Le periostiti sono patologie infiammatorie inerenti la membrana connettivale, o periostio, che avvolge l’osso. Possono avere origine sia traumatica che infettiva. L’infezione o il trauma stimolano la neoproduzione di tessuto osseo da parte di cellule specifiche chiamate osteoblasti. La periostite risulta così caratterizzata da una placca ossea con margini demarcati o da una irregolare sopraelevazione della superficie dell’osso stesso. Questa condizione può essere limitata ad un unico osso, spesso la tibia, oppure coinvolgere più elementi scheletrici nel caso di un infezione più estesa.

La periostite tibiale interessa le aree in cui si inseriscono i muscoli:

1. Soleo. É posto profondamente rispetto ai due gemelli. Origina dalla testa e dal terzo superiore della faccia posteriore della fibula, dalla linea del muscolo soleo della tibia e dall’arco tendineo tra testa fibulare e tibia (arco tendineo del muscolo soleo) distalmente al muscolo politeo.
   Il suo imponente tendine si unisce a quello del muscolo gastrocnemio formando il tendine calcaneare (o d’Achille) che va ad inserirsi alla tuberosità calcaneare, nel terzo medio della faccia posteriore del calcagno.
   Unico dei muscoli che formano il tricipite della sura ad essere monoarticolare con la sua azione flette plantarmente la caviglia
2. Tibiale posteriore e la fascia che le ricopre. É un muscolo profondo della regione posteriore della coscia. Origina dal labbro inferiore della linea obliqua e dalla faccia posteriore della tibia, dalla parte superiore della membrana interossea, dalla faccia mediale della fibula e dai setti intermuscolari circostanti. E’ situato in profondità rispetto al soleo e ai muscoli flessore lungo delle dita e dell’alluce. Contrae inoltre rapporti con le facce posteriori della fibula e della tibia.
   Continua con un tendine che decorre dietro il malleolo mediale e che si divide in due fasci: il fascio mediale, più robusto si fissa alla tuberosità dell’osso navicolare (o scafoide), il fascio larerale, più debole si inserisce alle tre ossa cuneiformi.
   Agisce flettendo plantarmente (estendendo) il piede e partecipa ai movimenti di adduzione (supinazione) e rotazione interna del piede.

La causa più probabile è rappresentata dall’infiammazione della fascia corporis e del periostio. L’attività sportiva favorisce l’insorgenza dell’infiammazione sia per le forti sollecitazioni a carico dei tendini del soleo e del tibiale posteriore sia per un’eccessiva, e continuativa, pronazione nell’appoggio del piede.

Sintomo principale:

• dolore nella parte mediale della gamba, inizialmente in condizioni di carico, poi progressivamente il dolore può presentarsi anche a riposo.

Quasta condizione riferisce maggiormente a sportivi e podisti in genere. Le cause più frequenti sono rappresentate da:

• Pratica di diverse tipologie di sport (basket e, calcio, atletica in genere)
• Utilizzo di calzature inappropriate (da menzionere, per le donne, l’abuso di tacchi)
• Lunghe percorrenze su terreni asimmetrici ed in discesa
• sovrappeso
• marcata dismetria delle anche, e\o degli arti inferiori che provocano un’errata distribuzione del carico.
• vizi posturali in genere
• ipotrofia dovuta ad inattività con ripresa repentina dell’attività fisica, o comunque ogni qualvolta si aumenta repentinamente il volume e/o l’intensità della somministrazione dei carichi di allenamento.

Valutazione

• L’esame obbiettivo rileva la presenza di dolore alla palpazione
• L’esame radiografico consente di individuare situazioni irregolari a carico del periostio
• La scintigrafia trifasica ossea dà invece esito negativo e consente di escludere altre patologie, come le fratture da stress.
• La risonanza magnetica può essere utile per evidenziare l’edema osseo

Mentre i sintomi maggiormente indicativi possono esaurirsi in:

• dolorabilità longitudinale sul margine mediale della tibia. Il dolore può essere anche localizzato e più pronunciato sulla metà inferiore dell’osso.
• Un certo grado di gonfiore può essere visibile e palpabile.
• Il dolore è evocato dalla flessione plantare delle dita e del piede.
• Il dolore alla palpazione locale è presente alla metà distale della tibia.

