"Lumbago", Tintype Photographs.

Marydorsey Wanless
Evidence of Ageing

11 a.m.-5 p.m.

Kansas City Artists Coalition (Mallin Gallery)
201 Wyandotte
Kansas City, MO
816.421.5222

Hours: 11 a.m.-5 p.m., Wednesday-Saturday
Runs through: Dec. 4.

Artist’s site: http://www.marydorseywanless.com
Gallery site: http://www.kansascityartistscoalition.org

Everything old is new again, and the young will someday be old.

Those twin truths drive Marydorsey Wanless’ show, Evidence of Ageing, in the Mallin Gallery at the Kansas City Artists Coalition.

Second part first, in Wanless’ words:

“Ageing,” the British spelling, refers to physical, psychological, and social changes in an organism over time. As part of the “baby boomer generation,” I am well aware of the fear of growing older, and the refusal to accept ageing and mortality. This work rethinks the visual representation of the ageing body and society’s worship of physical perfection. Using self images, I explore the maturing and decaying body, which I try to render with dignity, respect and pride. These contemporary ideas are combined with historic process and invite the viewer to connect with my imagery and content.

That historic process is tintype photography, which has been around since the middle of the 19th Century.

In Wanless’ hands, it lends itself as well to conceptual art as to the stiff, starched portraits of its pre-World War I heyday. For Wanless, who teaches photography at Washburn University in Topeka, the two aren’t all that dissimilar. Her work is both modern and timeless, making the up-to-date seem nostalgic without going the retro route.

Photography has always been a method to collect evidence, Wanless writes. It seems an appropriate medium for documenting my aging process. I am contemplating losses such as: independence, physical abilities, physical power, mental facilities, memory, emotional health, relationships, friends, family, parents, health, eye sight, sexuality, decaying body, dreams, hopes, disappointments.

The “decaying body” aspect takes center stage in today’s featured piece — pieces, actually. The 7-foot by 12-foot Lumbago, which dominates the south wall of the gallery, is made up of 288 tintypes. Each shows hands rubbing a sore back, the sense of nagging pain reinforced by the sheer number of images and the fact that some appear more than once.

The images are installed randomly, different each time, reflecting the intent to show aches and pains that stop and start without pattern, Wanless writes.

That sense of inevitable and unpredictable pain feeds another characteristic of Wanless’ show: It is steeped in melancholy, the sort that comes with facing one’s own mortality.

Growing older means letting go, losing, surrendering, Wanless writes. There is already a reduced importance of my body. It is no longer useful for reproduction, strength, or power; it doesn’t work properly; it will be cut up, dissected, diseased. It will only be useful to house my spirit and soul. As I pass the point where I have more years behind me than in front of me, I wonder what legacy I will leave to my children, grandchildren, and the world. Now is the time to rethink the lessons acquired throughout my life.

That’s a sobering thought. Some might say “morbid”. But rather than turn her musings inward, Wanless has let them drive her work– so that others, too, can be reminded that we’re not here forever. If that serves as an impetus to leave worthwhile legacies of our own, then Evidence of Ageing has done worthy triple duty: as art, as self-examination and as example.

En la edad media, la gente creía en todo tipo de supersticiones. De hecho las cosas se pusieron peor con algunos papas de la iglesia durante el renacentismo, pues se perseguía a magos y brujas. Esto se prestó para que que cuando en un pueblito las personas se sintieran incómodas con alguna mujer que no se le quería, se decía “ella es una bruja”, esa “mujer tiene la culpa de que esto o aquello pase”, y se escuchaba decir “esa mujer es culpable del lumbago del alcalde”, o de cualquier barrabasada. Una mujer señalada de este modo era encarcelada y se le preguntaba si estaba de parte del demonio o aliada con él. La mujer aterrorizada decía que no, pero aquí era donde empezaba lo peor, porque se le torturaba de todas las formas, hasta que la mujer no aguantaba más, y para no continuar sufriendo, ¡aceptaba tener algún tipo de relación con satanas!
Aceptada la pena, ya no había nada más que decir y la mujer era quemada viva.

Durante la tortura, a la mujer se le preguntaba si había otras brujas en el pueblo con las que estuviera relacionada o conociera. Era tal la tortura que con tal que terminara, las más débiles mencionaban cualquier nombre o nombres. Con esa información se hacían las capturas y las posteriores torturas y asesinatos.

Hoy, en Alemania, todavía se hace referencia a un lumbago con la palabra Hexenschuss, que significa “disparo de bruja”, y que es la palabra que se usa para los reumatismos de tipo lumbar.

Bibliografía:

Breve Historia del Mundo, Ernst H. Gombrish, ed. Océano, 2007

http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%BCckenschmerzen

La lumbalgia uno de los padecimientos mas frecuentes de la poblacion, se cree que aproximadamente 50% han tenido alguna vez en su vida dolor de espalda
Oigan la explicacion de las principales causas de lumbalgia.

columna

Esta entidad es una causa frecuente de incapacidad e invalidez tanto en niños como en adultos, se presenta en un 50% en alguna etapa de nuestra vida.
El dolor de espada según algunos antropólogos se presenta debido a nuestra posición erguida, es intenso, incapacitante y hasta cierto punto puede afectar las emociones diarias en el paciente.
La principal causa de dolor de espalda son las contracturas musculares, siendo estas causadas por malas posiciones, piernas de diferentes tamaños, alteraciones del calcio o potasio que son elementos que influyen en la función del músculo.
Otra causa de dolor de espalda es una ruptura de ligamentos en la columna en especial en la zona en donde embona vértebra con vértebra. Este tipo de dolor es muy comun y es localizado en la región de la espalda sin irse hacia las piernas, y tiene como inicio el intentar levantar cosas pesadas.

