Bangalore, 7 November – Suasana pengamal-pengamal perubatan masakini di tanahair cukup merisaukan. Ini dilihat dari kualti kerja yang makin menurun  di kalangan pengamal-pengamal perubatan terutamanya yang baru tamat pengajian. Senario ini mungkin berlaku disebabkan pengamal-pengamal perubatan masakini lebih mementingkan gaji dari kerjaya dalam perubatan itu sendiri.

Sehubungan dengan itu, Prof Madya Dr Zainurrashid Zainuddin, Timb Pengerusi Sekretariat Luar Negara ISMA menyeru pelajar perubatan di sini untuk lebih komited dalam melaksanakan tanggungjawab sebagai pengamal perubatan. Ini boleh dilakukan dengan sentiasa mengingati hakikat bahawa tugas seorang doktor bukan sekadar merawat pesakit, tetapi juga untuk memastikan pesakit berada dalam keadaan yang tenang emosinya. Beliau menjelaskan bahawa nisbah jumlah doktor dengan pesakit di tanahair adalah tidak setanding, maka seandainya seorang doktor hanya bekerja 8 jam sahaja, sudah semestinya masa yang diluangkan bersama pesakit akan dikurangkan, walhal pesakit memerlukan doktor untuk mendapatkan dorongan dan semangat untuk mengharungi penyakit yang dihidapi.

Beliau berkata demikian di hadapan sekitar 100 pelajar perubatan dari International Medical College, Management Science University di sini.

Forum “Medicine Coffee Talk” ini juga telah disertai oleh Dr. Naziah Haron dari i-Medik, yang juga merupakan isteri kepada Prof. Madya Dr Zainurrashid. Program ini adalah anjuran bersama Sekretariat Perhubungan Luar Negara ISMA dan Islamic Youth Association (IYA) Bangalore, dan telah dipengerusikan oleh Sdr. Anas Aminin, Timb. Pengerusi IYA Bangalore.

Pelbagai pengalaman dikongsikan semasa forum tersebut, antaranya ialah tentang halatuju kerjaya sebagai graduan perubatan dari India, dan juga pengalaman mengharungi“housemanship” di Malaysia yang dikongsikan oleh Dr Naziah.
Dr Zainurrashid juga turut menekankan bahawa disiplin adalah aspek penting dalam kerjaya sebagai doktor. Tanpa disiplin, tidak mungkin seorang doktor akan mampu mencapai kecemerlangan dalam kerjaya mereka. Beliau menyatakan bahawa alam pekerjaan sebagai seorang doktor sebenarnya jauh lebih mencabar jika dibandingkan dengan alam pengajian.

Rata-rata pelajar memberi sambutan yang baik semasa forum berlangsung. Ini dapat dilihat dari pelbagai persoalan yang diajukan kepada ahli panel semasa sesi soal jawab.

oleh: Dr Murizah Mohd Zain

Baru-baru ini kabinet telah meluluskan satu peruntukan yang besar melibatkan RM150 juta setahun meliputi 300,000 remaja perempuaan  pada setiap tahun, bagi pembelian vaksin Human Papilloma Virus ( HPV ). Penggunaan vaksin ini diharapkan dapat mencegah berlakunya  kanser pangkal rahim ( servik ). Pelbagai pihak menyambut baik langkah yang telah diumumkan oleh Menteri Kesihatan Malaysia, Datuk Seri Liow Tiong Lai. Saya mengambil kesempatan ini untuk mengajak para pembaca sekelian menambahkan sedikit ilmu kita dalam bidang perubatan dan seterusnya menilai langkah yang telah diumumkan oleh kerajaan itu.
Kanser servik ataupun kanser pangkal rahim merupakan kanser organ reproduktif wanita yang paling utama dan kanser wanita yang kedua paling kerap berlaku selepas kanser payudara. Kanser servik merupakan kanser yang boleh dicegah dan kunci kepada pencegahannya adalah melalui ujian saringan pap smear. Di negara-negara maju, kanser ini sangat jarang berlaku disebabkan oleh kesedaran dan langkah pencegahan yang diamalkan tetapi di negara kita kejadian dan kematian disebabkan oleh kanser ini adalah masih tinggi.

Punca terjadinya prakanser dan kanser servik adalah disebabkan oleh jangkitan virus yang dinamakan Human Papilloma Virus ( HPV ). Kajian menunjukkan 99.7% daripada kanser servik mempunyai kaitan secara langsung dengan virus HPV ini. Terdapat lebih 100 jenis virus HPV dan ianya boleh dibahagikan kepada virus HPV berisiko rendah yang menyebabkan kutil atau wart dan virus HPV berisiko tinggi yang berkait rapat dengan prakanser dan kanser. Virus ini berkeupayaan untuk memasuki sel permukaan servik dan melepaskan DNA mereka untuk bercantum dengan DNA sel permukaan servik dan seterusnya terjadi pembiakan sel-sel di luar kawalan. Bagi kebanyakan wanita (lebih kurang 80%) yang sihat dan normal serta mengamalkan seks yang baik (tidak berbilang pasangan), mereka dapat menghapuskan jangkitan HPV ini dan bebas daripada mendapat prakanser dan kanser.

