El King’s Fund acaba de anunciar que Chris Ham será el próximo director de la institución sustituyendo a Niall Dickson.

Ver la nota de prensa de King’s Fund y las declaraciones de Chris Ham.

La campaña  que hoy empieza en Aragón como en el resto de España dispone de 290.000 unidades, para aproximadamente un 20% de la población, realizándose en cuatro semanas.

Los grupos de riesgo se pueden informar por diferentes vías, personalmente en su Centro de Salud y medico de cabecera, en el teléfono 902 555 321 de cita previa de Salud Informa o en su Web “www.saludinforma.es“.

Para saber grupos de riesgo, inclusión o exclusión puedes leerlo en el articulo de hoy de Heraldo de Aragón.

Heraldo.es

La campaña de vacunación contra la gripe A en Aragón comienza mañana con 290.000 dosis

La campaña de vacunación contra la nueva gripe A/H1N1 comienza mañana en Aragón, igual que en el resto de Comunidades autónomas, en la que se dispone de 290.000 dosis, lo que supone una cobertura del 20 por ciento de la población, que se administrarán durante cuatro semanas.

Las personas incluidas en los grupos de riesgo que deseen vacunarse deben solicitar cita previa a través de Salud Informa – en el teléfono 902 555 321 ó en la página web www.saludinforma.es -, en el centro de salud o consultando al médico de atención primaria si se tienen dudas sobre si se está entre los grupos de riesgo.

Los grupos de riesgo son los enfermos crónicos a partir de los seis meses de edad; las mujeres embarazadas – que disponen de una vacuna sin adyuvante -; y los profesionales sanitarios, tanto del sistema público, como privado y de otro tipo de centros como, por ejemplo, residencias.

Además, se incluye en los grupos de riesgo a los profesionales de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, protección civil, servicios de emergencias y de instituciones penitenciarias, para evitar que se queden sin efectivos en caso de una incidencia muy alta de la enfermedad entre la población.

El objetivo de la campaña de vacunación es reducir el impacto de la enfermedad, conseguir una protección lo más alta posible de la población, reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a la gripe, y asegurar que se prestan los servicios esenciales a la comunidad en caso de incidencia muy alta.

HA

…………………………

En próximos artículos ya habrá tiempo para contestar lo suscitado en otros foros que nos publicitan, nos leen tan asiduamente -hecho que  nos congratula mucho- y queremos agradecer en lo que vale. No entrando a valorar las provocaciones –solo son estulticias y exabruptos sin sentido alguno- . Si lo hará a nivel personal o colectivo lo que estimamos una critica constructiva -alguna puede que haya rebuscándola -.

“Algo se esta moviendo en la Red propiciador de cambios”

El tercer Seminario de Innovación Sanitaria y Atención Integrada de Bsalut se realizó el pasado viernes 23 de octubre a cargo de Nick Goodwin (Kings Fund) bajo el título: “El futuro de la atención primaria y comunitaria en Inglaterra. Hacia las organizaciones sanitarias integradas”.

La presentación del Dr. Goodwin ha analizado la evolución de los modelos predictivos (PARR, PARR+, Combined Predictive Model) de población frágil a riesgo de sufrir un deterioro de su salud y precisar ingreso urgente hospitalario. El diseño de estos modelos permite identificar grupos de población sobre los que actuar con preferencia para evitar ingresos innecesarios.

La evolución de los modelos con la inclusión de datos no sólo hospitalarios sino también de atención primaria (Combined Predictive Model) ha permitido aumentar la capacidad del sistema, evidenciando la necesidad de combinar datos clínicos de diferentes niveles asistenciales.

A continuación, Nick Goodwin ha hecho referencia a la organización asistencial para dar respuesta a las necesidades de la población a riesgo. Las community matrons, enfermeras que se encargan del seguimiento y tratamiento de pacientes identificados a modo de gestoras de caso. La crítica a su función viene por el sesgo de selección de los pacientes más críticos, siendo los que se encuentran justo por debajo del umbral los que arrojan una mayor efectividad potencial de intervención.

