I denne uge fik jeg chancen for at tage turen til metropolet London for at overvære opgøret mod Blackburn Rovers på Fulhams egen Craven Cottage…. Og det skulle jeg ikke fortryde!

Jeg ankom allerede mandag til London, hvor vi skulle besøge en kammerat fra uni på Middlesex University, og efter et par dage på campus så jeg for alvor frem til gensynet med Craven Cottage, som jeg sidst betrådte tilbage i 2004!

Ankomsten til Liverpool Street Station og London

Efter at have kæmpet mig igennem metroen fra Oakwood Station i nord, ankom jeg endelig til Putney Bridge omkring klokken 19.30 lokal tid, så jeg havde en halv time til at følge den enorme menneskemængde mod det intime stadion.

Synet af Craven Cottage fik næsten en tåre frem i øjenkrogen, mens jeg prøvede at tilegne mig alle de sanseindtryk, der prægede atmosfæren uden for stadion.

Da min følgesvend fra universitetet og jeg indfandt os på stadion var der sølle ti minutter til kick-off, så det kunne næsten ikke passe bedre, og jeg fik lige fanget de sidste par sekunder af spillernes warm-up.

Den bidende kulde på den råkolde novemberaften blev hurtigt gemt væk i baghovedets harddisk, da Fulhams spillere igen dukkede op fra hytten i hjørnet af stadion.

Et brøl lød fra The Hammersmith End, hvor de mest vokale Fulham-fans som sædvanligt havde indfundet sig, og jeg så nu frem til 90 minutters champagnefodbold fra Roy Hodgsons udvalgte.

Sådan skulle det dog ikke gå, da Fulham spillede horribelt dårligt i de første 42 minutter, og skulle være glade for, at Blackburn havde store problemer med at komme forbi The Wall That Is Brede Hangeland i midterforsvaret.

I det første minut var hverken Brede Hangeland eller partneren i det centrale forsvar, Aaron Hughes, dog til at se, da Franco Di Santo pludseligt blev spillet blank inde foran kassen, men Mark Schwarzer fik gudskelov reddet hjemmeholdet fra en indledende kæberasler med en glimrende blokering på argentinerens hæderlige forsøg.

Så var linjen ligesom lagt, og det virkede til Fulham ikke rigtigt kunne komme sig over den indledende forskrækkelse, da de for det meste manglede præcisionen i det elendige pasningsspil, de lagde for dagen.

Det var tydeligt på fansene omkring mig, at Fulhams spil var højst uacceptabelt, og jeg skammede mig også ligefrem over for min makker, at han skulle se Fulham spille så pivringe.

Mens Fulhams angribere ikke kom til en eneste chance i de første 42 minutter, kunne Blackburn, bortset fra Di Santos forsøg, heller ikke notere sig andet et par sporadiske chancer til argentineren og angrebsmakker Jason Roberts.

Blackburns spil fungerede dog langt bedre end Fulhams, og mens hjemmeholdet missede selv de mest simple afleveringer, var det kun slutproduktet fra Blackburn, der manglede.

I det 43. minut viste Fulham dog noget af det spil, som Roy Hodgson prøver at praktisere, da bolden, efter fremragende opspil fra Bobby Zamora, Damien Duff og Erik Nevland, røg i netmaskerne bag Paul Robinson på foranledning af sidstnævnte Fulham-spiller.

Absolut ufortjent baseret på de første 42 minutter, men ikke desto mindre gav det varmen op til pausen, og viste for alvor hvilken killer Erik Nevland er, når han får chancen foran mål.

Action shot

Pausen bød på en brændende og ganske forfærdentlig kop kakao, men det blev ignoreret, da det vigtigste var, at få noget varmt væske skyllet ned i kroppen, før den gik i hypotermi.

Efter en opsang i pausen forbedrede tingene sig for et velspillende Fulham-mandskab i anden halvleg, hvor spillet flød langt bedre, mens Blackburn mest af alt lignede de statister, som Fulham var degraderet til i første halvleg.

Allerede tre minutter efter pausen fik Fulham deres blot anden chance i kampen, da Clint Dempsey kom først på et Jonathan Greening frispark, men bolden fløj snert forbi Robinsons ene opstander, og amerikaneren måtte vente med at indtage hovedrollen til senere.

