Mit : E adevarat ca ,in afara salariului( de milioane ale medicului de familie,prezentate la televizor) , medicul de familie primeste bani si pentru cheltuielile generale ale cabinetului , care sant platite tot  de Casa de Asigurari ?

FALS ! Cheltuielile lunare ale cabinetului sant cuprinse in banii (venitul) platit de casele de asigurari ,….cabinetului de medicina de familie care  a asigurat serviciile cuprinse in contractul de asigurari !

Mai jos este un fragment dintr-un articol din MEDIC .RO

In primul rand, salarii pentru personalul angajat, fara de care altfel nici nu ar putea functiona. Asistenta, femeia de serviciu, medicul inlocuitor, daca vrea sa aiba concediu si sa se odihneasca. Toate insumeaza 2.700 de lei. Pe langa salarii, mai cheltuie cu intretinerea cabinetului, numai daca este foarte econom, pe incalzire, apa, energie electrica, telefon, gunoi menajer, materiale de curatenie si chirie/concesiune alte 710 lei. Dar mai sunt si 195,5 lei cheltuieli specifice activitatilor medicale, care cuprind: avizari de tot felul, incinerare deseuri, malpraxis, taxe colegiu/asociatii medicale, fara de care nu-si pot obtine punctele de educatie medicala continua, necesare practicii medicale, cat si contravaloarea medicamentelor din trusa de urgenta. Daca medicul vrea sa aiba o pensie rezonabila si daca mai este nevoit sa se deplaseze rapid, mai cheltuie inca 780 lei, asta daca are masina si nu este nevoit sa si-o cumpere. Cu ce ramane din venitul de 6.079,18 lei dupa ce scade numai 4.385,5 lei cheltuieli, pentru ca a fost “un bun gospodar”? Venitul brut de 1.693,68 de lei, din care se scad impozitul si contributia pentru sanatate, rezultand venitul net de 1.344,44 de lei, bani de buzunar, un pic mai mult decat asistenta sa. Nici pe departe 1.500 de euro cat si-ar fi dorit pe buna dreptate o doctorita rezidenta sa aiba salariul intr-o emisiune televizata cu rating mare.

Cititi si ….AICI(Reactii organizatii medici de familie )

Confuzie inadins intretinuta ………

Medicul de famile are salariu ?

Fals !

Cabinetul medical este o unitate sanitara privata, care, in conformitate cu toata legislatia in vigoare, are anumite obligatii. In primul rand are obligatia sa aiba niste salariati - cel putin o asistenta, indiferent de numarul de pacienti inscrisi – si obligatia de plata a acestora. Apoi, avem nevoie de contabil, de personal auxiliar, precum si obligatia de a ne incadra cabinetul in anumite standarde europene. Asta insemna niste cheltuieli pentru aducerea cabinetului la aceste standarde si pentru intretinerea lor. Aici se mai adauga cheltuielile de regie (intretinere, apa, curent, etc), birotica, etc. Poate nu stie toata lumea, dar toata birotica o cumparam noi (retele compensate, bilete de trimitere, etc). Toate acestea sunt cumparate de la Casa de Asigurari, desi noi consideram ca nu ar trebui sa intre in sarcina noastra suportarea costurilor acestor formulare.

Ceea ce ramane practic, dupa plata acestor costuri este venitul brut al medicului, care mai are de plata taxele si impozitele obligatorii prin lege. Abia dupa aceea rezulta venitul net al medicului.

In 2008, din sumele totale incasate de un cabinet medical, aproximativ 25-30% reprezentau venitul brut al medicului care se impozita.

dr.Dorin Gabor

SCRISOARE DESCHISA ADRESATA

Excelentei Sale Domnul Ministru al Sanatatii IONUT BAZAC

Domnule Ministru al Sanatatii, Excelenţa Voastra a afirmat că munca medicilor de familie nu se compară cu munca medicilor din spital deoarece medicii de familie muncesc mult mai puţin. Este adevarat ca munca medicilor de familie este diferita de a celorlalti medici specialisti dar, in niciun caz, nu muncim mai putin. Pentru a va convinge de acest lucru, am dori ca sa va prezentam, comparativ, activitatea noastra cu cea a medicilor din celelalte specializari medicale.

Vom incepe cu activitatea medicilor chirurgi, incluzind aici toate specializarile chirurgicale(generalisti, toracici, cardiovasculari, plasticieni, neurochirurgi, ortopezi, ginecologi), a caror activitate este cea mai spectaculoasa, pentru ca interventiile sunt radicale si rezultatele, de cele mai multe ori, imediate. Interventiile pot dura citeva ore si necesita echipe de interventie complexe:chirurgi de diferite specializari(mai multi operatori), anestezisti(medic, asistenta), asistene medicale instrumentare, etc. O munca de echipa, cu rezultate pe masura.

Pacientul ajunge intr-un serviciu cu specialitate chirurgicala in urma consultarii de catre medicul de familie care considera ca nu poate rezolva cazul numai cu mijloacele de care dispune la cabinet si este necesara o interventie radicala. In schimb, medicii chirurgi nu se ocupa de imunizari, de ratii alimentare la sugari, doze de recuperare pentru rahitism, anemie carentiala, nu urmaresc evolutia si dezvoltarea psihomotorie a acestora, asa cum o face medicul de familie, in paralel cu diagnosticarea unei afectiuni ce necesita o interventie chirurgicala. Pacientul operat nu va mai reveni niciodata, in viata sa, la chirurg, pentru aceeasi interventie. In schimb, acelasi pacient se va prezenta la medicul de familie, lunar sau de citeva ori pe an, pentru diferite controale, inclusiv pentru evolutia post operatorie. De asemenea, medicul de familie, rezolva si probleme legate de mica chirurgie si urgentele chirurgicale: in caz de plagi deschise se practica toaleta si anestezie locala, hemostaza, sutura, pansamente compresive; fracturi/luxatii, reducere cu imobilizare; administrare de medicamente necesare, perfuzie cu solutii pentru mentinerea functiilor vitale. Toate acestea cu ajutorul unei singure asistente, eventual, daca nu chiar de unul singur.

Sa trecem acum la specialitatile, asa-zise, medicale, care includ: internele, cardiologia, neurologia, endocrinologia, etc. Aici avem de a face cu o munca de rutina pentru a preciza un diagnostic de specialitate, dupa investigatii clinice si paraclinice, pe care un medic de familie nu le are la dispozitie. Pacientul ajunge intr-un asemenea serviciu de specialitate, pentru ca medicul de familie s-a orientat, in urma consultarii pacientului, asupra unui tip de afectiune dar nu dispune de aparatura necesara continuarii investigatiilor pentru precizarea diagnosticului si considera ca se impune un tratament medicamentos ce presupune o anumita schema terapeutica recomandata numai de medicul specialist din domeniul respectiv, conform listelor de medicamente si a protocoalelor de aplicare a acestora, in vigoare in acest moment.

Bineinteles ca acesti specialisti nu se ocupa si de sugari, nu fac preventie, imunizari, nu rezolva probleme de mica chirurgie, in paralel cu activitatea lor curenta de pe sectia respectiva. Toate aceste specialitati medicale se regasesc si in ambulatoriile de specialitate, unde pacientii ajung tot la recomandarea medicului de familie pentru aceleasi motive enumerate mai sus. In plus, medicii de familie, pentru a veni in ajutorul pacientilor, transcriu retetele, simple de cele mai multe ori, care ar trebui sa fie “incoronarea” actului medical furnizat de medicul specialist din spital sau ambulatoriul de specialitate si sa fie in regim compensat sau gratuit. Toate aceste reglementari, legate de interzicerea transcrierii retelor simple, de catre medicii de familie, sunt prevazute in Contractul-cadru, in normele de aplicare a acestuia si in contractele pe care le semneaza medicii de familie cu casele de asigurari dar nu sunt cunoscute si de medicii din celelalte specialitati medicale.

Medicii din spitale si cei din ambulatoriile de specialitate invoca tot felul de scuze, trimitind pacientii la medicii de familie care, chipurile, “sunt obligati” ca sa transcrie acele retete simple si sa le transforme in retete compensate si gratuite. Intradevar, e greu ca sa cauti fiecare medicament si sa vezi in ce lista este, sa cauti fiecare “cod de boala” din nomenclatoarele in vigoare si sa-l treci pe reteta in dreptul fiecarui diagnostic si medicament corespunzator dar aceste lucruri sunt dificile si consumatoare de timp nu numai pentru medicii din spital si din ambulatoriu, ci si pentru medicii de familie. Medicii din spital au de facut acest lucru doar pentru pacientii care se externeaza in ziua respectiva, si nu sunt multi, iar medicii de familie au de “transcris” retete la toti pacientii care se externeaza de la toti medicii din spitalele unui judet sau din tara. In plus, medicii din spital au la dispozitie personal mult mai numeros (asistene, medici stagiari/rezidenti), comparativ cu medicul de familie care are doar o asistenta care, spre deosebire de asistentele din spital, mai are de facut si teren la pacientii de pe lista. Formularele de retete prezinta rubrici pentru toate categoriile de medici, nu numai rubrica “MF”.

