1. 1.    PENDAHULUAN

Malnutrisi sebenarnya adalah gizi salah, yang mencakup gizi kurang atau lebih. Nutrien atau zat gizi merupakan unsur-unsur yang terdapat dalam pakan yang diperlukan oleh tubuh ternak untuk berbagai keperluan seperti menghasilkan energi, mengganti jaringan yang rusak serta memproduksi substansi tertentu misalnya enzim, hormon, dan antibodi. Nutrien dapat dibagi menjadi kelompok makronutrien yang terdiri atas karbohidrat, lemak serta protein merupakan zat gizi utama yang berfungsi sebagai sumber energi, dan kelompok mikronutrien yang terdiri atas vitamin dan mineral.

Kebutuhan akan karbohidrat sangat penting untuk tubuh ternak, yaitu 1. Sebagai sumber energi, menyediakan energi bagi tubuh, 1 gram karbohidrat (4 kkal); 2. Penghemat protein, apabila karbohidrat pakan mencukupi, protein terutama digunakan sebagai zat pembangun; 3. Pengatur metabolisme lemak; dan 4. Memberi volume pada isi usus dan melancarkan peristaltik usus sehingga membantu pengeluaran feses. Oleh sebab itu kekurangan asupan karbohidrat/ malnutrisi berefek besar bagi gametogenesis, pertumbuhan, prematur, anemia berat, berbagai bentuk cacat, menyebabkan penyakit metabolik dan mengganggu pertumbuhan ternak.

1. 2.    PEMBAHASAN

Seperti suatu mesin, tubuh ternak memerlukan bahan untuk membentuk sel baru dan mengganti sel yang rusak. Di samping itu tubuh ternak juga memerlukan energi supaya sel tubuh dapat berfungsi dengan baik. Pada ternak bahan bakar/energi itu berasal dari bahan pakan yang dikonsumsi, yang diantaranya terdiri dari karbohidrat.

Malnutrisi adalah istilah umum untuk suatu kondisi yang disebabkan oleh pemberian pakan yang tidak tepat dimana kebutuhan akan makronutrien (lemak, karbohidrat dan protein) tidak terpenuhi. Istilah ini seringkali lebih dikaitkan dengan keadaan undernutrition (kurang gizi) yang diakibatkan oleh konsumsi pakan yang kurang, penyerapan yang buruk, atau kehilangan zat gizi secara berlebihan. Namun, istilah tersebut juga dapat mencakup keadaan over nutrition (gizi berlebih).

Beberapa akibat malnutrisi karbohidrat yaitu :

– Toleransi glukosa

– Hipoglikemik/ kekurangan gula dalam darah

– Diabetes Melitus

– Galaktosemia (defisiensi enzim galaktose)

– Intoleransi Laktose

– Asidosis (asidosis pada pemamah biak (lebih sering sapi dibanding domba): kelebihan karbohidrat)

1. 1.      Terganggunya proses memproduksi insulin oleh pangkreas

Pengolahan bahan makanan dimulai di mulut kemudian ke lambung dan selanjutnya ke usus. Di dalam saluran pencernaan itu makanan dipecah menjadi bahan dasar makanan itu. Karbohidrat menjadi glukosa, protein menjadi asam amino dan lemak menjadi asam lemak. Ketiga zat makanan itu akan diserap oleh usus kemudian masuk ke pembuluh darah dan di edarkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan oleh organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Agar dapat berfungsi sebagai bahan bakar, makanan itu harus masuk dulu ke dalam sel. Di dalam sel, zat makanan terutama glukosa dibakar melalui proses kimia yang rumit, yang hasil akhirnya adalah timbulnya energi. Proses ini disebut metabolisme. Dalam proses metabolisme itu insulin memegang peran sangat penting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel untuk selanjutnya digunakan sebagai bahan bakar. Insulin ini adalah suatu zat atau hormon yang dikeluarkan oleh sel beta di pankreas.

