vivem melhor em ambientes secos e manter suas vias aéreas úmidas desestimulam os vírus.
.  Não a tome gelada, sempre preferindo água natural e de preferência água mineral de boa qualidade.
·  Não tome leite, principalmente se estiver resfriado ou com sinusite, pois produz muito muco e dificulta a cura.
·  Use e abuse do Iogurte natural, um excelente alimento do sistema imunológico.
·  Coloque bastante cebola na sua alimentação.
·  Use e abuse do alho que é excelente para o seu sistema imunológico.
·  Coloque na sua alimentação alimentos ricos em caroteno (cenoura, damasco seco, beterraba, batata doce cozida, espinafre cru, couve) e alimentos ricos em zinco (fígado de boi e semente de abóbora).
·  Faça uma dieta vegetariana (vegetais e frutas).
·  Coloque na sua alimentação salmão, bacalhau e sardinha, excelentes para o seu sistema imunológico.
·  O cogumelo Shiitake também é um excelente anti-viral,assim como o chá de gengibre que destrói o vírus da gripe.
·  Evite ao máximo alimentos ricos em gordura (deprimem o sistema imunológico), tais como carnes vermelhas e derivados.
·  Evite óleo de milho, de girassol ou de soja que são óleos vegetais poli-insaturados.
.   Tome Extrato de Própolis pois é a resina natural produzida pelas abelhas, rica em substâncias com propriedades antibióticas, e é utilizada em tratamento de várias enfermidades e com finalidades terapêuticas ou profilática, em vários países. Atualmente são estudadas sua propriedades antibióticas, antimicrobianas, antivirais, aniparasitárias, e comprovou-se recentemente sua qualidade na profilaxia da placa dental. Tem sido considerada especialmente pelas suas propriedades nas afecções do trato respiratório, da boca e garganta.
 
 
Importante: mantenha suas mãos sempre bem limpas e use fio dental para limpar os dentes, antes da escovação.
Com esses cuidados acima e essa alimentação… os vírus nem chegarão perto de você.

(uma pequena contribuição para você enfrentar essa e qualquer gripe que porventura apareça no seu caminho). Se achar útil por favor repasse aos seus amigos…
 Renan Manão

Os estudos epidemiológicos sustentam que 70% dos corredores sofrem lesões por overuse (lesões relacionadas ao “excesso de uso”), e que mais de 80% ocorrem abaixo do joelho, o que sugere mecanismos comuns para estas lesões. A questão torna-se então, quais são estes mecanismos que se relacionam com as lesões por overuse em corredores. Foi isto que tentou revelar os pesquisadores com base em um revisão de artigos científicos extraídos da seguinte base: MEDLINE, EMBASE PsycInfo, and CINAHL (1980–July 2008).

O estudo encontrou que a maioria dos fatores de risco que têm sido pesquisados nos últimos anos podem ser geralmente classificados em dois grupos: pé prono e uma inadequada estabilização dos músculos do quadril.

Eles concluíram que um crescente número de relatos na literatura sugere que as ineficiências dos músculos estabilizadores do quadril ocasionam uma mecânica atípica na extremidade inferior o que leva há um aumento de forças nas extremidades inferiores durante a execução dos movimentos.

No Brasil não dispomos de uma literatura que possa nos levar há estes números. Mas um estudo desenvolvido no Paraná analisou a prevalência de lesões esportivas e os fatores associados em corredores de rua por meio de um inquérito de morbidade referida, publicado Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Sendo entrevistados 295 corredores e concluíram que prevalência de lesões foi de aproximadamente 1/3 nos homens e 1/4 nas mulheres.

Minha opinião: A revisão na literatura realizada no Canadá somente fortalece o trabalho que estamos desenvolvendo através do treino de exercícios que equilibram o sistema musculoesquelético como um todo. E confirma que o antigo método e ainda muito utilizado por fisioterapeutas e preconizado por vários médicos de focar o tratamento na área da lesão não é o mais eficiente. Como vimos, e por muito tempo já afirmado por outros estudos, a lesão pode estar no pé ou no joelho, mas as causas da lesão estar sediadas em outra parte do corpo. Acredito no treino preventivo de recrutar estabilizadores musculares locais e globais, músculos motores primários e secundários, e em um equilíbrio de forças entre sinergistas e antagonistas.

Na opinião de Brent Anderson CEO Polestar Pilates: O treino com Pilates que é um sistema de exercícios que equilibram beneficia atletas de todas as modalidades. Clinicamente nós sabemos que o Pilates minimiza desvios posturais e os mecanismos que causam lesões em atletas. Corredores não são exceção: fortalecer o centro, alinhar as extremidades, aumentar a coordenação e uma maior sensibilização do corpo estão na origem da diminuição das lesões e aumento do desempenho.

No próximo post estarei comentando alguns exercícios para trabalhar os músculos do quadril.
Foto: Pereira Lopes

As células musculares são compostas de proteína, carboidratos estocados e água. Depois que você quebra as proteínas do tecido muscular (durante exercícios com peso), o corpo procura restaurá-lo com proteínas vindas da dieta.

A proteína também é muito importante para o crescimento de unhas e cabelos como também para curar lesões.

Para que a reparação ou crescimento de tecido possa ocorrer, a proteína deve ser ingerida em intervalos constantes durante o dia. Se isto não ocorrer você irá experimentar nenhum ou muito pouco crescimento muscular.