Medicii din ambulatoriile de specialitate au de scis reteta pentru pacientii pe care ii consulta si carora le recomanda o schema terapeutica(nu este obligatoriu ca toti sa primeasca reteta), iar medicii de familie au de “transcris” retete la toti pacientii care au fost la consultatii in ambulatoriile de specialitate.

Am ajuns si la pediatri care sunt specialisti intr-o patologie destinata numai copiilor. Si la acestia ajung, atit in spital cit si in ambulatoriu, micutii pacienti care nu pot fi rezolvati de medicul de familie cu mijloacele disponibile din cabinet dar tot in urma unui consult al pacientului de catre medicul de familie.

Am lasat la urma serviciile de urgenta, nu ca ar fi mai putin importante ci, dimpotriva, de multe ori, de rapiditatea interventiei acestora, depinde viata pacientilor. Si aici rolul medicului de familie este important in determinarea faptului ca un pacient, in urma consultatiei, prezinta o situatie de urgenta medico-chirurgicala, ginecologica sau pediatrica. Daca aceste situatii apar in timpul programului de activitate, medicul de familie intervine cu mijloacele disponibile, enumerate mai sus, in functie de caz, si supravegheaza pacientul pina la sosirea ambulantei, timp in care nu mai poate desfasura si alte activitati.

Daca solicitarea se face inafara programului de lucru, medicul de familie intervine, daca este solicitat, si acorda primul ajutor la cabinet, in special in mediul rural, unde medicii locuiesc in localitatea respectiva, la domiciliul pacientului sau in orice locatie. Centrele de permanenta, orict ne-am dori ca sa functioneze, iar medicii de familie sa efectueze garzi in aceste centre, nu pot fi infiintate oriunde si oricum din motive obiective: infrastructura necorespunzatoare, cai de acces necorespunzatoare, mijloace de transport pentru deplasarea pacientilor, inexistente pe timp de noapte, mai ales in mediul rural. O ambulanta pentru un centru de permanenta nu poate rezolva problema deplasarilor la domiciliul pacientilor, pentru ca oricind pot exista cazuri simultane si nu se poate face o “ierarhizare” a urgentelor fara o examinare a pacientului.

Daca dupa cele prezentate pina acum considerati, in continuare, ca medicii de familie muncesc putin, dorim sa va aducem la cunostinta si faptul ca medicii de familie, spre deosebire de medicii din celelalte specialitati medicale, desfasoara si o activitate administrativa, pe linga cea birocratica de inregistrare a tuturor activitatilor in : registru de consultatii, registrul de vaccinari, registrul de gravide, registrul de boli cronice, fisele pacientilor, catagrafierea imunizarilor, softurile de raportare, raportari de servicii catre casele de asigurari, raportari cu evidente specifice catre directiile de sanatate publica referitoare la situatii lunare, trimestriale si anuale, consumurile de anticonceptionale, vigantol, preparate de fier si imunizari, incluse in programele nationale de sanatate specifice, triajele epidemilogice din scoli(in mediul rural) si masuratorile antropometrice la copii de 6 ani din gradinite, clasele I, a IV-a si a VIII-a, care nu au legatura cu examenele de bilant anuale ci privesc evaluarea dezvoltarii fizice corespunzatoare virstei.

Tot medicii de familie sunt cei care actioneaza in focarele epidemiologice cind apar cazuri de boli endemo-epidemice, impreuna cu cadrele specializate ale directiilor de sanatate publica, urmaresc si supravegheaza asanarea focarelor si evolutia pacientilor care au venit in contact cu aceste focare.

Toate cele prezentate se incadreaza la plata prin capitatie si a celor citeva servicii platite diferentiat fata de activitatile incluse in capitatie. Daca ne referim numai la un pensionar care este mare consumator de servicii medicale ca urmare a acumularii unei liste de boli cronice, de care nu se face vinovat medicul de familie, vom constata cit de redus este costul acestui pacient, din perspectiva medicinei de familie.

Pentru un pensionar, incadrat in grupa de virsta de peste 60 de ani, cabinetul medical in care activeaza medicul de familie pe lista caruia este inscris, primeste 12,5 puncte intr-un an, ceea ce inseamna, transformind aceasta cuantificare din puncte in lei, la o valoare de 4,61 lei/punct de capitatie (valoare in vigoare in cadrul derularii contractului pe anul 2008 si primul trimestru al anului 2009), 12,5 pct. x 4,61 lei/pct = 57 lei si 625 bani! Deci, un pensionar, bolnav cronic, care se poate prezenta la medicul de familie ori de cite ori doreste, pe parcursul unui an de zile, costa statul roman aproximativ 58 RON/an. Puneti acesta suma alaturi de o zi de spitalizare, o investigatie paraclinica sau o interventie chirurgicala si vedeti care are costul cel mai redus. Veti fi surprins cit de ieftina este medicina de familie si veti constata ca este hulita pe nedrept pentru cite activitati desfasoara pentru un singur pacient pentru cei 58 lei/an. Acelasi lucru este valabil si pentru pacientii din celelalte categorii de virsta, unde punctajul acordat este tot pentru un an de zile.

Si acum sa va mai informam, Domnule Ministru, ca acesti 58 lei primiti intr-un an intreg pentru un pensionar inscris pe lista, se divizeaza cu 12, cite luni sunt intr-un an, rezultind mai putin de 5 RON/luna, din care, medicul de familie, trebuie sa plateasca asiatenta, cheltuielile de intretinere ale cabinetului si sa ramina si medicul cu ceva bani care sa-i acopere efortul profesional. Aveti cunostinta de un tarif de consultatie la un medic specialist, exceptind medicina primara, cu o valoare mai mica de 5 RON? Este adevarat ca insumind aceste sume alocate pentru toti pacientii inscrisi pe lista unui medic de familie rezulta un venit al cabinetului, insistam, venit al cabinetului si nu al medicului, care pentru unii pare urias, dar nici munca depusa, care nu este cu nimic inferioara celorlalte specialitati, nu este acoperita prin aceasta valoare si nici cistigurile nete realizate de medicii de familie nu sunt impresionante.

Daca vom lua in calcul valoarea punctului estimata pentru trimestrele II si III din 2009 de 4,1 lei/pct de capitatie, vom avea valori si mai mici, respectiv de 51,25 RON pentru un an de zile si 4,3 lei/luna pentru acelasi pacient pensionar, bolnav cronic.

In plus, medicii de familie, pentru a-si putea desfasura activitatile in conditii cit mai bune, trebuie sa faca si investitii, din aceleasi venituri realizate de cabinetul medical, ceea ce nu se intimpla cu medicii din celelalte specialitati.

In incheiere dorim sa precizam ca tot ceea ce am prezentat in rindurile de mai sus nu au scopul de a dezbina medicii din diferite specialitati ci de a scoate in evidenta faptul ca nicio specialitate nu este indispensabila actului medical, in general, ca toate cele trei nivele ale unui sistem de sanatate: primar, secundar si tertiar sunt in strinsa legatura intre ele, neputind exista unul fara celalalt si ca medicina de familie, in special, desi este privita ca o “cenusareasa” a sistemului sanitar, desfasoara activitati multiple si complexe, cu costurile cele mai reduse, la scara nationala, pentru ca prin mina medicilor de familie trece, teoretic, intreaga populatie a tarii dar la chirurg ajung forte putini.

Presedintele AMF Botosani,

Dr. Paul Serban

Excelenţei sale, Domnului Ministru, Ionuţ Bazac

Consiliul de conducere al Societăţii Naţionale de Medicina Familiei a luat la cunoştinţă cu surprindere de afirmaţiile Excelenţei Sale, Ministrul Sănătăţii, la postul public de televiziune, în seara zilei de 2 martie 2009. Considerăm ca Domnia sa a fost greşit informat, de aceea ne permitem să încercăm restabilirea adevărului. Domnia sa a afirmat în prezenţa noastră că doreşte comunicare, dar până acum a făcut  nenumărate afirmaţii neconforme realităţii, fără a se încerca măcar o minimă colaborare sau comunicare, deşi noi am făcut solicitări repetate în acest sens.

            Excelenţa Sa a afirmat că munca medicilor de familie nu se compară cu munca medicilor din spital, că medicii de familie muncesc mult mai puţin. Munca medicilor de familie este diferită de a chirurgului, de a cardiologului sau de a unui Ministru, dar nu mai puţin istovitoare şi cu imense responsabilităţi. Dacă dorim să nu distrugem un sistem medical şi aşa fragil şi veşnic subfinanţat, nu e cazul să omorâm medicina primară.

