Amor, simplemente amor

.

Amor, te tengo pero no te alcanzo

Amor, más que mi vida, más que mi alma

Amor que seca el océano de mi llanto,

Amor sosegado, amor tranquilo

Amor a todas las horas, de noche y de día

Amor que enamora con su simpatía,

Amor que crece, amor sin fronteras

Amor que se vislumbra en la lejanía,

Amor de vida, amor de esperanza

Amor que te espera, amor que te aguarda

Amor que lucha y vence en batallas

Amor que mata, amor que muere…

Amor que me quema en la madrugada.

Setiap hari Anda berkedip sebanyak kira-kira 15.000 kali. Tanpa Anda sadari, setelah membaca tulisan ini, Anda telah berkedip beberapa kali. Kemungkinan besar Anda tidak pernah menyadarinya dan Anda terus-menerus melakukannya.

Mengapa mata Anda berkedip begitu sering dalam sehari? Tujuannya untuk melindungi kedua bola mata Anda. Dalam prosesnya, Anda mungkin juga telah memberi petunjuk-petunjuk tanpa Anda sengaja mengenai cara kerja otak Anda.

Kedipan rutin tujuannya agar air mata membasahi permukaan mata yang mengering. Dengan satu atau dua kali berkedip per menit seharusnya sudah cukup untuk melakukan pekerjaan mencuci dan memoles mata.

Berkedip juga menggambarkan emosi dan perasaan Anda. Sebagai contoh, perasaan cemas membuat Anda berkedip lebih banyak. Jika Anda panik, maka tanpa Anda sadari, mata Anda akan berkedip lebih banyak dibanding situasi normal. Menarik bukan mengenai kedipan mata Anda yang memiliki banyak manfaat.

Moscas incomodam, e muito!

Em um país tropical como o nosso então… Elas surgem aos montes e infernizam nossas vidas.

A minha pergunta é: Qual a melhor maneira de matar moscas? Sobre isto, dividem-se opiniões, apesar de todas concordarem certamente que é difícil conseguir mata-las de uma maneira higiênica. Então alguém se lembrou de usar uma pistola, não para matar, mas para fazê-las sumir pura e simplesmente! Surgiu assim a Fly-Goodbye, uma arma poderosa que faz desaparecer qualquer inseto de forma rápido, segura e elegante… Aspirando-o.

Sim, na verdade este dispositivo é um aspirador miniatura de grande potência com a forma de uma pistola. Basta apontar para a bendita mosca com cuidado, apertar o gatilho e a mosca é sugada para dentro do corpo da arma.

Podemos então dar uma olhada pelo outro lado, através de um vidro, e vê-la sofrendo lá dentro. Nada mais divertido.

Em seguida podemos até solta-la na rua ou deixá-la agonizar dentro da pistola (há a opção de utilizar um cartucho de cola que torna pegajosas as paredes internas da arma). É curioso como este objeto pode despertar em nós instintos tão primitivos…

O Fly-Goodbye Bug Vacuum Gun pode ser adquirido aqui por 29.99 dólares.

Achei também um videozinho meio tosco explicando como a bagaça funciona…

Seus problemas acabaram meu amigo… ou não.

Abraços

@danielpsv

El británico que estranguló a su esposa durante una pesadilla porque pensó en ese momento que era un intruso ha salido en libertad este viernes, después de que la acusación abandonara el caso en un tribunal de Gales.

Brian Thomas sale así en libertad, pese a que todo indicaba que acabaría internado en un hospital psiquiátrico. A sus 59 años, Thomas, aquejado de trastorno del sueño, mató a su esposa Christine cuando ambos disfrutaban de unos días de vacaciones en julio de 2008.

La pareja dormía dentro de una autocaravana cuando el marido tuvo una pesadilla. Convencido en su sueño de que un hombre había entrado en su vehículo, atacó a su mujer y la estranguló. Al despertarse se dio cuenta de que se trataba de Christine y llamó a la policía para decir que creía que había matado a su mujer mientras soñaba.

Brian Thomas había dejado poco antes de tomar los medicamentos que le habían recetado contra la depresión. “Este ha sido un caso único con circunstancias únicas”, declaró el fiscal.