Seandainya jangkitan virus ini dapat dicegah, sudah tentu ini dapat mencegah dari terjadinya kanser dan prakanser. Sejenis vaksin HPV telah dicipta oleh saintis yang berupaya untuk mencegah jangkitan terhadap virus HPV. Vaksin HPV yang dinamakan Gardasil dan Cervarix telah diluluskan oleh ‘Federation of Drug Administration’ ( FDA dan ratusan negara di seluruh dunia telah meluluskan penggunaan vaksin ini termasuk Malaysia. Vaksin ini perlu diberi sebanyak 3 kali dalam masa 6 bulan kepada wanita seawal usia 9-26 tahun. Suntikan vaksin ini akan meransang sistem pertahanan badan untuk menghasilkan antibodi terhadap virus HPV yang terkandung dalam vaksin tersebut. Antibodi ini akan menghalang kemasukan atau jangkitan virus HPV ke atas wanita tersebut. Kesan maksima daripada vaksin ini cuma akan diperolehi oleh wanita yang belum terdedah kepada hubungan seks. Sebaik-baiknya vaksin ini diberikan ketika mereka berada pada peringkat awal remaja.

Namun, perlu diingat walaupun vaksin ini berkesan mencegah jangkitan virus HPV yang menjadi punca kanser servik, kesan akhir terhadap pengurangan insiden kanser ini cuma akan dapat dilihat selepas 15-20 tahun program perlalian berjalan. Ujian saringan Pap Smear MASIH perlu dijalankan kerana vaksin ini cuma mencegah 70% daripada kanser servik.

Langkah vaksinasi HPV yang diumumkan oleh kerajaan adalah satu yang baik walaupun ia mempunyai implikasi kewangan yang banyak namun pada masa yang sama masyarakat perlu diberi kesedaran tentang penyakit kanser servik serta langkah pencegahan sekundernyanya melalui ujian saringan Pap smear. Masyarakat perlu mengetahui tentang faktor risiko kanser servik dan seterusnya melalui amalan hidup yang sihat  dapat mengurangkan risiko untuk mendapat kanser serviks. Berikut adalah beberapa kaedah yang boleh diamalkan untuk mencegah kanser serviks;

1. Menambahkan ILMU tentang prakanser dan kanser serviks
2. Menjalani ujian saringan pap smear (ini merupakan kaedah berkesan MENCEGAH kanser serviks)
3. Mengamalkan GAYA HIDUP SIHAT seperti senaman dan pemakanan seimbang. Buah-buahan dan sayuran mengandungi banyak antioksida yang boleh mencegah kanser
4. Mengelakkan daripada tabiat merokok. Bahan-bahan dalam rokok adalah agen prakanser
5. Suami yang berkhatan boleh mengurangkan jangkitan virus HPV kepada wanita
6. Mengamalkan hubungan seks yang sihat dan SELAMAT/SAH. Hubungan seks yang dilakukan secara rambang dan dengan ramai pasangan boleh meningkatkan risiko kanser serviks
7. Vaksin HPV

Saya meyambut baik pengumuman kerajaan untuk program vaksinasi ini. Alhamdulillah, 2 anak perempuan remaja saya akan mendapat faedah dari program vaksinasi ini. (Jika kerajaan tidak memberinya, saya memang bercadang untuk membelinya dari hospital swasta untuk anak-anak perempuan saya pada kos yang ……memang mahal). Namun, pada masa yang sama, penerapan dari aspek pencegahan lain perlu dititikberatkan dan diberi perhatian.

Remaja juga perlu dinasihati vaksin HPV bukanlah tiket untuk amalan seks bebas. Ianya mencegah dari HPV tapi seks bebas mengundang pelbagai penyakit lain; hepatitis, AIDS, syphilis, gonorrhea dan bermacam-macam lagi. Asas kepada pencegahan adalah menjauhi amalan-amalan yang tidak sihat dan menjalani kehidupan selaras dengan tuntutan agama kerana itulah dalam Islam pencegahan lebih utama dari perawatan.
 
Selamat membaca dan untuk anak remaja- selamat “bervaksinasi”.   

Dr Murizah Mohd Zain
Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi
Hospital Sultanah Bahiyah
Alor Setar, Kedah

Happy Thanksgiving

The Z is revived. A fresh alt with a lifetime warranty. Now I need to  strip the hood, an primer the whole car. Maybe a spray can paint job?

