Ya que he empezado con psiquiatría (concretamente dos páginas y preguntas de examen, pero eh, es empezar xD), os cuelgo un tema que me pareció bastante interesante cuando lo dimos el año pasado: los trastornos de la personalidad.

Se definen como patrones permanentes e inflexibles de comportamiento y de experiencia interna que aparecen en la adolescencia, son estables a lo largo del tiempo y conllevan malestar o perjuicios para el sujeto. Es decir, no es algo transitorio, sino toda una manera de ser: de personalidad, como su nombre indica. Y son trastornos por que se salen de lo normal, que en Medicina, siempre es lo más común. Se clasifican en el eje II del DSM-IV (o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, cuarta edición; Manual que clasifica y da los criterios para diagnosticar practicamente todo en psiquiatria).

Se dividen en 3 grupos.

Grupo A (los psicóticos)

Son los extraños o extravagantes, reacios a las relaciones sociales:

-Paranoide: Sobretodo en varones. Desconfiados, suspicaces, interpretan las intenciones de los demás como una agresión. Rígidos, radicales, hipersensibles, con dudas injustificadas sobre la lealtad o fidelidad de pareja y amigos, les cuesta admitir un error y son muy rencorosos. Escasas relaciones sociales, pero se desenvuelven muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos.

-Esquizoide: Socialmente aislados, introvertidos, con gran frialdad emocional, dificultad para establecer relaciones íntimas (les cuesta, pero tampoco las buscan ni les importan) y desinterés por el entorno, solitarios, indiferentes. No es lo mismo que esquizofrenia, pero tiene relación.

-Esquizotípico: Alteraciones del pensamiento y la percepción (pensamiento y creencias “mágicas”, ilusiones), del lenguaje y la conducta. Comportamiento excéntrico. Malestar intenso en las relaciones personales, que les cuestan mucho de conseguir y/o mantener por sus rarezas. Pueden marginarse como vagabundos o acabar en sectas.

Grupo B (los psicópatas)

-Antisocial o disocial: más en varones. Carece de sentimiento de culpa (ni remordimientos, ni empatía, especialmente por el sufrimiento), o de respeto por los derechos de los demás, con gran impulsividad y violencia brutal en ocasiones. Destaca su frialdad, su falta de miedo y la incapacidad de aprender conductas socialmente aceptadas a pesar del castigo. El típico psicópata asesino desalmado (como veis, ser antisocial no tiene nada que ver con ser no ser sociable con la gente, precisamente)

-Límite o borderline: más frecuente en mujeres, comenzando al principio de la edad adulta, es el más común de los trastornos de personalidad. Inestabilidad en todos los aspectos de la personalidad: las relaciones personales, la autoimagen, el afecto, la conducta (ira, ansiedad, irritabilidad), el estado de ánimo. Sentimiento de vacío, impulsividad (suicidio, abuso de sustancias, conducción temeraria, gastos desmedidos…). No toleran el abandono y lo intentan evitar frenéticamente, pero son incapaces de establecer y mantener relaciones estables (siguen un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealización y devaluación). Es típica la auto-agresión o auto-mutilación. [Si tenéis estómago para cortes, sangre y esas cosas, buscad en el Google a la Emo cutter girl; eso es un buen (y gore) ejemplo de la automutilación a la que puede llegar una borderline]

-Histriónico: Mujeres. Patrón de emotividad excesiva y demanda de atención, siempre necesitan ser el centro, dependientes y buscando apoyo constantemente. Aspecto llamativo, provocador, quizás sexual; autodramatización, teatralidad, exagerada expresión emocional. Se cree que sus relaciones son más íntimas de lo que realmente son (no suelen establecer relaciones profundas). Por teh internet encontramos las attention whore, para explicarnos. Seguro que todos conocemos alguno con una tendencia a esto, en la red o en la Real Life…

-Narcisista: Necesitan la admiración de los demás, para lo que no dudan en explotarles, con marcado egoísmo y falta de empatía; hipersensibles a la crítica, buscan su propio exhibicionismo, tendiendo a las fantasías de grandeza y éxito para no dejar de sentirse importantes. No quieren pasar desapercibidos. Tienen la autoestima baja y son tendentes a la depresión, a pesar de su comportamiento arrogante y soberbio.

Grupo C (los neuróticos)

-Evitativo: Inhibición social, con sentimientos de incompetencia, inadecuación e hipersensibilidad a la crítica negativa, la humillación y el rechazo, tienden a evitar situaciones sociales que les puedan molestar; aún y así, en realidad desean este contacto social (a diferencia de los esquizoides), pero lo evitan por vergüenza y por su baja autoestima. Cercano a la fobia social. Son los tímidos patológicos, desconfiados, que siempre piensan que los estan juzgando o riéndose de él, pero lo piensan por su complejo de inferioridad, no por la desconfianza maliciosa del paranoide. Evitan lo desconocido y las cosas nuevas por si quedan en evidencia. Tienen relaciones personales estrechas con poca gente, son reservados.

-Dependiente: Muy frecuente, sobre todo en mujeres; son pasivos y no asumen responsabilidades, ni toman decisiones, o necesitan siempre consejo y apoyo para ello; sumisos, con escasa autoestima, incapaces de valerse por sí mismos, “pegajosos”. Excesiva necesidad de ser cuidados, en cuanto finalizan una relación buscan urgentemente otra, ya que se sienten incómodos o desamaparados al estar solos.

-Obsesivo-compulsivo: Varones (no es el trastorno obsesivo compulsivo, sólo comparte alguna característica). perfeccionistas, meticulosos, amantes del orden y la puntualidad, rígidos, con dificultad para expresar sus emociones (tienden a racionalizar) y para decidirse; pueden estar adaptados (muy trabajadores y cumplidores) hasta que algún acontecimiento vital les descompensa (hacia la depresión mayor, por ejemplo.) Algo pedantes, en realidad son muy inseguros y por eso todo tiene que ser tan perfecto, intentan controlar a todo y a todos alrededor.

Un dibujito:

1. Paranoide: aparacamiento esquinado

2.Narcisista: el coche más grande y lujoso

3.Dependiente: necesita otro coche para sentirse protegido

4.Pasivo-agresivo: esquinado para ocupar dos plazas

5.Límite: choca con el coche de su ex-novio

6.Antisocial: bloquea a otros coches y le da igual

7.Histriónico: lo aparca en el centro para dar la nota

8.Obsesivo: lo deja perfectamente centrado

9.Evitativo: lo esconde en una esquina

10.Esquizoide: no tolera la proximidad de otros

11.Esquizotípico: aparcamiento intergaláctico con su nave

Bien. La verdad es que a veces parece una descripción de un horóscopo de los diferentes signos. Sólo decir, que cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia. Es decir, si alguien se ve reconocido en uno de los trastornos, que no se crea que lo sufre; todos podemos inclinarnos más o menos hacia uno, tener algún rasgo, alguna tendencia, cosas así; eso no quiere decir tener todo el trastorno, ni tener que ir a pedir hora al psiquiatra. De hecho, hay autores que insisten que los trastornos de personalidad no son más que diferentes tipo de personalidad, y que no necesitan tratamiento (al menos los inofensivos para los demás y para el paciente).

Si que os invito a jugar a ver en qué trastorno os reconocéis. Para empezar, me mojo yo, que tengo reconocido desde hace tiempo que soy un poco de personalidad evitativa (pensaba numerar a algunos de los que se que leen el blog y definirlos, pero mejor no, que aún se me ofenderá alguien xD)

FUENTES:

Wikipedia: Trastornos de la personalidad.

Manual CTO de Psiquiatria

Apuntes de quinto de Medicina.

Hay algo en el resultado que atrae a la función.

Recientemente mi amigo Arturo Goicoechea publicó un post cuyo titulo “Medicina basada en la creencia” captó mi atención, la idea central de Goicoechea -que es neurólogo y un experto en dolor neuropático y jaqueca- puede resumirse en una frase: las teorias explicativas de la neurologia acerca de la etiologia de estas enfermedades son falsas.

Y no sólo eso sino que construyen nuevas formas de enfermar basadas en suposiciones falsas sobre las enfermedades, es decir que existe una yatrogenia social que procede de los expertos, como existe una yatrogenia causada por los medios de comunicación.

Y sucede a través de las creencias que sostenemos los sujetos individuales: hay creencias que enferman, incluso aquellas que son ciertas como esta (me refiero a que pueden enfermar por sí mismas más allá del efecto del tabaco):

“Fumar mata”.

El mismo argumento sirve para explicar el efecto placebo: determinadas creencias pueden tambien curar a pesar de que los remedios utilizados para tal cosa sean irrelevantes o inertes.

Y la cosa se complica un poco más porque los fármacos activos tambien pueden mejorar (o empeorarnos) por el efecto placebo o por el efecto ruido, es decir que operarían más allá de su potencial efecto biológico.

Lo que es seguro es que las creencias tienen un enorme poder tal y como conté en este post dedicado a la biologia de la creencia: pueden enfermanos y pueden curarnos y sin embargo es evidente tambien que los médicos reniegan de las creencias, es decir las consideran un obstáculo para llegar a conocer la verdad verdadera que no puede venir de otro lugar sino de la ciencia.

Una creencia es algo bastante dificil de definir y es necesario visitar el diccionario de la RAE para no perdernos. Asi una creencia es aquello en lo que se cree, una definición tautológica que nos deja en el mismo lugar en que empezamos:

1. f. Firme asentimiento y conformidad con algo.

2. f. Completo crédito que se presta a un hecho o noticia como seguros o ciertos.

3. f. Religión, doctrina.

Como podemos deducir de estas tres definiciones “creer en algo” tiene al menos una acepción general: hace referencia a  aquello que aceptamos como verdadero sin pruebas, haciendo aquiescencia a lo que opinan otros, usualmente más preparados que uno mismo para la verdad en cuestión. Otro tipo de creencias hacen referencia a las creencias religiosas o ideológicas que tienen que ver con lo que entendemos como tradición y que usualmente tambien se sostienen sin pruebas pues en realidad en la existencia de Dios por ejemplo no existe ninguna prueba que la avale, lo mismo sucede con la ideologia politica, ninguna parece haber demostrado su primacía sobre las contrarias.

Sin embargo existe una acepción de la creencia que no está definida en casi ningún diccionario, me refiero a la certeza. La certeza sobre algo tiene que ver con una experiencia empírica, para un biólogo la existencia de la vida unicelular no es una creencia sin embargo para un conductor de autobuses la existencia unicelular se transforma en aquiescencia.

Adelantaré algo: las creencias sobre las cosas cambian a medida de que la conciencia individual progresa en sentido ascendente abriendose como una espiral.

Esta última concepción de creencia versus certeza tiene mucha importancia de cara a entender las cosas en que creemos y las cosas que descreemos. Por que en realidad aquello que creemos suele estar relacionado con nuestro nivel de experiencia concreta y descreemos todo aquello que no forma parte de esta experiencia subjetiva y concreta o la desmiente. Más allá de eso es posible afirmar que la mayor parte de la población construye su bagaje de creencias de un modo aquiescente con respecto a las creencias que los demás se encargan de difundir. Pero no se trata sólo de un tema de ignorancia o de falta de isntrucción ¿cuantos de nosotros creemos en la teoria de la relatividad y sus implicaciones u en la teoria cuántica? ¿Cuantos de nosotros la entendemos a fondo? ¿Alguien sabe que es lo que transcurre por dentro de un cable de la luz?