Fuente

Aku mencoba diam tak berucap

Sebait kata terungkap, harapan

Bagai asap yang semakin lenyap

Segumpal awan, menyimpan kenangan

Aku coba menghilang dari tawa yang selalu menyergap

Seperti bintang gemintang yang kerlap-kerlip

Sesayup pandangan mata, telah tinggalkan perjalanan Kita

Di era yang sudah serba canggih sekarang ini, hal-hal mitos seputar kecantikan yang sudah ada sejak berabad-abad silam, masih saja menjadi sebuah topik pembicaraan yang menarik untuk diperbincangkan di kalangan wanita.

Kekuatan sebuah mitos yang sudah diperkenalkan oleh para leluhur kita sejak dahulu kala pun, tak ayal membuat sebagian wanita mempercayainya sebagai sebuah “pedoman” jitu, demi mendapatkan sebuah kecantikan yang bisa membuatnya tampil sempurna.

Namun, tidak sedikit juga yang menganggap mitos-mitos tersebut, sebagai bualan belaka, karena ada juga beberapa mitos yang justru tidak bisa dipertanggung jawabkan kebenarannya.

Lalu seberapa menjanjikan kebenaran atas mitos-mitos kecantikan yang sudah menjadi bagian dalam kehidupan sehari-hari kita saat ini?

Benarkah kondisioner bisa memperbaiki rambut pecah-pecah?

Menurut ahli kecantikan rambut bahwa sebenarnya untuk mengatasi rambut pecah-pecah hanya satu jalan keluarnya yakni memotong ujung-ujung rambut yang mengalami kerusakan. Jadi tentu ada sudah tahu bukan jawaban dari pertanyaan ini? Benar sekali! Ternyata hanya MITOS!

Apakah Rambut akan menjadi rontok, jika dicuci setiap hari?

Kalau dulu, ada mitos yang mengatakan bahwa mencuci rambut paling baik yaitu seminggu sekali, nampaknya mitos tersebut sangat salah alamat jika diberlakukan saat ini.

Dengan kondisi lingkungan saat ini, dimana tingkat polusi di kota-kota besar sudah sangat memprihatinkan, jika rambut dibiarkan tanpa dicuci selama seminggu, justru akan membuat rambut semakin terlihat kusam dan rusak.

Jadi, asalkan sampo yang digunakan cocok dengan rambut Anda, maka mencuci rambut setiap hari, tentunya baik untuk menjaga keindahan mahkota (rambut) Anda. So, jawabannya dari pertanyaan poin kedua ini, adalah MITOS!

Apakah benar, coklat adalah salah satu penyebab timbulnya jerawat?

Kalau Anda berpikir cokelat bisa mendongrak mood yang jelek menjadi ceria kembali, barangkali ada benarnya juga. Tapi kalau statement yang menganggap kalau cokelat bukanlah penyebab timbulnya jerawat, Sepertinya anggapan tersebut harus dikaji ulang.

Menurut ahli kecantikan dari Clarins, kandungan didalam coklat dapat merangsang keluarnya kelenjar minyak, yang bisa memicu timbulnya jerawat. Dan juga coklat dapat menyebabkan timbulnya noda-noda pada kulit wajah.

Hmmm…sudah pasti ini adalah FAKTA. Dan bagi Anda, chocolate lover, yang juga memiliki masalah dengan kulit wajah yang berjerawat, sepertinya Anda harus lebih bijak lagi dalam mengontrol keinginan Anda, melahap cemilan creamy nan lezat yang satu ini.

Uap air bunga mawar bisa mengencangkan kulit?

Menggunakan uap dari semangkuk air panas yang diisi bunga mawar, untuk mengencangkan kulit wajah dan juga melembabkan pori-pori, barangkali hanya dianggap oleh sebagian orang, sebagai mitos kuno yang merepotkan.

Justru sebaliknya, ini adalah FAKTA! Hanya dengan bermodalkan satu atau dua bunga mawar dan semangkuk air panas, Anda sudah bisa merasakan khasiat dari ‘sauna’ wajah yang sangat bermanfaat bagi kulit wajah Anda – terutama bagi Anda yang memiliki kulit sensitif atau kulit wajah yang kering.