Maybe there will be an update soon.

Check the bare metal wheel. You can see the burns from the welds.

I want this color, stance, an fitment on my S30. It sits perfect for street drivin, but the stretch n poke factor could be better.

(akhirnya, ku update jua blogku ini)

Tertarik dengan satu topik perbincangan yang dimulakan oleh saudara Abdul_Jabbar di Forum ILuvIslam. Beliau membawakan satu artikel dari Utusan Malaysia (saya agak seksyen Kesihatan kot), menceritakan mengenai satu perkara yang menarik dan begitu asing dalam kalangan masyarakat kita – bersalin dalam air!

Bukan bersalin baju. Bukan bersalin kulit. Tapi bersalin anak. Proses melahirkan anak, di mana ibu akan berada di dalam sebuah kolam/tab khas lalu proses melahirkan anak tersebut dilakukan di dalam kolam/tab tersebut!

Untuk pengenalan, mari saya bawakan sedikit sedutan dari artikel Utusan tersebut. Sesiapa nak baca dengan lebih lanjut boleh click pada link tersebut ye:

Bersalin di dalam air kurang sakit

Oleh NOOR FAZRINA KAMAL

Untuk bersalin di dalam air, seorang ibu perlukan kolam dengan air dengan suhu bilik 37 darjah Celsius, tidak terlalu sejuk dan tidak pula terlalu panas.

SECARA umumnya kita mengetahui tentang kelahiran di dalam air menerusi dokumentari yang disiarkan di kaca televisyen. Penulis juga pernah melihat satu dokumentari di mana seorang ibu yang memilih untuk bersalin di dalam air berkongsi pengalaman tersebut bersama sanak saudara dan jiran-jirannya, sungguh mengagumkan.

Apabila terbaca artikel Utusan ini, saya teringat kepada buku Survival of the Sickest karya Dr. Sharon Moalem yang telah saya habiskan beberapa ketika dahulu. Buku tersebut juga ada menceritakan serba sedikit mengenai kelahiran dalam air ini, serta mengulas mengenainya dari aspek genetik dan evolusi.

Mungkin ada di antara kita yang menolak teori evolusi, namun ingin jua saya ajukan pendapat dan kefahaman saya dari apa yang cuba disampaikan dalam buku tersebut. Betul atau tidak? Wallahua’lam. Tetapi ianya adalah sains, dan sains itu adalah sunnatullah, yang berlaku semuanya kerana keizinan Allah. Maka kesimpulannya, tiada yang mustahil bagi Allah, dan tiada yang mustahil dalam sains. =)

Paksi utama perbincangan ini adalah berkisar kepada proses kelahiran manusia. Sebenarnya, proses kelahiran manusia adalah satu proses yang berbahaya. Berbahaya as in comparison with mana2 hidupan yang genetically lebih kurang sama dengan manusia.

.

Proses Kelahiran Manusia Adalah Berbahaya

Ada 2 ciri manusia yang menjadikan kelahiran manusia ni berbahaya – “otak yang besar” dan “berjalan dengan dua kaki”.

Struktur tulang manusia, berubah menjadikan kita ni boleh berjalan dengan dua kaki. Antara struktur tulang yang berubah memainkan peranan penting adalah struktur tulang punggung/pelvis. Menurut Wenda Trevathan, seorang anthropologis biologi, pelvis manusia adalah terputar (“twisted”) di tengah. Pelvis manusia bermula dengan agar lebar, tetapi menjadi semakin sempit di hujungnya, dan di penghujungnya exit adalah agak sempit untuk kepala seorang bayi keluar.

Berjuta tahun selepas manusia mula berjalan atas dua kaki, kita mula develop otak yang lebih besar. Otak besar bermaksud kepala yang lebih besar. Akibatnya, manusia wanita yang mempunyai tulang pelvis yang kecil dan exit yang sempit, mula melahirkan bayi yang berkepala besar. Itulah antara sebab kenapa manusia ketika kecil, kepalanya lembut (kalau sape2 belajar medik pun tahu, bayi xde fully developed skull tapi ade fontanelle). Dan disebabkan pelvis exit yang sempit juga membuatkan saluran peranakan menjadi lebih sempit, maka bayi tidaklah dilahirkan secara terus direct tapi kena rotate/twist along the way. Sebab itu proses kelahiran manusia biasanya memerlukan pertolongan dari manusia lain, unlike mamalia2 lain yang boleh melahirkan anak secara berseorangan.