Paul Robinson i Blackburn-målet måtte få momenter senere begive sig ud i sin første redning i kampen, da Chris Baird, efter opfordring fra tilskuerne, hamrede et glimrende langskud afsted fra 30 meters afstand, som Robinson fik skubbet ud til siden.

Robinson kunne dog ikke stille noget op i det 67. minut, da Damien Duff skabte stor forvirring i Blackburns venstre forsvarsside og sendte et glimrende indlæg ind i til Clint Dempsey, der let kunne prikke bolden i mål foran de ellevilde Fulham-fans.

Nevland kunne have fordoblet sit mål-antal ti minutter senere, da nordmanden brød alene igennem, men selvom undertegnede og halvdelen af stadion troede, bolden gik i kassen, røg afslutningen snert forbi Robinsons mål. I mellemtiden kunne vi så se halv-dumme ud efter at have været ellevilde over et mål, som rent faktisk ikke var et mål…..

3-0 målet kom dog i det 88. minut, da den indskiftede comeback-kid, Simon Davies, sendte et indlæg fra højre ind til Dempsey, der, med en fiks vending forbi en svag Keith Andrews, fik sat en afslutning ind bag en prisgivet Robinson.

Måske ikke verdens mest fortjente resultat bedømt ud fra hele kampen, men ikke desto mindre viste vi en kynisme, jeg ikke har set fra Fulham i lang tid på trods af vores gode form i denne sæson.

Lækkert at overvære sæsonens hidtil største sejr på trods af frustrerende første 42 minutter! Bolton venter næste gang på hjemmebane i morgen!

"We are Fulham"

Kamp Stats

Fulham (Karakterer efter 13-skalaen)

Schwarzer 8 – Tog sig af de få forsøg Blackburn fik sendt afsted mod Fulham-målet og kan takkes for, at gæsterne ikke kom foran efter et minut.

Pantsil 7 – Ikke nogen speciel prangende indsats, men viste dog en smule angrebsiver i anden halvleg, hvor han var med til opspillet i det tredje mål.

Hughes 8 – Sad nogenlunde på Blackburns offensiv, men måtte dog se sig overstrålet af sin centrale makker.

Hangeland 10 – Vandt formodentlig 95 % af sine dueller mod et frustreret Blackburn-angreb.

Konchesky 6 – En jammerlig første halvleg med pasningsspil på miniput-niveau blev fulgt op med en væsentlig fremgang i anden.

Dempsey 10 – 100 % anonym i hele første halvleg, og 110 % synlig i anden halvleg med to mål til følge.

Greening 7 – Bød sig ofte til, men er og bliver for defensivt anlagt til kreatørens rolle.

Baird 8 – Udmærket stopklods på midtbanen, hvor nordireren især lyste op i anden halvleg.

Duff 10 – Oplægger til to kasser med fantastiske ryk på midtbanen, som fuldstændigt satte Blackburns forsvar på glatis.

Zamora 7 – Ikke nogen fabelagtig kamp fra angriberen, men var dog med i opspillet til det afgørende Nevland mål, og forbedrede sig i anden halvleg.

Nevland 8 – Pågående fra det 42. minut af, og burde have været dobbelt målscorer.

Gera 8 – Indskiftet i det 58. minut på bekostning af en skadet Zamora, og fortsatte sin fine form med en flittig indsats på midtbanen.

Etuhu UB – Indskiftet i slutfasen i stedet for Greening og med i fejringen af det tredje mål.

Davies UB – Comeback efter en vedvarende fodskade og kunne notere en assist på trods af sølle tre minutter på banen

Bænk: Zuberbuhler, Seol, Smalling, Dikgacoi.

Mål: Nevland 43, Dempsey 67, 88.

Blackburn Robinson 6, Jacobsen 03, Samba 8, Nelsen 7, Chimbonda 03, Andrews 03, Dunn 8, Grella 6, Diouf 5, Di Santo 5 (Kalinic 66 (5)), Roberts 5 (McCarthy 66 (5)).
Bænk: Brown, Pedersen, Nzonzi, Hoilett, Salgado.

Tilskuertal: 21,414

Dommer: Stuart Attwell 7

Fotballcupen under KRIK Cup&Konsert 2009 baud på mykje nytt: Totalt 45 lag fordelt på 3 klassar; Open klasse, Jenteklasse og U16-klasse. Her var med lag frå Oslo, Stavanger og elles nesten heile Sør-Rogaland. Her var alt frå nyopprykka adeccoliga-spelarar til bønder som hadde kaffien med på banen. Og ikkje minst var det alltid godt med publikum på tribunen, så det vart liv under kampane.