Pankreas merupakan kelenjar eksokrin dan endokrin. Bagian eksokrin kelenjar menghasilkan sekret yang mengandung enzim-enzim yang dapat menghidrolisis protein, lemak, dan karbohidrat. Bagian endokrin kelenjar yaitu pulau-pulau langerhans menghasilkan hormon insulin dan glukagon yang mempunyai peranan penting pada metabolisme karbohidrat (S. Snell, 2006). Pankreas mempunyai 1 sampai 2 juta pulau Langerhans, setiap pulau Langerhans hanya berdiameter 0,3 milimeter. Pulau Langerhans mengandung tiga jenis sel utama, yakni sel beta, yang mencakup kira-kira 60 persen dari semua sel, tempat sintesis dan sekresi insulin. Sel alfa, yang mencakup kira-kira 25 persen dari seluruh sel, mensekresikan glukagon. Dan sel delta, yang mencakup 10 persen dari seluruh sel, mensekresikan somatostatin. Selain itu, paling sedikit jumlahnya yaitu sel PP yang mensekresikan polipeptida pankreas (Guyton, 2001).

Insulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. Dalam keadaan normal, bila ada rangsangan pada sel beta, insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan regulasi glukosa darah (Manaf, 2007).

Insulin diperlukan dalam proses masuknya glukosa dari dalam darah, melewati membran, ke dalam sel. Proses ini merupakan langkah penting, agar selanjutnya di dalam sel, molekul glukosa tersebut dapat mengalami proses glikolisis dan fosforilasi yang akan membebaskan ATP (Adenosin Tri Posfat). Molekul ATP yang terbebas tersebut, dibutuhkan untuk mengaktifkan proses penutupan K channel yang terdapat pada membran sel. Terhambatnya pengeluaran ion K dari dalam sel menyebabkan depolarisasi membran sel, yang diikuti kemudian oleh proses pembukaan Ca channel. Kemudian inilah yang memungkinkan masuknya ion Ca sehingga meningkatkan kadar ion Ca intrasel, suasana yang dibutuhkan bagi proses sekresi insulin melalui mekanisme yang cukup rumit dan belum seutuhnya dapat dijelaskan (Manaf, 2007).

Insulin memiliki efek penting pada metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein, terutama menyangkut metabolisme karbohidrat. Hormon ini berfungsi dalam proses utilisasi glukosa pada hampir seluruh jaringan tubuh, terutama pada otot, lemak, dan hepar. Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak, insulin berikatan dengan sejenis reseptor (insulin reseptor substrate = IRS) yang terdapat pada membran sel. Ikatan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam signal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme sel otot dan lemak, dengan mekanisme yang belum jelas. Beberapa hal telah diketahui, diantaranya meningkatkan kuantitas GLUT-4 (glucose transporter-4) pada membran sel, karenaproses translokasi GLUT-4 dari dalam sel diaktivasi oleh adanya tranduksi signal (Sheerwood, 2001 dan Manaf, 2007).

1. 2.      Toleransi Glukosa  Terganggu (TGT)

Toleransi glukosa terganggu merupakan bagian dari klasifikasi diabetes melitus (DM) dan gangguan toleransi glukosa. Dari hasil uji klinis dari beberapa penelitian telah terbukti bahwa toleransi glukosa terganggu merupakan faktor risiko untuk timbulnya diabetes melitus tipe 2. Tercatat 1,5 – 4,0 % pertahun toleransi glukosa terganggu menjadi diabetes melitus. Dasar timbulnya toleransi glukosa terganggu adalah resistensi insulin.

1. 3.      Kekurangan kadar glukosa darah

Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer, tapi juga di jaringan hepar. Untuk mendapatkan metabolisme diperlukan mekanisme sekresi insulin serta aksi insulin berlangsung normal, dimana aksi insulin dengan reseptor akan memberikan signal kepada GLUT-2 yang berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membran sel kedalam sel. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Peninggian kadar glukosa darah puasa, lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada kondisi sehat karena dikontrol oleh hormon insulin.