Suntem surprinşi de insistenţa cu care se încearcă administrarea sistemului prin jignirea permanentă a tuturor  medicilor. Suntem totuşi în anul 2009 şi speram că o firească recunoaştere a valorilor va aduce societatea pe un făgaş normal. Societate fără sănătate nu există, sănătate fără medici nu putem avea, iar administratorii sănătăţii  îşi pierd orice credibilitate minimalizând permanent  munca medicilor.

Nu înţelegem regretul domniei sale referitor la faptul că medicul de familie nu lucrează şi în weekend. Orice medic din lume lucrează 35 de ore săptămânal ca program de bază. Alte activităţi se pot face, dar plătite din fonduri distincte, cu respectarea legislaţiei. Îi reamintim Excelenţei sale că timpul european de muncă trebuie să se refere la toate segmentele sistemului sanitar, inclusiv la medicina primară!

Şi in privinţa acestor  servicii de permanenţă se întreţin confuzii. Medicul de familie acordă servicii asiguraţilor de pe lista sa şi activitatea cabinetului său este plătita din FNUASS. Centrele de permanenţă funcţionează ÎN REGIM DE GARDĂ şi acordă asistenţă medicală oricărui cetăţean, asigurat sau nu; aceste servicii medicale din gardă  se plătesc conform legii, din bani bugetari, nu din banii asiguraților. În plus medicii de familie nu au refuzat niciodată să facă permanenţă, dar au acceptat varianta opţională (tocmai datorită volumului imens de muncă deja existent) şi remunerată din fonduri bugetare si în aceleaşi condiţii de gardă ca şi restul specialităţilor medicale, în condiţiile curriculei medicului de familie, pentru a evita promovarea discriminării şi acuzaţiile de malpraxis!

            Ne-am fi aşteptat ca  Domnul Ministru, care în mod firesc ar trebui să ne reprezinte şi pe noi, să nu facă astfel de afirmaţii care, pe lângă faptul că sunt tendenţioase, neadevărate şi jignitoare, mai au şi  bine-cunoscutul efect de dezbinare între colegii aparţinând aceleiaşi profesiuni.

            Ne-am fi aşteptat, în egală măsură, ca Excelenţa sa să combată afirmaţiile de asemenea tendenţioase ale moderatorului, care a susţinut din nou, cu nonşalanţă, venituri ale medicilor de familie de sute de milioane de lei vechi, confuzie menţinută – după părerea noastră, cu bună ştiinţă – tot în scopul de a crea dezbinare între medicii de familie şi cei din alte specialități. Avem la dispoziție mii de facturi decontate de casele de asigurări care demonstrează clar că acele „venituri de vis” ( şi care oricum sunt ale cabinetului, nu ale medicului, şi implică toate cheltuielile necesare funcţionarii cabinetului) sunt o gogoaşă frumoasă şi goală pe dinăuntru… Dacă ar fi aşa, s-ar bătea medicii să ajungă medici de familie în satele şi oraşele  ţării, ori realitatea este exact inversă.

Nu mai putem accepta discursul de susţinere a sănătăţii în general şi a medicinii de familie în special, numai în perioadele electorale. Nu mai putem accepta să fim doar o prioritate pe hârtie, concretizată numai prin responsabilităţi şi niciodată prin recunoaştere.

            Dorim să reamintim tuturor că medicina primară este baza oricărui sistem medical civilizat, că furnizorii de servicii medicale sunt organizaţi conform legii ca unităţi sanitare, prevedere stipulată în Legea 95, şi că venitul cabinetului NU ESTE EGAL cu venitul net al medicului de familie, aşa cum venitul unui spital NU ESTE EGAL CU SALARIUL MANAGERULUI! Aceste afirmaţii sunt de neacceptat din partea unui Ministru care conduce sănătatea, şi care afirmă – în totală ignorare a realităţii, existenţa unor venituri imense la o listă medie de pacienţi (exemplul cu 13.000 de lei la o listă de 1500 de pacienţi fiind de-acum deja suprautilizat), cu toate că noi am pus la dispoziţia domniei sale, mass mediei şi publicului larg structura de venituri şi cheltuieli a unui astfel de cabinet, care ÎN CONDIŢIILE VALORILOR PUNCTELOR DIN ANUL 2008 (valori ce din păcate vor scădea în 2009), au însumat venituri de 7300 lei şi cheltuieli de 5100 lei, rezultând un venit impozabil de 2200 lei şi unul net de 1200 lei, în medie! Poate că Domnia sa ne va facilita în viitor realizarea acestor venituri, adică să se ajungă ca un cabinet obișnuit, cu 1500 de pacienți să câștige 13.000 lei, dar până atunci ar fi normal sa se respecte adevărul!!!

            Reamintim un lucru care se uită adesea: facturile prin care se decontează serviciile medicale acordate de furnizorii de servicii medicale de  medicina familiei nu sunt echivalente salariilor acordate în sistemul bugetar. Aceste sume reprezintă fondurile din care se întreţine cabinetul, adică: salarii, taxe şi impozite ale medicilor titulari si ale angajaţilor, plata asigurărilor (malpraxis, etc), utilităţilor, tipizate, căldura, lumina, apă, incinerare a deşeurilor,medicamente, dezinfectante,  telefon, multe alte cheltuieli de întreţinere ale cabinetelor precum şi alte costuri. Venitul medicului de familie este confundat sistematic si intenţionat cu venitul cabinetului, confuzie care ni se pare deseori promovată cu bună ştiinţă, tocmai pentru a întreţine ideea că medicii de familie sunt foarte bine plătiţi.

Dezbinarea diferitelor categorii de medici pentru a favoriza conflicte ascunse, frustrări sau culpabilizări sunt metode jenante şi vechi, pe care le credem inacceptabile pentru secolul XXI !

            Medicina de familie asigură serviciile medicale curente pentru toata populaţia. Este medicina omului obişnuit, nu a celor bogaţi. Este medicina omului care ştie că dacă plătește o asigurare socială de sănătate trebuie să aibă acces la serviciile medicale de bază. Medicina de familie asigură atât îngrijirea celor sănătoşi, cat si a celor bolnavi. Medicii de familie fac prevenție primară şi secundară, se ocupă de gravidă, de sugar, de copilul mic, de adolescent, de vârstnic, de muribund. Ne ocupăm aşadar de  prevenţie, de depistări precoce, de vaccinări, de monitorizare de boli cronice, de îngrijirea curentă a bolnavilor. Amintim doar că medicina de familie este o specialitate  cu un specific interdisciplinar aparte care îi dă o extremă complexitate şi un caracter extrem de vast. În acelaşi timp reamintim că relaţia medic-pacient, importantă în orice specialitate, are a conotaţie specială în cazul medicilor de familie, care îşi susțin, îşi cunosc şi îşi îngrijesc pacienţii pe parcursul a decenii.

Administrarea sistemului medical aparţine desigur birourilor Ministerului Sănătăţii sau caselor de asigurări. Îngrijirea curentă a pacienţilor, boala, suferinţa, necazurile, consultaţiile, prevenţia se fac sau se văd  în primul rând în cabinetele noastre, ale medicilor  de familie. Şi acest  adevăr nu are nimeni dreptul să-l ignore sau să îl minimalizeze prin dezinformare sau jigniri.  

Consiliul de conducere al Societăţii Naţionale de Medicina Familiei

1.     http://www.petitieonline.ro/petitie/victima_nevinovata-p23721044.html

 2.  http://www.petitieonline.ro/petitie/memoriul_medicilor_de_familie_din_botosani-p35682052.html

Articol EUROACTIV Publicat: 16 Februarie 2009 @ 19:20

Medicii de familie protesteaza cu o “vacanta” de trei zile, in perioada 18-20 februarie, pentru a-si arata nemultumirea fata de alocarea bugetara pe 2009. Dorin Gabor, vicepresedinte al Societatii Nationale de Medicina Familiei si al Asociatiei medicilor de familie din judetul Mures a detaliat pentru EurActiv.ro care sunt ofurile lor si ce consecinte ar putea avea, in asistenta sanitara, eventuale falimente in randul cabinetelor medicilor de familie – cum este de asteptat daca bugetul, asa cum a fost el propus, va fi si aprobat de Camerele reunite ale Parlamentului.
Potrivit acestuia, in functie de raspunsurile primite de la guvernanti, din aprilie 2009, ar putea fi luata in calcul posibilitatea renuntarii la contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate.

De ce acest protest prin inchiderea cabinetelor pentru trei zile si pe cine vizati, in mod special?

Acest protest prin inchiderea cabinetelor face parte dintr-un set mai larg de reactii pe care le-am avut si pe care le vom avea de aici incolo.

In primul rand nu este concediu medical sau de alta natura, cum s-a vehiculat. Noi nu avem concediu, nefiind salariati. Noi suntem prestatori de servicii si functionam pe baza de contract de prestari servicii. Noi avem vacanta.

Aceasta inchidere a cabinetelor si aceste proteste pe care le avem, nu vizeaza pacientii, ci este un protest care se adreseaza guvernantilor nostri si intentiei lor de a reduce finantarea pe acest segment.