Las hernias en los discos que son estructuras que separan las vértebras una de otra, son otra de las causas de dolor de espalda, por su localización oprime las raíces de los nervios produciendo dolor en las piernas, adormecimiento, hormigas, etc. Cabe recalcar que en un estudio de resonancia magnética pueden aparecer hernias de disco hasta en el 50% de la población y no significa que deban ser quirúrgicas, muchas personas sin síntomas pueden presentar hernias de disco en la resonancia magnética (abombamientos discales).

El tratamiento inicial de los dolores de espalda debe ser siempre médico, con analgésicos, ejercicios y reposo. No se debe intentar tratamientos quirúrgicos de primera instancia, se debe dejar esto como ultima opción para el tratamiento de los dolores de espalda.

En algunos estudios realizados en Noruega, se ha visto que los pacientes sometidos a cirugía comparàndolos con los pacientes sometidos a terapia física intensa e inyecciones en la espalda, inicialmente existe mejoría con la cirugía, pero al cabo de algunos años los pacientes se encuentran iguales sin diferencias significativas en sus síntomas.

El uso de quiropráctico es controversial, existen estudios clínicos serios en los cuales se observan mejorías en los pacientes tratados por el quiropráctico, hasta se recomienda enseñar técnicas quiroprácticas en la formación de ortopedistas, pero se debe tener bien entendido que el riesgo de romper ligamentos esta latente.

Existen también pacientes que simulan dolor de espalda con el fin de obtener alguna incapacidad y no trabajar, o por que se han vuelto adictos a ciertos fármacos.

La Fundación Kovacs ha dado la voz de alarma respecto a la incidencia de la lumbalgia. Esta organización, creada y dirigida por el prestigioso doctor Francisco Kovacs, ha advertido de que el estilo de vida sedentario será la causa de algún episodio de lumbalgia en ocho de cada diez personas a lo largo de su vida.

El dolor de espalda es una dolencia que suele comenzar en la infancia y, en ocasiones, convertirse en una dolencia crónica e incómoda. Los datos aportados por el doctor Kovacs señalan que a los 15 años el 50% de los chicos y el 70% de las chicas ya han sido víctimas de algún tipo de lumbalgia. Además, alerta de que si no se ataja al principio “aumenta el riesgo de sufrirla de manera crónica al ser adulto”.

A partir de este mes, la Fundación Kovacs ha puesto en marcha una campaña de prevención entre los más jóvenes. Esta iniciativa, que cuenta con el respaldo de la Organización Médica Colegial, alerta de que un tercio de los escolares cargan con mochilas que superan el 10% de su propio peso.

Para evitar futuras dolencias, el experto solicita la colaboración de padres y profesores. Indica que los progenitores deben asegurarse de que sus hijos lleven el material imprescindible para la jornada y anima a los profesores a impulsar la edición de fascículos trimestrales de libros de texto, una iniciativa pionera de la Región de Murcia.

También señala que es necesario promover un estilo de vida saludable entre los más pequeños, animarles a hacer ejercicio de un modo responsable y obligarles a llevar una alimentación equilibrada. Además, apunta otras medidas que pueden contribuir a evitar las lumbalgias, como el uso de mochilas con ruedas, mantener la espalda recta cuando estemos sentados o colocar la pantalla del ordenador a la altura de los ojos.

Autor: Consumer-Eroski
Fuente: www.consumer.es
____________________________________
Etiquetas: Medicina Biológica, Medicina Osteoarticular, Lumbago, Lumbalgia

15 napja kaptam gyilkos lumbágót, egy paprikatő mellett, felegyenesedés közben. Nem emeltem súlyt (akkor éppen), nem tettem hirtelen, megerőltető mozdulatot. Felállva mozdulni sem bírtam a fájdalomtól, éreztem, hogy a lábaim nem bírnak sokáig megtartani. G. odavezetett és leültetett a kivágott diófatörzsre. Ömlött rólam a veríték, éreztem hogy gyengülök. G. beszaladt vízért, velem közben különös dolog történt.

Először mindent nagyon fényesen láttam, mintha egy túlexponált, kiégett fényképet néznék. Nem tudom mennyi idő telt el, mire lassan visszaélénkültek a színek. Ekkor azonban hatalmas hangerőre kapcsoltak a tücskök, bogarak, madarak, sokkal-sokkal hangosabban hallottam a természet zajait, majd a  “normális hangerő” hirtelen visszaállt.

Mindeközben nem éreztem éles fájdalmat, nem zúgott a fülem, nem volt szikralátásom, és nem is szédültem, nem forgott a világ. Végig tudatomnál voltam, hatalmas erőfeszítéssel próbáltam ülve tartani magam, féltem hogy hátrazuhanok, és belepusztulok a fájdalomba.

Mit éreztem ezután? Megsemmisítő fájdalmat a törzs legkisebb elmozdulásakor, álláskor és üléskor a derékizomzat görcsberándulása miatt nem tudtam megtartani magam, kiszolgáltatottság, tehetetlenség, rettegés, hogy ismét ki kell mennem. A 6. nap reggelén tudtam először segítség nélkül kimenni WC-re, a 10. napon merészkedtem ki a házból. Tegnap már azt hittem, a javulás visszafordíthatatlan, de ma fáj a derekam, csípőm, gerincem. MIKOR LESZ MÁR VÉGE????

Tájékoztatom a Világegyetemet, hogy gyilkos lumbágóm miatt csak 1 mondat erejéig tudok a géphez ülni, azt is múlt szerda óta ma először.