So ada beberapa evolutionist sibuk memikirkan, kenapa manusia berevolusi in such that way? Evolusi mengambil prinsip natural selection, di mana secara logiknya tentulah kelahiran yang lebih mudah itu lebih di-favourable berbanding kelahiran yang berbahaya. Kenapa evolusi kita memilih untuk proses kelahiran yang cukup berbahaya juga? Otak yang besar adalah baik, kerana ia memberi kita manusia intelek yang tinggi. Maka persoalan kenapa ini membawa kepada asalnya, iaitu faktor yang lagi satu itu – “Kenapa manusia berjalan dengan dua kaki, bukan empat?”

Ada banyak teori menjawab persoalan ini, salah satunya Savannah Theory. Saya taknak kupas panjang mengenai teori ini, apa yang di-postulate, sejarah history-nya dsb, kerana ianya hanya akan memanjangkan post saya saja. Sape nak tau bleh cari kat wikipedia ye. Hehe.

Adapun Savannah Theory itu adalah conventional, dan terdapat beberapa flaw dalam teori itu. Basically teori tu kata kita berjalan dengan dua kaki supaya lebih cepat dan mudah untuk mendapatkan makanan. Tapi kalau nak kira cepat, cheetah lagi cepat. Savannah Theory also kata, sebab itu jugalah manusia tidak banyak bulu, berbanding mamalia lain. The only type of mamalia that hairless is, aquatic mamalia.

.

Manusia sebenarnya hidupan akuatik?

Maka itu teori evolution yang baru – manusia sebenarnya bukan berasal dari primates, tetapi merupakan aquatic mamalia. Alister Hardy, seorang marine biologist, membuat kajian mengenai hypothesis ini, dan beliau mendapat banyak bukti2 yg compelling. Antaranya seperti

- Lemak badan manusia melekat dengan terus pada kulit. Lihat perbezaannya berbanding kucing. Cuba cubit kulit kucing, dan kita dapati seolah2 tertanggal antara kulit dan isinya, kerana loose fat yang memisahkannya. Mamalia aquatic yang lain seperti badak, singa laut, ikan paus, dolfin – semuanya mempunyai kulit yang melekat secara terus dengan lemak. Kenapa? Ia membolehkan hidupan ini bergerak di dalam air dengan menggunakan tenaga yang minima (kurang rintangan). Dan ia juga memudahkan untuk hidupan ini terapung.

- Manusia boleh makan ikan, serta boleh menahan nafas untuk satu tempoh yang relatively panjang di dalam air. Ianya cukup untuk manusia lari dari predator atas tanah (seperti leopard dsb) ke dalam air, serta boleh lari dari predator dalam air (seperti buaya dsb) ke atas tanah.

- Menunjukkan kenapa manusia tidak mempunyai bulu yang banyak, berbanding mamalia darat yang lain. Boleh tengok lah seperti primates, atau mamalia seperti kuda dsb. The only mamalia yg x ada @ x banyak bulu adalah mamalia akuatik – untuk memudahkan berenang (streamline arus air)

- Juga menjelaskan, kenapa hidung dan lubang hidung kita develop menghadap ke bawah (prominent nose). Untuk memudahkan kita berenang dan menyelam, tanpa air masuk ke paru2. Satu2nya primate yang ada hidung sebegini adalah proboscis monkey (monyet belanda), yang kebetulannya juga semi-aquatic.

So akhirnya, kembali kepada tajuk utama post ini. Atas sebab itu jugalah, dikaitkan dengan kelahiran manusia (part pertama post saya ini) dengan hypothesis bahawa manusia asalnya adalah hidupan mamalia akuatic, maka dicadangkan bahawa naturally proses kelahiran manusia berlaku di dalam air!

.

Melahirkan Anak Di Dalam Air Adalah Natural?

Maka dari teori di ataslah, dikatakan bahawa sebenarnya adalah natural bagi manusia untuk melahirkan anak di dalam air. Malah banyak kajian telah dilakukan mengenai proses kelahiran di dalam air ini. Namun terlebih dahulu, jom tengok sejarah kelahiran di dalam air:

Legenda menyatakan sejarah manusia melahirkan anak di dalam air telah berlaku seawal abad ke 19 di Perancis. Lagendanya, seorang bidan tengah berusaha memudahkan seorang ibu ini yang telah 48 jam bergelut dengan kesakitan untuk melahirkan anak, mencadangkan ibu tersebut untuk mandi dengan air suam supaya lebih bertenang. Akhirnya ibu tersebut melahirkan anak di dalam tab mandi tersebut

Father of modern water birthing, adalah seorang saintis Russia iaitu Igor Tjarkovsky, iaitu pada 1960 beliau mereka sebuah tangki khusus untuk melahirkan anak di dalam air. Tetapi trend tersebut hanya mula mendapat perhatian di barat sekitar tahun 1980. Namun hanya setelah tahun 1999, kajian lebih mendalam mengenai water birth ini mula mengambil tempat pada ramai saintis dan pusat penyelidikan dunia.