Trattamento
Interrompere l’attività (almeno 30gg) e mettersi a riposo. Bisogna evitare che la lesione cronicizi. Astenersi dalla pratica sportiva ed attività faticose (per le gambe) finché il dolore non risulti assente e la palpazione della tibia sia completamente esente da algia. Mantenere l’efficienza fisica a mezzo di attività meno incidenti come il nuoto. Con la crio terapia alternata a terapia del caldo, ed unite all’ applicazione di presidi termoelastici, talvolta si ottengono risultati apprezzabili. L’Osteopata può:

• valutare l’assetto dell’arto in questione
• esaminare l’anatomia della gamba e del piede, con particolare riguardo alla pronazione e alla conformazione dell’arco longitudinale o al ginocchio valgo

Se il disturbo persiste il medico può:

• prescrivere un antiinfiammatorio
• misurare la pressione nel compartimento posteriore profondo durante provocazione in caso di persistenza dei disturbi per escludere una sindrome compartimentale profonda
• intervenire chirurgicamente per separare il periostio dal margine mediale della tibia.

Il trattamento osteopatico
Consiste nel distendere i muscoli interessati scaricando, così, tensione tendinea, e trattare direttamente il periostio a mezzo di intermento manipolativo connettivalle.
Liberando la zona da edema si rende possibile l’ossigenazione della stessa con relativo apporto di nutrimento e possibile autoregressione dell’infiammazione
Il ritorno alle normali attività è compreso tra i due e quattro mesi nella maggior parte dei casi. Ovviamente la ripresa dovrà essere graduale, onde evitare una recidiva con possibile cronicizzazione. Una rieducazione, post-terapeutica, di tipo biomeccanico risulta essere d’obbligo al fine di eliminare i vizi preesistenti, e scongiurare il verificarsi di nuovi dovuti all’inattività.

info: francescobarbato@therapist.net

blog: http://francescobarbato.blog.com

Como Prevenir lesões?

Uma das maiores causas de ocorrência das lesões é a falta de equilíbrio e a execução motora incorreta de movimentos associada a fadiga muscular que diminuem o controle e os reflexos. Isso nos deixa mais vulneráveis em terrenos instáveis e propensos a quedas e contusões. Quando chegamos na 3a Idade temos novos agravantes: problemas na visão, enfraquecimento dos membros inferiores, medicamentos psicoativos, doenças neurológicas, etc.

As lesões podem ser das mais simples como um Entorse ou uma Contusão, ou podem ser mais sérias e dolorosas como uma Luxação, Lesão Ligamentar, Lesão Tendinosa, Tendinites e Bursites, Distensão Muscular, Lesão Meniscal, Condromalácia, Fratura, Periostite, Espondilolistese, Cotovelo do Tenista e outros. 

Melhor do que se recuperar de uma lesão de forma rápida e eficiente é poder evitá-la. Hoje com o avanço da medicina, a maioria das pessoas conseguem se recuperar com um mínimo de seqüelas, já os atletas sofrem por nunca terem tempo suficiente para se recuperarem completamente e acabam reincidindo as mesmas lesões sem falar nos idosos que ao sofrerem uma queda, devido aos ossos mais fracos é muito comum ocorrer uma fratura fazendo com que eles fiquem internados muito tempo para a sua recuperação. Esse período é crítico, pois muitos acabam pegando infecções hospitalares, enfraquecendo tanto que nunca mais voltam a andar ou acabam morrendo depressivos por terem se tornado dependentes da ajuda dos familiares.

Segundo pesquisas 60% das pessoas caem em casa (tapetes, degraus muito baixos ou muito altos, piso desnivelado, brinquedos ou pequenos objetos caídos no chão, fraca luminosidade, móveis instáveis, etc), 30% em locais Públicos e 10% nos Hospitais.

Como evitar acidentes no lar?

• Praticar uma atividade física visando a melhora do equilíbrio, propriocepção, força e flexibilidade. Assim como fazer a correção do Padrão Motor e a correção Postural.
• Tornar a área de vivência mais segura (eliminando pequenos obstáculos causadores de tropeços, utilizando pisos anti-derrapantes, etc.)
• Fazer anualmente exames de visão.
• Divulgar essa informação para que as quedas sejam evitadas ou minimizadas.

O PILATES é uma forma muito eficiente de prevenção de lesões, assim como tem provado ser excelente na Pós-Reabilitação e recuperação das mesmas por desenvolver a força de forma gradual e balanceada, trabalhando a estabilização da coluna, desafiando o equilibrio e melhorando os reflexos.  Tem como objetivo tornar o movimento mais eficiente e econômico, melhorar a Postura e o alinhamento das extremidades, corrigindo os movimentos errôneos de forma natural, onde os novos padrões são facilmente transferidos ao dia-a-dia.

Vale a pena conferir!!!

By Tatiana Matsuo

fonte: Curso sobre Lesões para Atletas e Idosos – Dr. Eduardo Ayub Lopes