 Nå er tiden inne nå for å ta tak i hagearbeidet, og  for å si det sånn er  mer enn nok å gjøre i vår hage så torsdag kveld bretter jeg opp armene og satte i gang. Jeg begynte med litt raking, men oppdaget innunder noen busker en stor stein som jeg gjerne ville ha flyttet på. Jeg er ganske sterk om jeg skal inrømme det selv, og ganske sta så når jeg først har bestemt meg for noe er jeg ikke lett å stoppe desverre. Denne steinen var veldig  tung og plutselig sa det klikk, også sto jeg der i 9o graders vinkel uten å kunne rette meg opp.

Det viste seg at jeg hadde fått et godt gammeldags hekseskudd også kalt lumbago. Beskrivelsen av denne lidelsen er smerter i korsryggen som noen ganger kan komme så brått og kraftig at du ikke klarer å rette deg opp. De stråler ikke ned i lårene eller leggene, men ofte til sidene.
De fleste har vondt for å holde ryggen i naturlig stilling

Det ble ikke noe mer hagearbeid den dagen, og det var bare å legge seg ned. Jeg er ikke spesielt glad i å bare ligge stille så jeg gjorde alt for å komme meg fort på  beina igjen. Dro til først til kiropraktor for å se om han kunne gjøre noe, også tok jeg akupunktur behandling tre dager på rad.

To ganger om dagen la jeg meg ned i badekaret siden jeg vet at denne tilstanden blir bedre av varme, og i vannet hadde jeg Arnica Badesalt. Jeg smurte meg også flere ganger om dagen med Arnica olje, begge fra The Organic Pharmcy. Homeopat som jeg er tok jeg selvfølgelig også Arnica homeopatisk flere ganger om dagen.

Alle disse tingene tilsammen har gjort at jeg i dag i hverfall står oppreist og er på jobb, og det er en god følelse.

Anbefaler alle å ha Arnica produkter tilgjenglig som både kan brukes utvortes og innvortes. Dette er en fantastisk plante som både kan hjelpe mot smerter,slagskader, forstuvninger,sår, betennelser, stølhet, blåmerker etc. Se link her

El dolor lumbar o normalmente conocido como  lumbago es una afección de la zona baja de la  columna vertebral y que incluye vertebras, ligamentos, musculos y discos intervertebrales. Generalmente, se clasifica en aguada y crónica. Aguda es cuando dura hasta 3 dias, cronica cuando se resiste a desaparecer.

Se han hecho muchos estudios sobre esta dolencia y se ha llegado a la conclusion que la causa de ella son la falta de actividad fisica, exceso de peso en la espalda y movimientos bruscos. Tambien influyen la edad y los cambios metabólicos.

La sintomatologia se basa en dolor en la zona inferior de la espalda, contracturas y limitación de la movilidad, de tal manera que el levantarse es todo un suplicio.

El tratamiento más adecuado es el reposo durante unos dias en cama, sin hacer grandes esfuerzos. El dolor se puede calmar con analgesicos y antiinflamatorios recetados por su medico de cabecera. Tambien mejora el cuadro clinico sin medicamentos, con calor en la zona afectada, masajes y osteopatía, pero quiza no es suficiente cuando el dolor es intenso.

Para evitar su aparición, debemos sentarnos bien en las sillas, tener buenas posturas al estar de pie y coger algun peso, evitar la obesidad( puesto que la espalda aguanta todo el peso de la parte superior del cuerpo, y un sobreesfuerzo le afectaria mucho) y usar tacones bajos.

Backache is very common in pregnancy, affecting one in every two women, especially in the later months. There are two main causes.

First, as baby grows, the increasing weight of abdomen tends to pull lower spine forwards, so that it is curved. This puts a strain on lower back muscles. As lower spine is pulled forward, so shoulders tend to be pulled back to compensate, and this puts a strain on the muscles in upper back.

• Be careful about posture. Try not to let abdomen tip too far forward. You can correct this by tilting your pelvis forward instead (as if you were pressing your lower back into a wall). Open out your shoulders so that they are not pressed together and lift your rib cage.
• Be careful when lifting – squat down to pick up anything heavy; never bend forward from the waist. Better still, get someone else to do it
• Wear flattish comfortable shoes, not high heels
• Put a cushion behind your lower back when you are sitting
• Put something hot (like a hot water bottle) or cold (like a bag of frozen peas) against your lower back
• Get someone to give you a back massage
• Sleep on a firm mattress
• Talk to your midwife about using a special maternity girdle if the problem is severe. She can supply one and show you how to use it
• If your backache is due to the position your baby is in, try kneeling down on all fours. This moves the weight of the baby off your back and can give fast relief

Don’t s

• Don’tsleep on a soft bed
• Don’t sleep on your back. try to sleep on your side.
• Don’t bend over from the waist to pick things,better is to sit down, keep your back straight and pick up things
• Don’t lift heavy objects
• Avoid excessive weight gain

How can Homeopathy help in Backache during pregnancy?

There are some of the commonly used homeopathic medicines for Backache during pregnancy-

1. Aesculus hip- if severe, continuous, dull ache in lower back and hips, Back feels tired and weak when walking, Backache worse when walking or stooping.
2. Arnica montana – Backache due to strain on back muscle of injury, sore,lame, bruised feeling as if beaten, bed seems too hard, can not walk straight.
3. Rhus toxicodendron – Pain and stiffness in the lower back, Pain better when moving, lying on something hard and on hot fomentation, pain worse while sitting.

Beside these 3 medicines there are number of other medicines available in Homeopathy. Always take medicine after consulting a physician.

(Note: This week’s entry will be very abbreviated, as I didn’t get a chance to write all weekend).