Benarkah teh dan mentimun bisa membesarkan mata?

Memiliki bentuk mata yang bulat, ditambah dengan bulu mata yang lentik bagi sebagian orang adalah sebuah anugerah. Dan mereka yang tidak seberuntung si pemiliki mata indah tersebut, bahkan ada yang rela merogoh kocek dalam-dalam demi mendapatkan bentuk mata seperti itu, yakni melalui jalan operasi.

Namun, tahukah Anda, jika dengan hanya menggunakan teh dan mentimun yang diletakkan di atas kelopak mata yang terpejam, bisa membuat mata Anda terlihat lebih besar? Hmm… ini benar-benar FAKTA!

Kandungan kafein yang terdapat di dalam sekantung teh celup bekas pakai plus mentimun, ternyata bisa merangsang seluruh area mata Anda. Sehingga mata tidak hanya mendapatkan kesegaran, tapi juga akan terlihat lebih besar. (Dee)

Sumber: hanyawanita.com

Selama kita menggunakan kacamata “persepsi” kita, di dunia ini tidak akan ada orang yang sempurna di mata kita..

Bila sudah ada persepsi dan cara pandang yang baku dalam diri kita, selalu saja kita dapat melihat kesalahan dan kekurangan orang lain, Selalu saja saya dapat menemukan sesuatu yang saya “anggap” sebagai kelemahan-kelemahan dalam diri orang lain. Dan kelemahan2 mereka, kesalahan dan kekurangan dalam diri mereka sungguh mengganggu pikiran saya. Saya menjadi gelisah dan tidak tenang. Dan di kepala saya selalu muncul gambaran-gambaran akan kesalahan2 dan kekurangan2 mereka. Terutama hal semacam ini terjadi kepada mereka yang terlalu intelektual, dan lebih cenderung menggunakan logika daripada perasaan.

Aku ingat sekali waktu itu aku hampir marah-marah kepada ayah saya, entah kenapa, setiap kali saya mandi, dia selalu mematikan pompa air sanyo, sehingga air mandi menjadi macet dan saya harus keluar dan teriak2 untuk minta dinyalakan kembali. Hal ini terjadi berulang-ulang dan sering terjadi. Di mata saya, Ayah saya adalah seorang yang “bodoh” dan tidak tanggap terhadap situasi dan kondisi. Dia tidak lulus sekolah sd. Kecerdasan emosional sungguh rendah dan daya empatinya juga rendah. Sehingga saya selalu merasa kewalahan menghadapi orang semacam ini. Seharusnya saya tidak mempunyai ayah yang demikian. Itulah pemikiran saya.

Baru saja, saya mau marah.. Dan saya mencoba menenangkan diri, tiba2 dalam sepersekian detik, saya teringat.. selama sehari-sehari, ayah sayalah yang mencuci piring saya.. saya telah makan & minum, dia yang mencuci piring dan gelas saya.. dia sering tidak mengizinkan saya untuk mencuci piring.. dia juga yang menyetrika baju dan celana saya, dan saya tinggal pakai saja. Ia telah melakukan ini selama bertahun-tahun. Dan seolah-olah dia telah menjadi pembantu di rumah ini.

Mengapa aku sangat jarang memperhatikan hal-hal semacam ini, Mengapa aku tidak berterima kasih atas usaha dan jerih payahnya untuk menjadi seorang “ayah” menurut caranya. Walaupun bukan itu sebenarnya yang aku inginkan. Ia telah berusaha semampunya sebatas kemampuannya. Ia memang tidak sempurna.. begitu juga dengan diriku.. anaknya yang tidak sempurna.. Apa yang telah aku berikan kepada dia sebagai sang Ayah ? Di rumah aku hanya makan & minum, meletakkan piring & gelas dan kemudian pergi keluar.. Aku mandi dan memakai baju yang telah disetrika dan meletakkan baju kotor itu di tempat cucian dan kemudian pergi.. pulang2 ke rumah untuk tidur. Aku jarang menghibur dirinya. Jarang juga memberikan sesuatu atau uang. Bahkan apa yang telah aku lakukan tidak sebanding dengan apa yang telah ia lakukan. Lalu kenapa aku marah2 ?