Manakala jaringan (hepar) resisten terhadap insulin, maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. Semakin tinggi tingkat resistensi insulin, semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis, dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar (Manaf, 2007).

Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal rendah. Kadar gula darah rendah menyebabkan berbagai sistem organ tubuh mengalami kelainan fungsi. Penyebab hipoglikemia yaitu pelepasan insulin yang berlebihan oleh pankreas dan kelainan dalam penyimpanan karbohidrat/ pembentukan glukosa di hati.

1. 4.      Diabetes Melitus

Apabila ada gangguan pada mekanisme kerja insulin, menimbulkan hambatan dalam utilisasi glukosa serta peningkatan kadar glukosa darah. Secara klinis, gangguan tersebut dikenal sebagai diabetes melitus (DM). Khususnya pada diabetes melitus tipe 2 ditandai dengan kelainan sekresi insulin berupa disfungsi sel β pankreas, kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin (resistensi insulin), disertai oleh faktor lingkungan (environment) (Manaf, 2007).

Gangguan metabolisme glukosa yang terjadi, diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase 1 sekresi insulin yang tidak sesuai kebutuhan (inadekuat). Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. Yang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial (HAP) yakni peningkatan kadar glukosa darah segera (10-30 menit) setelah beban glukosa (makan atau minum) (Manaf, 2007).

Tidak adekuatnya fase 1, kemudian memberikan dampak peningkatan kinerja fase 2 sekresi insulin, dapat terdekteksi pada Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO). Dalam hal ini TTGO mulai memperlihatkan kecenderungan peningkatan kadar glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa. Hal ini merupakan cerminan dari ketidakberhasilan sekresi insulin fase 1 dalam meredam HAP. Meskipun pada mulanya ada upaya berupa peningkatan sekresi fase 2, namun secara lambat laun keadaan normoglikemia tidak dapat dipertahankan. Pada satu waktu akan muncul keadaan atau fase dinamakan Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) yang disebut juga prediabetes (kadar glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa 140-199 mg/dl).

Pada tahap awal terjadi peningkatan kadar glukosa darah yang diakibatkan oleh inadekuat sekresi insulin fase 1, sel beta pankreas masih dapat mengkompensasi dengan meningkatkan sekresi insulin fase 2. Namun, lama kelamaan sel beta kelelahan memproduksi insulin (exhaustation) disebut tahap dekompensasi sehingga terjadi defisiensi insulin secara absolut. Hal ini menyebabkan metabolisme glukosa semakin buruk karena peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) tidak hanya karena resistensi insulin, tetapi disertai pula oleh kadar insulin yang telah begitu rendahnya. Resistensi insulin yang mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau konversi fase TGT menjadi DM tipe 2 (Sheerwood, 2001).

1. 5.      Galaktosemia

Galaktosemia adalah kelainan metabolik genetik langka yang mempengaruhi kemampuan individu untuk memetabolisme galaktosa. Galaktosemia merupakan resesif autosomal yang diturunkan, yang mengakibatkan kekurangan suatu enzim yang bertanggung jawab untuk degradasi galaktosa. Tidak ada jalur katabolik untuk memetabolisme galaktosa, sehingga strategi yang digunakan adalah mengkonversi galaktosa menjadi glukosa metabolit.

1. 6.      Intolerin Laktose

Intoleransi laktosa (Lactose intolerance) adalah kondisi di mana laktase, sebuah enzim yang diperlukan untuk mencerna laktosa, tidak diproduksi dalam masa dewasa. Gejala batas toleransi laktosa yang muncul akibat dari konsumsi laktosa yang terlalu banyak adalah produksi gas yang berlebihan (kentut) atau serangan diare.

1. 7.      Asidosis

Asidosis adalah suatu kondisi patologis yang berhubungan dengan akumulasi asam atau menipisnya cadangan basa dalam darah dan jaringan tubuh, dan ditandai dengan konsentrasi ion hidrogen yang meningkat.  Asidosis metabolik pada hewan ruminansia dapat terjadi pada sapi potong maupun sapi perah yang diberikan pakan yang mengandung karbohidrat yang mudah di fermentasi (Greenwood dan McBride 2010).