As principais funções da proteína são:

• Crescimento e reparação de músculos, ossos, pele, tecido conectivo, órgãos internos e sangue. As enzimas, anticorpos e hormônios, responsáveis por regular as reações químicas do organismo são todos feitos de proteína.
• Fonte de energia (4 calorias por grama de proteína). Se os carboidratos e gorduras não satisfazem as necessidades de energia do corpo, as proteínas podem ser quebradas e usadas como uma fonte de energia.

A proteína é muito importante tanto para as pessoas que querem ganhar massa muscular quanto para as pessoas que querem apenas emagrecer e tonificar os músculos.

Impacto femoro-acetabular
As dores provenientes das desordens no anel acetabular têm aumentando, e estas dores não sendo causadas por displasias , sugerem que a causa são os movimentos repetitivos que causam impacto da cabeça femoral no labrum acetabular, ou por outros motivos como aumento da caebeça do fêmur que esmaga o anel acetabular (Ito et al., 2001), Alem disso o aumento no ângulo na anteversão e retroversão femoral (Reynolds et al., 1999) que implica em impacto. Ross (1997) argumentou que o impacto femoro-acetabular e mais acadêmico, e que o impacto da bursa iliopectínea é mais provável. Sendo assim, o impacto na bursa ílio-pectínea também pode ser exarcebada pela extensão de quadril devido ao alongamento do iliopsoas ou devido uma flexão resistida do quadril comprimindo a busra ( Browing, 2001).

A diferenciação entre impacto e rompimento do labrum é difícil. Ambas têm similares etiologias. O impacto é precursor do rompimento do labrum. O impacto pode levar ao desgaste do lábio e posteriormente o seu rompimento (McCarthy, 2003). Os pacientes apresentam com dor na virilha que algumas vezes podem irradiar para as coxas (klaue et al., 1991; Reynolds et al., 1999). Geralmente uma agitação física aumenta a dor. A atividade comum que agrava são movimentos forçados de abdução associados com rotação em qualquer direção (klaue et al., 1991).

Os sinais de impacto envolvem movimentação passiva da coxa em flexão completa abduçãoe rotação interna. Esta combinação coloca a parte proximal e anterior da cabeça do fêmur em contato com anel acetabular, e indica os danos no anel e a dor é reflexo da ativação de nociceptores no labrum ( Ito et al., 2001). Este teste é similar ao teste Barlow usado para detectar instabilidade posterior em crianças, E hipotetiza um impacto provavelmente secundário a uma instabilidade na articulação do quadril.

Bellabarba et al, sugere um sinal consistente durante a deambulação que a abdução e rotação externa indicam instabilidade posterior. Eles discutem que durante uma marcha normal as forças do peso são distribuídas para a cúpula póstero-superior do acetábulo que esta posicionado superiormente durante uma marcha em posição normal, devido ao alinhamento correto da pelve. Logo a distribuição do peso na abdução e rotação interna facilita uma subluxação do quadril, na ausência de adequação nos tecidos moles posteriores. Rotação externa e extensão diminuiriam esta tendência para a subluxação posterior.

O exame da postura dos pacientes na maioria das vezes revela aumento da lordose lombar e da obliquosidade pélvica (Ito et al., 2001; Reynolds et al., 1999). Quando a pelvis é rodada anteriormente a retroversão funcional do acetábulo é maior, possivelmente aumentando o risco de impacto ântero-superior no anel acetabular durante a realização de atividades funcionais. Em adição, certas anormalidades biomecânicas conduz para o impacto, como pé varo, genu valgo, discrepâncias no comprimento das pernas e retroversão femoral.

Tratamento
O tratamento conservador para o impacto envolve mudanças no estilo de vida para evitar atividades agravantes. Também, drogas não esteróides antiinflamatórios, diminuir o peso corporal ou realizar transferências de peso protegidas, gravar a coxa em abdução e rotação externa abordando falhas biomecânicas, controle motor e estratégias para melhorar.

Correção de falhas biomecânicas, treino do sistema neuromuscular em especial o mecanismo de abdução do quadril devem ser usadas. Marti et al, hipotetizaram que a fadiga muscular devido a corridas com longas distâncias e de ritmo rápido diminuem a capacidade de absorver impactos nas articulações. Assim, Mizrahi et al, uma piora na coordenação muscular com pioa no controle de sinergia sendo responsável pela diminuição na absorção de impactos.

Disfunção neuromuscular na abdução do quadril levam a uma excessiva e anormal recrutamento de movimentos acessórios e na inabilidade em contra balançar o peso do corpo quando estamos sobre uma perna (Sims, 1999). A ativação muscular para abdução do quadril consiste em glúteo médio, glúteo mínimo, tensor fáscia lata e banda iliotibial, e parte superior do glúteo Maximo (Neuman and Hase, 1994). Uma mudança neste mecanismo de abdução reduz o suporte muscular e aumenta a contribuição do tensor da fáscia lata o que ocasiona maior carga nos ligamentos e capsulas do quadril.

O aumento na contração do tensor da fáscia lata e banda iliotibial também causam uma translação da cabeça femoral, isto possui duas conseqüências. Primeiramente, na opinião do autor, aumenta a deformação na cápsula posterior da articulação do quadril levando uma translação posterior da cabeça do fêmur. Isto ocasiona uma instabilidade posterior, com anterior ou ântero-superior impacto fêmur – acetabular durante a rotação interna do quadril. Segundo, durante a flexão de quadril, a fraquesa na cápsula posterior e o piriforme podem levar a uma translação da cabeça do fêmur anteriormente (Sims, 1999).

Quando as medidas conservadoras falham, cirurgia para alterar a retroversão do acetábulo ou artroplastia total do quadril (Ito et al., 2001 Reynolds et al., 1999) é a sugestão de tratamento.

ALVARO ALAOR

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