Boy, am I exhausted. This past weekend I went to Chicago (thus, no WEEKEND UPDATE) with my friends Eran and Kate. We stayed right on the Magnificent Mile (my hotel, the Allerton, was right on Michigan Avenue; the girls chose to stay at the Wyndham, a block East). I was on the 17th floor overlooking all the stores, which was nice for people-watching (except the people looked really small, like bugs scurrying around with shopping bags, which was a little creepy). We met up with our mutual friend Mary Beth and had a nice lunch with her fiancée, Dan, and their baby, Tommy. Tommy ordered a peanut butter and jelly sandwich off the children’s menu. They brought him the biggest sandwich I’ve ever seen. I don’t know who the chef is at the Allerton, where we were eating, but they really shouldn’t have made such a vulgar sandwich for a little baby. (These huge portions are making America a nation of fat slobs)

Well, during our stay we drank a lot, ate some good meals and had a lot of laughs. I had some fantastic sushi and sashimi on Friday night at a place called Sushi Samba. It was so delicious, it made me dizzy. On Saturday we ate at a place called Feast in Wicker Park (also sort of creepy—I kept thinking of the original Wicker Man movie which always skeedges me out). Then on Sunday we had brunch at a place called West Egg and headed home. All that driving really aggravated my lumbago. Today my knees and ankles and legs and hips are all stiff and I’m walking funny. I’m also really, really tired. I almost fell asleep at the wheel on my way to an 8:00 a.m. client meeting this morning. When I get sleepy in the car, I have this trick where I turn the radio up really loud and sing at the top of my lungs. I don’t sing along with the words, though. I substitute the words to the songs with really raunchy obscenities. For some reason, that wakes me up—oh well, I guess you have to do whatever gets you through the day.

There sure are a lot of stores, most of them very expensive, in Chicago. And a lot of people buying things from them, too. I didn’t buy anything, though. The trip itself cost me a fortune. Between the hotel, booze and the meals, I blew through money like it was toilet paper. I was hoping the trip would help me to unwind and relax, but now I need to scrimp for the next couple of months to get back into my financial comfort zone, and that makes me very nervous and uptight because my greatest fear is financial ruin (followed closely by testicular cancer).

Oh, and Chicago was really hot and sticky this weekend and the air conditioning in my hotel room didn’t work very well, so that was a bummer.

W poniższym artykule pragnę przybliżyć tematykę bólów krzyża. Po przeczytaniu artykułu będziesz lepiej rozumieć skąd się biorą dolegliwości w okolicy krzyża, jak często występują, jak im zapobiegać oraz jak je leczyć. Ponadto znajdziesz wiele cennych informacji związanych z tematem. Bóle krzyża są trudnym problemem zarówno dla lekarza jak i dla Pacjenta – warto wiedzieć o nim więcej.

“Odpowiedzią na nasze wszystkie krajowe problemy, odpowiedzią na problemy świata, jest jedno słowo. To słowo to edukacja” Lyndon B. Johnson

Zapraszam do lektury!

Zaczniemy od definicji..

1. Bólem krzyża jest każdy ból zlokalizowany w dolnym odcinku kręgosłupa lub z nim wiązany, dla którego nie stwierdza się żadnej konkretnej przyczyny – jedynym odchyleniem od normy w badaniu lekarskim i badaniach dodatkowych, mogą być zmiany zwyrodnieniowe.

2. Synonimy: lędźwioból, lumbago, postrzał, dyskopatia, zapalenie korzeni, low back pain.

Jak często to licho się zdarza? Trochę procentów…

3. Bóle krzyża są jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u neurologa, reumatologa, ortopedy oraz lekarza rodzinnego.

4. Bóle odcinka lędźwiowego kręgosłupa (bóle krzyża) występują u prawie każdej dorosłej osoby naszej cywilizacji. Nie zawsze muszą być one spowodowane poważną chorobą. Najczęściej ich przyczyną jest niewydolność mięśni brzucha i niewydolność mięśniowo – więzadłowa okolic kręgosłupa.

5. W 50% przypadków ostry ból mija po kilku dniach do 2 tygodni, w 25% ból ustępuje w ciągu 4 tygodni, natomiast u 15% chorych trwa do 3 miesięcy, tylko w 10% przypadków trwa dłużej i przechodzi w ból przewlekły.

6. W momencie pojawienia się bólu pierwszy raz w życiu, najczęściej nie wiadomo, jaka jest jego przyczyna i jaki będzie dalszy przebieg – tylko u 2% chorych możliwe jest ustalenie przyczyny w tym okresie.

7. Wraz z upływem czasu, gdy ból staje się przewlekły lub powtarzają się jego nawroty i nadal nie można wykryć żadnej przyczyny poza zmianami zwyrodnieniowymi w kręgosłupie lekarz stawia rozpoznanie “ból krzyża”.

Skąd się biorą bóle krzyża? Co je powoduje?

8. Bóle swoiste – przyczyn bólu krzyża jest wiele, jedynie w około 10 – 20% przypadków udaje się ją stwierdzić. Gdy tak się stanie mówimy, o bólach swoistych = objawowych=wtórnych = specyficznych np. dyskopatia albo zapalenia swoiste. Medycyna zna około stu przyczyn bólów kręgosłupa. Leczeniem ukierunkowanym na przyczynę zajmują się ortopedzi i reumatolodzy.

9. Bóle nieswoiste=samoistne=niespecyficzne stanowią przeważającą większość. W 80 – 90% mechanizm bólu wynika z czterech składowych: kostno – stawowej, mięśniowej, nerwowej i psychicznej. Zwykle nie stwierdza się żadnej przyczyny, a ból tłumaczony jest zmianami zwyrodnieniowymi widocznymi w badaniach obrazowych – i właśnie o takich bólach jest ten artykuł.

10. Dolegliwości bólowe mogą powodować: dyskopatie, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, zespoły bólowe na tle wad rozwojowych kręgosłupa, zmiany pourazowe, różne procesy chorobowe struktur kostnych, zmiany chorobowe układu nerwowego, zespoły bólowe czynnościowe, psychogenne.