I den opne klassen var det heile 24 lag fordelt på 5 grupper. Den fyrste gruppa som vart spelt var svært hard, og Elgen – med superjentene Ingelin Ognedal og Trine Selvikvåg på laget – kapra fyrsteplassen. Hajduk Bergen og FK Mustafunte (biletet over) tok dei neste plassane. Desse tre laga tok seg faktisk heilt til semifinalane! I semifinale fann me òg The Red Angels, som før cupen låg svært godt an til å vinna Maratontabellen. Dei møtte FK Mustafunte, og i eit fyrverkeri av ein kamp ende det med 6-1 siger til Mustafunte-gjengen. Men all ære til The Red Angels (biletet under), dei har vore det desidert beste laget på KRIK Bjerkreim sine cupar dette året! I den andre semifinalen imponerte Elgen ved å slå ut Hajduk Bergen, og hallen gjorde seg klare til finalen. FK Mustafunte hadde denne gonga styrka laget med Bjerkreims-duoen Clint Arne Lopez Ocañada og Sacir Tiro. Med sitt vanlege gode samspel og i tillegg gode avsluttarar vart dei for sterke for Elgen. Det er no halvanna år sidan sist FK Mustafunte vann KRIK cup, og det var ein vel unt siger til dei sympatiske gutane.

I jenteklassen, som hadde 9 lag, var Blomsterpikene førehandsfavoritten. Bjerkreimsjentene hadde allereie eit godt forsprang på Maratontabellen og eit svært bra lag. I gruppa si møtte dei The Winner Takes It All, eit Bryne-lag beståande av kretsmeistarar i si aldersgruppe. Blomsterpikene slo dei greit i opningskampen, men begge laga tok seg vidare. I den andre gruppa gjekk (som vanleg) Bffe til sluttspelet. Hellelands-gjengen i Wild in Blue gjorde òg ein solid cup og tok seg til semifinale. Der vann Blomsterpikene og The Winner Takes It All sine kampar og møttest i finalen. Som tidlegare scora Blomsterpikene fyrst. Brynejentene gav dog aldri opp, og etter eit omdiskutert mål enda kampen 1-1. På straffekonkurransen måtte Blomsterpikene gje tapt, og The Winner Takes It All (biletet under) vann sin fyrste KRIK Fotballcup. Imponerande! Blomsterpikene (biletet endå lenger under) gjekk då ikkje heim tomhende, men fekk med pokalen for Maratontabellen i jenteklassen som prov på at dei har vore årets beste jentelag på KRIK Fotballcup.

I U16-klassen viste det seg fort at òg ungdomsskuleelevar kan spela fotball. Med mange samspelte venegjengar viste dei 12 laga at det er mange gode, unge fotballspelarar i regionen. I semifinalane fann me Focus Evangeliehuset (Egersund), Litago (EIK/Bjerkreim), Jan FK og Ålgård 3. Alle laga hadde kvar sine fortrinn; Focus Evangeliehuset hadde ein svært solid keeper, Litago hadde svært gode offensive kvalitetar, Jan FK gav aldri opp og Ålgård 3 hadde gjerne innpå ein spelar for mykje, ein som var frå eit anna lag. Litago og Jan FK tok seg til finalen. Her tok Litago føringa to gonger, men Jan FK kvitterte begge gongene. Det heile måtte avgjerast på straffekonk, og brynegutane viste seg sterkast og sørga for nok ein siger til Jæren.

Eit anna høgdepunkt på cupen var Håkon Eikrem (Intolerante Mørkemenn) sitt mål. Seint laurdag kveld presterte han ein kombinasjon av sakse- og brassespark frå venstre flanke. Ballen fauk kontant i motsatte kryss, til stor jubel frå eit par hundre på tribunen. Målet vart mykje omtalt, og er kanskje det finaste målet som nokon gong er scora i Bjerkreimshallen.