¿Alguien ha visto alguna vez un electrón?

Creer en algo es una prestación de nuestra conciencia mucho más frecuente de lo que deseariamos, hasta las personas cultas sostenemos creencias u opiniones que con el tiempo se convertirán en falsas y que se apoyan en la confiabilidad de nuestro sistema de aprendizaje o verificación de la realidad, usualmente a través de otros.

Es posible afirmar al menos dos cosas:

• Muchas de las cosas que damos por ciertas son en realidad falsas objetivamente lo que no quita que sean tratadas con total certeza subjetiva.
• No hay contradicción entre creencia y ciencia, dado que se pueden mantener creencias que la ciencia da hoy como buenas y otras creencias que están más allá de la competencia de la ciencia.

Después de leer el post de Goicoechea -con el que estoy formalmente de acuerdo- me gustaria no obstante introducir algunas matizaciones:

Las creencias no son todas iguales.

Existen creencias que convocan experiencias personales (empíricas) irrenunciables y hay creencias aquiescentes (creemos porque confiamos en los expertos) y además de eso hay creencias instaladas por el peso de la tradición familiar por ejemplo, “en mi casa todos somos del PSOE” suelen decir algunos pacientes. Además hay creencias de primer y de segundo orden sobre las que volveré más abajo.

Imagine que tiene usted un cáncer inoperable y que decide hacer un peregrinaje a Lourdes en busca de un milagro. Poco después usted sufre una regresión de su cáncer, sus médicos no se lo explican y usted tampoco pero lo cierto es que el cáncer está empequeñeciéndose, sufre usted lo que se llama una remisión espontánea. ¿Como explicarlo?

Usted decide que lo que le ha curado el cáncer es el agua bendita de Lourdes y aunque no las tiene todas consigo, lo cierto es que esta experiencia le cambia la vida, usted se convierte en un devoto de la virgen de Lourdes pues su experiencia personal no tiene ninguna explicación desde el punto de vista de la ciencia.

Se trata de un ejemplo de creencia empírica, usted tiene la certeza de algo (su cáncer ha desaparecido) y eso es algo que no se puede negar y usted atribuye su curación al agua bendita de Lourdes. usted llega a la convicción de que se ha curado a través de la fe, religiosa en este caso.

Su nivel de certeza será similar al del biólogo con respecto a la existencia de vida unicelular.

Sin embargo es inútil que le cuente su experiencia al biólogo porque no le creerá. Cada uno de ustedes vive en un nivel de definición de la certeza distinto: sus creencias- las de ustedes ambos- compiten entre sí por el mismo nicho filosófico: por la verdad, ( la verdad cientifica está en el nivel de definición naranja) y usted que seguramente vive en el nivel de definición azul nunca se pondrá de acuerdo con el biólogo pues usted no puede renunciar a su experiencia personal por más atípica que sea su curación.

Una de las características de las creencias de primer orden es precisamente el que ninguna de ellas contempla a sus adversarias desde un terreno de igualdad: simplemente el biólogo pensará que usted mantiene una idea irracional que en cualquier caso su cáncer se ha curado por casualidad. El biólogo carece de una explicación científica sobre su remisión y lo peor: no le interesa tampoco conocerla.

Si usted ha tenido alguna vez algun tipo de vivencia psicótica sabrá por propia experiencia que lo que vivió es dificil de explicar con palabras. usted seguramente sintió en un momento dado de su existencia una ruptura, una fragmentación de la realidad, sintió que el mundo podia venirse abajo y usted se sintió conmovido, asustado, apelado profundamente en su experiencia, la perplejidad o la confusión fue el sentimiento que predominaba en usted hasta que creyó entender lo que sucedía: habia una conspiración universal contra usted.

Algo que se manifestó a través de una certeza.

Y usted además se negó a contar esta experiencia  a nadie pues hasta a usted mismo le parecía rara. Hasta que encontró a un psiquiatra que le entendió y no trató de convencerle de lo contrario. Hubo alguien que respetó su experiencia porque sabe que es real y que usted no estaba fingiendo.

El psiquiatra acostumbrado a oir este tipo de experiencias ha aprendido a tratar con ellas sin intentar descalificarlas, son experiencias delirantes que forman parte de la manera en que el cerebro trata de entender la realidad. Y la realidad, otra vez, tiene distintos planos de definición, la experiencia del psicótico o del esquizofrénico es una experiencia beige, presidida por la autoconservación.

Las ideas delirantes de fragmentación del mundo -preconvencionales- compiten con las ideas de las personas cuerdas -convencionales- que saben y dicen que no hay fragmentación alguna ni conspiracion contra nadie. Otra vez las ideas de unos compiten con las ideas o creencias de otros y se autoexcluyen: o unas u otras.

Las creencias se organizan en torno a atractores o memes. Son como virutas de metal que son atraidas por un meme concreto. Asi el meme de la supervivencia (beige) atrae conductas, cogniciones, experiencias y creencias destinadas a adaptarse a ese meme concreto y no a otro. Si una persona se siente en peligro de morir, de despedazarse o de fragmentarse la lectura que realizará su cerebro será bien distinta a la de otra persona que pugna por competir en unas oposiciones o por cautivar a una novia esquiva. Esta persona orientará sus creencias y experiencias íntimas alrededor de ese unico tema : sobrevivir. El grado de perturbación o aniquilamiento percibido estará relacionado con la cantidad de conciencia instalada en ese meme. Afortunadamente para nosotros nuestra conciencia está fuertemente infiltrada por memes distintos y procedentes de multiples niveles de evolución de la conciencia y aunque podemos tener experiencias psicóticas espontáneas, inducidas por drogas o por estrés no nos quedamos instalados en ellas.

Lo importante es saber que cada uno de estos niveles o memes convocan a distintos mecanismos que van en busca de su correpondiente atractor tal y como se plantea en esta figura.

Hasta que la conciencia humana alcanza el nivel verde (el de la integración), todos los memes implicados (preconvencionales y convencionales) compiten y se niegan los unos a los otros. Aunque la conciencia humana se encuentra anidada por distintos niveles que van del beige al naranja no es hasta alcanzar el verde que el idividuo puede alcanzar la gran verdad que se encuentra tras una mente sabia.

Que somos un producto de la evolución y que no existe ningun nivel que sea mejor que otro, los niveles no se superan o descartan unos a otros sino que se trascienden y se anidan. Del mismo modo que el átomo no siente celos de la forma de la molécula, ni la molécula tiene envidia de la organizacion de la célula, ni la celula cree que en si misma se encuentra la solución a todos los problemas y acata su función en cada tejido del mismo modo el tejido se encuentra organizado y es de alguna forma trascendido por el órgano concreto al que pertenece.

El órgano al organismo y el organismo a la sociedad.

Lo mismo sucede en la conciencia humana: cada nivel debe ser incluido cooperativamente y trascendido, ni negado, reprimido u ocultado.

Significa que una persona lógica, racional y pluralista (meme verde) posee una parte mágica (nivel 2 o morado), un nivel rojo destinado a competir, dominar y someter a los que no están de acuerdo con él por muy democrático que pretenda ser o aparentar. Estos niveles de existencia son en realidad útiles en determinadas circunstancias -cuando tenemos por obligación que competir- aunque inútiles en otros. La inteligencia humana consiste en saber acudir a cada nivel segun la cualidad del problema a tratar.

La mayor parte de las personas que han alcanzado un nivel naranja (egoico-racional) niegan sus partes arcaicas, sus caracteristicas mágicas e irracionales, no sólo las esconden de los demás sino que viven de espaldas a las mismas, negándolas y despreciando por inferiores a quienes sostienen creencias del nivel azul por ejemplo que apela al nivel mítico o de pertenencia.

Es por eso que hasta que no se alcanza y se atraviesa el nivel verde existen muchas posibilidades de que las creencias individuales tengan efectos contradictorios sobre la salud de las personas. La integración que aparece en el nivel verde, amarillo y magenta (los estadios mas evolucionados de la conciencia), hacen que el indviduo asuma su propia Sombra, su propia parte oculta y sabe que la irracionalidad es un componente fundamental de lo humano y que además de eso podemos llegar a integrarlo para nuestro propio uso.

Son personas que aprenden de su propia irracionalidad sin dejarse llevar por ella, la tienen subsumida y por tanto trascendida.

Volviendo al post de Arturo Goicoechea mi opinión es que a los médicos lo que nos interesa es curar, aliviar o guiar a nuestros pacientes y que además debemos hacerlo en el entorno de las creencias del propio paciente y si es posible ayudarle a ascender en la espiral de la vida descrita en este post.

Sabemos que los pacientes pueden enfermarse a través de ciertas creencias pero no sabemos como hacer para curarles probablemente porque el camino de la curación nada tiene que ver con el camino de la enfermedad y no basta con invertirlo o con hacer pedagogía. Al parecer todos nos enfermamos por lo mismo pero seguro que nos curamos por lo diferente.

Cuando alcanzamos las creencias de segundo orden, (memes verde, naranja o magenta) se terminó la contradicción entre animismo y ciencia, entre superstición y realidad, entre evidencia cientifica y verdad subjetiva, entre placebo y medicamento.

Y es entonces cuando podemos adentrarnos en la ejecución de la casuación descendente y empezar a usar nuestra mente para influir en el cuerpo. A través de una creencia matricial: que aunque no todas las opiniones tienen el mismo valor (sobre todo las preconvencionales y convencionales) todas las creencias pueden ser utiles para sacarnos de un atolladero de salud.

Lo que es seguro es que nadie se cura por la verdad, me refiero a eso que se llama la “medicina basada en la evidencia”, sin embargo una medicina que apele a las creencias siempre será una buena medicina sobre todo en aquellas personas que han conseguido ascender a un nivel evolutivo de conciencia donde haya logrado integrar las diferentes partes de su psiquismo en una unidad cooperativa.

La evidencia es que hay algo en las creencias que podria sernos util si conocieramos mejor su funcionamiento.