Tidak terasa, air mata telah menetes di pipiku ini.. Aku telah terbiasa dimanja.. dan ini adalah kesalahan kedua belah pihak.. Mulai kini aku berjanji untuk mengintropeksi diri, bukan untuk orang lain, tapi untuk kebaikan diriku sendiri. Sifat menghakimi ini sungguh egois. Masalah pompa air sanyo pun terselesaikan begitu saja, semenjak saya merasa enjoy aja.. apakah air sanyo itu dimatikan atau tidak. Bila dimatikan, saya tidak lagi marah2. Paling2 saya keluar dan ngomong baik2, atau saya sendiri turun menyalakan air sanyo itu. Sejak itu, tidak ada lagi peristiwa air sanyo yang dimatikan waktu mandi. Heran juga.. terselesaikan begitu saja.

Escuchando el debate de Punto Pelota, estoy bastante harto ya del tema de la cantera blaugrana. Del ensalzamiento constante de la prensa, no porque no sea merecido sino porque la cantera del Madrid no es un problema como se quiere hacer ver. El problema es la poca decisión del club por no apostar por ella. Por eso me decidí a confeccionar  un once de canteranos del Madrid, para que la gente decida si es tan basura como se dice.

Qué decir de Diego López, un porterazo. En este caso es comprensible su salida del club por la situación de suplente del grandísimo Casillas, al ser los dos de la misma quinta. Los centrales Arbeloa y Javi García no son de primer nivel pero con partidos nadie dudaría que serían jugadores más que aceptables. Uno de los platos fuertes viene en los laterales. Hoy por hoy el Madrid no tiene laterales. Sergio Ramos se echó a perder y no sabe centrar y lateral izquierdo no tenemos. Pues la pareja sería para mí los dos mejores laterales de la pasada temporada a excepción de Alves, Sergio Sánchez y Luis Filipe. Laterales que suben, centran a las mil maravillas y defienden como campeones. En el centro del campo el maltrecho De la Red, una verdadera pena porque ya con Schuster apuntaba alto. Y de pareja Granero, un jugón bien desaprovechado. Y uno de los mejores bandas de la liga, Mata. Qué pena en serio lo de la banda izquierda, de poder tener a Luis Filipe y Mata, a que lleguen a jugar en ocasiones Drenthe y Marcelo. Y los tres de arriba: Etoo, sobran las palabras para este pura sangre, el gran Negredo, ya se sabe, si se llamara “Negrema”…. y David Barral un rematador con bastante gol.

No hace falta aclarar el nivel de Xabi, Iniesta, Messi y Piqué. Pero ellos si tuvieron continuidad y partidos para ser lo que hoy son. Pero, ¿alguien duda que Valdés, Busquets, Pedrito y Bojan son peores que Diego López, Granero, Mata y Negredo?

Keterangan: Gambar diambil dari sini. Sebelumnya yang kupajang disini adalah mataku, namun kumemutuskan tuk menggantinya dengan alasan tertentu Gambar ini bukan bermaksud ngikut-ngikutin postingannya si Alisnaik loh (tapi sepertinya gambar mata diatas, agak kurang sehat matanya )

Silakan membaca….

Beberapa hari belakangan ini aku merasakan ketidaknyamanan di kakiku. Ternyata, di telapak kaki kiriku ditumbuhi sebiji mata ikan (nih mata ikan nekat banget sih… ). Rasanya sakit saat berjalan. Mungkin kawan-kawan juga pernah merasakan hal yang sama. Mata ikan ini masih ‘bersaudara’ dengan kapalan dan kutil. Dulu waktu masih kecil, aku pernah punya kutil di telapak tangan, diolesin sabun colek plus plus, alhamdulillah bisa sembuh. Sekarang, mata ikan lagi yang datang menghampiriku…

Aku nemu artikel tentang mata ikan, dari KOMPAS.com. Ini nih…

____________________________________

SEHAT TANPA MATA IKAN

KOMPAS.com – Klavus atau mata ikan adalah penebalan kulit yang biasanya timbul di permukaan kaki, akibat tekanan dan gesekan terus menerus di bagian kaki. Selain mengganggu kenyamanan, mata ikan juga berhubungan dengan salah satu penyakit lain, salah satunya adalah gangguan saraf. Oleh sebab itu, mata ikan perlu ditangani dengan tepat.