Mikroba Anaerobik dalam rumen dan sekum akan melakukan fermentasi karbohidrat untuk menghasilkan VFA (Volatil Fatty Acid) dan laktat. Hewan ruminansia akan menyerap asam organik dari rumen dan usus untuk metabolisme oleh jaringan. Saat pasokan karbohidrat meningkat tiba-tiba (yaitu, saat menggunaan konsentrat yang memiliki kandungan pati yang tinggi), pasokan jumlah asam dan prevalensi laktat akan mengalami peningkatan. Biasanya, laktat ada dalam saluran pencernaan dalam konsentrasi yang rendah, tetapi ketika pasokan karbohidrat meningkat dengan tiba-tiba maka jumlah laktat akan menumpuk. Adanya penumpukan asam yang tiba-tiba dapat menyebabkan terjadinya penurunan pH darah dan rumen dan menyebabkan adanya kondisi asidosis (Owens et al. 1998).

Tanda asidosis yang biasa terlihat pada hewan ruminansia ialah adanya penurunan nafsu makan. Tanda-tanda klinis sangat bervariasi, tetapi biasanya menjadi jelas 12-36 jam setelah konsumsi pakan yang mudah di fermentasi. Dalam bentuk akut, asidosis yang cukup parah adalah pelemahan dari fungsi tubuh. Tanda paling awal adalah kelesuan. Berhentinya gerak ruminal adalah indikasi yang sangat kuat terjadinya asidosis karena hal ini diakibatkan oleh konsentrasi tinggi dari asam laktat dan VFA, khususnya butyrate. Kotoran awalnya pekat kemudian menjadi berair dan sering berbusa, dengan bau yang menyengat. Dehidrasi akan berkembang dalam waktu 24 hingga 48 jam. Hewan yang sembuh dapat meninggalkan rumenitis, laminitis, atau pembengkakan hati. Hewan yang mengalami asidosis subacute jarang menunjukkan tanda-tanda klinis (Owens et al. 1998).

“Proses persalinan yang sulit, kurang atau telat bulan dapat mengakibatkan otak janin kekurangan zat asam, atau gangguan otak janin lainnya seperti infeksi atau radang selaput otak, cedera akibat benturan fisik/trauma dan tumor atau kelainan pembuluh darah pada otak juga dapat menyebabkan janin berpotensi mengidap epilepsi,” jelas dr. Lyna Soertidewi, SpS, M.Epid dari Departemen Ilmu Penyakit Saraf UI dalam seminar Mari Hapus Stigma Negatif Epilepsi di Jakarta, belum lama ini.

Jenis epilepsi pada bayi dan anak sangat beragam. Beberapa di antaranya tidak diketahui penyebabnya. Bentuk kejang pada anak juga seringkali berbeda dengan kejang pada orang dewasa. Pada anak juga dikenal beberapa keadaan yang mirip seperti epilepsi namun sebenarnya bukan termasuk epilepsi.

“Tidak terdapat kaitan yang jelas antara orang tua yang epilepsi dengan anak-anak mereka yang menyandang epilepsi. Epilepsi juga sama sekali tidak menular dan memang bukan penyakit menular. Dengan demikian, jangan sekali-kali mengucilkan penyandang epilepsi!” lanjut Hardiono dari UI Jakarta.

Laporan Wartawan Tribunnews.com, Eko Sutriyanto

Malnutrisi merupakan kondisi tubuh yang mengalami penurunan berat badan lebih dari 10% dan atau berat badan kurang dari 80% berat badan ideal yang terjadi dalam kurun waktu 3 bulan. Sedangkan cachexia merupakan kondisi malnutrisi dimana termasuk didalamnya adanya penurunan nafsu makan (anorexia), penurunan berat badan, hingga adanya depresi yang kemudian mengakibatkan kondisi psikologis yang negatif dan gangguan metabolisme zat gizi dalam tubuh. Prevalensi malnutrisi yang paling parah di antara beberapa jenis kanker adalah pada jenis kanker pankreas dan lambung yang angkanya mencapai lebih dari 80%.