A obesidade e a depressão estão aumentando em países que adotam a dieta da pirâmide alimentar do Departamento de Agricultura Americano (PAA). Vários países que copiaram a dieta viram, após 20 anos, o aumento significativo da incidência destas duas enfermidades. A dieta que não acarreta tais doenças é a paleolítica, geradora do chamado Salto Cerebral do Paleolítico (SCP) e correlacionada com o aumento do cérebro, que saltou das 400 gramas do chipanzé para as 1.400 gramas do ser humano, ou seja, o cérebro atingiu três vezes e meia o tamanho do cérebro do ancestral do homem. Sendo que o lóbulo frontal duplicou (este fortemente relacionado com a inteligência emocional e 80% do sucesso amoroso e profissional). Contrastando com isto, nas últimas duas décadas triplicaram, em todos os continentes, as doenças mentais (Depressão, Alzheimer e Parkinson), tudo em razão da dieta americana (na minha opinião). Na dieta paleolítica havia muito mais frutas, verduras e legumes, fornecendo mais vitaminas e minerais importantes para o sistema neuroendocrinoimunológico, junto com as nozes, peixes e ovos ecológicos (caipira), não havendo o café da manhã com açúcar refinado, leite caseinado, glúten do trigo e margarina (gordura hidrogenada). Nem azeites vegetais desnaturados (trans) por aquecimento, tão tóxicos como o óleo queimado do automóvel. O almoço paleolítico era rico de carne de peixe ou caça com salada de verduras, acrescido de sopas noturnas ricas em legumes, ovos e frutos do mar, tudo sem agrotóxicos e trangênicos. O resultado dessas carências de nutrientes e dos poluentes alimentares em excesso pode ser diagnosticado com critérios de interpretação diferentes pela medicina e psiquiatria ortomolecular. Por exemplo, através do mineralograma capilar (não por biorressonância) podemos avaliar a carência de cromo que produz menor sensibilidade do receptor de insulina, levando à obesidade e depressão. O excesso de alumínio correlaciona-se com permeabilidade intestinal gerada por germes de fermentação que produzem, além de furos no intestino, por onde passam proteínas mal digeridas do glúten, caseína, carnes brancas e vermelhas produtoras de excitação noturna e apatia matinal com vários graus de depressão. O sistema imunológico produz citocinas que inflamam os vasos cerebrais e produzem oscilação da insulina e fluxo cerebral, produzindo maiores oscilações do humor e da inteligência emocional. Se muitos minerais estão baixos no mineralograma capilar, isto sugere a sua má absorção freqüentemente por excesso dos hormônios do estresse, os corticóides responsáveis por depressão e obesidade, pois bloqueiam a leptina que controla o apetite. Com isso os adipócitos produzem triglicerídeos que duplicam o risco de má circulação, inclusive cerebral, quando atingem o dobro em relação ao HDL, o colesterol antioxidante. A correção da cascata de má absorção evita estes fatores, chave do controle da depressão e obesidade por fatores nutricionais químicos. A falta de absorção de B6, B9 e B12 produzem o agravamento pela homocisteína dos danos das citoquinas, desregulando ainda mais o sistema neuroendocrinoimunológico e vascular. A melatonina, 95% produzina no intestino, inibe os corticóides (hormônios do estresse) que bloqueiam a leptina que inibe o NPY que desencadeia a fome ansiosa à tarde, enquanto o PYY do intestino sadio inibe a fome agravada por quem come depressa, o deprimido ansioso que tem consciência da ansiedade e geralmente não sabe que por trás dela há uma depressão, a depressão mascarada, freqüente nos obesos, jogadores, obcecados por dinheiro, sexo, violência, cigarro, álcool, tecnicamente denominada Síndrome de Dificiência de Recompensa. Na nossa opinião, é ela, a referida síndrome, que se encontra no centro da pirâmide das mortes violentas: 1) suicídio, que quadruplicou nas crianças na última década; 2) homicídio, 80% cometido por adolescentes; 3) acidente de trânsito, 95% causado pelo fator humano; 4) escalada de drogas, cuja lavagem de dinheiro é feita pelos 250 maiores bancos, os mesmos que financiam campanhas presdenciais, agronegócios, indústria alimentar e a indústria da desgraça – esta incluindo a indústria bélica e o mau uso, o abuso da indústria farmacêutica ao excluir a medicina nutricional química, física e informacional necessária para, junto com o bom uso da indústria farmacêutica, produzir gerações mais sadias, inteligentes e bondosas, o oposto da depressão, obesidade e suas conseqüências.

Dr. Juarez Nunes Callegaro
CRM 2494

Cinco canciones para hoy. Cinco lugares comunes por donde es inevitable pasar.

Mañana de domingo. Mañana de mierda.

Fiebre del sábado noche.

Despertar 1. Las tres. Sudor y boca seca. Pesadilla 1. Tabaco y zumo. Vuelta a la cama. Almohadón empapado. Cuerpo sucio, mente sucia.

Despertar 2. Las seis.  Más sudor y más pesadilla.  El perro que no sabe de horas me persigue por el pasillo. Más tabaco y más zumo. Me quito la ropa. El mundo duerme o se divierte. Dónde estarán mis iguales. Miedo a seguir despierto. Miedo a dormirme. La mandíbula tensa, peleando. Imposible saber si esto empieza o acaba. Las horas pesan.

Despertar 3. Las diez. Mandíbula encajada. Mordiendo el aire. Contracturas en cuello y espalda. Lumbares y rodillas. Otro día que empieza habiendo acabado ya. Puta tensión. Mierda de fisioterapia.

Ira, rabia, odio. Acabamiento. Asco de civilización y asco de mí.

Bares, dominicales, diarios deportivos. Familias en chándal. Joputas.  Iros todos a la mierda y llevadme con vosotros. Dejadme un poco antes, quiero llegar caminando.

Quiero llorar o gritar. Me conformo con romper algo.

Nada.

Orfidal debajo de la lengua y a seguir tirado.

En el día del Señor.

*Spotify: Lullaby/Tom Waits

O grau de consciência sobre a depressão e sua conexão com o comportamento do obeso não revela o grau do intenso círculo vicioso entre ambos, que o médico e psiquiatra ortomolecular vê mais claramente ao acrescentar um diagnóstico etiológico, nutricional e toxicológico ao diagnóstico meramente clínico. Para isso, o psiquiatra ortomolecular vai além da pesquisa da depressão como sintoma e síndrome do CID10, preocupando-se também com o diagnóstico etiológico de três causas do estresse oxidativo cerebral que afetam, inclusive, as células gordurosas denominadas “adipócitos”, no caso, as ricas de mitocôndrias com termogenina, chamadas gordura marrom, a qual corresponde de 1% a 2% da gordura total. O estresse biopsíquicosocial produz um estresse oxidativo, duplicando a gordura total e sextuplicando o seu volume. O estresse oxidativo desregula três tipos de receptores nas membranas da gordura marrom: o receptor do hormônio da tireóide, do GH ou hormônio do crescimento e o beta 3 da noradrenalina produzida pelo sistema nervoso, estimulada pelo frio e pelo exercício. Quando você faz exercício e se alimenta corretamente, você estimula estes três tipos de receptores a queimar gordura e com isso você aumenta de 1% para 2% a gordura marrom e perde 2 quilos por mês. Se perseverar 10 meses, você vai ganhar de prêmio menor risco de depressão e suas conexões com a obesidade, rompendo círculos viciosos futuros do DAPO e CHAOS (DAPO é depressão como fator de risco para ansiedade, agressividade, autoestima oscilante, pânico e obsessão; CHAOS, traduzido do inglês, significa problema cardiovascular (infarto), câncer, hipertensão, diabete adulto (tipo 2), obesidade e derrame cerebral (stroke), outrora visto como síndrome X). Os receptores da tireóide podem estar sem sensibilidade, por exemplo, por falta de zinco e vitamina B6 ou bloqueio da B6 por toxina da cândida, fungo gerado principalmente pelo intestino disfuncional. É o mesmo fungo que contribui para a MAFIA (problemas de memória, atenção, fadiga, insônia, algias e alergias, principalmente cerebrais, pouco conhecidas). Exemplos de algias – nome técnico para as dores – são as cefalalgias ou dores de cabeça e as fibromialgias ou dores musculares. O carboidrato refinado (açúcar e farinhas) aumenta a toxina da cândida que bloqueia o receptor da tireóide, causando depressão e obesidade. O mineralograma capilar mede o grau de perda de cromo, zinco e magnésio eliminados pela urina devido à ingestão de carboidratos. Estes minerais em carência dificultam a produção e liberação do hormônio GH com seus 8.000 receptores em cada célula gordurosa marrom, que ajudam a queimar a massa gorda e energisar a massa muscular para evitar o sedentarismo, outro fator de obesidade. Estes minerais também auxiliam a produzir o hormônio IGF, o qual aumenta a produção de neurotransmissores do bom humor, ou seja, mais alegria e mais amor, além de mais resistência às fomes da tarde e da noite (fomes após as 16 horas), ao mesmo tempo que amplificam a inteligência emocional correlacionada em 80% com o sucesso profissional e sucesso nas relações humanas. Os três neurotransmissores responsáveis por isso são a serotonina (SE), a noradrenalina (NA) e a dopamina (DO). É fácil guardar: SENADO de uma personalidade normal e candidata à liderança. Tal normalidade representa maior tolerância à frustração produzida pela imperfeição de si, dos outros e da vida. O que significa menos estresse, o qual é gerador de depressão, ansiedade, agressividade, autoestima oscilante, pânico e obsessão que fecham um círculo com a obesidade e o CHAOS, garantindo, assim, mais longevidade com qualidade de vida.

Dr. Juarez Nunes Callegaro
CRM 2494

Ayer, mi hombre y yo, madrugamos. Nos levantamos a las 6.00 horas para ducharnos, vestirnos, buscar un bar que suministrase cafeína sin hacer preguntas, coger el coche y estar a las 7.00 horas en la entrada del hospital.

A la hermana de mi hombre la operarían presumiblemente a esa hora y mi hombre quería estar allí desde el principio.

Madrugar mucho es como trasnochar mucho. Pasadas las 6 de la mañana, todavía de noche, la luz eléctrica -en los luminosos, en los coches, en el alumbrado de las calles- tiene algo de impertinencia, de experiencia febril, de gesto grosero hacía el día que empieza. Una vez en la calle, la rutina, el deber y la necesidad  nos conducen de la mano hacía lugares donde el hombre no tendría que haber ido nunca.

El hospital, con los aparcamientos llenos y un trajín de pasillos y personas, tenía algo de afterhours. Yo tenía muchísimo sueño y mi hombre estaba nervioso. Ya estaba allí su familia: sus padres, su hermana y su marido. Luego llegarían amigos, vecinos y familiares.

La primera noticia fue desalentadora: entraría la cuarta a quirófano, a partir de las 11 de la mañana. Decidimos ir a tomar algo sólido. Y aquí empezó lo prodigioso.

En el ascensor nos encontramos con una muchacha que asiste con su familia al grupo terapéutico. Al sentarnos en la cafetería, vi que en la mesa de enfrente estaba desayunando un señor al que conocí en el mismo grupo. Y como colofón, en otra mesa, a nuestra derecha, desayunaba también la madre del muchacho a la que enervé el pasado jueves. Todos allí. Desperdigados por las mesas.

Primero comprobé que mi hombre también los veía y después, agradecí a la fuerza todopoderosa que reparte los trastornos psicológicos entre la muchedumbre que no me hubiese elegido para sufrir alucinaciones paranoides.

La operación fue bien y la hermana de mi hombre ingresó en su habitación a las 14.30 horas.

Nosotros fuimos a casa, dormimos la siesta, y a las 19.30 horas condujimos hasta la clínica. Sospechosamente,  ni uno solo de nuestros vecinos durante el desayuno asistió al grupo.

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Ayer fue el día internacional contra la violencia machista -lo pongo en minúsculas para evitar buscar el nombre exacto-, y, viendo la televisión, al final del día, caí en la cuenta de que ser homosexual me iba a librar -solo de momento- de la fatal posibilidad de que una ministra cualquiera me susurrase a la oreja que ya no son tiempos para cantar “mi hombre”. A lo que yo, cual diva camp, entonaría:

it cost me a lot  /  but there’s one thing that I’ve got / It’s my man / It’s my man

*Spotify: My man/Billie Holiday

En estos meses que he pasado en casa, he adquirido cierta destreza en las mañanas. Al principio, todavía sujeto a los caprichos del insomnio, la ansiedad y el pensamiento obsesivo, carecía de costumbre. Con el tiempo, he tomado pequeños hábitos que han conseguido hacer de la mañana el momento más apacible del día.