Aceasta reducere de 40% a bugetului alocat pentru medicina de familie ni se pare absolut incorecta. Fondul national unic al asigurarilor sociale de sanatate este prevazut pe 2009 cu o crestere de 4,7%, fata de 2008. Vom vedea cat se va si colecta.

Cu toate acestea, exista capitole din sanatate care au scaderi de 5-7, respectiv 11%. Medicina de familie are o scadere de 40%, in timp ce cateva segmente au cresteri de 300%. Deci considerm inechitabila aceasta diminuare a fondului asistentei primare, prin comparatie cu celelelate segmente ale sanatatii.

Care sunt principalele nemultumiri ale medicilor de familie?

Principala nemultumire este alocarea bugetara pentru 2009. Noi in asistenta medicala primara avem doua feluri de finantari: prin contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate, care se deruleaza din sume prevazute in Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate (FNUASS), plata care se face pe doua segmente: capitatie si servicii (in functie de numarul de pacienti inscrisi si de serviciile prestate acestora, conform pachetului bazal) si prin plata per servicu efectiv prestat care se refera la anumite servicii speciale.

Al doilea fond prin care se primesc finantari pentru asistenta medicala primara este fondul derulat direct de la Ministerul Sanatatii prin programe de sanatate. Aici de exemplu, anul trecut si in 2007, s-a incadrat programul pentru evaluarea starii de sanatate a populatiei, care a fost un contract distinct, finantat si desfasurat in program distinct. Deci a fost munca separata si bani separati.

Contractul nostru principal este cel cu Casa de Asigurari care deruleaza bani prin fondul national unic si care a prognozat, derulat si executat pentru anul 2008 o suma in valoare de 1331,6 milioane de lei, in timp ce de la Ministerul Sanatatii s-a derulat o suma de 125,4 milione de lei prin programul de evaluare a starii de sanatate, partea care a fost derulata prin medicii de familie, o parte din fonduri fiind folosite pentru analizele efectuate.

Pentru 2009, bugetul statului prevede derularea prin Casa de Asigurari a unei sume de 830 de milioane de lei, respectiv o suma de 34 de milioane de lei pentru aceste programe de sanatate pe care Ministerul Sanatatii preconizeaza sa le desfasoare in acest an.

Aceste prevederi bugetare inseamna o reducere totala cu 592 de milioane de lei a fondurilor alocate medicinii primare, deci o reducere de 40%. Aceasta reducere va aduce foarte mari perturbari in functionarea cabinetelor medicale, prentru ca aceste sume pe care le incaseaza un cabinet medical nu sunt egale cu venitul net al medicului de familie. A fost intretinuta in permanenta o confuzie legata de aceste venituri.

Vreti sa detaliati putin…?

Cabinetul medical este o unitate sanitara privata, care, in conformitate cu toata legislatia in vigoare, are anumite obligatii. In primul rand are obligatia sa aiba niste salariati – cel putin o asistenta, indiferent de numarul de pacienti inscrisi – si obligatia de plata a acestora. Apoi, avem nevoie de contabil, de personal auxiliar, precum si obligatia de a ne incadra cabinetul in anumite standarde europene. Asta insemna niste cheltuieli pentru aducerea cabinetului la aceste standarde si pentru intretinerea lor. Aici se mai adauga cheltuielile de regie (intretinere, apa, curent, etc), birotica, etc. Poate nu stie toata lumea, dar toata birotica o cumparam noi (retele compensate, bilete de trimitere, etc). Toate acestea sunt cumparate de la Casa de Asigurari, desi
noi consideram ca nu ar trebui sa intre in sarcina noastra suportarea costurilor acestor formulare.

Ceea ce ramane practic, dupa plata acestor costuri este venitul brut al medicului, care mai are de plata taxele si impozitele obligatorii prin lege. Abia dupa aceea rezulta venitul net al medicului. In 2008, din sumele totale incasate de un cabinet medical, aproximativ 25-30% reprezentau venitul brut al medicului care se impozita.

Daca ministerul doreste sa faca o diminuare cu 40% a acestor sume, inseamna ca acele cabinete care au sub 1500 de pacienti nu vor mai ajunge sa aiba aceasta suma care sa reprezinte si venitul medicului. Ba mai mult, s-ar putea sa nu-si acopere in integralitate cheltuielile. Ceea ce inseamna faliment.

Ce consecinte ar putea avea aceste falimente pentru asistenta sanitara, in general, si pentru populatia care beneficiaza de serviciile unui medic de familie, in principal?

Inchiderea unor cabinete ar insemna o perturbare grava pentru asistenta sanitara. In primul rand, o parte din populatie nu va mai avea acces la serviciile de baza care sunt cele mai ieftine servicii din tot sectorul sanitar. O pneumonie tratata de medicul de familie acasa este de 15 ori mai ieftina decat aceeasi pneumonie tratata in spital. Altfel spus, prin medicul de familie se pot trata 15 pneumonii decat una singura in spital.

In al doilea rand vor fi supraaglomerate cabinetele care vor ramane in functie, ceea ce va duce la diminuarea calitatii serviciilor, la amanarea lor, la nemultumiri din partea pacientilor si supraincarcare pe personal, pentru ca nu este totuna sa ai 30-40 de consulatii, care si asa sunt multe pe zi, sau sa ai 60-100 de consultatii pe zi.

Cum comentati afirmatia ministrului sanatatii, Ion Bazac, potrivit caruia medicii de familie vor avea un buget corespunzator in 2009: “Voi recompensa performanta in asistenta medicala primara prin corelarea veniturilor medicului de familie cu volumul si calitatea serviciilor medicale furnizate. Exista deja doua programe nationale, screeningul de cancer de col uterin si cel de preventie al bolilor cardiovasculare, pe care le vom derula cu medicii de familie”?

Dl. ministru ori este dezinformat, ori cu buna stiinta dezinformeaza. In primul rand, banii se deruleaza in limita fondului aprobat de bugetul statului. Fara discutie, acesti bani vor fi mai putini. Nu este vorba de o scadere de 11% cat spune dansul, ci de o scadere reala a fondului alocat asistentei primare cu 40%.

Domnia sa vorbeste de o redistribuire a acestor sume prin reducerea unor sporuri, astfel incat prin reducerea sporului de medic primar si a celui acordat pentru conditii grele de munca (in localitati rurale izolate), vor rezulta anumite sume care prin redistribuire vor duce la niste valori de puncte cava mai apropiate de valorile actuale si care aparent vor insemna o diminuare mai putin drastica a sumelor. Insa fondul alocat prin bugetul statului este mai mic cu 592 milioane de lei, adica 40%.

In al doilea rand, aceste programe de sanatate sunt in sume insignifiante, 34 de milioane de lei fata de 125 de mil de lei care au fost alocate anul trecut pentru programul de evaluare a starii de sanatate.

De ce sunt atat de mici? Pentru ca aceste programe au o componenta care nu depaseste acei 10% care se adreseaza medicilor de familie. Restul acestor componente se deruleaza in cadrul programului de screening oncologic si se deruleaza prin Institutul Oncologic, si vizeaza medicii ginecologi si medicii specialisti de laborator care vor citi frotiurile recoltate. Programul de cardiologie are,pe de alta parte, o componenta restransa care se deruleaza prin medicul de familie, si atunci automat si fondurile respective vor fi mult mai mici fata de fondul total care va implica aceste doua programe.

Ce alte demersuri aveti in vedere in eventualitatea unui feed-back ‘negativ’ din partea guvernantilor?

Pana la sfarsitul trimestrului vom analiza reactiile guvernantilor si vom avea in vedere si alte metode de protest. Una dintre ele este deja planificata pentru ziua de vineri (20 februarie). O parte din medicii din tara vor avea mitinguri sau marsuri de protest in judetele tarii, in functie de aprobarile pe care le vor primi.

Se are in vedere si o analiza obiectiva, iar decizia va apartine in final tuturor colegilor, daca incepand cu aprilie 2009 vom mai merge sau nu pe contract cu Casa de Asigurari de Sanatate.

Toate aceste probleme despre care am vorbit au fost semnalate pana acum factorilor de decizie sanitari. Au fost facute interpelari, inclusiv in Parlament, la Comisia de Sanatate a Camerei Deputatilor, au fost depuse documente cu calcule concrete, cu prezentarea integrala a situatiei, inainte de a se ajunge la votul pe comisii.

Camelia Moga

de Claudia Marcu | 17 IULIE 2008

Medicii acuză „harababura provocată de noua listă de compensate”

1 foto 0 audio 0 video 0 alte fisiere

Medicii vor să renunţe la eliberarea medicamentelor compensate

Moartea medicului din Timiş, ucis de fratele unei paciente, a determinat Colegiul Medicilor din România să anunţe măsuri radicale împotriva sistemului, pentru „apărarea onoarei profesiei şi profesioniştilor”. Una dintre acestea va fi decizia in corpore a medicilor de familie şi a medicilor specialişti de a denunţa contractele cu casele de asigurări de sănătate. Aceasta va însemna renunţarea la consultaţiile pacienţilor, precum şi la eliberarea de reţete compensate şi gratuite, susţine dr. Constantin Cârstea, vicepreşedinte al Colegiului Medicilor din România. “Avem acest drept, pentru că este prevăzut în contractele încheiate. Probabil că medicii din spitale şi ambulatorii vor intra în grevă, pentru că ei sunt angajaţi ai sistemului.