La exposición ha concluido con el repaso de los pilotos de Atención Integrada que se están llevando a cabo en el NHS.

Los Seminarios de Innovación Sanitaria y Atención Integrada son una iniciativa de Bsalut que cuentan con la colaboración de Laboratorios Esteve.

]]> http://bsalut.wordpress.com/2009/10/18/1er-instituto-de-otono-en-politica-sanitaria/ Sun, 18 Oct 2009 14:30:44 +0000 Bsalut http://bsalut.wordpress.com/2009/10/18/1er-instituto-de-otono-en-politica-sanitaria/

El Hospital del Mar y el departamento de Política y Gestión Sanitaria de la universidad Johns Hopkins se han puesto de acuerdo en organizar el primer Instituto de Otoño en Política Sanitaria y Atención Médica (Johns Hopkins Fall Institute in Health Policy and Medical Care) que tendrá lugar en Barcelona durante los días 2 y 28 de noviembre de 2009.

Organizado en formato de workshops de tres días de duración, el programa incluye los siguientes módulos:

• Care of the Fragile Patient
• The Integration of Clinical Practice, Clinical Teaching and Clinical Research
• Interpersonal Teaching Skills for Clinical Faculty
• Educational and Clinical Leadership in Medical Institutions: Program Development Skills for Clinician-Educators
• The Future Physician
• Evaluation of New Technologies

El profesor Chris Ham del Health Services Management Centre de la Universidad de Birmingham acaba de publicar junto a Debra da Silva un artículo de política sanitaria titulado “Integrating Care and Transforming Community Services: What works? Where next?“.  El documento trata sobre los elementos y factores críticos de éxito que configuran un modelo de atención integrada. Además de las interesantes aportaciones en la conceptualización del significado del término atención integrada se describren diversas experiencias de buena práctica y proyectos estratégicos que se están llevando a cabo en el NHS y que contribuyen a desarrollar este nuevo escenario.

El Departamento Salud inglés ha impulsado una iniciativa de financiar 16 proyectos demostrativos de Atención Integrada. Se puede consultar en la Web del Departamento de Salud diversos documentos de interés así como infomación detallada de todo el proceso de implantación de estos modelos de innovación en el àrea de Atención Integrada. Durante la segunda mitad del año 2008 se presentron más de 108 proyectos siendo finalmente seleccionados y financiados 16 que pertenecen a territorios diferentes:

Se ha destacar un nuevo documento publicado el pasado 30 Septiembre en el que se describe de manera resumida los 16 proyectos demostrativos que están en funcionamiento.

Ante un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que, ante una situación de posible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta.

Propuesta 1. De la atención a la enfermedad
La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al centro de salud
Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria
La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:
- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.
- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.

Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal.
El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento… todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico
Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.

Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario
La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que, aún siendo una situación excepcional, hay unos límites razonables a la carga de trabajo de cada profesional sanitario. Por ello,se solicitaría a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.

Propuesta 7. Centros residenciales para personas mayores y otras instituciones.
Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados.
El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital.
Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente.
Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.
Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

http://gripeycalma.wordpress.com/

Participan en esta iniciativa:
Vicente Baos *, CC Baxter *, Rafael Cofiño*, José Cristóbal Buñuel Alvarez **, Juan José Bilbao *, Julio Bonis*, Rafael Bravo Toledo*, Carlos Cebrián*, Fernando Comas ****, Juan José‚ Delgado Domínguez**, Lis Ensalander *, Enrique Gavilán *,Juan Gérvas*, José M. Garzón*, Fco. Javier Guerrero*, Raquel Gómez Bravo *, Maria Gomez Bravo****, Ramón González Correales*, Javier Vicente Herrero ***, Rafael Jiménez Alés**, José Luis Quintana *, Miguel Ángel Máñez ****, Manuel Merino Moína**, Sergio Minué*,Miguel Molina*, Pepe Murcia**, Rafael Olalde Quintana*, Jonay Ojeda****, Pablo Pérez Solis*,David Pérez Solis**, Javier Padilla +, Salva Pendón*, Vicente Rodríguez Pappalardo*,Antonio Ruiz*, Iñaki Sánchez *, Mateu Seguí *, Elena Serrano +, Sophie ++, Antonio Villafaina ***.