Vel, neste cupen er 8. januar. Då er det ikkje plass til så mange – men 22 lag skal me då alltids få plass til. Vel møtt då – ein kan allereie melda seg på til krikbjerkreim@hotmail.com

Wer von uns hört Radio? Naja, wahrscheinlich fast jeder irgendwie. Heute gabs in Massenmedien das Referat Privater vs. ÖR-Hörfunk. Besonders harter Start für die vortragenden Damen.Der Grund war simpel: Eine Kommilitonin war krank geworden und nicht anwesend. Die Improvisation lief dafür große Klasse. Daumen hoch. Aber richtig. Gab dann einige interessante Details, ein paar beeindruckende Zahlen und zu guter letzt die Diskussionsrunde, wie sich der ÖR-Rundfunk wohl in Zukunft entwickelt. *Wink mit dem Medienkrisen-Zaunpfahl*

Irgendwie sickert die Thematik “Medienkrise” in so ziemlich jedes Thema mit rein. Wie paradox dies eigentlich ist, habe ich bereits mehrfach erwähnt. Ansonsten ist eigentlich nix interessantes vorgefallen. Belassen wirs also dabei.

Latar Belakang

Trauma atau kecelakaan merupakan hal yang sering dijumpai dalam kasus forensik. Hasil dari trauma atau kecelakaan adalah luka, perdarahan, skar atau hambatan dalam fungsi organ.

Agen penyebab trauma dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara, antara lain akibat kekuatan mekanik, aksi suhu, agen kimia, agen elektromagnet, asfiksia dan trauma emboli.

Dalam prakteknya seringkali terdapat kombinasi trauma yang disebabkan oleh satu jenis penyebab, sehingga klasifikasi trauma ditentukan oleh alat penyebab dan usaha yang menyebabkan trauma. Dan dalam pembahasan makalah ini akan dipaparkan mengenai trauma yang diakibatkan oleh benda tumpul.

Dasar Dasar Traumatologi

Definisi

Pengertian trauma (injury) dari aspek medikolegal sering berbeda dengan pengertian medis. Pengertian medis menyatakan trauma atau perlukaan adalah hilangnya diskontinuitas dari jaringan. Dalam pengertian medikolegal trauma adalah pengetahuan tentang alat atau benda yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan seseorang. Artiya orang yang sehat, tiba-tiba terganggu kesehatannya akibat efek dari alat atau benda yang dapat menimbulkan kecelderaan. Aplikasinya dalam pelayanan Kedokteran Forensik adalah untuk membuat terang suatu tindak kekerasan yang terjadi pada seseoang.

Trauma Mekanik dan Trauma Tumpul

Trauma atau luka mekanik terjadi karena alat atau senjata dalam berbagai bentuk, alami atau dibuat manusia. Senjata atau alat yang dibuat manusia seperti kampak, pisau, panah, martil dan lain-lain. Bila ditelusuri, benda-benda ini telah ada sejak zaman pra sejarah dalam usaha manusia mempertahankan hidup sampai dengan pembuatan senjata-senjata masa kini seperti senjata api, bom dan senjata penghancur lainnya. Akibat pada tubuh dapat dibedakan dari penyebabnya.

Benda tumpul yang sering mengakibatkan luka antara lain adalah batu, besi, sepatu, tinju, lantai, jalan dan lain-lain. Adapun definisi dari benda tumpul itu sendiri adalah :

• Tidak bermata tajam
• Konsistensi keras / kenyal
• Permukaan halus / kasar

Kekerasan tumpul dapat terjadi karena 2 sebab yaitu alat atau senjata yang mengenai atau melukai orang yang relatif tidak bergerak dan yang lain orang bergerak ke arah objek atau alat yang tidak bergerak. Dalam bidang medikolegal kadang-kadang hal ini perlu dijelaskan, walaupun terkadang sulit dipastikan.

Luka karena kererasan tumpul dapat berebentuk salah satu atau kombinasi dari luka memar, luka lecet, luka robek, patah tulang atau luka tekan.