Penyebab malnutrisi pada penderita kanker dapat terbagi menjadi dua kategori yaitu asupan makanan penderita yang berkurang dan adanya malabsorbsi, serta adanya gangguan metabolisme tubuh penderita. Berkurangnya asupan makanan pada penderita kanker dapat diakibatkan oleh adanya efek tumor baik langsung maupun tak langsung, efek samping terapi yang diberikan, hingga akibat adanya kegagalan fungsi organ tubuh penderita terutama ditemui pada penderita kanker stadium lanjut. Adapun gangguan metabolisme dalam tubuh penderita berhubungan dengan sitokin. Sitokin merupakan kelompok glikoprotein larut air dan low molecular weigh peptides (kalau di-Indonesia kan panjaaang ) yang memegang peranan dalam fungsi dalam memenej interaksi antar sel, fungsi sel, serta jaringan. Pada penderita kanker, sitokin ini yang mengganggu sinyal eferen dalam mengatur satiety (perasaan lapar) melalui saraf pusat ke saluran gastrointestinal sehingga muncul cachexia. Penjelasan mengapa bisa demikian dapat dijelaskan melalui mekanisme molekuler yang lumayan kompleks.

Faktor lain yang juga mempengaruhi malnutrisi pada penderita kanker adalah adanya defisiensi mikronutrien dan gangguan elektrolit tubuh. Banyak mikronutrien seperti yang kita ketahui berpengaruh pada sistem imun, berperan sebagai antioksidan, dan sebagainya yang ada kaitannya dalam memicu , menghambat, atau justru memperparah kondisi penderita kanker sehingga menyebabkan malnutrisi. Sedangkan gangguan elektrolit tubuh sperti hiperfosfatemia, hiperkalemia, maupun hipercalcemia erat hubungannya dengan mekanisme molekuler Tumor Lysis Syndrome (TLS).

Apa pengaruh malnutrisi terhadap penderita kanker?
Malnutrisi dan cachexia akan memperparah kondisi penderita sebab malnutrisi akan menurunkan fungsi organ serta sistem tubuh penderita. Hal ini akan berpengaruh pada morbiditas dan mortalitas penderita kanker dalam perjalanan penyakitnya.

Bagaimana menilai status nutrisi pasien kanker?
Penialaian status nutrisi penderita kanker dapat dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik & antropometri, serta ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium.

Bilamana penderita / pasien kanker harus diberikan terapi nutrisi?
Pasien kanker perlu diterapi nutrisi apabila mengindikasikan dua dari tiga kriteria dari kriteria berikut.

• apabila terjadi penurunan berat badan >10% dalam kurun waktu tiga bulan
• kadar transferin serum penderita <150 mg/dl
• kadar albumin serum penderita <3.4 g/dl

Terapi nutrisi diberikan pada pasien dalam tiga tipe tergantung dari masalah nutrisi yang ditemukan pada pasien. Diet oral diberikan pada pasien yang tidak ada keluhan sulit menelan dan asupannya masih adekuat. Jenis nutrisi enteral diberikan pada pasien dengan keluhan sulit menelan, asupannya kurang adekuat, tetapi fungsi organ pencernaan dan absorbsi ususnya masih baik. Nutrisi enteral diberikan melalui selang (nasogastric tube) yang dipasang melalui hidung menuju lambung. Tipe terakhir adalah nutrisi parenteral , yang diberikan pada pasien kanker dengan adanya kesulitan menelan, gangguan fungsi pencernaan, serta jika ada gangguan absorbsi. Nutrisi parenteral diberikan melalui intravena dan nutrisi yang diberikan merupakan sumber nutrisi esensial.