*Médico de familia/de cabecera, **Pediatra, ***Farmacéutico, **** Otros, + Residente MFyC, ++Estudiante de Medicina.

Nos han ayudado:

* Nacho Quesada. Diseñador. Corte y Comunicación Social
* Uxia Gutierrez Couto. Bibliotecaria. Ferrol
* Asunción Rosado. Médico de familia. Madrid
* Marisol Galeote. Farmacéutica. Extremadura
* Javier Vicente Herrero. Farmacéutico. Asturias.

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Seguimos dando caña con la gripe A.  Esta vez traemos un decálogo de propuestas para hacer frente con calma y mesura a la gripe, sin colapsar los centros de salud. Recuerdo que mientras dure la campaña gripal, seguirá habiendo gente con infartos, apendicitis o que se caigan y se rompan un hueso, personas que requerirán atención inmediata. Y recuerdo también que los comentarios están abiertos para hablar de la gripe, preguntar, insistir e informarse. Echad un vistazo al blog, donde se han colgado artículos y cosillas bastante interesantes para quien quiera informarse.

Introducción

Ante un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que, ante una situación de posible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta.

Propuesta 1. De la atención a la enfermedad

La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud

Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria

La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:

- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.

- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.

Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal.

El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento… todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico

Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.

Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario

La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que existen límites razonables a la capacidad carga laboral de cada profesional sanitario, solicitándose a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes, que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.

Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones.

Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados.

El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital.

Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente.

Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.

Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

Aunque este es un blog dirigido a pacientes, creo que está bién que estos conozcan de la preocupación de los médicos por lograr una atención eficaz, sin que se coarte la capacidad resolutiva por la burocracia (papeleo) o la falta de sustituciones entre otras cosas. También es necesario conocer “el otro lado”

Podéis informaros en http://mimagnificopediatra.blogspot.com

Una de las mejores fuentes de información sobre política sanitaria a nivel internacional es el Health Policy Monitor.

Además de su completa base de datos abierta al público y su publicación seriada Health Policy Developments, acaba de lanzar Spotlights. En un formato sucinto, Spotlights arroja luz a aquellas innovaciones en política sanitaria y coordinación asistencial que se están dando en paises tan diversos como Finlandia, Francia, Nueva Zelanda, España, Canada o los Estados Unidos.

En el lanzamiento de Spotlights se cubre la Gestión de Casos de Andalucía con resultados preliminares, mostrando mayor nivel de satisfacción y calidad de vida, mejor acceso a rehabilitación y servicios sociales, menor necesidad de atención domiciliaria y menor carga para los cuidadores. A pesar de ello no se ha encontrado evidencia en la reducción de readmisiones hospitalarias, reducción de urgencias e ingresos urgentes entre el grupo control y el de intervención.

2. -P: ¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las manos?
R: Vuelve inactivo al virus y lo mata.

3.- P: ¿Cual es el medio de contagio más eficiente de este virus?
R: La vía aérea no es la mas efectiva para transmisión del virus, el factor más importante para que se fije el virus es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos) el virus no vuela y no alcanza mas de un metro en distancia.

4.- P: ¿Es fácil contagiarse en los aviones?
R: No, es un medio poco propicio para contagiarse.

5.- P: ¿Como puedo evitar contagiarme?
R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos más de 10 veces al día.

6.- P: ¿Cual es el período de incubación del virus?
R: En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.