11. Bóle krzyża towarzyszyć mogą też wielu chorobom nie związanym bezpośrednio z kręgosłupem. Często choroby stawu biodrowego, układu moczowego, narządu rodnego i innych narządów jamy brzusznej manifestują się bólami okolicy lędźwiowej.

Trochę więcej o składowych – czyli co tak naprawdę składa się na ból krzyża.

Ból kostno stawowy

12. Najczęstszą przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe, widoczne w RTG u większości chorych. Zmiany najczęściej dotyczą najbardziej ruchliwej części kręgosłupa, czyli odcinka szyjnego oraz części najbardziej przeciążonej, czyli odcinka lędźwiowego. Określane są mianem spondylozy lub dyskopatii (jeśli dotyczą krążka międzykręgowego).

13. Obecność zmian zwyrodnieniowych w populacji osób dorosłych jest bardzo częsta i nie zawsze są one związane z bólem!

14. Badania tomografią komputerową (TK) i rezonansem magnetycznym (RM) osób pomiędzy 20 a 50 rż., u których nie występował ból kręgosłupa wykazały zmiany zwyrodnieniowe w 50% przypadków. W 20% stwierdzono wypuklenia sugerujące ucisk korzenia rdzeniowego!

15. Nie stwierdzono zależności między natężeniem bólu a rozległością zmian zwyrodnieniowych, jak również między lokalizacją zmian i miejscem najbardziej nasilonych dolegliwości.

16. W wielu przypadkach zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do zmian strukturalnych w krążku międzykręgowym i stawach międzykręgowych, które są odpowiedzialne za patogenezę bólu – w 80%

17. Reasumując: zmiany zwyrodnieniowe są wyrazem zużycia, jednak ich obecność nie zawsze oznacza istnienie bólu!

Czym jest dyskopatia?

18. Choroba krążka międzykręgowego – uważana za główną lub przez niektórych za jedyną przyczynę bólów kręgosłupa, szczególnie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

19. Dyskopatię rozpoznajemy, gdy są na to dowody kliniczne (objawy korzeniowe, ubytki czucia, brak odruchów) i radiologiczne (zmiany w krążku).

20. Trzy okresy choroby:

- okres 1: zmiany biochemiczne – utrata wody i sprężystości krążka

- okres 2: zmiany strukturalne – przerwanie pierścienia włóknistego, ucisk na korzeń

- okres 3: uogólnione zmiany zwyrodnieniowe – przewlekły zespół bólowy.

21. Ucisk mechaniczny na zdrowy korzeń jest początkowo niebolesny; dopiero dłużej trwając, powoduje obrzęk i niedokrwienie, co staje się źródłem bólu neuropatycznego – tylko wczesne usunięcie ucisku może zapobiec powstaniu przewlekłego zespołu bólowego. Wczesna interwencja może zapobiec uduszeniu nerwu.

Ból stawowy i inne mechanizmy związane z kręgosłupem.

22. Ból stawowy pochodzi ze stawów między wyrostkami kręgowymi i stawów krzyżowo-biodrowych, w których zmiany mogą być uwidocznione metodami obrazowania.

23. Wąski kanał kręgowy – objawia się klinicznie w postaci zespołu chromania korzeniowego i jest rozpoznawany na podstawie pomiarów szerokości kanału kręgowego uwidocznionego tomografią komputerową – nie zawsze zwężenie kanału jest źródłem bólu.

24. Kręgozmyk (czyli powolne przesuwanie się ku przodowi trzonu kręgu wyżej leżącego w stosunku do leżącego niżej) może dawać objawy podobne jak wąski kanał kręgowy.

Ból mięśniowy: powysiłkowe, fibromialgia, ból powięziowo- mięśniowy, ból neurogenny: obwodowy, ośrodkowy.

25. Obok zmian zwyrodnieniowych częstym źródłem ostrego bólu (rzadziej przewlekłego) mogą być mięśnie, których znaczenia w patogenezie dawniej nie doceniano – udział mięśni w utrzymywaniu postawy ciała jest tak samo ważny jak rola struktur kostno – więzadłowo – stawowych.

26. Ból powysiłkowy – bóle okolicy krzyża ujawniają się zwykle ostro po wysiłku; występują w ciągu 2 do 8 godzin lub na drugi dzień po wysiłku i ustępują po kilku dniach – przyczyną są zmiany strukturalne w samym mięśniu w postaci przerwania włókien, wybroczyn i martwicy, a nie – jak dawniej sądzono – skurcz mięśnia z niedotlenieniem i jego biochemicznymi następstwami.

27. Fibromialgia – bolesne punkty wrażliwe na ucisk są zlokalizowane najczęściej w okolicy szyjnej oraz lędżwiowo-krzyżowej.

28. Ból powięziowo – mięśniowy (fasciomialgia) – ból miejscowy zlokalizowany w jednym lub kilku mięśniach, mięśnie te są bolesne i powodują ograniczenie ruchu – bardzo częsta dolegliwość dotycząca około 20% populacji, w większości kobiet. Podstawą rozpoznania jest zidentyfikowanie obecności punktów spustowych i brak innej przyczyny tego zjawiska. Punkt spustowy charakteryzuje się dużą bolesnością podczas ucisku, która powoduje skurcz mięśnia i ruch w stawie; uważa się, fasciomialgia może być przyczyną bólów przykręgosłupowych w 20% przypadków.

29. Z obserwacji klinicznych wynika, że mięśnie kręgosłupa biorą udział w każdym zespole bólowym! Objawia się to wzmożonym napięciem powodującym ograniczenie ruchomości kręgosłupa, skrzywieniem bocznym i wyrównaniem lordozy.