La mañana. Cuadro de Gauguin.

Acostumbrado a hacer y casi nunca a ser, me angustiaban las horas que pasaba sin producir. Las tareas de la casa, navegar en el ordenador, vestirme, asearme, leer, escribir, cocinar o hacer deporte se me antojaban obligaciones inabarcables. Me mantenía atado al trabajo a través de internet: leyendo los mails que recibía, buscando noticias en la prensa, haciendo llamadas para recoger información. Atemorizado, tenso, bloqueado. Pesaba, y mucho, el rechazo a sentirme enfermo y, una vez más,  la necesidad de mantenerme vinculado a mi vida pública, a fijar el centro de atención en lo que ocurría fuera de mí. He vivido una soledad repleta de fantasmas.

*Spotify: Luminosa mañana/Triana

El termino “regresión” forma parte de la jerga psicológica habitual y es una término que alude a dos fenómenos bien diferentes:

• A veces alude a un fenomeno hipnótico a través del cual el hipnotizador puede inducir en el hipnotizado ciertos estado de conciencia que son experiencias vividas con anterioridad por el sujeto.
• En otras ocasiones se alude a la supuesta capacidad de los humanos de recordar “vidas pasadas” a las que se puede acceder a través de la hipnosis.
• Sin embagro el concepto psicológico duro de la regresión es el propuesto por Freud en 1900 en su obra “La interpretación de los sueños”. Desde aquella primera formulación el termino regresión no ha experimentado ningun avance. Me propongo en este post una reformulación del concepto.

Para Freud “regresión” es un retroceso de la energia psíquica a un nivel anterior de organización de la libido. Como todo el mundo sabe Freud conceptualizó que la libido -la energia que entendia que era sexual- ascendía en una escala ontológica que iba desde una fase primitiva llamada oral donde el niño erotiza sobre todo la boca, hasta una fase anal -donde es el ano el elemento erotizado- y hasta la fase fálica donde lo que importa es la presencia/ausencia de pene. Posteriormente la libido asciende hasta el nivel genital donde la heterosexualidad y la sexualidad genital ganan la partida definitiva a los impulsos parciales que gobiernan la libido de abajo arriba, desde lo más primitivo hasta lo mas diferenciado.

Freud seguramente imaginaba estos estadios como escalones de logros y entendia que cualquier detención en alguna de estas fases suponia un punto de fijación para la regresión posterior de la libido. Para él las neurosis serian distintos modos de regresión hasta esos puntos de fijación.

Hoy tendemos a pensar que esos escalones son en realidad formas de entender el mundo que implican cogniciones, conductas, percepciones, sensaciones, creencias y valores. Y que no son escalones sino estructuras anidadas en otras mayores que las contienen tal y como ya conté en este post acerca de la personalidad. Desde que conocemos el funcionamiento d ela teoria sistémica tendemos a pensar que esas estructuras son holones, es decir partes que contienen el todo y creemos que la conciencia humana en cierta forma reproduce en los seres individuales la deriva de la especie humana.

En este sentido en la conciencia humana se cumpliria la ley de Haëckel que dice:

La ontogenia reproduce y replica a la filogenia.

En el post anterior reproduje lo que hoy entendemos como atractores y dispuse una serie de etapas evolutivas que se desarrollan en los humanos de una forma gradual, cada una de ellas se mantendria activa inscrita en la superior y la conciencia humana se manifestaria segun el nivel de aprehensión de cada realidad que es bien distinta para cada nivel.

Y lo hace porque los atractores en realidad operan como matrices de resultados, de fitness biológicos y en este sentido las operaciones psiquicas son atraidas hacia los resultados con independencia del libre albedrio individual. En este sentido los humanos gravitariamos constantemente hacia determinados atractores especificos de cada estadío. Estos atractores son los siguientes:

Atractores implicados de abajo arriba y rasgos relacionados.-

Como puede observarse el uroboros es una serpiente que se muerde la cola: desde el punto de vista psicológico significa al humano que aun no ha separado su cuerpo, su mente del mundo y la vivencia de indiferenciación entre el afuera y el adentro.

1.-Supervivencia-Instinto.- En este nivel vamos a encontrarnos estrategias destinadas sobre todo a la lucha o la huida, pero tambien a la congelación, el quietismo o la inmovilidad, el mutismo, la agitación, la desorganización conductual, el ataque convulsivo, las vivencias de fragmentación del mundo o apocalipticas y la impulsividad instintiva son rasgos, conductas o cogniciones que son “atraidos” por ese atractor que se encuentra anidado en el siguiente y que pertenece anatómicamente a nuestro cerebro reptiliano y a las estructuras mas antiguas desde el punto de vista filogenético. Precursores de las deidades que apareceran en el estadio siguiente, el mundo urobórico está poblado de fuerzas primordiales sin organizar, el trasncurso del tiempo aun no se ha establecido, el devenir es superfluo.

El hombre tifónico es mitad humano y mitad serpiente, desde el punto de vista psicologico significa el hombre que ha logrado separar la mente del mundo pero aun no ha conseguido separar la mente del cuerpo. Es sobre todo todo corporalidad ya diferenciada del entorno.

2.-Amenazas-seguridad. La desconfianza, el rencor, el gusto por estar solo, la indiferencia frente a los intercambios sociales, la frialdad, el aplanamiento afectivo, la anhedonia, pero tambien las fobias, los miedos comunes, la hipocondria, el pánico, la ansiedad, el insomnio, la activación alta, la hiperactividad, serian las consecuencias de pensar el mundo en clave de amenaza constante. En el campo de las creencias hay que señalar que aqui se encuentran las deidades protectoras, los espiritus de los antepasados, el culto a los muertos -la aparición del sentimiento de perdida-  la superstición y los delirios.

Marte o Ares el arquetipo de la guerra, el dominio y la conquista.

3.-Poder-conquista. La falta de empatía por los débiles, el deseo de dominio, el perfeccionismo, la dureza afectiva, la falta de sensibilidad por el otro, la desobediencia o el cuestionamiento de las figuras de autoridad, los desafíos y los retos, las peleas y el victimismo, el deseo de venganza, el conformismo y la tolerancia a los abusos de otros y la intolerancia por sus puntos de vista asi como la manipulación, el deseo de control y la rivalidad con sus correlatos de celos, envidia y posesividad son las conductas-cogniciones atraídas por este atractor. El constructo psicoanalitico del narcisismo estaria relacionado con él como tambien las psicopatias y la megalomania.

Hay algo en la arquitectura eclesial que resuena con el siguiente estadío, un orden de estabilidad y de perdurabilidad.

4.-Orden-estabilidad-permanencia. La dependencia, la excesiva responsabilidad, la obediencia servil, el masoquismo, la devoción por el orden y la reglas, las compulsiones y las obsesiones, el placer por la rutinificación de la vida, la repetición, la devoción al lider, la aceptación de las reglas sociales sin cuestionar nunca la jerarquía y la excesiva devoción al trabajo son las organizaciones consecuentes a esta manera de entender el mundo junto con una demonización del placer. Es el atractor lógico racional de la preeminencia del masculinismo, de la jerarquia eclesiástica, de la verticalidad, de la aparición de la agricultura y de los excedentes y por tanto tambien del robo, la rapiña y la acumulación. la mayor parte de trastrnos de personalidad tendrian anclajes en este estadío.

La muñeca Barbie a través de su evolución y de sus atuendos son un buen paradigma de cómo determinados atractores ejercen su influencia en la vida de las personas comunes, en este caso en el imaginario de los niños: aqui Barbie viste un atuendo motero y sobre todo autosuficiente y asertivo.

5.-Logros-éxito-emancipación-autosuficiencia. Se trata de un atractor aparecido muy recientemente y que muchos autores identifican con la revolución industrial y que tiene como eje vertebrador la aparición de la individualidad, del Yo y de la interiorización de los conflictos, sobre todo de la culpa que se hizo -a través de esta evolución-, algo individual con la que el ser humano tuvo que vérselas en solitario. Es la aparición del hombre autosuficiente con valores que tienden hacia la autodirección, arreglárselas solo es desde entonces uno de los ideales con más prestigio en nuestras comunidades. Las familias comenzaron a desintegrarse a partir del momento en que amplias masas de población se desplazaban hacia otros lugares inaugurando la era de la alienación con todas sus secuelas de marginación, pobreza, frustración, aculturación, perdida de referentes, etc. Estados unidos de America es el lugar que aglutinó todas estas esperanzas del hombre abandonado a su suerte con todo el peso que la exigencia de logros tiene en los sujetos individuales con depresión, apatia, analfabetismo, alcoholismo, toxicomanias, todas ellas procedentes de la alienación heredada por los sueños de la razón.

Aqui un icono afiliativo de enorme trascendencia en nuestro mundo de hoy y que nos impulsa a afiliarnos y al mismo tiempo a diferenciarnos.

6.-Afiliación-cooperación-empatia. El excesivo apego a lo conocido, a la familia, al grupo social es muy tranquilizador para los humanos pero tiene un problema: la confrontación con los que piensan de forma distinta. Los conflictos derivados de este excesivo apego al partido politico, las creencias religiosas o al equipo de fútbol dan lugar a verdaderos desordenes sociales que paradójicamente no pueden resolverse desde dentro de este mismo nivel y exigen un ascenso al posterior o una regresión. Asi la cooperación con el amigo se convierte en odio hacia el enemigo y desconsideración frente a sus seguidores, la pertenencia solidaria a una comunidad se convierte en enemistad hacia otra, el diferente, el de raza distinta, el inmigrante, o el que abraza credos religiosos distintos se convierte en un intruso y entonces algunos individuos retroceden al nivel 2 donde se encuentran todos los dragones del miedo y de la amenaza en forma de xenofobia.

Ninguno de estos niveles es ajeno a adelantamientos y regresiones puntuales a estadios anteriores de organización. Vale la pena recordar que la superación de un estadio evolutivo no equivale  a su inactivación biológica, todos podemos echar a correr ante una amenaza para nuestra vida y todos podemos volver a un nivel de organizacion tribal si no ascendemos hasta el proximo nivel.

Gandhi a través de esta caricatura es el mejor icono de lo más elevado en los logros de la coniciencia humana.

7.- Integración y aceptación de la incertidumbre y del caos. Este ultimo atractor se identifica con el concepto wilberiano del Centauro y está relacionado con la mente sabia. Es dificil encontrar estrategias conocidas por todos y relacionadas con este ultimo atractor quizá porque todavia son demasiadas pocas personas las que lo han alcanzado. Significa comprender que la vida no puede entenderse sin la muerte, la razón sin el caos, la bondad sin la maldad. Se trata de la verdadera superación de la Sombra jungiana, el individuo ha logrado integrar el mal en su vida y minimizar sus consecuencias. Tolerar al adversario y aun atenderle en sus demandas, perdonar al que nos ofendió y minimizar el impacto de nuestra propia destructividad en las vidas ajenas.

Una vez enumerados estos siete atractores nos encontramos en condiciones de entender mejor qué es una regresión.

Se trataria de un retroceso no sólo de la libido como Freud especuló sino de la concepción del mundo en su entera globalidad. La pregunta que a continuación deberiamos plantearnos es esta:

¿Qué obstáculos encuentra la conciencia a través de cada nivel de progresión?