Luka Akibat Trauma Tumpul

Variasi mekanisme terjadinya trauma tumpul adalah:

1. Benda tumpul yang bergerak pada korban yang diam.
2. Korban yang bergerak pada benda tumpul yang diam.

Sekilas nampak sama dalam hasil lukanya namun jika diperhatikan lebih lanjut terdapat perbedaan hasil pada kedua mekanisme itu. Organ atau jaringan pada tubuh mempunyai beberapa cara menahan kerusakan yang disebabkan objek atau alat, daya tahan tersebut menimbulkan berbagai tipe luka yakni:

1. Abrasi
2. Laserasi
3. Kontusi/ruptur
4. Fraktur
5. Kompresi
6. Perdarahan

a.   Abrasi

Abrasi per definisi adalah pengelupasan kulit. Dapat terjadi superfisial jika hanya epidermis saja yang terkena, lebih dalam ke lapisan bawah kulit (dermis)atau lebih dalam lagi sampai ke jaringan lunak bawah kulit. Jika abrasi terjadi lebih dalam dari lapisan epidermis pembuluh darah dapat terkena sehingga terjadi perdarahan. Arah dari pengelupasan dapat ditentukan dengan pemeriksaan luka. Dua tanda yang dapat digunakan. Tanda yang pertama adalah arah dimana epidermis bergulung, tanda yang kedua adalah hubungan kedalaman pada luka yang menandakan ketidakteraturan benda yang mengenainya.

Pola dari abrasi sendiri dapat menentukan bentuk dari benda yang mengenainya. Waktu terjadinya luka sendiri sulit dinilai dengan mata telanjang. Perkiraan kasar usia luka dapat ditentukan secara mikroskopik. Kategori yang digunakan untuk menentukan usia luka adalah saat ini (beberapa jam sebelum), baru terjadi (beberapa jam sebelum sampai beberapa hari), beberapa hari lau, lebih dari benerapa hari. Efek lanjut dari abrasi sangat jarang terjadi. Infeksi dapat terjadi pada abrasi yang luas.

b. Kontusio Superfisial.

Kata lazim yang digunakan adalah memar, terjadi karena tekanan yang besar dalam waktu yang singkat. Penekanan ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah kecil dan dapat menimbulkan perdarahan pada jaringan bawah kulit atau organ dibawahnya. Pada orang dengan kulit berwarna memar sulit dilihat sehingga lebih mudah terlihat dari nyeri tekan yang ditimbulkannya.

Perubahan warna pada memar berhubungan dengan waktu lamanya luka, namun waktu tersebut bervariasi tergantung jenis luka dan individu yang terkena. Tidak ada standart pasti untuk menentukan lamanya luka dari warna yang terlihat secara pemeriksaan fisik.

Pada mayat waktu antara terjadinya luka memar, kematian dan pemeriksaan menentukan juga karekteristik memar yang timbul. Semakin lama waktu antara kematian dan pemeriksaan luka akan semakin membuat luka memar menjadi gelap.

Pemeriksaan mikroskopik adalah sarana yang dapat digunakan untuk menentukan waktu terjadinya luka sebelum kematian. Namun sulit menentukan secara pasti karena hal tersebut pun bergantung pada keahlian pemeriksa.

Efek samping yang terjadi pada luka memar antara lain terjadinya penurunan darah dalam sirkulasi yang disebabkan memar yang luas dan masif sehingga dapat menyebabkan syok, penurunan kesadaran, bahkan kematian. Yang kedua adalah terjadinya agregasi darah di bawah kulit yang akan mengganggu aliran balik vena pada organ yang terkena sehingga dapat menyebabkan ganggren dan kematian jaringan. Yang ketiga, memar dapat menjadi tempat media berkembang biak kuman. Kematian jaringan dengan kekurangan atau ketiadaaan aliran darah sirkulasi menyebabkan saturasi oksigen menjadi rendah sehingga kuman anaerob dapat hidup, kuman tersering adalah golongan clostridium yang dapat memproduksi gas gangren.

Efek lanjut lain dapat timbul pada tekanan mendadak dan luas pada jaringan subkutan. Tekanan yang mendadak menyebabkan pecahnya sel – sel lemak, cairan lemak kemudian memasuki peredaran darah pada luka dan bergerak beserta aliran darah dapat menyebabkan emboli lemak pulmoner atau emboli pada organ lain termasuk otak. Pada mayat dengan kulit yang gelap sehingga memar sulit dinilai sayatan pada kulit untuk mengetahui resapan darah pada jaringan subkutan dapat dilakukan dan dilegalkan.

c. Kontusio pada organ dan jaringan dalam.

Semua organ dapat terjadi kontusio. Kontusio pada tiap organ memiliki karakteristik yang berbeda. Pada organ vital seperti jantung dan otak jika terjadi kontusio dapat menyebabkan kelainan fungsi dan bahkan kematian.