Măsurile noastre vor bloca sistemul, dar trebuie să ne apărăm”, ne-a precizat dr.Constantin Cârstea.  Acesta susţine că uciderea medicului din Timiş a pornit de la harababura provocată de noua listă de compensate, care a intrat în aplicare în data de 15 iulie, fără ca personalul medical să intre oficial în posesia ei. “Trebuia să existe un răgaz de 30 de zile pentru implementarea noilor liste de medicamente compensate şi gratuite. Sunt unele medicamente care au trecut de pe lista B pe lista A, iar medicii nu pot risca să greşească pentru că plătesc din buzunar.

Doctorul care a fost ucis nu a făcut decât să amâne pacientul pentru a doua zi, din câte am înţeles”, a mai precizat dr.Constantin Cârstea. Totodată, preşedintele Colegiului Medicilor din România, prof.dr.Vasile Astărăstoae, a afirmat că se va  trece la măsuri de un radicalism maxim, mergându-se până la “nesupunerea civică”. “S-a plătit cu viaţa pe o isterie colectivă. Nu mai putem cerşi mila publică şi nu mai acceptăm să fim batjocoriţi”, a declarat preşedintele CMR.

MEDIC DE FAMILIE OMORAT LA DATORIE !

Declaratie

Medicii de familie din Romania sunt consternati de vestea naucitoare care indoliaza corpul medical.

Suntem profesionisti aflati in slujba sanatatii si a oamenilor.

Ne dedicam inca din adolescenta ani si ani de studii, urmati de nenumarate examene, de efort permanent, toate inchinate profesiei noastre si sanatatii pacientilor nostri. Cum este posibil ca nobila noastra profesie sa aduca moarte ?

Traim intr-o lume care respectă din ce în ce mai puţin valoarea, într-o societate în care medicina devine atât de uşor subiect de scandal, iar victoriile medicilor în fata bolii sunt voit uitate .

Constatam cu tristete ca se adevereste zicala aceea care spune ca “daca semeni vant, culegi furtuna”… Vedem sau citim in fiecare zi asa-zise stiri care cauta cu orice pret scandalul.

Erori pot fi peste tot, in orice profesie. Dar reusitele?? Cum de se uita sau se ignora efortul, pasiunea, vindecarea sau alinarea pe care o aduc medicii?

Aceasta vesnica atmosfera de scandal a creat in opinia publica o stare de spirit cu totul anormala fata de cei care se dedica sanatatii oamenilor. Si iata, aceasta atmosfera a putut duce o minte bolnava la crima.

In ultimii ani, necesarele schimbari din sistem, menite sa imbunatateasca acest sistem medical cu nevoi in crestere exponentiala, implica si mai mult efort din partea medicilor. Ne-am asumat invatatura, munca, efortul sau noptile nedormite. Ne asteptam insa la intelegerea pacientilor nostri, la aprecierea societatii, la respect.

Si asa ne pleaca medicii.

Acum, cei care au ramas sunt ucisi?

Refuzam sa mai acceptam denigrarea, jignirile, minimalizarea profesiei noastre.

Refuzam sa mai fim considerati scandalul intodeauna la indemana cate unui jurnalist in criza de subiecte “care vand”.

Refuzam sa primim moarte .

Pentru medicii de familie din Romania, sunt zile de doliu.

Dr. George Haber Preşedinte SNMF

Dr. Rodica Tănăsescu Vicepreşedinte SNMF Preşedinte AMF BUCURESTI-ILFOV

 
Asociaţia Medicilor de Familie Bucureşti-Ilfov, împreună cu Societatea Naţională de Medicina Familiei dau “start” astăzi unei noi ediţii a Conferinţei Naţionale de Medicina Familiei.

            Într-o lume care respectă din ce în ce mai puţin valoarea, într-o societate în care medicina devine atât de uşor subiect de scandal, iar victoriile medicilor în fata bolii sunt voit uitate, în aceastǎ lume ostilă, începem să contăm.

            Specialitatea noastră, cea mai veche a “artei medicale”, este cea mai nouă în conştiinţa pacienţilor şi a colegilor noştri.  Pentru acest motiv, între multe altele, folosim profesionalismul ca pe o pârghie de neînlocuit, care să ne ducă acolo unde ne dorim, acolo unde ne e locul: în elita societătii unei tări normale, europene.

            Patru zile vom face ştiinţă. Dezbatem teme din toate domeniile, medicina familiei având un specific multidisciplinar aparte. Vom începe cu o masă rotundă pe tema renunţării la fumat, la care vor combate pneumologul, cardiologul, psihologul, sexologul si, desigur medicul de familie. Urmează  un subiect  de stringentă actualitate legat de softurile medicale: exista nevoia de soft în medicina de familie? Ce pot, ce nu pot aceste softuri?

            În zilele următoare vom dezbate teme legate de bolile cardiovasculare, diabet, copil, vârstnic, profilaxie, precum si subiecte care arata  implicarea a medicului de familie în tot ce înseamnă stil de viată, educaţie, activitatea cabinetelor, informatizare, management al cabinetului.

            Avem programată si o dezbatere în care reprezentanţii principalelor doctrine politice sunt invitati să îsi expună oferta privind politica în domeniul sănătătii în general şi al  medicinii de familie în special.

            Încet, încet, diriguitorii sănătăţii au înţeles că fără noi nu se poate. Ministerul Sănătăţii a deschis un capitol esential de înţelegere a nevoilor medicale reale ale populaţiei. Sperăm că lucrurile începute cu trudă nu se vor pierde în vâltoarea jocurilor politice viitoare

            Prin implicarea în Programul national de evaluare a sănătătii populatiei am muncit enorm, dar am simţit că facem profilaxie, ceva util, specific nouă, şi cǎ ni s-a recunoscut competenta.

            Tot noi suntem pionierii informatizării în masă a asistentei medicale. În stil neaoş, pripit, cu blocaje, cu modificări, cu munca noastră răbdătoare, o vom face probabil şi pe asta, tot noi! Un program informatic este lipsit de conţinut în absenţa practicianului.

            Mai departe depinde în primul rând de noi, dar şi de felul în care clasa politică va realiza că sănătatea populaţiei nu poate fi  doar o prioritate de campanie electorală.

În acest scop, cu temerea că jocurile politice ar putea face mult rău muncii noastre si sănătătii pacienţilor noştri, dorim sǎ lansǎm “ Un pact apolitic pentru oamenii politici”.

Ştim că si alţii au propus „pacte” ale sănătătii, DAR, trebuie înţeles că un astfel de pact nu poate porni de la politicieni, ci de la profesionişti. Medicii de familie, ca profesionişti si ca furnizori de sănătate,  propun un pact pornind de la nevoile pacienţilor lor. Noi nu suntem în campanie electorală, nu câştigăm voturi. Depindem însă indirect, de clasa politică. Dorim ca proiectele ce vizează sănătatea populaţiei si munca noastră să nu fie “bulversate” de interesele politice. Nu dorim “fracturi” care anulează efortul nostru permanent. Dorim proiecte si programe de sănătate pe termen lung, cu finanţare multianuală, care să ne garanteze că munca noastră nu se va risipi.

            Dorim ca politicienii sǎ se subordoneze nevoilor de îngrijiri ale populaţiei şi nu sǎnǎtatea sǎ se subordoneze politicienilor. Dorim ca medicii noştri sǎ nu mai aleagǎ calea emigrǎrii. Solicităm clasei politice să dea dovadă de maturitate, într-un domeniu sensibil, cel al sănătătii si al bolii. Solicităm clasei politice să-si facă oferta pentru sănătate si să o si respecte. Promitem să monitorizǎm acest lucru, sǎ sesizăm orice derapaj.

            A trecut vremea tatonărilor. Breasla noastră, din ce în ce mai puternică, mai bine organizată, îsi oferă munca, dar nu va mai accepta minimalizarea ei.

            Ştim cǎ sănătatea este un bun capital politic. Sănătatea populaţiei poate câştiga sau pierde alegerile…

            A trecut vremea tatonărilor…. “ Quo vadis, Sanitas?

                                                                                                           Conducerea AMFB si SNMF

Comitetul director al AMFB

Scris de Mihaela Stroe, ActaNonverbal

Felicitari Paul!

O surpriza placuta ….. clik Aici

Asta e calea …transparenta si utilizarea mijloacelor democratice ! Lamaxim !