30. Ból neurogenny obwodowy - generowany przez uszkodzony nerw, ból korzeniowy ma cechy wyróżniające: promieniowanie wzdłuż korzenia, nasilanie się przy podrażnieniu korzenia rozciąganiem (objaw Lasegua), objawami uszkodzenia nerwu są ubytki funkcji czuciowych, ruchowych i autonomicznych nazywane objawami ubytkowymi. W bólach krzyża ból neurogenny obwodowy jest spowodowany uciskiem korzenia nerwowego np. w dyskopatii.

31. Ból neurogenny obwodowy rzadziej niż inne komponenty występuje jako element składowy bólów krzyża, jeśli jednak pojawi się, wymaga dokładniejszej diagnostyki metodami obrazowania TK, MR.

32. Neurogenny ból ośrodkowy – przyczyną może być organiczne uszkodzenie rdzenia kręgowego (np. w jamistości rdzenia, guzach kanałowych, stwardnieniu rozsianym itp.); wczesne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą być niewidoczne nawet dla neurologa, znamienny dla takiego uszkodzenia jest ból głęboki, ciągły, trudny do zlokalizowania i narastający wraz z procesem chorobowym.

33. Znacznie częściej spotykany jest psychogenny ból kręgosłupa w przebiegu depresji, u ponad 80% cierpiących na depresję ból jest głównym objawem somatycznym – lokalizacja przykręgosłupowa jest znamienna dla takiego bólu.

Rozpoznanie bólów krzyża.

34. Rozpoznanie niespecyficznych bólów krzyża stawiane jest na podstawie obecności bólu i niestwierdzenia konkretnej przyczyny poza zmianami zwyrodnieniowymi.

35. W razie jakichkolwiek wątpliwości wynikających z obrazu klinicznego albo z badań dodatkowych, lekarz powinien chorego skierować do specjalisty neurologa, reumatologa lub ortopedy.

36. Ostry ból krzyża – w ostrym bólu (trwającym krócej niż 3 miesiące) najpierw należy wykluczyć poważne przyczyny jakimi są złamanie kręgu, zapalenie lub nowotwór kręgosłupa (nagły początek, wiek powyżej 50 rż. wywiad nowotworowy).

37. Przewlekły ból krzyża – w bólu trwającym dłużej niż 3 miesiące postępowanie diagnostyczne ma na celu dokonanie kontrolnych badań, by nie przeoczyć choroby, która może ujawnić się w okresie późniejszym. Jeśli odczuwasz dolegliwości bólowe dłużej niż 3 miesiące Twój lekarz powinien zlecić Ci zrobienie odpowiednich badań!

38. Ból asymetryczny spowodowany jest najczęściej: dyskopatią, koksartrozą(choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych), półpaścem lub może być pochodzenia mięśniowego.

39. Ból pośrodkowy – symetryczny: może być następstwem złamania, zapalenia stawów krzyżowo – biodrowych, a także dyskopatii.

Czy lekarz powinien zlecić mi zrobienie RTG ?

40. Nie zawsze przy pierwszej wizycie z powodu ostrego bólu istnieje potrzeba wykonania badań obrazowych, które się zaleca później gdy minie stan ostry!

41. W większości przypadków rozpoznanie opiera się na dokładnie przeprowadzonym wywiadzie, gdyż często jedynym objawem jest ból.

42. Nie należy zbyt często powtarzać badania kręgosłupa metodami obrazowymi! Jeśli nie ma istotnych wskazań lub podejrzeń, sprawdzanie jak wyglądają zmiany zwyrodnieniowe po kilku tygodniach leczenia, jest bezcelowe, ponieważ wynik można przewidzieć.

Leczenie

43. Skuteczność leczenia bólów krzyża zależy od precyzyjnej diagnozy, polegającej na stwierdzeniu, która struktura wywołuje ból, jak również na właściwym rozpoznaniu rodzaju zaburzenia. Leczenie bólów kręgosłupa jest trudne i musi być kompleksowe.

44. Kompleksowość postępowania leczniczego wynika z istoty choroby i powikłań, jakie jej towarzyszą. Zdecydowana większość przypadków dolegliwości bólowych kręgosłupa kwalifikuje się do właściwego postępowania zachowawczego.

Co w ramach postępowania zachowawczego może zrobić lekarz?

45. Przeprowadzi badanie ogólne, zwracając szczególną uwagę na siłę mięśniową i zakres ruchów.

46. Skieruje cię na badanie gęstości kości, w celu wykluczenia osteoporozy.

47. Zrobi zastrzyk z leku glikokortykosteroidowego w bolące miejsce.

48. Przepisze odpowiednie leki: przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie, uspokajające, silnie przeciwbólowe, glikokortykosteroidy lub przeciwdepresyjne.

49. Skieruje Cię do fizykoterapeuty, ortopedy, chirurga, reumatologa lub neurologa.

50. Nauczy Cię właściwego ułożenia spoczynkowego. Pokaże jak wykonywać odpowiednie ćwiczenia i jak poprawnie wykonywać czynności dnia codziennego zarówno w pracy, jak i w domu.

Dwie dygresje…

51. W okresie ostrym każde leczenie jest skuteczne.

52. Powinieneś pójść do lekarza, jeśli ból pogarsza się i trwa bez przerwy ponad 48h!

Co w ramach postępowania zachowawczego możesz zrobić sam?

53. Rozgrzej bolącą okolicę przy pomocy poduszki elektrycznej, termoforu lub butelki pet z gorącą wodą.

54. Uwolnij się od bólu pourazowego lub rozluźnij mięśnie, biorąc leki dostępne bez recepty, takie jak paracetamol lub ibuprofen – działają one przeciwbólowo i przeciwzapalnie, możesz też użyć maści do nacierania, która zapobiega bólowi i przyspiesza wchłanianie krwiaka pourazowego, np. Fastum.