Ya he dicho que la escalada de la expansión de la conciencia humana es gradual y que las etapas se solapan durante un cierto periodo de tiempo, pero además de esto supone -desde el punto de vista energetico- la ganancia de algo y la perdida de algo: crecer o madurar es el abandono de una vieja estructura y la ganancia de otra nueva y es aqui donde se pueden dar ciertos fenómenos que Freud llamó genéricamente repudio. El repudio seria algo asi como renegar o rechazar algo nuevo que nos viene con la consiguiente estructura.

Para hacerlo más comprensible, pensemos en un significante cualquiera, vamos a pensar en este, “padre”.

Podemos observar que la palabra-significante “padre” tiene al menos tres acepciones:

• El padre real que hemos tenido.
• El padre como palabra, como simbolo de letras que representa al padre pero no es el padre.
• El padre como abstracción, como función paterna, es decir aquello que un padre, es o hace con su función simbólica.

Como el lector podra observar cada significante tiene tres patas: una carnal y objetiva, otra abstracta y otra funcional. Ahora supongamos que el padre que  a usted le tocó en suerte no le gustaba nada (por las razones que fueren), cuando usted descubrió a esa figura pudo hacer algo en su mente: pudo negarse a ser como él, pudo negarse a imitarle. Si usted es un hombre tendrá con eso algunas dificultades posteriores puesto que la silla que construirá alrededor de este significante tendrá una pata menos y la silla no podrá mantenerse en pie. Será una silla inservible.

Pero usted puede hacer muchas cosas para reparar la silla: puede usted buscar padres sustitutos si los tiene a mano. es algo que suele suceder con frecuencia porque existen otras figuras masculinas que pueden hacer esa función a su alrededor y ayudarle a reparar esa pata rota. Pero pongámonos en el peor de los supuestos: usted no tiene a nadie que haga ese papel. ¿Qué hacer?

Como a su silla le falta una pata y por tanto nadie puede servirse de ella, usted puede intentar construirse una prótesis para andar por casa, como un andador ortopédico. Cualquier cosa puede servir de prótesis pero evidentemente serán mas eficientes aquellas prótesis que contengan en sí algo de la palabra “padre”. Cuanto más alejada se encuentre esa prótesis del significante original (por ejemplo el alcohol) menos sentido adaptativo tendrá y cuanto más cercana se encuentre del significado más util se volverá para su función de reemplazo (por ejemplo el amor homosexual).

Y si todo falla usted aun puede hacer otra cosa: hacer una regresión.

El obstáculo mayor que encuentra la conciencia humana para expandirse tal y como está programada genéticamente son las razones ambientales que tienden a resolverse mediante el truco de no querer ver, es decir del repudio de algo. Algo que hacemos con nuestra propia mente.

Se podrá decir que el repudio de algo es obligado en ciertos casos de maltrato o de abusos pero hay que recordar ahora que en estos casos lo que suele suceder precisamente es lo contrario: la identificación con el agresor. Usualmente este es el mecanismo que utilizan los niños aterrorizados por su padre: se hacen como él para no tenerle miedo. Los casos de repudio no parece que estén relacionados con los abusos sino con el desamor y la decepción. Hay algo en el padre que no nos gusta y a una determinada edad: no gustar significa no querer llegar a ser.

Este mecanismo que acabo de explicar es precisamente lo que Jacques Lacan llamó la forclusión del nombre del padre. Y segun Lacan esta es la causa de la psicosis y no sólo de la psicosis sino de todas las estructuras que le son equivalentes.

Hay algo en el significante “padre” que de rechazarse impide al individuo que entre en la cultura: efectivamente, la función paterna es la que nos separa de la naturaleza y nos incluye como seres humanos y autónomos inscritos en un universo simbólico. Repudiar este significante tiene enormes consecuencias para la salud mental. Los que lo hacen regresan a un universo anterior, generalmente el periodo 1 urobórico (oral en Freud) o dos mitico-tifónico (anal en Freud), un universo de amenazas y de llamadas de supervivencia, de creencias mágicas y de convicciones supersticiosas.

¿No son eso precisamente los delirios?

Someterse a terapia -digan lo que digan los terapeutas, en el caso de que digan otra cosa- es un proceso de resocialización. Entendiendo por resocialización el ajuste entre lo que uno es y lo que los demás toleran que uno sea. En los demás podemos incluirlo casi todo: la psiquiatría, la moda, los jefes, el banco, la pareja o la familia. El límite es difuso.

Llegado el momento, me sujeto al dolor como una parte de mi identidad. Es difícil actuar sin perspectiva. Mis ojos son los otros.

Los otros

*Spotify: Torre de arena/Martirio & Chano Domínguez

En 2009, las consultas para atender los trastornos mentales aumentaron 30%; la gente tiene consecuencias físicas también.
Más de medio millón de mexicanos han sido atendidos por un psiquiatra del IMSS entre enero de 2008 y agosto de este año. La depresión y la ansiedad son los principales males

La crisis económica también duele. Se manifiesta física y emocionalmente en los mexicanos. Hoy, hasta 43% de los pacientes que llegan a las mil 500 Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) por diversas enfermedades, padecen también algún trastorno mental como depresión, ansiedad o angustia.

Es un fenómeno nuevo. Así lo registra José Luis Jiménez López, director de Psiquiatría del Centro Médico Nacional la Raza, donde las consultas para atender trastornos mentales han aumentado 30% en lo que va de 2009.

Los médicos aseguran que esto se debe a la angustia que está viviendo la gente por la crisis económica.

La demanda ha sido grande, a tal grado que el IMSS anunció el mes pasado que los 13 mil 500 médicos familiares con los que cuenta el instituto reciben capacitación en temas de psiquiatría para la detección y atención de problemas relacionados con la salud mental, a fin de dar un diagnóstico oportuno y tratamiento de la enfermedad.

Ahora, las personas que llegan a una consulta en el IMSS por depresión o ansiedad, se ven muy agobiadas por todos los problemas que enfrenta el país, no sólo los huecos económicos, sino también los emocionales.

Afección multifactorial

Aunque para que la crisis duela y afecte emocionalmente se deben conjuntar varias situaciones: "Estos trastornos se consideran multifactoriales. No toda la gente que está viviendo la crisis económica sufrirá un padecimiento, aquí la situación se agrava si además de angustia por el dinero existen factores genéticos y pocas herramientas personales para enfrentar los momentos fuertes de la vida", dice el psiquiatra.

"No es lo mismo tener empleo aunque el dinero no alcance, que perderlo sin encontrar uno; tampoco es lo mismo vivir la crisis acompañado por una pareja o en familia, que vivirla al mismo tiempo que se enfrenta un duelo de divorcio o de muerte", explica.

Coincide Alberto López Díaz, jefe de psiquiatría comunitaria del Hospital Fray Bernardino, quien asegura que las consecuencias negativas en la salud física y mental serán en función de la magnitud de tales eventos, del significado personal y de los recursos, ya sean materiales, personales o sociales, con que el individuo cuente para afrontarlos.

Problema de salud pública

Los médicos están preocupados por el crecimiento de este grave problema de salud pública: 673 mil mexicanos han sido atendidos por un psiquiatra del IMSS entre enero de 2008 y agosto de 2009.

De éstas, 80% padecen depresión o ansiedad. A ello habría que sumarle las personas que son atendidas en hospitales del sector privado.

El impacto de situaciones de tensión en la salud física no es menor. Al menos seis enfermedades se pueden presentar cuando una persona está sometida a situaciones de estrés graves.

En el área de salud mental del Hospital General de México, las consultas se han duplicado. Hace un año, el promedio de consultas diarias estaba entre 40 y 50, hoy se atienden hasta 80 y 90 personas especialmente en edades productivas, de las que 80% presentan estrés asociado con enfermedades físicas.

Esto se explica porque patologías como la ansiedad y la depresión pueden originar también un trastorno psicosomático, donde se presentan dolores físicos producidos a consecuencia de problemas psicológicos.

Los médicos calculan que sólo la mitad de las personas que experimentan estrés tienen son capaces de responder adecuadamente.

Gastritis, vitíligo, colitis, migraña, parálisis facial, complicaciones con los hipertensos; dolores en articulaciones y en la parte baja de la espalda, así como erupciones dérmicas, son algunas de las enfermedades, que tienen un origen multifactorial pero que se pueden presentar bajo una situación de tensión.

"Sucesos importantes en la vida de las personas como la pérdida de seres queridos, desempleo, divorcio, contrariedades de la vida cotidiana como los problemas en las relaciones con miembros de la familia, compañeros de trabajo o vecinos y situación económica, constituyen factores de riesgo para la aparición de enfermedades", explica el doctor Rafael Reyes Vázquez, médico adscrito al área de Salud Mental del Hospital General.

¿Qué les duele a los mexicanos?

Los dolores de la población mexicana están en las estadísticas del IMSS: 18% padece migraña; 15 millones de personas tienen hipertensión arterial; ocho de cada 10 personas padece de gastritis; alrededor de 50% de la población presenta, en algún momento de su vida, colitis; se atienden al año 18 mil 680 casos nuevos de vitíligo.

Otra enfermedad que se puede originar por estrés es la fibromialgia, que se caracteriza por dolencias por más de tres meses en la región lumbar, cuello, tórax y muslos; insomnio, dolor de cabeza o depresión.

En alrededor de 90% de los casos afecta a las mujeres, porque según el IMSS, son más aprehensivas con los problemas personales o laborales.

(El Universal)

domingo, 22 de novembro de 2009

SINDICAL_192_TELEGRAMA

Postado por Secretaria Geral do Sindicato dos Médicos de Juiz de Fora e da Zona da Mata de Minas Gerais às

Categorias do Technorati Médicos, Juiz de Fora, Sindicato dos Médicos, Prefeitura de Juiz de Fora, Custódio de Matos, Minas Gerais, Sindicatos, centrais sindicais, município, administração pública, serviço público, cargo, carreira, remuneração, emprego, salário, FENAM

Se trata de una de las patatas calientes de las neurociencias, no sabemos aun en qué consiste eso que llamamos personalidad y tendemos a conceptualizarlo como un conjunto de rasgos que imaginamos permanentes y que identifican o caracterizan a una persona cualquiera. Tanto es asi que en el lenguaje coloquial solemos afirmar que “fulanito es asi” y lo describimos con una serie de adjetivos o conjuntos de rasgos. Despues de hacerlo nos quedamos tan tranquilos: hemos etiquetado a alguien con una marca que nos permite identificarlo entre cientos, nos quedamos así tranquilos.

Pero lo cierto es que, para empezar, no sabemos qué diferencias existen entre una personalidad normal y una patológica. Para entendernos solemos acudir al paradigma cuantitativo: la personalidad patológica tiene unos rasgos más acusados y normalmente omnipresentes en todas y cada una de las acciones que decide llevar a cabo un individuo tanto a nivel conductual, como emocional o cognitivo.

Otro de los paradigmas conocidos  y utilizados es el paradigma de la rigidez: la personalidad patológica seria más predecible porque presenta una menor paleta de colores o de estrategias de respuesta a la realidad: siempre reaccionaría de un modo parecido a pesar de la variabilidad de los estímulos que se le presenten.