Menurut dr.Irawati Hawari, Sp.S, spesialis saraf dari Mental health Center Hawari & Associates, Jakarta, mata ikan terjadi karena kelainan saraf pembuluh darah. Gejalanya, nyeri kronis dan luka. Kadang, nyeri ini diakibatkan gangguan saraf tepi. Mata ikan juga dapat merupakan penyakit yang timbul karena diabetes.

Sementara itu Riani Susanto, ND, CT, ahli naturopati di Jakarta, penyebab mata ikan antara lain adalah tumpuan berat tubuh tidak seimbang. Bisa pula karena infeksi bakteri streptococcus dan kebasaan tubuh tidak seimbang.

Karena itu ia menganjurkan untuk menjaga keseimbangan kadar asam basa dengan jus sayuran. Hindari makanan berminyak dan manis. Oleskan tree oil atau campuran vitamin E dengan bawang putih yang dihaluskan. Setelahnya, pakai kaus kaki 100 persen katun.

Untuk mencegah mata ikan timbul kembali, pakailah sepatu dengan bantalan telapak kaki yang baik, jaga berat badan ideal, dan pilih alas kaki yang sesuai.

_______________________________

Hmmm… aku sudah tau penyebab mata ikan pada kakiku. Ketidakseimbangan tumpuan tubuh saat berjalan nih penyebabnya. Awalnya aku ingin menghindari terbentuknya HALLUX VALGUS di kakiku, eh…yang terjadi malahan nambah masalah aja, jadinya nongol deh sebiji mata ikan dengan indahnya. Jadi serba salah… Sekarang lututku juga bertambah nyeri saat berjalan, karena cara jalanku yang semakin tidak keruan saja.

Ini sih gambar mata ikan yang udah parah, sampai-samapai meradang gitu. Gambar dari sini.

Aku tau, salah satu cara menghilangkan mata ikan adalah dengan jalan mengoperasinya, operasi minor aja sih… Mungkin aku sendiri bisa melepaskan mata ikan di kakiku… (mungkin sih… soalnya aku belom pernah juga menanggalkan mata ikan dari kaki orang ).

Kira-kira bakalan seperti inilah mata ikan yang telah diangkat hingga ke akar-akarnya Gambar dari sini.

Tetapi aku pengen cara yang gampang dulu deh, dan tentunya tidak menyakitkan. So, akhirnya aku beli obat oles “Callusol”, betuknya cair. Kapas secukupnya dibasahi dengan cairan obat itu, kemudian ditempel di mata ikan trus diplester. Jadinya seperti ini.

Ini bukan kakiku, posisi mata ikannya juga gak sama

Gambar dari sini.

Mudah-mudahan obat yang kupakai bisa ngefek terhadap mata ikan di kakiku. Mudah-mudahan aku bisa kembali berjalan dengan tegak tanpa ganjalan apapun di kaki…

GENEBRA, Suíça (AFP) – O vírus da gripe H1N1 deixou “pelo menos 7.826 mortos” em todo o mundo, ou seja, mais de mil vítimas suplementares desde a semana passada, o que corresponde a um aumento de 16%, segundo o último balanço da Organização Mundial da Saúde (OMS), divulgado nesta sexta-feira.

O número de vítimas disparou na Europa, chegando a pelo menos 650, o que representa um aumento de mais de 85% em uma semana.

O continente americano ainda é o mais atingido pela pandemia com 5.360 mortos (+554 esta semana), seguido pela região Ásia-Pacífico com pelo menos 1.382 mortos (+59).

O balanço anterior da OMS listava 6.750 mortos em 206 países e territórios.

—

Fonte: Yahoo! Brasil Notícias

O Greenpeace lançou um papel higiênico que te faz pensar em quantas árvores você está usando. Interessante.

Tras haber hecho un poco de limpieza en mi cuenta de WordPress y ver que siempre quedan incautos que pasan por mi blog, vuelvo para una nueva entrega de por qué me siento hipocondríaco por momentos.