Rata-rata, kajian demi kajian menangkis banyak misconception terhadap proses melahirkan anak di dalam air ini. Persoalan-persoalan seperti – “tak lemas ke anak tu?”, “nanti penuh darah dalam kolam tu”, “bagaimana dengan jangkitan kuman, kan lagi senang dalam air?”

Jika persoalan2 tersebut berasal dari jiwa yang dipenuhi dengan semangat inkuiri dan sikap curious, maka alhamdulillah, penjelasan yang diberikan pasti dapat menjawab segenap persoalan2 tersebut.

Namun yang saya kesali adalah apabila persoalan-persoalan tersebut berasal dari sikap kejahilan/tidak tahu disertai bersama prejudis @ sangkaan, lantas berkembang menjadi hujah yang sentimental dan emosi dalam menolak konsep kelahiran air ini seperti “sapa yang tak sayang bini/anak”, “penat2 mengandung 9 bulan”, dsb. Betapa kejahilan boleh menjadi fitnah kepada sains itu sendiri!

.

Fakta Vs Misconceptions

Faktanya – Antara kelebihannya waterbirth:

- Tidak ada peningkatan kepada risk of infection, malahan bayi yang dilahirkan secara waterbirth mendapat lebih protection terhadap “aspiration pneumonia”. Bayi yang dilahirkan tidak bernafas dengan udara selagi dia belum terdedah kepada udara. So ada kes di mana apabila bayi dilahirkan, ia terus menyedut udara dengan kuat menyebabkan sisa-sisa amniotic fluid dan kotoran lain disedut oleh bayi menyebabkan terjadinya “aspiration pneumonia”. Tetapi kelahiran di dalam air, membolehkan bidan membersihkan muka bayi terlebih dahulu sebelum mengangkatnya keluar, sekaligus mengurangkan risiko aspiration pneumonia.

- Sepertimana yang dikatakan, bayi yang dilahirkan tidak bernafas dengan udara selagi dia belum terdedah kepada udara. Kronologinya adalah setelah bayi dilahirkan, attendan/ibu/suami membersihkan muka dan badan bayi lalu diangkat keluar dari air, seterusnya baru tali pusat dipotong. Justeru, tidak timbul persoalan “bayi lemas di dalam air”.

- Juga, first-time mother yang melahirkan anak di dalam air memerlukan masa yang lebih singkat. Mungkin air tersebut menenangkan fikiran yang cemas, atau mungkin menyegarkan badan yang penat, tidak diketahui, cumanya yang pastinya proses kelahiran lebih singkat.

- Kurangnya keperluan pada episiotomy. User2 ibu yang pernah melahirkan anak tahu kot apa episiotomy nih. Hoho. Teorinya, air memudahkan otot dan kulit untuk stretch.

- Dan yang paling beneficial, adalah majority ibu yang melahirkan anak di dalam air ini tidak perlukan painkiller. Hanya 5 percent je yang meminta epidural, sedangkan dalam kelahiran biasa 66% ibu meminta diberi epidural.

Maka dari penjelasan dan kajian di ataslah, dapat dirumuskan bahawa sebenarnya kelahiran di dalam air itu lebih beneficial/baik bagi manusia! Teknik kelahiran yang unorthodox ini semakin mendapat tempat baik di luar negara, mahupun di dalam negara kita.

.

Risiko?

Menurut artikel dari utusan tersebut, antara pusat perubatan di Malaysia yang memperkenalkan teknik kelahiran dalam air ini adalah Pusat Perubatan Pantai di Bangsar, Kuala Lumpur. Sebanyak 2 kelahiran telah berjaya disambut setakat ini.

Pakar perbidanan dan kelahiran, Pusat Perubatan Pantai, Bangsar, Kuala Lumpur Dr. Choong Kuo Hsiang berkata, di Malaysia, kaedah ini tidak begitu diterima rakyat Malaysia memandangkan ia agak bertentangan dengan adat dan budaya sesetengah kaum di negara ini.

“Memang ada permintaan untuk kelahiran cara ini di Malaysia tetapi kebanyakan yang memilihnya adalah wanita Inggeris yang menetap di Malaysia kerana mengikut suami bertugas di sini,” jelasnya ketika ditemui di kliniknya di Kuala Lumpur, baru-baru ini.

Justeru, katanya, Pusat Perubatan Pantai telah merasmikan pusat kelahiran air yang pertama di Lembah Klang awal tahun ini. Sejak dari tarikh tersebut sebanyak tiga percubaan melahirkan anak di dalam air, namun hanya dua yang berjaya dilahirkan dengan kaedah ini.