Pero hay pruebas de que esto no funciona asi, la idea de que los rasgos de personalidad son permanentes en oposición a los estados de los organismos tiene muchas grietas que interesan sobre todo a la psicologia y a la psiquiatria, dos de las disciplinas que más han especulado sobre el asunto. Curiosamente nuestro conocimiento de la personalidad procede de esas disciplinas. casi todo lo que sabemos de la personalidad normal nos viene heredado de los hallazgos de la personalidad patológica a pesar de que existen pruebas de que:

Casi todos enfermamos por lo mismo pero nos curamos por lo diferente.

Significa que seguramente conocer los entresijos de aquello que nos lleva a enfermar nada tiene que aportar al conocimiento de lo que nos podria llevar a sanar. Probablemente se trata de dos caminos distintos y no basta con recorrer el camino de la enfermedad al revés para alcanzar la curación. Es muy probable que ambos procesos sean diferentes, distintos y diversos e impliquen a distintos mecanismos mentales.

Necesitamos urgentemente una psicologia de la normalidad, un modelo o teoria que nos pueda aportar alguna luz sobre cómo construimos esas estrategias que llamamos rasgos y que nos permita al mismo tiempo diferenciar y discriminar el rasgo normal del patológico.

La ausencia de esta teoria es precisamente lo que está en la base de nuestras dudas de lo qué es realmente la personalidad. Nuestras clasificaciones son ateóricas, es decir nos dedicamos a agrupar rasgos que parece que se presentan siempre juntos o agrupados y sobre estos rasgos edificamos un constructo artificioso que llamamos trastorno de personalidad.

Para mi la definición que mejor se acopla al estado actual de nuestros conocimientos es decir que la personalidad es un conjunto de estrategias conductuales, cognitivas, afectivas, lingüisticas, imaginarias y corporales destinadas a oponerse, adaptarse o a neutralizar la forma en que pensamos, codificamos e interpretamos la realidad.

Lo cierto es que la personalidad es un constructo teórico útil para etender ciertos modos de aprehender el mundo y tambien las estrategias que forman parte de la forma en que lo conceptualizamos y que coemergen con ella. Si huimos ante una amenaza es porque huir demostró evolutivamente ser una buena estrategia para la supervivencia ante determinadas amenazas, pero es una estrategia maladaptativa si queremos huir de un pensamiento o de una situación que no proceda de una amenaza real. Seria una estrategia de bajo nivel si la amenaza fuera la percepción de un mundo incierto, sometido a cambios o que no es de fiar en su continuidad. Un niño que huyera de su casa debido a una percepción de este tipo demostraria una conducta disadaptada, sin embargo si la amenaza resultara ser de abusos fisicos o sexuales podria ser entendida como una estraegia exitosa que busca preservar la vida.

Significa que en cada nivel evolutivo existen unos atractores (ideas o imágenes) que convocan creencias, valores, conductas y pensamientos que se agrupan entre sí con tal de oponerse a la amenaza que surge en cada nivel de procesamiento de la realidad. Si esta idea resultara cierta resolvería la cuestión candente de si los rasgos de personalidad son estables o cambian a lo largo del tiempo. Probablemente algunos rasgos de personalidad son más antiguos -filogenéticamente hablando que otros- pues representan estadios distintos de organización y tienen mucha mas raices y más profundas que otros y podría explicarnos el por qué detrminados rasgos se diluyen o amortiguan con el tiempo mientras otros permanecen estables o se caricaturizan con la edad.

En este sentido los ragos esquizoides (cluster A) que estarían destinados a eludir las amenazas procedentes de las intrusiones de “los otros” en el espacio subjetivo podrian ser más profundos que los rasgos border-line (cluster B) que están destinados a  autoprotegerse en un mundo incierto, lleno de variables cambiantes y donde nada parece durar o permanecer lo suficiente para constituir un entorno de seguridad fiable.

Tambien explicaría la razón por la que determinados rasgos parecen ir siempre juntos o presentarse emparejados: la timidez y la autoevaluación negativa que hacen de sí mismos los evitativos (cluster C) seria una forma de esconderse ante las exigencias sociales y competitivas que surgen en ambientes donde el poder (familia, escuela, trabajo) se constituye en el eje vertebrador de los individuos. El evitativo sería con su conducta una persona que está diciendo”no represento un problema para nadie, yo no compito”.

Sin embargo no podemos dejar de contemplar la personalidad como una estructura anidada o subsumida por distintos niveles de organización que apuntan a distintos modos de estar en el mundo. Asi es posible encontrarnos -en una misma persona- conviviendo entre sí diferentes estrategias, unas conductuales, otras cognitivas destinadas a adaptarse a diferentes exigencias de la realidad. Unas de ellas pueden estar apuntando directamente a la supervivencia mientras que otras -de un nivel de desarrollo superior- pueden estar hablando de exigencias de logros.

En un mismo individuo pueden coexistir rasgos de personalidad de distintos niveles y procedentes de diversos atractores.

Atractores implicados de abajo arriba y rasgos relacionados.-

1.-Supervivencia-Instinto.- En este nivel vamos a encontrarnos estrategias destinadas sobre todo a la lucha o la huida, pero tambien a la congelación, el quietismo o la inmovilidad, el mutismo, la agitación, la desorganización conductual, el ataque convulsivo, las vivencias de fragmentación del mundo o apocalipticas y la impulsividad instintiva son rasgos, conductas o cogniciones que son “atraidos” por ese atractor que se encuentra anidado en el siguiente y que pertenece anatómicamente a nuestro cerebro reptiliano y a las estructuras mas antiguas desde el punto de vista filogenético. Precursores de las deidades que apareceran en el estadio siguiente, el mundo urobórico está poblado de fuerzas primordiales sin organizar, el trasncurso del tiempo aun no se ha establecido, el devenir es superfluo.

2.-Amenazas-seguridad. La desconfianza, el rencor, el gusto por estar solo, la indiferencia frente a los intercambios sociales, la frialdad, el aplanamiento afectivo, la anhedonia, pero tambien las fobias, los miedos comunes, la hipocondria, el pánico, la ansiedad, el insomnio, la activación alta, la hiperactividad, serian las consecuencias de pensar el mundo en clave de amenaza constante. En el campo de las creencias hay que señalar que aqui se encuentran las deidades protectoras, los espiritus de los antepasados, el culto a los muertos -la aparición del sentimiento de perdida- y la superstición.

3.-Poder-conquista. La falta de empatía por los débiles, el deseo de dominio, el perfeccionismo, la dureza afectiva, la falta de sensibilidad por el otro, la desobediencia o el cuestionamiento de las figuras de autoridad, los desafíos y los retos, las peleas y el victimismo, el deseo de venganza, el conformismo y la tolerancia a los abusos de otros y la intolerancia por sus puntos de vista asi como la manipulación, el deseo de control y la rivalidad con sus correlatos de celos, envidia y posesividad son las conductas-cogniciones atraídas por este atractor. El constructo psicoanalitico del narcisismo estaria relacionado con él.

4.-Orden-estabilidad-permanencia. La dependencia, la excesiva responsabilidad, la obediencia servil, el masoquismo, la devoción por el orden y la reglas, las compulsiones y las obsesiones, el placer por la rutinificación de la vida, la repetición, la devoción al lider, la aceptación de las reglas sociales sin cuestionar nunca la jerarquía y la excesiva devoción al trabajo son las organizaciones consecuentes a esta manera de entender el mundo junto con una demonización del placer. Es el atractor lógico racional de la preeminencia del masculinismo, de la jerarquia eclesiástica, de la verticalidad, de la aparición de la agricultura y de los excedentes y por tanto tambien del robo, la rapiña y la acumulación.

5.-Logros-éxito-emancipación-autosuficiencia. Se trata de un atractor aparecido muy recientemente y que muchos autores identifican con la revolución industrial y que tiene como eje vertebrador la aparición de la individualidad, del Yo y de la interiorización de los conflictos, sobre todo de la culpa que se hizo -a través de esta evolucion-, algo individual con la que el ser humano tuvo que vérselas en solitario. Es la aparición del hombre autosuficiente con valores que tienden hacia la autodirección, arreglárselas solo es desde entonces uno de los ideales con más prestigio en nuestras comunidades. Las familias comenzaron a desintegrarse a partir del momento en que amplias masas de población se desplazaban hacia otros lugares inaugurando la era de la alienación, con todas sus secuelas de marginación, pobreza, frustración, aculturación, perdida de referentes, etc. Estados unidos de America es el lugar que aglutinó todas estas esperanzas del hombre abandonado a su suerte con todo el peso que la exigencia de logros tiene en los sujetos individuales con depresión, apatia, analfabetismo, alcoholismo, toxicomanias, todas ellas procedentes de la alienacion heredada por los sueños de la razón.

6.-Afiliación-cooperación-empatia. El excesivo apego a lo conocido, a la familia, al grupo social es muy tranquilizador para los humanos pero tiene un problema: la confrontación con los que piensan de forma distinta. Los conflictos derivados de este excesivo apego al partido politico, las creencias religiosas o al equipo de fútbol dan lugar a verdaderos desordenes sociales que paradójicamente no pueden resolverse desde dentro de este mismo nivel y exigen un ascenso al posterior o una regresión. Asi la cooperación con el amigo se convierte en odio hacia el enemigo y desconsideración frente a sus seguidores, la pertenencia solidaria a una comunidad se convierte en enemistad hacia otra, el diferente, el de raza distinta, el inmigrante, o el que abraza credos religiosos distintos se convierte en un intruso y entonces algunos individuos retroceden al nivel 2 donde se encuentran todos los dragones del miedo y de la amenaza. Ninguno de estos niveles es ajeno a adelantamientos y regresiones puntuales a estadios anteriores de organización. Vale la pena recordar que la superación de un estadio evolutivo no equivale  a su inactivación biológica, todos podemos echar a correr ante una amenaza para nuestra vida y todos podemos volver a un nivel de organizacion tribal si no ascendemos hasta el proximo nivel.

7.- Integración y aceptación de la incertidumbre y del caos. Este ultimo atractor se identifica con el concepto wilberiano del Centauro y está relacionado con la mente sabia. Es dificil encontrar estrategias conocidas por todos y relacionadas con este ultimo atractor quizá porque todavia son demasiadas pocas personas las que lo han alcanzado. Significa comprender que la vida no puede entenderse sin la muerte, la razón sin el caos, la bondad sin la maldad. Se trata de la verdadera superación de la Sombra, el individuo ha logrado integrar el mal en su vida y minimizar sus consecuencias. Tolerar al adversario y aun atenderle en sus demandas, perdonar al que nos ofendió y minimizar el impacto de nuestra propia destructividad en las vidas ajenas.

La personalidad puede entenderse en esta conceptualización como algo dinámico y en continuo movimiento que en ningún caso puede ser considerado como algo estable, genético o determinado. Al contrario la personalidad obedece a las leyes de la complejidad y sobre todo de la indeterminación. Lo que le da apariencia a la personalidad de estabilidad es que el individuo no ha considerado o desconsiderado otras elecciones a las que acata sin pestañear. La adherencia a una determinada estrategia está solidificada precisamente por una concepción del mundo determinada y al seguimiento irracional a veces de estrategias no adaptativas que- a pesar de saber que lo son- el individuo se siente incapaz de cambiar.