Resulta que Google lanza ahora su nuevo sistema operativo Google Chrome OS con el que gobernará el mundo. Únicamente servirá para conectarse a la red y navegar, siempre a través de una cuenta de Google. El usuario no utilizará Word, usará Google Docs y hablará con sus amiguetes por el Gtalk. Y así todo. Pero eso no es lo que más me preocupa.

Ayer me dio por eliminar de una manera segura todos mis datos que circulan por Internet, y descubrí que es una tarea casi imposible. En mi caso, sólo hay que teclear mi nombre en Google para ver todas las entradas en las que estoy pringado (sin contar las de mi pasado musical). Pese a que haya hecho por eliminar cualquier tipo de vestigio virtual las redes sociales siguen guardando esos datos de información que ASEGURAN DESTRUIR cuando te das de baja… ¡ja! No olvidemos que parte de Facebook es de la CIA, colegas.

La solución a este tema sería contratar los servicios de algunas empresas que se dedican a peinar las redes y coaccionar a las páginas de alguna forma que desconozco para que supriman las capulleces que dejaste, aunque también puedes esperar casi una década y que Archive.org transforme tus datos en bits reciclados.

Tras meditar largamente acerca de la utilidad que me facilitaban las redes sociales, me di cuenta que únicamente Twitter sirve para algo y que el resto son droga. Sí, droga. Cuando entras en Facebook no puedes salir ¿Por qué? Porque eres un escombro social fuera del sistema: tus contactos no contarán contigo para ir de cervezas o ver el Madrid – Barça en el bar de tu barrio por varias razones.

1. No te llamarán, cuesta dinero. Usan Facebook.
2. No usan el mail. Usan Facebook.
3. Usarán el movil. Para usar Facebook.

Así que he ahí mi dilema… Después de pasar todos los “amigos” interesantes que poseo en dicha red al correo, me planteo que si elimino mi cuenta (pese al fraude) podré ser una persona con vida social. Paradójico cuando esa vida social invierte más tiempo en la virtual que sociabilizando de verdad con gente humana.

Llego el clásico y La Pena Máxima lo cubre a la perfección, siempre con los mejores invitados y el máximo análisis futbolístico, nos preparamos para el esperado Barça-Real Madrid con las entrevistas a personas dentro del ambiente, son dos partes pero vaya que valen la pena xD tambien hablamos un poquito de los mundiales xD y suempre con la mejor banda sonora.

no olviden hacerse fans en el FB y para cualquier comentario o duda, pueden mandar correos a crackgalactico929@gmail.com o a magic_273@hotmail.com

Primera Parte:

Segunda Parte:

Tanpa kita sadari beragam aktivitas kita seringkali ‘menyiksa’ mata kita, misalnya, bekerja di depan komputer tanpa beristirahat, atau membaca dengan posisi tubuh yang tidak tepat. Hal-hal tersebut membuat mata kita tidak rileks. Akibat yang paling sering terjadi adalah mata terasa perih karena iritasi. Selain itu, mata bisa menjadi merah. Akibat lainnya, mata menderita rabun jauh atau dekat. Ketegangan otot di kelopak mata juga dapat mengakibatkan pergeseran bola mata. Lebih gawat lagi, bisa berakibat katarak.

Untuk meredakan kelelahan mata, Anda dapat menggunakan telapak tangan. Caranya, letakan telapak tangan di masing-masing mata, lalu silangkan jari-jari kedua tangan satu sama lain. Setelah kedua mata tertutup oleh telapak tangan dan tak ada cahaya yang masuk melalui sela-sela jari, biarkan mata terbuka. Tahan posisi itu beberapa saat dan pastikan, Anda benar-benar melihat kegelapan. Lakukan ini beberapa kali sehari.

Selain mengistirahatkan mata sejenak di sela-sela aktivitas, Anda juga dapat merawat kedua mata Anda dengan melakukan senam mata. Berikut adalah latihan yang dapat Anda lakukan:

1. Pijat daerah bawah kedua mata menggunakan jari tengah

2. Tekan sedikit dan rasakan otot-otot mata yang kaku (jika baru pertama kali mencoba, jangan terlalu berlebihan karena dapat menyebabkan nyeri kepala)

3. Kemudian, beralih pada tulang atas mata. Berikan pijatan beberapa kali

4. Pijat bagian urat-urat yang kaku di bagian atas mata dekat hidung, lalu arahkan ke sudut mata dan pijat perlahan. Lalu pindah ke otot-otot di bagian atas alis.