Terapi nutrisi ini juga melihat dari kebutuhan makronutrien dan mikronutrien pasien kanker. Kebutuhan makronutrien setiap individu berbeda – beda. Namun, dapat dihitung dengan mempertimbangkan tujuan terapi nutrisi serta faktor yang menyertai seperti status nutrisi, jenis tumor, dsb. Adapun kebutuhan mikronutrien perlu untuk dihitung sebab asupan vitamin, mineral dan trace elemen berkaitan erat dengan penyakit kanker tertentu.

*Tulisan ini adalah ringkasan dari tulisan berjudul Terapi Nutrisi pada Pasien Kanker

Lihat juga ringkasan ini disini

“Lazy bowel syndrome”, Malnutrisi, dan serangan jantung dapat disebabkan oleh penggunaan pencahar. “Lazy bowel syndrome”, terjadi akibat ketidakmampuan usus untuk bekerja dengan baik. Tubuh menjadi tergantung pada pencahar untuk mengeluarkan kotoran.

Malnutrisi, terjadi karena penggunaan pencahar dapat menyebabkan masalah lain dalam tubuh misalnya, mempengaruhi penyerapan mineral dan vitamin dari saluran pencernaan.

Serangan Jantung, pencahar menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit, yang berpotensi menyebabkan serangan jantung. Setiap tahun banyak wanita yang menderita serangan jantung, berupa  aritmia atau serangan berat, karena  penyalahgunaan pencahar.

Sembelit/Konstipasi

Sembelit adalah perubahan pola buang air besar yang menjadi sulit, merupakan keluhan yang paling banyak dalam kasus gangguan sistem pencernaan. Setiap tahun lebih dari 2,5 juta orang berobat ke dokter karena sembelit.

Jangan Remehkan Sembelit!

Dulu umumnya konstipasi terjadi pada orang tua, 1 dari 2 orang tua usia lebih dari 60 tahun mengalami konstipasi. Tapi, saat ini banyak orang yang lebih muda, bukan hanya orang tua yang mengalami sembelit. Sedangkan banyak faktor yang menyebabkan sembelit. Arnold Wald, MD  (University of Pittsburg Medical Center, 2009)

Kriteria dan gejala sembelit (Mayo Clinic):

• Kurang dari tiga kali BAB per minggu
• Tinja keras dan kering
• Mengedan berlebihan saat BAB
• Perasaan ada yang menyumbat atau dorongan untuk BAB yang terus muncul

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya sembelit adalah:

• Pola makan yang kurang serat.
• Kurang cairan atau minum.
• Kebiasaan menunda buang air besar.
• Kurang gerak, pekerjaan yang menuntut duduk terlalu lama, atau mereka yang terbatas di tempat tidur.
• Gangguan usus, seperti kanker, radang dinding usus, usus yang menonjol keluar, ambeien, dll.
• Penyakit degeneratif (Diabetes Mellitus, stroke, dll)
• Sedang mengkonsumsi obat-obatan tertentu (penghilang rasa sakit, tekanan darah, anti depresan, obat diabetes, dll), menjalani kemoterapi
• Kehamilan, perubahan hormon.

Solusi bijaksana untuk sembelit kronis adalah dengan mengkonsumsi makanan kaya serat. Diet yang kaya serat mencegah timbulnya sembelit, divertikulosis usus, karsinoma usus dan perut, diabetes mellitus tipe-2, sindrom metabolik, dan penyakit jantung-pembuluh darah.

Pencahar hanya meringankan keluhan sementara.

Wanita membutuhkan 25 gram serat setiap hari dan laki-laki membutuhkan 38 gram sehari-hari, namun data menunjukkan bahwa sebagian besar orang mengkonsumsi hanya setengah dari yang disarankan.

Suplemen Pencegah Sembelit:

Maxim 2

Suplemen Serat lengkap + Prebiotikberpotensi tinggi

Formula Sempurna Maxim 2 akan bekerja dengan cara:

1. Serat Maxim 2 akan mengikat racun, lemak, dan membersihkan usus dari penimbunan kotoran/kerak.
2. Menjaga  keseimbangan fora usus (bakteri baik).
3. Mengoptimalkan peristaltik (kontraksi) usus, menurunkan produksi gas.
4. Memendekkan waktu transit makanan di usus, sehingga mencegah pengerasan kotoran akibat penyerapan air berlebih.
5. Memperkuat efek perlindungan mukosa usus dari kuman berbahaya.