Drumul spre normalitate……

Sa fim uniti, …..nu numai …..cand ne doare….
Sa respectam, ….daca….. vrem sa fim respectati…
Sa fim corecti, ….daca ..asteptam corectitudine…
Sa fim colegi,…. daca ….ne respectam breasla…
Sa cautam solutii, …..nu motive de carcoteala….
Sa oferim efort,…… daca …..vrem sa ni se ofere efort…
Sa intelegem ca …… nu ni se cuvine nimic…….

Totul trebuie CASTIGAT………De noi toti……..

Eu sper in normalitate……..

Radio România Actualităţi

PREŞEDINTA COLEGIULUI MEDICILOR, RODICA TĂNĂSESCU, A DAT ASTĂZI NOI DETALII DESPRE INTRODUCEREA SISTEMULUI INFORMATIC UNIC INTEGRAT – CARE FACE LEGĂTURA ÎNTRE PACIENT ŞI FACTORII RESPONSABILI DIN SIST

Medicul Rodica Tănăsescu: Această informatizare ne va crea mari probleme şi muncă suplimentară, pentru simplul motiv că încă nu avem o bază de date medicală informatizată. Avem numai datele de identificare informatizate, cele pe care le raportăm şi cu care lucrăm în listele de pacienţi, dar datele lor medicale, legate de investigaţii, diagnostice, internări, nu le avem în baza informatică, deci totul trebuie introdus acum. O luăm, cum s-ar spune, de la zero. Acest sistem informatic este util deocamdată Casei Naţionale de Asigurări şi, respectiv, caselor judeţene.

(Radio România Actualităţi, Ora: 13:00)

««« ¤ »»»

Radio BBC

ASOCIAŢIA MEDICILOR DE FAMILIE DIN BUCUREŞTI TRAGE UN SEMNAL DE ALARMĂ CU PRIVIRE LA SISTEMUL INFORMATIC INTEGRAT

Asociaţia Medicilor de Familie din Bucureşti trage un semnal de alarmă cu privire la sistemul informatic integrat, respectiv baza de date în care ar trebui să se raporteze toate cheltuielile făcute cu pacienţii. Potrivit medicilor de familie, Ministerul Sănătăţii nu ar fi livrat până acum nici un calculator sau laptop cabinetelor care, cu toate acestea, vor fi obligate ca de la 1 martie să raporteze în format electronic toate datele referitoare la pacienţi. Lea Berzuc a discutat cu medicii de familie şi ni se alătură în studiou. Lea, ce îi nemulţumeşte pe medicii de familie?

Reporter: Ministerul Sănătăţii a promis că încă de la 1 ianuarie toate cabinetele celor aproximativ 11.500 de medici de familie vor primi calculatoare şi laptopuri, astfel încât să se poată obişnui cu noul sistem. Nici vorbă de aşa ceva, spune preşedintele Asociaţiei Medicilor de Familie din Bucureşti, Rodica Tănăsescu, care se plânge din luna martie, cu sau fără calculatoare, medicii vor fi nevoiţi să trimită rapoarte electronice caselor de asigurări de sănătate.

Rodica Tănăsescu: Deocamdată, nici un medic de familie nu a primit calculator, laptop sau orice altă dotare tehnică din partea Ministerului Sănătăţii Publice, deşi acest lucru era prevăzut în contractul programului de evaluare al stării de sănătate, pentru că, aşa cum s-a exprimat Ministerul Sănătăţii Publice, deşi există disponibilitatea să se ofere în comodat aceste dotări, au fost contestate toate licitaţiile şi nu s-au achiziţionat, deci nu aveau cum să primească unii odată ce nu au fost achiziţionate.

Realizator: Lea, dar cui îi va folosi acest sistem?

Reporter: Sistemul va folosi în principal caselor de asigurări de sănătate care vor afla cât se cheltuie cu fiecare pacient şi vor primi detalii precise cu privire la medicamentele şi tratamentele prescrise. Şi cei care plătesc asigurări de sănătate ar trebui să fie în câştig pentru că CNAS vorbeşte despre mai multă transparenţă în cheltuirea banilor şi de o economie de 20%-30%. Medicii de familie spun însă că într-o primă fază pacienţii vor aştepta mai mult timp în faţa cabinetelor.

Rodica Tănăsescu: Teamă mi-este că se vor aştepta la o coadă mai mare, pentru că a băga în baza de date cere timp şi asta înseamnă că fiecare pacient va zăbovi mai mult în cabinetul nostru până reuşim să introducem aceste date. Încercăm ca pe baza programărilor, a reţetelor la 3 luni să facem lucrurile suportabile. Pe viitor sigur că, atunci când vom avea o evidenţă centralizată a tot ce i se întâmplă pacientului, va fi benefic. Dar alte schimbări majore pentru pacienţi în anul acesta nu vor fi, se vor vedea mai târziu.

Realizator: Şi în fine Lea, cât s-a cheltuit cu acest sistem informatic?

Reporter: Sistemul informatic a costat 119 milioane de euro. Licitaţia, contestată acum, a fost câştigată de firma Siveco, cea care a câştigat şi controversatul contract pentru sistemul informatic de plăţi în agricultură. Acest sistem a fost pus la punct tot cu mari întârzieri care au atras României avertismente cu pierderea banilor din partea Bruxelles-lui. (Radio BBC, Ora: 14:00)

««« ¤ »»»

Medicii de familie au tras azi un semnal de alarmă în ceea ce priveşte planurile Ministerului Sănătăţii

Medicii de familie au tras azi un semnal de alarmă în ceea ce priveşte planurile Ministerului Sănătăţii de a introduce calculatoare în cabinete pentru a permite conectarea la sistemul informatic integrat.

Reporter: Medicii de familie spun că până acum nu au primit nici un calculator şi nici un laptop, deşi acest lucru trebuia să se fi întâmplat de la 1 ianuarie. Ministrul sănătăţii, Eugen Nicolăescu, spune că vina o poartă faptul că licitaţia a fost contestată şi este blocată, deşi banii există. Domnul Nicolăescu este însă optimist că luna aceasta lucrurile se vor rezolva şi cei aproape 11.500 de medici de familie vor primi calculatoarele şi laptopurile. (…)

După ce sistemul integrat va fi pus la punct, spune ministrul sănătăţii, pacienţii nu vor mai avea decât de câştigat. Aceasta, pentru că fişele lor vor putea fi accesate de oriunde doar cu ajutorul unui calculator; la fel, şi reţetele prescrise de medicii de familie.

Eugen Nicolăescu: Cum s-ar traduce această utilitate? Medicul, în situaţia aceasta, mai uşor accesează fişa medicală şi mai uşor poate să facă investigaţia şi să pună un diagnostic. În al doilea rând, există posibilitatea ca prin sistemul informatic să se scrie reţeta concomitent cu înregistrarea în calculator a datelor, medicul apasă pe o tastă şi iese reţeta la imprimantă şi bolnavul pleacă cu reţeta în buzunar sau, dacă nu doreşte, reţeta se aruncă în reţeaua naţională şi, la orice farmacie din România se duce bolnavul respectiv, pe codul numeric personal i se găseşte reţeta, i se eliberează.

Reporter: De asemenea, mai spune ministrul sănătăţii, în câştig vor fi cei care plătesc asigurări medicale, pentru că banii lor vor fi montorizaţi cu atenţie, iar casele de asigurări de sănătate vor putea face economii între 20% şi 30%.

(Radio BBC, Ora: 18:00)

««« ¤ »»»

Radio News FM

Medicii nu ştiu să folosească sistemul informatic unic integrat.

Acesta ar trebui să intre în vigoare de la 1 ianuarie 2008 şi fiecare medic de familie ar trebui să ţină evidenţa tuturor pacienţilor şi să înregistreze toate consultaţiile, bolile, tratamentele şi reţetele eliberate acestora cu ajutorul programului. Preşedintele Asociaţiei Medicilor de Familie, Rodica Tănăsescu, consideră că acest nou sistem este o povară.

Rodica Tănăsescu: Noi întotdeauna ca asociaţie am recunoscut că în secolul 21 şi ca ţară a UE este strict necesară informatizarea activităţii noastre. Dar că la început această informatizare ne va crea mari probleme şi o muncă suplimentară pentru simplu motiv că încă nu avem o bază de date medicală informatizată. Considerăm că medicii ar fi trebuit să fie şi instruiţi, nu numai informaţi asupra acestui sistem informatic. Că am fost informaţi că se va introduce curând şi că se va începe raportarea pe el, fără instruire.

(Radio News FM, Ora: 14:00)

Culegere dr.DORU M.DOBRESCU

Sistemul informatic de sănătate, fără computere

	Medicii vor putea accesa de oriunde informaţiile despre pacienţi.

Acest sistem reprezintă o bază naţională de date în care se adună toate informaţiile legate de fiecare pacient în parte, precum şi de cheltuielile făcute pentru tratamente, analize şi medicamente.

Medicii de familie spun că până acum nu au primit nici un calculator şi nici un laptop, deşi acest lucru trebuia să se fi întâmplat de la 1 ianuarie.