La personalidad no es una manera de ser sino la manera en que nos relacionamos con el mundo y que en cada persona según la evolución de su conciencia y la fijación o importancia con que se relacione con el mundo que imaginó (o vivió en realidad) le lleva a responder casi de forma automática siguiendo el mismo rastro que nuestros antepasados lo hicieron en condiciones bien diferentes.

Nota liminar:

La mejor forma de entender qué es un atractor en pensarlo como un resultado que atrae a la función.

En estos tiempos que me corren,  encuentro en la poesía la tregua que necesito.

Un cerebro cualquiera

Como un ángel que escapa de la nieve
despertamos del coma, instante hermoso
que hermanas a los vivos con los muertos .

Los párpados oscuros fragmentaron
el núcleo carcelario de los ojos.
La luz fundió los restos del acero
inoculando vida a las retinas.

El blanco de las sábanas, las rosas,
la mano de la madre, los goteros…
Todo era novedad. Todo memoria.

Sin embargo, los cuervos regresaron,
percutores de ébano y saliva.
El rumor de crisálida cesó.

José Daniel García

(Coma, 2008)

Alfred Adler nasceu de uma família de classe média em Viena, em 1870, e morreu na Escócia em 1937. Foi um dos fundadores da Sociedade Psicanalítica de Viena e depois seu presidente. Não demorou muito para que começasse a desenvolver idéias que divergissem das de Freud. Formou, então, seu próprio grupo, denominando-o grupo do sistema holístico da psicologia individual.

A abordagem criada por Adler compreende as pessoas como sendo totalidades integradas dentro de um sistema social. Sustenta a motivação do homem como sendo fundamentada pelas solicitações sociais. Para Adler, o homem procura contato com os outros, empreende atividades sociais em cooperação, põe o bem-estar social acima do interesse próprio, adquirindo um estilo de vida que é, predominantemente, orientado para o meio externo.

Adler manifesta uma preocupação biológica, tanto quanto Freud e Jung. Freud enfatiza o sexo, Jung os padrões primitivos de pensamento e  Adler o interesse social.

Adler cria alguns conceitos muito importantes para a psicologia da personalidade:

Self – corresponde a um sistema altamente personalizado e subjetivo que interpreta e tornam significativas as experiências do organismo. É criador, unitário, consistente e soberano na estrutura da personalidade.

É algo que intervém entre os estímulos que agem sobre a pessoa e as respostas que ela oferece. O homem constrói  sua personalidade com a matéria-prima da hereditariedade e da sua experiência. O self criador dá sentido à vida; cria tanto o ideal como os meios de atingi-lo. É o princípio ativo da vida humana.

Estilo de vida – corresponde ao princípio do sistema pelo qual a personalidade funciona; é o todo que comanda as partes. É o princípio que explica a singularidade da pessoa. Cada pessoa tem um estilo de vida e não há dois iguais.

Todos têm o mesmo objetivo, a superioridade, mas há inúmeras maneiras de atingi-lo. Toda conduta de uma pessoa tem origem em seu estilo de vida. Este forma-se na infância, por volta dos quatro anos de idade e, daí por diante, as experiências são assinaladas e utilizadas de acordo com ele. É uma compensação para determinada inferioridade.

Luta pela superioridade – corresponde ao objetivo superior do homem na sua luta contra os obstáculos: ser agressivo, poderoso superior.

“Superioridade é algo análogo ao conceito de self em Jung, ou ao princípio de auto-realização de Goldstein. É um esforço da personalidade no sentido de completar-se. É ‘a força que arrasta para cima.’” (Hall & Lindzey)

Todas as funções do homem seguem a direção da luta pela superioridade, que é inata, é um princípio dinâmico preponderante – uma luta pela plena realização de si mesmo.

Inferioridade e compensação – há a inferioridade orgânica, pois, para Adler, cada região do corpo apresenta uma inferioridade básica, inferioridade essa que existe em virtude de herança ou de alguma anomalia do desenvolvimento.

Depois Adler ampliou o conceito, incluindo quaisquer sentimentos de inferioridade, tanto os que decorrem de incapacidades psicológicas ou sociais sentidas subjetivamente, como os que se originam de fraqueza ou deficiência física.

No princípio, Adler correlacionava a inferioridade com feminilidade, cuja compensação ele chamou de “protesto masculino”. Os sentimentos de inferioridade decorrem de um senso de imperfeição em alguma esfera da vida. Adler afirmava que os sentimentos de inferioridade não são indícios de anormalidade; são a causa de todo melhoramento na vida humana.

Sob condições normais o sentimento de inferioridade ou um senso de imperfeição é a grande mola propulsora da humanidade. O homem é impulsionado pela necessidade de superar sua inferioridade e arrastado pelo desejo de ser superior.

Interesse social – corresponde à verdadeira e inevitável compensação pela natural fraqueza dos seres humanos. É quando a luta pela superioridade torna-se socializada.

Adler acreditava que o interesse social é inato; que o homem é uma criatura social por natureza e não por hábito. Contudo, à semelhança de qualquer outra aptidão natural, esta predisposição inata não surge espontaneamente. Ela torna-se atuante quando orientada e treinada.

É esse interesse social inato que motiva o homem a subordinar o interesse pessoal ao bem-estar comum.

Finalismo de ficção – Adler descobriu a idéia de que o homem é motivado mais pelas expectativas do futuro do que por suas experiências do passado. Esses objetivos de ficção eram, para Adler, a causa subjetiva dos acontecimentos psicológicos.

Adler identificou a teoria de Freud com o princípio da causalidade e sua própria teoria com o princípio do finalismo.

“Só o objetivo final pode explicar   a   conduta humana.” (Adler, 1930)

Esse objetivo final pode ser uma ficção, isto é, um ideal impossível de realizar-se mas que é, não obstante, um estímulo real para o esforço humano e para a explanação última de sua conduta. Adler acreditava, contudo, que a pessoa podia libertar-se da influência dessas ficções e enfrentar a realidade quando necessário, o que o neurótico é incapaz de fazer.

Conclusão

Adler interessou-se, especialmente, pelas espécies de influências que predispõem a criança para um defeituoso estilo de vida. Descobriu alguns fatores importantes, como as crianças com inferioridades, as crianças mimadas, as crianças rejeitadas.

As crianças com enfermidades físicas e mentais sofrem muito e têm tendência a se sentir deficientes face às solicitações da vida. Em geral, consideram-se fracassadas. Se, porém, tiverem pais compreensivos e encorajadores, poderiam compensar suas inferioridades e transformar sua fraqueza em força.

Muitos homens famosos começaram a vida com deficiências orgânicas, que depois superaram. Constantemente, e com veemência, Adler levantou sua voz contra os males da superproteção; pois, para ele, esse é o maior castigo que se pode impor à uma criança.

As crianças superprotegidas não conseguem desenvolver sentimentos sociais; tornam-se déspotas, à espera de que a sociedade se conforme com seus desejos egoístas. Adler considerava  isso danoso à sociedade.

A rejeição também produz conseqüências desastrosas nas crianças. Maltratadas na infância, tornam-se adultas inimigas da sociedade. Seu estilo de vida é dominado pela necessidade de vingança.

Essas condições – enfermidade orgânica, superproteção e rejeição  – produzem concepções errôneas sobre o mundo, resultando num estilo patológico de vida.

Bibliografia

-          REIS, MAGALHÂES, GONÇALVES – Alfred Adler e a  psicologia individual, cap.3 In: Teorias da Personalidade, ed. Pedagógica e universitária ltda., São Paulo, 1984.

-          HALL, LINDZEY – Teorias culturalistas: Adler, Fromm, Horney e Sullivan, cap.4 In: Teorias da personalidade, ed. Pedagógica e universitária ltda., São Paulo, 1973.

]]> http://eltoquedeseda.wordpress.com/2009/11/21/el-grupo-de-los-jueves/ Sat, 21 Nov 2009 12:43:40 +0000 eltoquedeseda http://eltoquedeseda.wordpress.com/2009/11/21/el-grupo-de-los-jueves/

Como ya conté, cada martes a las 8 asisto a un grupo de terapia. La asistencia al grupo varía: unas veces somos cuatro, otras veces somos seis. Alguna, dos. Las edades oscilan entre los 21 y los 50 años. Las motivaciones también son diversas y no siempre están claras.  Me explico: hay quien llega al grupo por una adicción y termina hablando de su entrometida madre; los hay que han tenido un ataque de ansiedad y, cuando lo cuentan, en realidad hablan del pánico a la soledad; también estamos los que hemos intentado suicidarnos y no decimos nada más que tonterías.

Viñeta de Forges

Todo está relacionado. Pero no deja de sorprenderme. Escuchando a los demás, viendo como se delatan,  pienso cuantos de mis pensamientos  habrán respondido a una motivación similar.

El grupo lo dirigen Javier y Ana. En la puesta en escena, funcionan como una pareja clásica de antagonistas. Holmes y Watson, El Gordo y el Flaco o Tom y Jerry. Cuando uno practica la mesura deja espacio al otro para cometer el exabrupto. Cuando uno da coba el otro confronta. Ana  es argentina, lo que da un toque final de película de Campanella. Su lenguaje, dulcemente alambicado, y lo imprevisible de sus comentarios provoca una emoción añadida.

Los jueves también hay grupo. A diferencia del grupo del martes, este está  abierto a pacientes, a no-pacientes, a familiares y a allegados. Es libre y gratuito. No siempre acudo. Generalmente, cuando lo hago,  asisto con mi novio, que es con quien vivo y quien me soporta un mayor número de horas. Allí, coincido con pacientes de los martes  y también con otros a los que no había visto antes.

Este jueves fuimos. Javier se encontraba de viaje. Ana moderaba el grupo. Éramos unos ocho. Organizados en parejas: un matrimonio, una madre con su hija, un hijo con su madre, otra madre con su hija, mi novio y yo. Y Ana dando las entradas. Hablamos un poco de todo. Yo estuve algo vehemente con la madre que asistió con su hijo. Él sufre esquizofrenia y ha tenido dos intentos de suicidio. El último recientemente. La madre comentó las dificultades del hijo para cumplir con los hábitos que ella calificaba como normales: madrugar, desayunar, comer, dormir a una hora convencional, desarrollar actividades.  A mí me exaspera ese tipo de discurso. Lo normal y lo patológico. El deseo, la queja y  la desesperación de una madre que no sabe lo que ha ocurrido para que las cosas sean como son.

Un grupo de sillas

Hay otra cosa que también me exalta -moderadamente, claro-. Mi novio, cuando habla de mí en el grupo -estando yo presente-, utiliza la tercera persona. “Él va de la cama al sofá”, “él no sale a la calle”, “él siempre está en el ordenador”. Y empatiza con el resto de acompañantes utilizando muletillas del tipo “yo si te entiendo porque a mi me pasa”.  Yo me burlo llamándolo anarosa. Es una manera de decir lo que no digo:  que me gustaría que no fuese mi acompañante, que me gustaría romper el discurso enfermo-cuidador, que necesito sentirme comprendido, que entiendo lo difícil que le debe estar resultando todo, que yo soy mucho más cosas que un tipo al que las cosas no le van bien.

Yo no soy un buen paciente. Tengo mil resortes que se disparan al primer movimiento del enemigo -es un decir-: a veces por escepticismo, a veces por pudor y, la mayoría de las ocasiones, por mi dificultad para emocionarme, para sentirme. Durante toda mi vida, el distanciamiento crítico, el sarcasmo y una actitud fingidamente cínica me han servido para protegerme del dolor. Para protegerme mal, claro. Nunca dejé de sufrir.