7.- P: ¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento?
R: Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la mejoría es del 100%.

8.- P: ¿Cual es la forma como entra el virus al cuerpo?
R: Por contacto al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz, boca y ojos

9.- P: ¿El virus es letal?
R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía

10.- P: ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido?
R: Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión.

11.- P: ¿El agua de las albercas transmite el virus?
R: No porque contiene químicos y esta clorada

12.- P: ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte?
R: Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte.

13.- P: ¿Cuando se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?
R: Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas

14.- P: ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?
R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino.

15.- P: ¿Donde se encuentra el virus en el ambiente?
R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las manos.

16.- P: ¿Si voy a un Hospital particular me deben cobrar la Medicina?
R: No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que gobierno la está suministrando a todos los centros de salud públicos y privados.

17.- P: ¿El virus ataca más a las personas asmáticas?
R: Si, son pacientes más susceptibles, pero al tratarse de un nuevo germen todos somos igualmente susceptibles.

18.- P: ¿Cual es la población que esta atacando este virus?
R: De 20 a 50 años de edad.

19.- P: ¿Es útil el cubre bocas?
R: Hay algunos de más calidad que otros, pero si usted está sano es contraproducente, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si usted ya está infectado úselo para NO infectar a los demás, aunque es relativamente eficaz.

20.- P: ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre?
R: Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas.

21.- P: ¿Sirve de algo tomar Vitamina C?
R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque.

22.- P: ¿Quien está a salvo de esta enfermedad o quien es  menos susceptible?
R: A salvo no esta nadie, lo que ayuda es la higiene dentro de hogar, oficinas, utensilios y no acudir a lugares públicos.

23.- P: ¿El virus se mueve?
R: No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar adentro del organismo.

24.- P: ¿Las mascotas contagian el virus?
R: Este virus NO, probablemente contagian otro tipo de virus.

25.- P: ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?
R: NO.

26.- P: ¿Cual es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?
R: Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos, si pueden tomar los antivirales en caso de contagio pero con estricto control médico.

27.- P: ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus?
R: No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo.

28.- P: ¿Puedo tomar acido acetilsalicílico (aspirina)?
R: No es recomendable, puede ocasionar otras enfermedades, salvo que usted lo tenga prescrito por problemas coronarios, en ese caso siga tomándolo.

29.- P: ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?
R: No sirve de nada.

30.- P: ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?
R: SI.

31.- P: ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?
R: NO.

32.- P: ¿Que mata al virus?
R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol.

33.- P: ¿Que hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos que no tienen el virus?
R: El aislamiento

34.- P: ¿El gel de alcohol es efectivo?
R: SÍ, muy efectivo.

35.- P: ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus?
R: No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus.

36.- P: ¿Este virus está bajo control?
R: No totalmente, pero se están tomando agresivas medidas de contención.

37.- P: ¿Que significa pasar de alerta 4 a alerta 5?
R: La fase 4 no hace las cosas diferentes a la fase 5, significa que el virus se ha propagado de persona a persona en más de 2 países; y fase 6 es que se ha propagado en más de 3 países.

38.- P: ¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune?
R: SI.

39.- P: ¿Los niños con tos y gripa tienen influenza?
R: Es poco probable, los niños son poco afectados.

40.- P: ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar?
R: Lavarse las manos muchas veces al día.

41.- P: ¿Me puedo contagiar al aire libre?
R: Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero la vía aérea es un medio de poco contagio.

42.- P: ¿Se puede comer carne de cerdo?
R: SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.

43.- P: ¿Cual es el factor determinante para saber que ya se controló el virus?
R: Aunque se controle la epidemia ahora, en el invierno boreal (hemisferio norte) puede regresar y todavía no habrá vacuna.

RISAI lleva publicados 20 artículos de los cuales el más visitado ha sido Empantanados de Rafael Bengoa, recientemente nombrado Consejero de Sanidad del Pais Vasco.