Nutrisi juga pondasi untuk kesehatan dan pembangunan, orang sehat lebih kuat, lebih produktif, dan lebih mampu mematahkan siklus kemiskinan dan dapat memaksimalkan potensi mereka sepenuhnya.

Beberapa fakta yang dapat kita jadikan pegangan diantaranya adalah :

1. Malnutrisi merupakan penyumbang utama terhadap total beban penyakit global. Lebih dari sepertiga kematian anak di seluruh dunia dikaitkan dengan gizi. Kemiskinan adalah penyebab utama dari sulinya memenuhi asupan gizi.
2. Sebuah indikator utama dari malnutrisi adalah terhambatnya pertumbuhan atau kekerdilan, yaitu ketika anak-anak terlalu pendek diantara  kelompok usia mereka dibandingkan dengan standar pertumbuhan anak. Sekitar 178 juta anak-anak di dunia mengalami kekerdilan, yang dihasilkan dari makanan yang tidak sehat, sedikitnya asupan vitamin dan mineral dan timbulnya penyakit yang menyebabkan  pertumbuhan melambat dan perkembangan otak anak tertinggal .
3. Berat badan menurun adalah bentuk parah dari kekurangan gizi akibat kekurangan pangan akut dan diperparah oleh penyakit. Sekitar 1,5 juta anak meninggal setiap tahun karena berat badan menurun. Naiknya harga pangan, kelangkaan pangan di daerah konflik, dan bencana alam mengurangi akses untuk makanan yang sesuai dan memadai.
4. Kekurangan yodium adalah masalah  utama dalam  kesehatan masyarakat. Sekitar 2 milyar orang di dunia  kekurangan yodium,  begitu juga kekurangan  vitamin A menjadi penyebab  lebih dari setengah juta kematian  anak-anak di bawah lima tahun diseluruh dunia setiap tahunnya.
5. Kelebihan berat badan dan Obesitas di seluruh dunia merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang utama. Sebagai akibatnya, tingkat penderita Diabetes dan penyakit lainnya yang berhubungan dengan diet terus meningkat.
6. Gizi yang dibutuhkan ibu hamil selama kehamilan berguna untuk kesehatan bayi. WHO merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan, memperkenalkan makanan pendamping yang sesuai dengan usia dan aman di enam bulan, dan terus menyusui sampai dua tahun atau lebih. Sekitar 20% kematian pada anak balita di seluruh dunia bisa dihindari jika panduan ini  diikuti.
7. Masa remaja adalah waktu yang ideal untuk membentuk kebiasaan makan yang baik dan aktivitas fisik. Anemia merupakan masalah gizi yang utama pada anak perempuan remaja.
8. Makanan yang tidak sehat dan tidak aktif bergerak  meningkatkan resiko kesehatan dari waktu ke waktu yang berkontribusi pada penyakit jantung, kanker, diabetes dan masalah lain.
9. Pada tahun 2006 WHO mengeluarkan standar pertumbuhan anak internasional yang memberikan tolok ukur untuk membandingkan status gizi anak-anak.
10. Pendidikan umum merupakan cara lain untuk meningkatkan kesehatan gizi. Mulai di China selama Olimpiade Beijing, dan berlanjut di negara-negara lain, WHO dan Negara-negara Anggota akan mempromosikan “5 kunci” untuk diet yang sehat:

    1. memberi bayi Anda hanya ASI untuk enam bulan pertama kehidupan
    2. makan  makanan yang bervariasi
    3. makan banyak sayuran dan buah-buahan
    4. makan makanan dengan jumlah lemak sedang
    5. makan lebih sedikit garam dan gula

Source : WHO (World Health Organization)

Pemahaman kurang gizi seperti diatas juga ysalma anut selama ini,, sampai semua penjelasan tentang kesehatan, bisa kita cari tau semuanya lewat browsing di  mbah google.