Ministrul sănătăţii, Eugen Nicolăescu, spune că vina o poartă faptul că licitaţia a fost contestată şi e blocată, deşi banii există.

Domnul Nicolăescu e însă optimist că luna aceasta lucrurile se vor rezolva şi cei aproape 11500 de medici de familie vor primi calculatoarele şi laptopurile.

Muncă migăloasă

Asociaţia Medicilor de Familie din Bucureşti spune că greul abia atunci va începe pentru că fişele medicale ale celor aproximativ 19 milioane de pacienţi vor trebui trecute toate în calculator.

Fiecare medic cel puţin 80 de pacienţi, deci munca va fi grea şi, într-o primă fază, pacienţii vor avea de suferit pentru că vor pierde mai mult timp la cabinet – spune preşedintele Asociaţiei Medicilor de Familie din Bucureşti, Rodica Tănăsescu.

“Teamă mi-e că vor fi cozi mai mari pentru că a băga în baza de date cere timp şi asta înseamnă că fiecare pacient va zăbovi mai mult în cabinetul nostru până reuşim să introducem aceste date” spune Rodica Tănăsescu.

După ce sistemul informatic integrat va fi pus la punct, spune la rândul său ministrul sănătăţii Eugen Nicolăescu, pacienţii nu vor mai avea decât de câştigat.

Avantaje pentru pacienţi

Aceasta pentru că fişele lor vor putea fi accesate de oriunde doar cu ajutorul unui calculator, la fel şi reţetele prescrise de medicii de familie, explică ministrul Nicolăescu.

“Medicul, în situaţia aceasta, mai uşor accesează fişa medicală şi mai uşor poate să facă investigaţia şi să pună un diagnostic. În al doilea rând există posibilitatea să se scrie reţeta concomitent cu înregistrarea datelor.” spune ministrul Nicolăescu.

De asemenea, mai spune ministrul sănătăţii, în câştig vor fi cei care plătesc asigurări medicale pentru că banii lor vor fi monitorizaţi cu atenţie iar casele de asigurări de sănătate vor putea face economii între 20 şi 30 la sută.

Costul sistemului informatic integrat este de 119 milioane de euro. Softul sau programul propriu zis va fi realizat de firma SIVECO, cea care a câştigat şi controversatul proiect de sistem informatic de plăţi pentru agricultori. Acesta a fost realizat cu întârzieri importante, fapt ce a atras avertismentele Bruxellesului.

PulsMedia.ro / Medic.ro / Revista Medic.ro nr. 29 / Noutati

Contractul-cadru pe 2007, dificultati si succese
Dr. Constantin Carstea,vicepresedinte  al Colegiului Medicilor din Romania

Care sunt pozitia si contributia Colegiului Medicilor la proiectul privind Contractul-cadru pe 2007?

Colegiul Medicilor din Romania este reprezentantul legal al medicilor pentru relatia cu CNAS, indiferent ca sunt medici de familie, de alta specialitate, de laborator, de recuperare etc. Noi lucram prin comisiile de specialitate cand facem observatiile la contractul-cadru, primim propuneri, informari documentate de la colegii nostri sau de la organizatiile profesionale si de la comisiile de specialitate, formulam observatiile respective cu documentarea si nota de fundamentare, le supunem analizei Consiliului National al CMR, iar dupa ce sunt aprobate de acest organism, sunt sustinute in cadrul intalnirilor consultative cu CNAS si MS. Spun consultative cu mare regret, pentru ca, prin Legea 95, Colegiul Medicilor, care era negociator, a devenit un organism consultativ pentru o problema atat de importanta. Dar este de mentionat ca prevederile legii vorbesc de atributii consultative numai pentru Contractul-cadru si de atributii de negociator pentru normele de aplicare ale Contractului-cadru.

dr. Stefan Maximilian CONSTANTINESCU

In baza prerogativelor date de lege, de statutul si de Codul deontologic, Colegiul Medicilor a participat in doua randuri la intalniri cu reprezentanti ai Ministerului Sanatatii Publice pentru a transmite observatiile si propunerile CMR la proiectul Contractului-cadru pe 2007. Ultima intalnire a avut loc la 15 noiembrie, avand ca baza de discutie materialul transmis de Casa Nationala de Asigurari Sociale de Sanatate catre minister la data de 31 octombrie 2006, material care continea forma transmisa spre avizare a Contractului-cadru pe 2007. Cu aproximativ o luna inainte am participat la consultari cu reprezentanti ai CNAS, inaintandu- le in scris propunerile CMR asa cum au fost aprobate de Consiliul National.
Din pacate, discutiile consultative la nivelul CNAS au ramas fara prea multe ecouri, in afara de faptul ca s-a acceptat de CNAS renuntarea la ideea absolut nerealista si nelegala de a transmite medicilor de familie si din ambulatoriul de specialitate obligatia de gestionare a unor sume privind acoperirea costurilor cu medicamentele in regim gratuit si compensat si a investigatiilor de laborator. A doua victorie a CMR a fost renuntarea din partea Casei de Asigurari de Sanatate la prevederea privind nerecunoas- terea gradului profesional de medic primar pentru medicii din specialitatea de medicina de familie si celelalte specialitati din ambulator.

La nivelul Ministerului Sanatatii Publice insa, dupa discutii argumentate si documentate, la care a participat direct chiar ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu, am reusit sa convingem pe baza textelor de lege mentionate in propunerile noastre. Am reusit sa obtinem acordul ca aproape toate propunerile noastre sa fie acceptate si inserate in continutul Contractului- cadru pe anul 2007.

Ce noutati aduce proiectul Contractului- cadru pe 2007?

La art. 2 alin. 1, ministerul ne-a recunoscut dreptul legal de a participa ca negociator la elaborarea normelor de aplicare ale Contractului-cadru. Potrivit art. 16, aliniatul k (nou introdus), ministerul a fost de acord ca evidenta asiguratilor, monitorizarea calitatii de asigurat si certificarea acestei calitati sa fie facuta (potrivit Legii 95, art. 212 alin. 1 si art. 271 alin c.) de casele de asigurari, care sa transmita lunar lista persoanelor asigurate catre medici, aceasta reprezentand ,,adeverinta’ prevazuta de lege pentru dovedirea calitatii de asigurat. In legatura cu scrisoarea medicala, potrivit art. 17, aceasta va deveni un document securizat si standardizat, care va contine obligatoriu numarul contractului furnizorului de servicii medicale cu casa de asigurari si nu va putea fi folosit decat de unitati medicale care au contract cu casa de asigurari.

Foarte important de mentionat este faptul ca obligativitatea respectarii schemei terapeutice transmise prin scrisoarea medicala va fi numai pentru o parte din afectiunile cuprinse in programele nationale de sanatate, in rest fiind vorba despre un mijloc de informare si comunicare colegiala si deontologica intre profesioni sti.

Extrem de important pentru medicii de familie aflati in situatia de a avea o lista cu mai putin de o mie de asigurati si care au ocupat posturile in sistem prin concurs este faptul ca acestia vor ramane cu dreptul de a-si continua activitatea prin contract cu casele de asigurari de sanatate, indiferent de marimea listei sau de mediul rural sau urban. Pentru controlul echilibrului intre oferta de servicii medicale si nevoia de servicii medicale intr-un anumit teritoriu, in medicina de familie nu se vor mai infiinta cabinete noi sub o mie de asigurati pe lista. Infiintarea cabinetelor noi va fi permisa prin preluarea prin concurs sau alta forma legala a praxisului a unor cabinete in care medicii isi inceteaza activitatea.

Ar fi inadmisibil sa lasam ca medicii cu vechime, sau aproape de pensionare, sa fie scosi din sistem doar pentru scaderea numarului de asigurati de pe lista, avand in vedere ca numarul respectiv a scazut: prin scoaterea de pe lista a aproximativ 20% dintre persoane ca asa-zisi neasigurati; prin evidentele deficitare ale caselor de asigurari privind asiguratii; prin infiintarea haotica de cabinete medicale in zonele unde si asa erau mai multe decat necesarul, creandu-se conditii de concurenta neloiala pentru atragerea de pacienti catre cabinetele nou infiintate. O alta cauza posibila ar fi destructurarea economica a unor zone industrializate si plecarea masiva a populatiei din zonele respective. Abia in ultimul rand putem vorbi de o lipsa de competitivitate a medicilor respectivi.

Un alt lucru important se refera la mult solicitata asistenta medicala la domiciliul pacientilor. Am propus ministerului acceptarea unei politici de incurajare a acestei modalitati de asistenta prin plata catre medicul de familie a 2-4 astfel de consultatii la domiciliu pe zi pentru pacientii cuprinsi pe lista sa. Aceasta prevedere ar scadea numarul solicitarilor nejustificate ale serviciilor de ambulanta, motivandu-l in acelasi timp pe medicul de familie pentru deplasarea la domiciliul unor pacienti. Pentru franarea solicitarilor nejustificate, am propus o coplata din partea pacientilor pentru aceasta categorie de servicii. Nu se va percepe coplata de la pacientii imobilizati la pat prin afectiuni care sunt deja cuprinse in norme (ex. paralizii, accidente vasculare cerebrale, insuficienta cardiaca clasa trei-patru, imobilizatii ortopedic etc.).