55. Umów się na masaż zmniejszający nadmierne napięcie mięśni.

56. Wykonuj zalecane ćwiczenia wzmacniające mięśnie grzbietu i brzucha.

57. Zapoznaj się z technikami relaksacyjnymi(rozluźniającymi), ponieważ utrzymujący się przez dłuższy czas ból pleców może być związany ze stresem lub z innymi problemami natury psychologicznej, takimi jak depresja. Tutaj możesz za darmo pobrać świetne nagranie w języku polskim z “Treningiem relaksacyjnym Jacobsona” Odsłuchuj aktywnie nagranie dwa razy dziennie. Polecam!

Jakie są poglądy dotyczące unieruchomienia w przebiegu leczenia bólów pleców?

58. Obecnie uważa się, że unieruchomienie powinno być krótkie (2-3 dni) i nie na twardym podłożu, lecz w wygodnej pozycji!

59. Chorego należy uruchamiać tak wcześnie, jak to jest możliwe i zalecić stosowanie ćwiczeń usprawniających według ustalonych wzorów. O to jakie ćwiczenia wykonywać zapytaj swojego lekarza. Jeśli nie uzyskasz odpowiedzi – zapytaj mnie.

60. Unieruchomienie przez dłuższy czas daje niekorzystne fizyczne i psychiczne następstwa, wydłużając okres rekonwalescencji.

W jaki sposób leczy się przewlekłe bóle krzyża?

61. Zaleca się przede wszystkim leczenie fizykalne i ćwiczenia usprawniające.

62. Doustne leki przeciwbólowe podaje się tylko w zaostrzeniu bólu i nie dłużej niż 10 – 20 dni.

63. Stosuje się blokady przeciwbólowe albo wstrzykuje się do mięśni lub w punkty bólowe środki takie jak np. lignokaina, steroidy czy toksyna botulinowa.

Więcej informacji o leczeniu farmakologicznym…

64. Farmakoterapia jest najbardziej popularną i najczęściej stosowaną w praktyce lekarskiej metodą zwalczania bólu. Do dyspozycji jest kilka grup leków.

O tym do jakiej grupy leków należy dany preparat możesz dowiedzieć się z ulotki dołączonej przez producenta do opakowania leku. Możesz także o to zapytać swojego lekarza lub farmaceutę.

NLPZ – niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

65. Leki te oddziałują na ból kostno- stawowy – ból pochodzenia zwyrodnieniowego i zapalnego, skuteczność tej grupy leków ocenia sie obecnie na 60 – 70%. Podczas stosowania należy zwracać szczególną uwagę na objawy niepożądane: ze strony przewodu pokarmowego. Leki te, nie powinny być stosowane zbyt długo!

66. Częstość występowania działań niepożądanych można zmniejszyć za pomocą podawania środków osłonowych np. inhibitorów pompy protonowej lub analogów prostaglandyny E. Leki te są najbardziej skuteczne w ostrym bólu i zaostrzeniach bólu przewlekłego – nie powinno się ich stosować w bólu przewlekłym i neuropatycznym.

Leki narkotyczne

67. Należą do silnych środków przeciwbólowych, ich zaletą jest korzystny wpływ na psychiczny aspekt bólu, co zwiększa ich skuteczność nawet do 90%.

68. Są mało skuteczne w bólu pochodzenia ośrodkowego – szybkie uzależnienie ogranicza ich szersze stosowanie.

69. Bez obawy o uzależnienie można stosować słabe środki opioidowe takie jak kodeina i tramadol.

Leki psychotropowe

70. Głównie leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe – zalecana są w każdym przewlekłym bólu jako leki wspomagające, gdyż działają na reakcję psychiczna na ból, a także wykazują działanie przeciwbólowe.

Steroidy

71. Stosowane są w leczeniu bólu zapalnego lub podejrzanego o taki mechanizm, czyli np. w bólu swoistym, czasem w ostrym bólu krzyża, jeśli nie pomagają inne sposoby leczenia. Nie są zalecane w leczeniu bólu przewlekłego, podawane są nadtwardówkowo, doustnie, domięśniowo, lub dożylnie, albo w postaci iniekcji w punkty bólowe.

Miorelaksanty – leki rozlużniające mięśnie.

72. Znajdują zastosowanie głównie w bólu pochodzenia mięśniowego. Wzmożone napięcie mięśniowe może jednak towarzyszyć każdemu bólowi, a trwające dłużej może stać sie źródłem bólu. Udział komponentu mięśniowego obserwuje się w każdym bólu pochodzenia kręgosłupowego, dlatego leki tej grupy zalecana są w jego leczeniu kompleksowym wraz z NLPZ.

73. Obecnie dostępnych jest kilka leków obniżających napięcie mięśniowe z niewielkimi tylko objawami niepożądanymi w postaci senności (tetrazepam, tizamidyna) lub bez takiego (tolperizon, baklofen). Niemal przy każdym bólu krzyża warto poprosić lekarza o wypisanie leku rozluźniającego mięśnie!

Witaminy z grupy B i kokarboksylaza.

74. Ich podawanie jest popularne i chociaż nie potwierdzono naukowo ich działania przeciwbólowego – w praktyce są stosowane dość często.

75. Witaminy z grupy B dawniej były podstawą leczenia wszystkich chorób układu nerwowego i mają opinię ugruntowaną wieloletnią tradycją.

Toksyna botulinowa

76. Od ponad 10 lat liczne są doniesienia o skuteczności toksyny botulinowej w leczeniu bólu, zwłaszcza w przypadkach, w których podejrzewa się udział mięśni w jego patomechanizmie.

77. Toksynę wstrzykuje się do mięśni podejrzanych o udział w genezie bólu krzyża, np. do mięśni lędźwiowych lub do mięśnia gruszkowatego.