Pun begitu, segalanya terpulang kepada pilihan pasangan itu sendiri. Proses kelahiran, sama ada di dalam air mahupun di luar air masing-masing merupakan satu proses yang cukup kompleks. Pastinya terdapat kemungkinan berlakunya komplikasi, dalam mana-mana cara sekalipun.

Cuma pada hemat saya secara peribadi, memandangkan kelahiran konvensional secara biasa itu sudah lama established dan para attendan/doktor juga pastinya lebih berpengalaman menguruskannya, terutamanya jika berlakunya komplikasi. Adapun bagi kelahiran dalam air ini, ianya masih baru diperkenalkan dan kemungkinan terdapat beberapa lompang dan kekurangan yang belum dapat dikenalpasti.

Justeru, seriously, pemilihan untuk bersalin di dalam air atau kelahiran secara biasa, is really up to the choice. Kedua-duanya mempunyai pros dan kontras yang tersendiri. Bagi ibubapa/pasangan yang berkeinginan akan sesuatu “kelainan” yang pastinya akan diingati sepanjang hayat, maka kelahiran di dalam air merupakan satu cabaran yang menarik dan berbaloi untuk anda cuba!

Bak kata user ammcreative, “baby tu besar nanti jadi perenang handalan la!“. =)

.

Bacaan Lanjut:

Saya sertakan di bawah senarai jurnal-jurnal mengenai waterbirth ini, juga saya sertakan sinopsis salah satunya. Sila klik

- R.E Gilbert and P.A Tookey (1999) Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: surveillance study and postal survey. (BMJ 319(7208):483-487)

- For a beautiful illustrated book with many photographs of mothers giving birth and swimming with their children, see J.Johnson and M.Odent : We Are All Water Babies (Berkeley, CA: Celestial Arts Publishing, 1995)

- E.R Cluett, R.M. Pickering, K. Getlife, and N.J St George Saunders (2004) Randomised controlled trial of labouring water compared with standard of augmentation for managemeng of dystocia in first stage labour (BMJ 328(7435):314

- E.R Cluett, V.C Nikodem, R.E.McCandlish, and E.E Burns (2004) Immersion in water in pregnancy, labour and birth (Cochrane Database Syst Rev (2): CD000111).

- For the Italian study mentioned in the text, see A. Thoeni, N.Zech, L.Moroder and P.Flooner (2005) Review of 1600 water births: does water birth increase the risk of neonatal infection? (J Matern Fetal Neonatal Med 17(5):357-361)

- Water birthing is not without controversy; to see a study that found no possitive correlation, see K.Eckert, D.Turnbull, and A.MacLennan (2001) Immersion in water in the first stage of labor: a randomized controlled trial (Birth 28(2):84-93)

A. Thoeni, N.Zech, L.Moroder and P.Flooner (2005)
Review of 1600 water births: does water birth increase the risk of neonatal infection?
J Matern Fetal Neonatal Med 17(5):357-361

Objectives.
We reviewed 1600 water births at a single institution over an 8-year period.

Methods.
We compared 737 primiparae deliveries in water with 407 primiparae deliveries in bed, and 142 primiparae on the delivery stool. We also evaluated the duration of labor, perineal trauma, arterial cord blood pH, postpartum maternal hemoglobin levels, and rates of neonatal infection. In 250 water deliveries we performed bacterial cultures of water samples obtained from the bath after filling and after delivery.

Results.
The duration of the first stage of labor was significantly shorter with a water birth than with a land delivery (380 vs. 468 minutes,). The episiotomy rate in all water births was lower with a water birth than with a delivery in bed or a delivery on the birthing stool (0.38%, 23%, and 8.4%, respectively). The rate of perineal tears was similar (23%, respectively). There were no differences in the duration of the second stage (34 vs. 37 minutes), arterial cord blood pH, or postpartum maternal hemoglobin levels. No woman using the water birth method required analgesics. The rate of neonatal infection was also not increased with a water birth (1.22% vs. 2.64%, respectively).

Conclusion.
Water birth appears to be associated with a significantly shorter first stage of labor, lower episiotomy rate and reduced analgesic requirements when compared with other delivery positions. If women are selected appropriately and hygiene rules are respected, water birth appears to be safe for both the mother and neonate.

Keywords:
Water birth; delivery methods; duration of birth; perineal trauma; shoulder dystocia; pool contamination; neonatal infections

“People begin to become successful the minute they decide to be.” — Harvey Mackay

“We are told that talent creates its own opportunities. But it sometimes seems that intense desire creates not only its own opportunities, but its own talents.” — Eric Hoffer

“The starting point of all achievement is desire. Keep this constantly in mind.  Weak desire brings weak results, just as a small amount of fire makes a small amount of heat.” — Napoleon Hill

“Failure will never overtake me if my determination to succeed is strong enough.” — Og Mandino

“In the depths of winter I finally learned there was in me an invincible summer.” — Albert Camus

There are pretty much talk about the 2 cervical cancer vaccines. Many of my friends were asking me if 1 is superior to the other and why the UK uses Cervarix while US uses Gardasil? (I guess its pretty much a british and american thingy….see how the spellings for certain words differ from each other?…hehehehe).