Confesso sempre tive uma queda por filmes abordam o tema psicanálise. Gosto de como o desvendar de nosso inconsciente pode mostrar-se tão decisivo nas tomadas de decisões diárias; de como a sensopercepção de mundo possa estar totalmente influenciada pelas experiências vividas ao longo do tempo. Gosto do debate de idéias. Não só filmes, mas também seriados como Dr. House e The Mentalist, e livros como os de Rubem Alves e Augusto Cury (ambos psicanalíticos).

Segue abaixo uma lista de 10 filmes que abordam essa análise piscológica entre seus protagonistas, gerando muitas vezes momentos de tensão e profundo mergulho no mundo do inconsciente ou subconsciente, a fim de buscar soluçoes para traumas e dores vividas.

Bons Filmes!!!

1. Freud além da alma (Freud, 1956)

Produzido em 1962, mostra parte da vida de Sigmund Freud (1856-1939), o pai da Psicanálise, desde sua gradução em Medicina até o desenvolvimento de suas primeiras teorias psicanalíticas. Em parte, foca no tratamento de uma jovem paciente, no qual formula o Complexo de Édipo. No elenco, Montgomery Clift como Freud e Susannah York como a paciente Cecily Koertner. A direção é do grande John Huston, de filmes como “O Falcão Maltês” (1941) e “O Tesouro de Sierra Madre” (1948). A trilha sonora foi composta por Jerry Goldsmith, que foi indicado ao Oscar pelo trabalho.

2. Genio Indomavel (Good Will Hunter, 1998)

Dirigido por Gus Van Sant (Elefante, Encontrando Forrest, Milk – A Voz da Liberdade) e escrito pela dupla de atores, Matt Damon (Identidade Bourne, 12 Homens e 1 Segredo, Os Infiltrados, Confissoes de uma mente perigosa) e Ben Afleck (Pearl Harbor, Armagedon, O Contrato), o filme foi um grande sucesso, recebendo o Oscar de melhor roteiro original. Conta a história do jovem Will Hunting, servente de uma universidade, revela-se um gênio em matemática. Com algumas passagens pela polícia, ele é obrigado a fazer terapia. O tratamento só começa a dar certo quando ele se identifica com o terapeuta Sean Maguire, interpretado brilhantemente por Robin Williams (Patch Adams, Sociedade dos Poetas Mortos, Amor Além da Vida, Desconstruindo Harry).

3. Reine sobre mim (Reign over me, 2007)

Dirigido por Mike Binder (Uma Cara Quase Perfeito, A Outra Face da Raiva), que por sinal é o seu melhor trabalho, o filme conta no elenco com os atores Adam Sandler (Embriagado no Amor, Tratamento de Choque) e Don Cheadle (Onze Homens e Um Segredo, Crash – No Limite, Hotel Huanda, Traffic). Depois que perde sua família nos atentados terroristas de 11 de Setembro, um homem recorre a um ex-colega de quarto que se tornou médico e está disposto a ajudar o amigo a se conformar com sua dor. Pra mim, um dos melhores filmes de 2007, e com uma atuação convincente de Adam Sandler.

4. 12 Macacos (12 Monkeys, 1996)

Dirigido por Terry Gilliam (Pescador de Ilusoes, Os Irmãos Grimm), o filme conta a história, no ano de 2035, de James Cole, interpretado por Bruce Willis(O Sexto Sentido, Pulp Fiction) é um prisioneiro dentro de uma cidade subterranêa, e com a proposta de liberdade aceita a missão de voltar ao passado para tentar decifrar mistério envolvendo um vírus mortal que levou à morte da maior parte da humanidade. Tomado como louco, no passado, ele acaba internado num manicomio, onde ninguém, além de seu colega Jeffrey Goines, interpretado por Brad Pitt (Babel, Sete Anos no Tibet, Seven – Sete Pecados Capitais, Clube da Luta, Encontro Marcado), parece acreditar nele, com isso ele passa tentar provar sua sanidade a uma médica renomada que se torna sua única esperança de mudar o futuro e evitar que a humanidade seja exterminada da Terra. Um roteiro denso e sensacional, alem de atuações memoráveis, com um final surpreendente!

5. Um Estranho no Ninho (One Flew Over the Cuckoo´s Nest, 1975)

Dirigido por Milos Forman (Amadeus, O Povo Contra Lary Flint), o filme conta a história do presidiário Randle McMurphy, interpretado por Jack Nicholson (Melhor é Impossível, O Iluminado, Confissoes de Schmidt, Questão de Honra), que  acreditava que deixaria de trabalhar na prisão fingindo ser louco, mas seus planos são frustrados quando é obrigado a morar em um hospital psiquiátrico. Para tentar animar o local, o rapaz começa a jogar cartas e basquete, o que faz com que ele enfrente a autoritária enfermeira Mildred Ratched. Com talvez a melhor atuação de Jack Nicholson, foi premiado com os oscares de melhor filme, roteiro adaptado, direção, ator e atriz. Um clássico dos anos 70!

6. Rain-Man (Rain-Man, 1988)

Dirigido por Barry Levinson (Sleepers – Vingança Adormecida, Mera Coincidência, Esfera), esse clássico conta a história de Charlie Babbit, interpretado por Tom Cruise (Magnólia, Questão de Honra, Missão Impossível), que, depois da morte do pai, descobre que seu irmão autista, Raymond, interpretado por Dustin Hoffman (Todos Homens do Presidente, Mera Coincidência, O Juri), herdou uma fortuna. Como Charlie não sabia de sua existência, ele decide ir conhecê-lo e descobrir porque Raymond foi escondido de sua vida. Um filme inspirador! Conseguiria um autista mudar a vida de um business man ambicioso?

7. Bicho de 7 Cabeças (idem, 2001)

Oba! Um filme brasileiro na lista! Conta a história de Neto, interpretado por Rodrigo Santoro (Simplesmente Amor, Abril Despedaçado, Che – O Argentino, Carandiru, 300), que possui um relacionamento dificil com seu pai Wilson, interpretado por Othon Bastos (Abril Despedaçado, Central do Brasil, Policarpo Quaresma – Heroi do Brasil), com um vazio entre eles aumentando cada vez mais. Seu Wilson despreza o mundo de Neto e este não suporta a presença do pai. A situação entre os dois atinge seu limite e Neto é enviado para um manicômio, onde terá que suportar as agruras de um sistema que lentamente devora suas presas. Uma parada obrigatória nas aulas de psiquiatria ou discussão acerca da vertente anti-manicomial.

8. Uma Mente Brilhante (A Beautiful Mind, 2002)

Dirigido por Ron Howard (Luta pela Esperança, Código Da Vinci, Anjos e Demonios), esse filme, vencedor de 4 Oscars, incluindo melhor filme, conta a história real do incrível John Nash, interpretado brilhantemente por Russel Crowe (O Informante, Gladiador, Los Angeles – Cidade Proibida). Aos 21 anos de idade, John Nash formulou um teorema que provou sua genialidade. Infelizmente, nove anos depois ele foi diagnosticado como esquizofrênico. Sempre enfrentando batalhas em sua vida pessoal, Nash ainda viria a ganhar o prêmio Nobel. Esse filme espetacular conta ainda com a incrivel atuação da lindissma e talentosa Jennifer Connelly (Casa de Areia e Névoa, Diamante de Sangue, Requiem para o Sonho) que lhe valeu o Oscar de melhor atriz.

9. O Pescador de Ilusões (The Fish King, 1991)

Dirigido por Terry Gilliam (12 Macacos, Os Irmaos Grimm), o filme conta a história de um Locutor de rádio, interpretado por Jeff Bridges (Provocação, O Grande Lebowski, Seabiscuit – Alma de Heroi) que larga o ofício, traumatizado após ouvinte matar várias pessoas num bar porque seguiu seus conselhos num programa. É quando encontra ex-professor, interpretado brilhantemente pelo também brilhante ator Robin Williams (Patch Adams – O Amor é Contagioso, Sociedade dos Poetas Mortos, Genio Indomavel), que, com a morte da esposa justamente naquele bar, torna-se um mendigo insano que procura pelo Santo Graal.

10. Tempo de Despertar (Awakenings, 1990)

Dirigido por Penny Marshall (Quero Ser Grande, O Nome do Jogo), o filme conta a história de um médico, interpretado por Robin Williams (Pescador de Ilusoes, Genio Indomavel, Sociedade dos Poetas Mortos) que luta para trazer de volta à vida pacientes afetados pela doença do sono. Quando ele acha uma possível cura para a doença, um dos pacientes, interpretado por Robert De Niro (Touro Indomavel, Mafia ao Divã, Mera Coincidência, Ronin, Cassino, Taxi Driver), acorda depois de passar anos em estado de coma. Baseado em fatos verídicos

El trastorno narcisista de personalidad

Fuente: www.jhpsicologia.com

El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de grandiosidad y autoimportancia, necesidad de admiración y falta de empatía.

La persona narcisista cree ser especial y única, y que sólo puede relacionarse con otras personas o instituciones que también sean especiales o de alto estatus. Exige una admiración excesiva y un trato de favor especial por parte de los demás.

Suelen ser personas explotadoras con los demás, buscando sacar provecho de éstos para sus propias metas. Carecen de empatía o capacidad para identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.

La persona narcisista presenta una autoestima muy débil, en ocasiones tiene envidia de los demás o cree que los demás le tienen envidia. No toleran bien las críticas, ante las que pueden llegar a enfurecerse o mostrarse totalmente indiferentes.

Por todo ello sus relaciones sociales son muy frágiles. Suelen presentar muchas relaciones con conocidos, de quienes sacar algún provecho pero escasos amigos íntimos. Otras personas pueden describir su relación con la persona narcisista como una relación de “amor-odio”, en la que sienten su encanto y carisma, mientras que por otra parte se sienten explotados.

El trastorno narcisista junto con los trastornos límite, antisocial e histriónico de la personalidad, conforman el denominado “grupo dramático” de los trastornos de la personalidad, también conocido como “impulsivo” o “emocional”.

La personalidad narcisista frecuentemente se asocia trastornos como la distimia, la depresión, y problemas interpersonales.

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Y ahora, yo me pregunto: ¿esa cosita tan fea soy yo? Menudo plan.

Los trastornos de personalidad

Fuente: www.msd.es

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepción, reacción y relación que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.

Cada uno tiene patrones característicos de percepción y de relación con otras personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una situación problemática buscando la ayuda de otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por sí mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran.

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situación difícil, la mayoría es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan rígidas que no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen evidentes al principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida. Son personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo.

Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con frecuencia, los familiares o los asistentes sociales los envían a recibir ayuda psiquiátrica porque su comportamiento inadecuado causa dificultades a los demás. En cambio, la gente con trastornos por ansiedad se causa problemas a sí misma pero no a otros. Cuando las personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por sí mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a creer que sus problemas están causados por otras personas o por una situación particularmente dificultosa.

Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide, esquizoide, esquizotípico, histriónico, narcisista, antisocial, límite, evitador, dependiente, obsesivo-compulsivo y pasivo-agresivo. El trastorno de identidad disociativo, anteriormente llamado trastorno de personalidad múltiple, es un trastorno completamente diferente.