Przejdziemy teraz do fizykoterapii…

78. Metody fizykalne stosuje się samodzielnie lub w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, w skład leczenia wchodzić mogą zabiegi manualne, terapia ultradźwiękami i hydroterapia.

79. Fizykoterapeuta uczy pacjentów jak zachowywać prawidłową postawę, pokazuje techniki bezpiecznego podnoszenia i radzi, jak chronić plecy przy wykonywaniu codziennych czynności w domu, biurze i podróży.

80. Metody fizykalne wpływają łagodząco na każdy rodzaj bólu, powtarzane co pewien czas, mogą dać nawet trwały efekt w niektórych postaciach bólu przewlekłego.

81. Do metod, których korzystny wpływ na percepcję bólu został udowodniony, należy akupunktura i akupresura.

82. Skuteczność metod fizykalnych ocenia się na 30 – 60 % zależnie od okresu choroby, rodzaju metody i przygotowania osoby wykonującej zabieg, jak również od osobowości i wiary pacjenta w ich skuteczność.

Istnieją także terapie alternatywne…

83. W leczeniu bólów pleców coraz częściej stosuje się: osteopatię, masaż terapeutyczny, kręgarstwo i technikę Aleksandra. Jeśli Cię to interesuje, to odsyłam do google.pl – ten artykuł i tak już pęka w szwach

Leczenie operacyjne bólów krzyża – jest ostateczną możliwością w problemach z plecami. Dostępne są…

84. Operacja w trybie nagłym (np. po wypadku), która polega na wycięciu krążka międzykręgowego, mająca na celu usunięcie wypadniętego dysku. Uwalnia ona uwięźnięte nerwy, gdy istnieje ryzyko powikłań neurologicznych.

85. Operacja polegająca na połączeniu i chirurgicznym unieruchomieniu dwóch lub więcej kręgów. W tym celu wykorzystuje się przeszczep kostny z kości biodrowej pacjenta bądź też specjalne gwoździe oraz śruby. stabilizuje to przemieszczony kręg lub powstrzymuje dalsze pogłębienie naturalnej krzywizny kręgosłupa

86. Operacja polegająca na usunięciu powierzchni stawowych wyrostków kostnych, powstałych wskutek choroby zwyrodnieniowej kości i stawów. Dzięki temu tworzy się więcej miejsca dla rdzenia kręgowego i nerwów.

87. Więcej informacji o specjalistycznym leczeniu operacyjnym i nie tylko znajdziesz tutaj – strona Kliniki Pana prof. Mirosława Ząbka z Warszawy.

Najważniejsze: zapobieganie bólom krzyża czyli codzienna troska o zdrowe plecy. Zminimalizujesz ryzyko wystąpienia problemów z kręgosłupem, stosując poniższe zasady.

88. Problemom z plecami można niejednokrotnie zapobiec, wyrabiając nawyk prawidłowej postawy, podnosząc ciężkie przedmioty przy użyciu odpowiednich technik, wykonując ćwiczenia wzmacniające i poprawiające elastyczność.

89. Zła postawa jest najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu pleców. Artykuł o profilaktyce i zapobieganiu wad postawy u dzieci.

90. Często kontroluj swoją postawę!

91. Staraj się nie utrzymywać jednej pozycji ciała zbyt długo.

92. Nie stój zbyt długo bez ruchu; aby zmniejszyć napięcie pleców usiądź lub oprzyj jedną nogę na stołku lub jakimś innym przedmiocie.

93. Upewnij się, że każde krzesło, którego używasz regularnie w miejscu pracy, jest bezpieczne dla twoich pleców: twoje stopy powinny dotykać podłogi; oparcie powinno zabezpieczać twój kręgosłup; krzesło powinno być też wystarczająco głębokie, aby mogły się na nim podeprzeć również uda.

94. Jeśli pracujesz przy komputerze upewnij się, że monitor jest na odpowiedniej wysokości: patrząc na niego, nie powinieneś kierować oczu w dół. Laptopy są tutaj prawdziwą zmorą!

95. Przed rozpoczęciem pracy w ogrodzie albo ciężkich prac domowych rozgrzej się, wykonując kilka ćwiczeń rozciągających.

96. Do prac ogrodowych używaj tylko narzędzi na długich rączkach – jeśli możesz, powiedz o tym dziadkowi, który pracuje na działce – oj teraz to już chyba przesadziłem

97. Aby zmniejszyć napięcie kręgosłupa, utrzymuj sprawność fizyczną i wagę odpowiednią dla twojego wzrostu i wieku.

Mam nadzieję, że udało mi się przybliżyć Ci temat bólów krzyża. Jeśli czegoś nie rozumiesz, masz jakiekolwiek pytania lub zwyczajnie chcesz wyrazić swoją opinię – zapraszam do komentowania posta.

Pozdrawiam zdrowo!
lek. Konrad Kokurewicz

UWAGA! Jeśli odczuwasz niedosyt poniżej umieściłem linki do wartościowych stron związanych z tematem:

Świetna stronka edukacyjna o kręgosłupie

Blog osób cierpiących na dyskopatie

Dyskopatia w Wiki

Strona Instytutu McKenziego

Bibliografia
1. Domżał “Bóle krzyża” Lekarz rodzinny 2006, nr 9, strony 930 – 941
2. Krasuski “Jak zapobiegać bólom krzyża?”
2. Mumenthaler, Mattle “Neurologia” Urban&Partner: Wrocław 2003, strony 667 – 683
3. “Domowa Encyklopedia Zdrowia Reader`s Digest” Reader`s Digest: Warszawa 2007, strony 88 – 91
4. Materiały własne

Continuar leyendo “Lumbago” »

]]>