Anyway, to start of, both are vaccines for cervical cancer. Cervarix is a bivalent vaqccine which means it only covers 2 types of the virus while Gardasil is a quadrivalent vaccine which means it covers 4 types. Thus, by the numbers of virus strins it covers, Gardasil sounds better. But then again, what about the adverse effects of the vaccines? Is it worth to run a risk of mortality or life-long morbidity just to get vaccinated which does not gurantee full prove immunity to ALL human pappilomavirus strains? Well, if you ask me, I don’t think so.

Come to think of it, we already have a VERY good way to screen and detect cervical cancer at an early and treatable stage——PAP TEST! The problem with the screening method is that not many females come forward to get hers done! =.=” Most of the time, I realise, patients come when they have developed symptoms, meaning their disease have most likely progressed to an advanced stage. And just a reminder, even after receiving the vaccine (be it Cervarix or Gardasil), one still needs to go for regular PAP test. Because, there are so many types of HPV that could cause cervical cancer. And what these 2 vaccines are providing are just immunity towards the most common strains. In fact, who knows that in the future, the most common HPV to cause cervical cancer will be the uncommon ones now as we are not immunised to them. We may be able to bring down the rate of cervical cancer caused by the common strains now but the rate of other strains may rise. Therefore, at the end of the day, rate of cervical cancer may still remain the same with the vaccines. (This is just my humble opinion…..it may be inacurate, so don’t quote me! ><)

Moreover, a cervical cancer detected today may have been caused by HPV contracted 10 years ago…..so is the vaccines really a good way to prevent cervical cancer? What if someone took the vaccine without knowing that she has already been infected by the virus a few years ago? Is the vaccine gonna help her?

And both vaccines’ company are still denying that adverse reactions are the direct cause of the vaccines. Even the latest death in the UK is blamed on a so-called HUGE chest tumor. Come to think of it, if the tumor was that HUGE to the point that she can die any time at all, how is it that she was symptomless? No chest pain? No compression symptoms? No shortness of breath? (post mortem reports says it has infiltrated the lungs!) No heart failure symptoms? (again, post mortem report says of extensive infiltration into the heart). No constitutional symptoms? =.=” (Whatever they wish to report…….)

So if you ask me which vaccines to choose? I’ll say, go get your PAP test, the rest is up to you!

Cervical cancer immunisation has been the latest hot topic among women lately after a reported serius side effect of Gardasil which resulted in the death of a young girl and left many more affected for life (so says the reports). However, the drug companies still kinda denies the fact that these side effects are the direct cause of the vaccine. And most of us are now wondering if it is justified to allow our young girls to take the vaccine and run the risk of death/life-long morbidity?

And recently, there is a reported case of a girl from the UK who collapsed and died after receiving Cervarix (another cervial CA vccine from a different company). However, post mortem report says that she died of a huge infiltrating tumor in the chest. The post mortem findings is strongly against the fact that her death was a direct cause of Cervarix vaccine. But how far is this true? Are we being fed the facts we want to hear? or what others want us to hear?

Seriously, I have no idea. But lets look at it from another perspective…….

According to Dr.Harper (the one responsible for clinical trials of  both the vaccines), in the US, death rates from cervical cancer is about 3 in 100000 and the rate of serious adverse effects fromn gardasil is 3.4 in 100000…….=.=” get the irony of it? We provide vaccines to our population to reduce the death rate of cervial cancer but at the same time we bring upon another mortality/morbidity rate resulting from the vaccine itself ….o.O…… Is there any benefit then? Do the maths and you’ll know, it’s pretty clear.

“But that’s the statistics for Gardasil, no worries, we still have Cervarix ^^”……yeah, that may be the thought that’s in most of your minds right now. But then again, is it a full prove thingy? Does it mean that you won’t get cervical cancer once you are vaccinated? Let’s face the truth….NOOOOOO!!!!!!! Cervarix only covers for HPV types 16 & 18, which only accounts for 70% of all cervical cancer! One is still not covered by the vaccine for the remianing 30%. That means, in order to prevent cervical cancer resulting fron the remaining 30% strains, one still have to go for regular Pap test!

So what’s the benefit then of a vaccine? A Pap test can detect cervial changes caused by types 16 & 18 and other strains not covered by the vaccine! And there are no adverse side effects from Pap test! (not that I know of so far. Do enlighten me if there are such reports which I know not of =.=”).