Lakukan hal-hal di atas secara rutin. Lalu, yang terpenting, jangan ‘menyiksa’ mata Anda dengan memforsirnya tanpa beristirahat.

Vamos falar sério?

O Crack é uma droga arrasadora que mata o usuário em pouco tempo, além de destruir toda a família. Veja o vídeo abaixo sobre o assunto.

DIVULGUE!

NÃO SEJA UM INCOMPETENTE!

HIFEMA

Yoseph L. Samodra

Hifema adalah adanya darah di dalam kamera okuli anterior atau bilik mata depan, yaitu daerah di antara kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor aqueus yang jernih. Darah yang terkumpul di bilik mata depan dalam cairan aqueus humor biasanya terlihat dengan mata telanjang. Bila pasien duduk, hifema akan terlihat mengumpul di bagian bawah bilik mata depan dan hifema dapat memenuhi seluruh ruang bilik mata depan. Adanya darah yang terdapat di bilik mata depan dapat menurunkan penglihatan.

Berdasarkan penyebabnya hifema dibagi menjadi:

• Hifema traumatika adalah perdarahan pada bilik mata depan yang disebabkan pecahnya pembuluh darah iris dan badan silier akibat trauma pada segmen anterior bola mata.
• Hifema akibat tindakan medis (misalnya kesalahan prosedur operasi mata).
• Hifema akibat inflamasi yang parah pada iris dan badan silier, sehingga pembuluh darah pecah.
• Hifema akibat kelainan sel darah atau pembuluh darah (contohnya juvenile xanthogranuloma).
• Hifema akibat neoplasma (contohnya retinoblastoma).

Berdasarkan waktu terjadinya, hifema dibagi atas 2 yaitu:

• Hifema primer, timbul segera setelah trauma hingga hari ke 2.
• Hifema sekunder, timbul pada hari ke 2-5 setelah terjadi trauma.

Hifema dibagi menjadi beberapa grade menurut Sheppard berdasarkan tampilan klinisnya:

• Grade I:      darah mengisi kurang dari sepertiga COA (58%)
• Grade II:    darah mengisi sepertiga hingga setengah COA (20%)
• Grade III:   darah mengisi hampir total COA (14%)
• Grade IV:   darah memenuhi seluruh COA (8%)

Hifema yang terjadi karena trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan oleh kerusakan jaringan bagian dalam bola mata, misalnya terjadi robekan-robekan jaringan iris, korpus siliaris dan koroid. Jaringan tersebut mengandung banyak pembuluh darah, sehingga akan menimbulkan perdarahan. Perdarahan di dalam bola mata yang berada di kamera anterior akan tampak dari luar. Timbunan darah ini karena gaya berat akan berada di  bagian terendah.

Akibat langsung terjadinya hifema adalah penurunan visus karena darah mengganggu media refraksi. Darah  yang mengisi kamera okuli  ini secara  langsung dapat  mengakibatkan tekanan intraokuler meningkat akibat bertambahnya isi kamera anterior oleh darah. Kenaikan tekanan intraokuler ini disebut glaukoma sekunder. Glaukoma sekunder juga dapat terjadi akibat massa darah yang menyumbat jaringan trabekulum yang berfungsi membuang humor aqueous yang berada di kamera anterior. Selain itu akibat darah yang lama berada di kamera anterior akan mengakibatkan pewarnaan darah pada dinding kornea dan kerusakan jaringan kornea.

Pasien akan mengeluh nyeri pada mata disertai dengan mata yang berair. Penglihatan pasien akan sangat menurun. Terdapat penumpukan darah yang terlihat dengan mata telanjang bila jumlahnya cukup banyak. Bila pasien duduk, hifema akan terlihat terkumpul di bagian bawah bilik mata depan. Selain itu, dapat terjadi peningkatan tekanan intra okular, sebuah keadaan yang harus diperhatikan untuk menghindari terjadinya glaukoma. Terdapat pula tanda dan gejala yang relative jarang: penglihatan ganda, blefarospasme, edema palpebra, midriasis, dan sukar melihat dekat.

Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan:

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan: menggunakan kartu mata Snellen; visus dapat menurun akibat kerusakan kornea, aqueous humor, iris dan retina.
• Lapangan pandang: penurunan dapat disebabkan oleh patologi vaskuler okuler, glaukoma.
• Pengukuran tonografi: mengkaji tekanan intra okuler.
• Slit Lamp Biomicroscopy: untuk menentukan kedalaman COA dan iridocorneal contact, aqueous flare, dan synechia posterior.
• Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler.
• Tes provokatif: digunakan untuk menentukan adanya glaukoma bila TIO normal atau meningkat ringan.

Penatalaksanaan hifema tanpa komplikasi glaukoma dengan merawat pasien dengan tidur di tempat tidur yang ditinggikan 45 derajat pada kepala dan mata ditutup (bukan dibebat tekan). Pada penderita yang gelisah dapat diberikan obat penenang. Biasanya hifema akan diserap kembali dan hilang sempurna dalam beberapa hari (4-7 hari) tergantung dari banyaknya darah. Selama perawatan harus dimonitor tekanan intra okuler untuk mencegah terjadinya glaukoma.

Untuk mengurangi nyeri, dapat diberikan paracetamol. Tidak disarankan pemberian pereda nyeri jenis aspirin, karena salah satu efek aspirin akan menyebabkan perdarahan spontan kembali pada sumber perdarahan yang sudah berhenti. Obat-obatan untuk mengurangi tekanan intraokuler golongan penghambat anhidrase karbonat misalnya asetasolamida dapat diberikan. Prinsip penanganan adalah untuk mencegah perdarahan ulang dan mencegah tekanan intra okuler yang tinggi.

Pada hifema yang telah disertai dengan glaukoma, maka penanganannya bertujuan untuk menghentikan perdarahan serta berusaha secepat mungkin menghilangkan darah yang berada di kamera anterior. Untuk menghentikan perdarahan dapat diberikan koagulansia agar darah dapat membeku dengan cepat, dapat pula dengan memperkuat dinding pembuluh darah. Mencegah perdarahan sekunder perlu pula dilakukan. Perdarahan sekunder sering terjadi akibat inflamasi, sehingga pemberian obat anti inflamasi dapat membantu mencegah perdarahan sekunder.

Pada beberapa kasus, prosedur pembedahan parasentesis (mengeluarkan darah dari bilik mata depan) dilakukan bila terdapat, hifema yang penuh dan berwarna hitam, imbibisi kornea, glaukoma akibat hifema, atau bila setelah 5 hari tidak ada tanda-tanda hifema akan berkurang. Parasentesis dilakukan dengan membuat insisi pada kornea dekat limbus, kemudian diberi salep mata antibiotik dan mata ditutup dengan verband.

Prognosis tergantung pada banyaknya darah yang tertimbun pada kamera okuli anterior. Biasanya hifema dengan darah yang sedikit dan  tanpa disertai glaukoma, prognosisnya baik (bonam) karena darah akan diserap kembali dan hilang sempurna dalam beberapa hari. Sedangkan hifema yang telah mengalami glaukoma, prognosisnya bergantung pada seberapa besar glaukoma tersebut menimbulkan defek pada ketajaman penglihatan. Bila tajam penglihatan telah mencapai 1/60 atau lebih rendah maka prognosis penderita adalah buruk (malam) karena dapat menyebabkan kebutaan.

KEPUSTAKAAN

1. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata, edisi ketiga. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2006: 113-6.

1. Sheppard J, Crouch E. Hyphema. Last update: Dec 2008. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/ophthalmology#anterior
2. Ryas S, dkk. Sari Ilmu Penyakit Mata, cetakan kedua. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2000: 83-4.
3. Vaughan D, et al. Oftalmologi Umum edisi 14. Editor : Joko Suyono. Jakarta : Widya Medika, 2002: 101-3.
4. Ilyas S. Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI Jakarta, 2000: 42-3.
5. Irak-Dersu I. Glaukoma, Hyphema. Last update: Dec 2007. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/ophthalmology#intraokular

Tugas KKM Mata. By yosephsamodra