De asemenea, este prevazuta posibilitatea asimilarii beneficiarilor de pachet de servicii minimale de sanatate cu persoanele neasigurate din cauza de saracie pentru acces la consultatii prin cabinetul medicului de familie si in afara situatiilor de urgenta. Bineinteles, fara drept de medicamente gratuite sau compensate si plata per capita a acestor servicii de casa de asigurari catre medicii de familie, precum si examenul de bilant in cadrul evaluarii starii de sanatate a populatiei, proiect al Ministerului Sanatatii.

Ca ultima si foarte noua observatie este prevederea expresa in Contractul-cadru, propusa de ministrul Sanatatii, de crestere a valorii punctului pentru plata per capita si per servicii cu 40% fata de valoarea corespunzatoare stabilita pentru 2006, considerand aceasta o acoperire a recunoasterii promisiunilor privind sprijinirea dezvoltarii asistentei medicale primare.

Ce parere aveti despre proiectul Ministerului Sanatatii de evaluare a starii de sanatate a populatiei?

Personal, consider initiativa de evaluare a starii de sanatate o politica buna. Daca vrei sa faci programe de sanatate, trebuie sa cunosti starea de sanatate si nu poti sa o faci decat printr-un program de evaluare, chiar daca el n-ar putea fi acoperit intr-un singur an. Poate ca s-ar putea prelungi si in 2008.

Medicii ar putea prescrie din nou firma medicamentelor

	Conform proiectului, medicii vor putea prescrie firma medicamentului

Proiectul noului contract cadrul privind condiţiile acordării asistenţei medicale prevede, printre altele, că de anul viitor medicii vor putea să prescrie din nou pacienţilor medicamentele şi firma producătoare, şi nu substanţa activă de care aceştia au nevoie – aşa cum procedează în prezent.

Noua prevedere îi nemulţumeşte pe farmacişti, dar şi pe producătorii de medicamente, care spun că nu au fost consultaţi la luarea acestei decizii.

Vicepreşedintele Colegiului Farmaciştilor, Clara Popescu e de părere că primii care vor fi afectaţi de această decizie ar fi bolnavii.

“Medicii nu cunosc preţurile. Bolnavii vor veni la farmacie şi când vor vedea cât au de plătit vor solicita un medicament mai ieftin. Iar farmaciştii nu vor mai putea să-i înlocuiască –deşi asta face parte din activitatea farmaceutică – produsul prescris de medic cu un produs cu aceeaşi substanţă activă dar cu un preţ mai scăzut“.

„Vor trebui să meargă din nou la medic, să-i spună că nu are bani să plătească diferenţa şi să-i prescrie un medicament mai ieftin. Ori cred că nu este sub nici o formă în avantajul bolnavului această plimbare între medic şi farmacie“,spune Clara Popescu la BBC.

(…) nu este sub nici o formă în avantajul bolnavului această plimbare între medic şi farmacie   Clara Popescu, vicepreşedintele Colegiului Farmaciştilor

Pe de altă parte, primii care vor avea de câştigat dacă medicii vor prescrie direct un anumit medicament, şi nu denumirea comună internaţională a acestuia, ar fi anumiţi producători de medicamente – spune Clara Popescu – dar şi farmaciile.

Pentru că, vânzând medicamente mai scumpe, vor încasa mai mult.

Însă o parte dintre producătorii români spun că vor fi dezavantajaţi în comparaţie cu cei străini, care-şi promovează mai bine produsele.

Dar la nivelul asociaţiei producătorilor de medicamente nu există o părere oficială în acest sens.

Medicii susţin proiectul

Deocamdată singurii care susţin propunerea din contractul cadru sunt chiar cei care prescriu medicamentele.

Eu îmi cunosc pacientul, nu farmacia – pentru că pacientul se duce de fiecare dată la altă farmacie, şi nu am interes ca el să nu fie în stare să-şi cumpere medicamentele respective   Rodica Tănăsescu, vicepreşedinte al Asociaţiei Medicilor de Familie din România

“Relaţia mea cu pacientul este răspunderea mea. E parafa mea şi e răspunderea mea. Pe reţetă, un abuz al medicului se recunoaşte imediat pentru că reţeta este parafată“.

“Şi comunicarea mea cu pacientul presupune şi înţelegerea nevoilor acestuia şi a posibilităţilor lui financiare”.

“Eu îmi cunosc pacientul, nu farmacia – pentru că pacientul se duce de fiecare dată la altă farmacie, şi nu am interes ca el să nu fie în stare să-şi cumpere medicamentele respective”, spune la BBC Rodica Tănăsescu, vicepreşedinte al Asociaţiei Medicilor de Familie din România.

Directorul general adjunct al Casei de Asigurări de Sănătate, Liliana Lucaci, a declarat la BBC că noul contract cadru – care va stabili dacă medicii vor prescrie în continuare denumirea comună internaţională a medicamentelor sau cea comercială – va fi aprobat în primele 3 luni ale anului viitor. Până atunci, va fi aplicat contractul pe 2007.

Birocratia exagerata mananca 2/3 din timpul medicilor de familie

http://www.medicalnet.ro/index.php?option=com_content&task=view&id=37&Itemid=84

MESAJ dr.RODICA TANASESCU (AMFB) 

MERGETI LA VOT CMR – VOTATI DOAR MF-isti !
TAIATI TOT- LASATI NUMAI MF-isti !

-Poate asa vor constientiza cat mai multi dintre noi MF-istii, ce important e sa facem micul efort de a ne duce sa votam. Ca este o sansa pe care nu avem voie sa o ratam.
-Poate asa vom constientiza, ca nu e normal sa asteptam sa ni se rezolve problemele, fara o minima contributie din partea fiecaruia : aceea de a vota pentru a fi reprezentati
-Poate asa vom constientiza, mai ales cei din Bucuresti si centrele universitare ca nu avem alta sansa.Sa ma explic.
Raporul medic familie/ medic spital este in majoritatea zonelor de 10 la 1.
In Bucuresti situatia este inversa de aproape 10 medici spital si alte spec la 1 medic de familie.
Mai exact, la 900-1000 MF , exista vreo 9000 medici de spital….
De aceea Bucurestiul nu a avut NICIODATA reprezentanti in consiliul Bucuresti. Bineinteles, si pentru ca nu au venit suficienti la vot.
Pt Bucuresti si alte centre universitare suficienti= toti !!
Mai ales in turul 2, veniti fratilor toti la vot !!
Taiati tot ( ca are cine sa-l voteze pe distinsul domn profesor..) si lasati numai MF-sti !!– poate asa constientizam ca depinde de fiecare dintre noi.
Daca va fi conducere CMR a medicilor de familie, daca asociatiile profesionale locale, SNMF, vor cuprinde marea majoritate a MF-istilor, alta va fi abordarea celorlalti fata de MF.
Am putea fi o forta de neinvins.
Si asta depinde de noi…

Dragi colegi,
Din pacate , apropiatele alegeri din Colegiu, cat si celelalte, fac oamenii sa creada ca suntem o buna masa de manevra. Orice manipulare este permisa in politica.
Pe vremea cand inca mai credeam in dr. Cinteza, am  sperat si in bunele intentii ale d-lui dr. Paveliu, care si atunci s-a aratat dornic de colaborare. Asta a fost insa de mult, inainte de celelalte alegeri din CMR, cand dl prof Cinteza avea iar nevoie de voturile “palmasilor “.
  De atunci, Dr. Paveliu nu a ratat nici o ocazie in media audio, scrisa sau vizuala ca sa umileasca medicii de familie si munca lor. Parerea dansului despre noi este ca suntem cam idioti si inghitim orice. Imi pare rau. Un medic care loveste alti medici doar ca sa loveasca un adversar politic, nu poate fi un prieten. Si a demonstrat-o in nenumarate ocazii.
  De altfel, nici nu e nevoie de acest demers. Ministrul a pregatit deja de 2 saptamani proiectul de lege pe care il va promova. Vanzarea cabinetelor face parte din programul de guvernare si este dorita de MSP.
  Problema este ca si aceasta varianta, avantajoasa noua, nu poate solutiona punctul “pret impus de lege” , care a fost considerat neconstitutional. Daca ar solutiona acest punct, legea nu ar mai fi avantajoasa, ba nici nu ar mai avea rost. Sa speram ca nu o vom lua de la capat.
  Cat priveste pe dl. dr. Paveliu si dl. prof. Cinteza, daca doresc sa-si arate sustinerea si prietenia, o pot face cand va ajunge legea in Parlament.
  Oricum, nu cred in schimbarile de atitudine inaintea alegerilor.

Mesaj preluat de pe grupul Yahoo-MF(20.11.2007)