Menurut Wikipedia disini, ternyata dalam penggambarannya,  gizi itu ada yang namanya,  kurang gizi dan malnutrisi,,  tetapi tampilan yang dihasilkannya tetap aja sama,, sama-sama kurang sehatlah menurut dunia kesehatan,,, lengkapnya tentang ini, browsing aja yaa .

Dan ysalma punya pengalaman dengan istilah kurang gizi ini.

Awal SMA,, masa  lagi bening-beningnya nih

Mulai belajar hidup sendiri,, jauh dari orangtua,, ngekost,,, males masak yang komplit,,, tapi ga kuat laper,, lagi rajin-rajinnya belajar, banyak PR, lagi rajin baca novel tebal,  yang harus tamat dalam satu malam (ketauan rajinnya bukan belajar ),,, maklum anak desa menuntut ilmu ke kota, lagi  pembuktian ke orangtua kalo bisa mandiri dan pilihannya bisa dipertanggung jawabkan,,, mana saya bawa bekal dari kampung, kopi asli Bengkulu dan kopi  Jambi dari kiriman saudara,,,nikmat,,,  jadilah hari-hari awal ngekost saya begadang ditemenin kopi dan menu hariannya lebih banyak menyantap mie instant dikasih sayur, udang, tempe juga,,, minum susu, malah semacam ketergantungan sama susu,,,  menurut saya, itu cukup mewakili empat sehat lima sempurna . Orangtua sudah paham dengan kebiasaan saya ini, males masak, sukanya beli makanan jadi.

Dengan kegiatan belajar bermain yang lumayan padat dan gaya asupan makanan seperti itu,, tidak perlu menunggu waktu lama, saya ga bisa bangun dari tempat tidur,, pusing,, untung teman satu kost saya ada yang satu daerah asal dan kedua orangtua kami berteman baik,, dia langsung kasih tau kedua orangtua, kalo saya sakit di kost-an.

Secara keduaortu juga kerja, beliau ga mungkin nungguin saya di kost,,  saya langsung dibawa pulang,, dirumah keluarga ibu, ada perawat yang ngekost yang sudah seperti anak ibu yang lain,, dapat ceramahlah saya panjang lebar,,.

Minum susu setiap hari bukan berarti asupan gizi kamu sudah terpenuhi, harus diikuti dengan makanan sehat yang lainnya,, justru sebaliknya, kalo asupan makanan lain sudah terpenuhi, minum susu bukan sebuah keharusan, wong kamu bukan balita lagi,,, hiks,,  kamu harus rajin masak sebagai anak perempuan,, ysalma percaya begitu aja dengan penjelasannya,, tidak.. malah curiga,, ini ada pesan dari sponsor, ibu .

Tetap ngotot minta kedokter,, diajaklah sama orangtua,, diperiksa,, tanpa basa basi dan senyum-senyum, si dokter langsung bilang,,, “Kamu Kurang Gizi“,,, busyet nih dokter,, dikirain gw ga dikasih makan apa sama emak gua,, “emang tau dari mana dok”,,,  “dari penampakan kamu,,, bintik-bintik merah kayak biang keringat dimuka, rambut kemerahan”,,, ye ilah dok,, itu mah udah dari sononya,, akibat kebanyakan terjemur matahari, berkeliaran dipanas terik

Si dokter menjelaskan, kamu kurang istirahat

Dari pengalaman tersebut, jadi tau,, kalo semuanya memang harus diseimbangkan, istirahat, beraktifitas dan asupan makanan yang masuk. Ayo hidup sehat .

Bagaimana dengan teman-teman, apa punya cerita juga tentang hidup sehatnya?? yok berbagi…

Artikel ini diikut sertakan dalam rangka ulang tahun blognya Kakaakin, aku ingin sehat..