So what do you ladies out there think? I’m not particularly against the vaccines. I just wana lay down some facts to help you guys make a choice. Those who still wish to get vaccinated, by all means GO FOR IT! But don’t forget to GET YOUR PAP TEST DONE also!!!!!

Queued at Oishii, frankly speaking it is not so delicious but at 3.80 what can you expect?
Katsudon and the miso soup with kelp.
Ikkakatsu madesu??? i dunno my ex-school classmate always said that

Saw this Shiseido Brilliant Christmas set S$72.00 at OG Chinatown.
Checked it out girls.

WorldMEGO: Where MEGOs Go! 24 Hours a Day!

Learn! Have fun! Contribute!

Dedicated to preserving, discussing, cataloging and hunting International MEGOs from the days of yore.

http://WorldMEGO.com

Come share in the WorldMEGOLove. Think beyond the 50 states.

MEGOs from around the world discussed on your computer screen!

Brand new track out from another member of the Boy Better Know crew. Not JME or Skepta this time, but by the man they call Frisco. After dropping ‘Back 2 Da Lab Vol.3’ this year, Frisco has been working a lot with BBK and shooting the odd video here and there. The latest being ‘Girls’. The newest track to come off the forthcoming album ‘Fully Grown’ which is going to be released sometime in 2010.

In the video, Frisco is seen wearing several pairs of trainers. A pair Nike Air Max 1s, Suede Adidas Gazelles and black Air Force Ones. I will do a quick write up about each trainer, and where to buy them from.

Nike Air Max 1 Maxim – OG Flywire

Everybody knows these trainers. Being one of the most famous trainers of all time, alongside the likes of the Nike Air Force One and Stan Smith trainers. The Maximum version being Nikes 2009 tribute to the original ‘OG’ version. When a shoe contains the same technology as NASA, you know a bit of thought must have gone into the making of. These trainers come in limited numbers, and luckily End Clothing has just restocked. Pick these up for £89.

Adidas Gazelle 2

Next up is the Adidas Gazelles. Typically seen on the football terraces with football casuals, but not only do those sorts of people rock these babies. Turns out Boy Better Know crew member Frisco does as well.  This edition of the trainer comes in an all suede version. Not really the best thing during this part of the year. I’ve made this mistake once myself. These Gazelles seen in the video are blue with the obvious white areas. Made in many colours, but if you want this version, click here at Schuh to pick them up for £49.99.

Nike Air Force One – Low

Alongside the white counter way, we have the all black version of the Nike Air Force One trainer. I’m pretty sure everyone knows about these ones, so there’s no need really for a huge write up on them, is there? These trainers have been around for 27 years now and still going strong. I swear the standard price for AF1s lows used to be £55, but pick them up from Footlocker for £59.99.

-  Graeme Day

Wale x Travis Barker – OG’z (prod. Sean C & LV) [Radio Rip]

Props: Metal Lungies

Q. How do we know how tall Giants are?

A. Giants must be at least 15 cubits tall (23 feet tall).

Why? Yea, it is a matter of logic. The Bible tells us that the Great Flood covered the mountains by 15 cubits, killing all flesh. Yet, the antedeluvian Giants, the Nephilim of Genesis 6, appear alive and well after the flood (in Numbers 13). Ergo, the Giants who survived the flood must have been more than 15 cubits tall!

(This otherwise unimpeachable logic ignores any other ingenious ways that Giants managed to survive the Flood. Some rabbinic sources claim that Og managed to escape the Flood by holding onto the outside of Noah’s Ark).

Walter Stephens, in his wonderful book, Giants in Those Days, describes this lost medieval knowledge, concerning the height of Giants, as “an erudite commonplace”. Stephens mentions the Twelfth-century theologian Honorius of Autun or Honorius Augustodunensis (PL 172.165) and Sixteenth-century Italian man of letters, Francesco Sansovino as two scholars who had amassed much erudition concerning the height of Giants (65).

Sansovino quotes Tuscan folk as saying: “Ed hebbi voglia anco io d’esser gigante / Vedi che sette braccia sono a punto.” According to Stephens, these lines didn’t really originate with Tuscan folk at all. Instead, they reproduce part of the half-Giant Margutte’s self-description in the Fifteenth-century work by Luigi Pulci, Morgante: “Ed ebbi voglia anco io d’esser gigante, / Poi mi penti’ quando al mezzo fu’ giunto, / Vedi che sette braccia sono a punto” (18.113.6-8).

Why was Margutte a ‘half-giant’? Because he was only 7 cubits, not 15 cubits, tall. As Stephens translates the lines quoted from Morgante, above: “And I also desired to be a Giant, but I thought better of it when I had arrived halfway–note that I’m exactly seven cubits tall.”

QED