El discurso de la crisis económica está empezando a penetrar en la narrativa sanitaria. Es interesante recordar que los primeros indicios de la crisis se dieron a finales del 2007 y esta lógica aún no se ha instalado de forma clara en la toma de decisiones de los gestores. Desde el más alto nivel, durante el 1 y 2 de abril tuvo lugar en Oslo una cima organizada por WHO bajo el lema “Health in times of global economic crisis. Implications for the WHO European Region“.

Bjarne Hakon Hanssen, ministro de sanidad noruego, abrió las jornadas con un breve discurso centrado en la importancia de la atención primaria y en el concepto de salud como riqueza de un país. Le siguieron destacadas autoridades del campo político y académico (Alan Maynard, Martin McKee, Guillem López-Casasnovas). Maynard destacó la necesidad de centrar las políticas sanitarias en la evidencia científica y en las necesidades de las poblaciones en lugar de intereses profesionales o corporativos.

Todas las presentaciones pueden ser visualizadas en: http://www.smartcom.no/who/who_eng.html

“Hoy deseo para mi país y para mi gente:*que generen una política sanitaria coherente y adecuada

* que no tapen la realidad de la pobreza y las necesidades básicas

* que el INDEC mida los niveles de pobreza como corresponde así los enceguecidos ojos del poder hagan algo.

* que no abracen a la gente y besen a los niños, se saquen fotos para la campaña y luego los abandonen en el más vil desamparo.

* se reconozca y se hable sinceramente del problema sanitario actual del país.

* que se reconozcan los derechos humanos y a la salud que no están recibiendo los argentinos

 

 

Bsalut organiza el próximo 19 de marzo un seminario invitacional con el profesor de Health Policy and Management Chris Ham de la Universidad de Birmingham.

El seminario versará sobre Experiencias y Evidencias de Atención Integrada en el NHS y se realiza a raiz de la publicación que Rebecca Rosen y Chris Ham realizaron para The Nuffield Trust y que RISAI ha traducido en su segundo número. Ver texto completo

Le tappe del Servizio Sanitario Nazionale

anni ‘70Introduzione del SSN anno 1976 Saturazione del sistema mutualistico (Casse Mutue)anno 1978 La prima riforma sanitaria Anno 1978 L. 23/12/1978 n. 833 Istituzione del servizio sanitario nazionale (principio di universalità, di uguaglianza e di globalità; avvento delle USL, prontuario terapeutico nazionale, introduzione dei ticket) anni ‘80 Modificazioni culturali sul concetto di salute Aumento dell’autocura dei cittadini con l’utilizzo di farmaci per automedicazione (allopatica e/o omeopatica) Mancanza di una vera cultura della programmazione sanitaria Intreccio di competenze tra Stato, Regioni e USL anni ‘90 Modificazioni degli stili di vita e inizio della crisi del SSN Ricorso al termalismo, alla prevenzione sanitaria e sviluppo della sanità privata Crisi del SSN Anni ‘92/93 La seconda riforma sanitaria Anno 1992 DL.gv 502/92 Anno 1993 DL.gv 517/93 Istituzione delle Aziende Unità Sanitarie Locali Riduzione del numero delle USL Istituzione della figura del Direttore Generale Introduzione del sistema dell’accreditamento con una, almeno teorica, apertura del mercato sanitario alla libera concorrenza tra strutture pubbliche e private; l’adozione sistematica del metodo di verifica e revisione della qualità e della quantità delle prestazioni. Anno 1999 DL.gv 19/06/1999 n. 229 La terza riforma sanitaria Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale Centralità dei costi della Sanità anni 2000 Ricerca di nuove tutele con l’applicazione della devoluzione sanitaria Concezione del concetto essenziale di malattia Decentramento sulle Regioni della competenza organizzativa della Sanità Criticità sul finanziamento del SSN alle Regioni