Kontusio pada otak, dengan perdarahan pada otak, dapat menyebabkan terjadi peradangan dengan akumulasi bertahap produk asam yang dapat menyebabkan reaksi peradangan bertambah hebat. Peradangan ini dapat menyebabkan penurunan kesadaran, koma dan kematian. Kontusio dan perangan yang kecil pada otak dapat menyebabkan gangguan fungsi organ lain yang luas dan kematian jika terkena pada bagian vital yang mengontrol pernapasan dan peredaran darah.

Jantung juga sangat rentan jika terjadi kontusio. Kontusio ringan dan sempit pada daeran yang bertanggungjawab pada inisiasi dan hantaran impuls dapat menyebabkan gannguan pada irama jantung atau henti jantung. Kontusio luas yang mengenai kerja otot jantung dapat menghambat pengosongan jantung dan menyebabkan gagal jantung.

Kontusio pada organ lain dapat menyebabkan ruptur organ yang menyebabkan perdarahan pada rongga tubuh.

d.  Laserasi

Suatu pukulan yang mengenai bagian kecil area kulit dapat menyebabkan kontusio dari jaringan subkutan, seperti pinggiran balok kayu, ujung dari pipa, permukaan benda tersebut cukup lancip untuk menyebabkan sobekan pada kulit yang menyebabkan laserasi. Laserasi disebabkan oleh benda yang permukaannya runcing tetapi tidak begitu tajam sehingga merobek kulit dan jaringan bawah kulit dan menyebabkan kerusakan jaringan kulit dan bawah kulit. Tepi dari laserasi ireguler dan kasar, disekitarnya terdapat luka lecet yang diakibatkan oleh bagian yang lebih rata dari benda tersebut yang mengalami indentasi.

Pada beberapa kasus, robeknya kulit atau membran mukosa dan jaringan dibawahnya tidak sempurna dan terdapat jembatan jaringan. Jembatan jaringan, tepi luka yang ireguler, kasar dan luka lecet membedakan laserasi dengan luka oleh benda tajam seperti pisau. Tepi dari laserasi dapat menunjukkan arah terjadinya kekerasan. Tepi yang paling rusak dan tepi laserasi yang landai menunjukkan arah awal kekerasan. Sisi laserasi yang terdapat memar juga  menunjukkan arah awal kekerasan.

Bentuk dari laserasi dapat menggambarkan bahan dari benda penyebab kekerasan tersebut. Karena daya kekenyalan jaringan regangan jaringan yang berlebihan terjadi sebelum robeknya jaringan terjadi. Sehingga pukulan yang terjadi karena palu tidak harus berbentuk permukaan palu atau laserasi yang berbentuk semisirkuler. Sering terjadi sobekan dari ujung laserasi yang sudutnya berbeda dengan laserasi itu sendiri yang disebut dengan “swallow tails”. Beberapa benda dapat menghasilkan pola laserasi yang mirip.

Seiring waktu, terjadi perubahan terhadap gambaran laserasi tersebut, perubahan tersebut tampak pada lecet dan memarnya. Perubahan awal yaitu pembekuan dari darah, yang berada pada dasar laserasi dan penyebarannya ke sekitar kulit atau membran mukosa. Bekuan darah yang bercampur dengan bekuan dari cairan jaringan bergabung membentuk eskar atau krusta. Jaringan parut pertama kali tumbuh pada dasar laserasi, yang secara bertahap mengisi saluran luka. Kemudian, epitel mulai tumbuh ke bawah di atas jaringan skar dan penyembuhan selesai. Skar tersebut tidak mengandung apendises meliputi kelenjar keringat, rambut dan struktur lain.

Perkiraan kejadian saat kejadian pada luka laserasi sulit ditentukan tidak seperti luka atau memar. Pembagiannya adalah sangat segera segera, beberapa hari, dan lebih dari beberapa hari. Laserasi yang terjadi setelah mati dapat dibedakan ddengan yang terjadi saat korban hidup yaitu tidak adanya perdarahan.

Laserasi dapat menyebabkan perdarahan hebat. Sebuah laserasi kecil tanpa adanya robekan arteri dapat menyebabkan akibat yang fatal bila perdarahan terjadi terus menerus. Laserasi yang multipel yang mengenai jaringan kutis dan sub kutis dapat menyebabkan perdarahan yang hebat sehingga menyebabkan sampai dengan kematian. Adanya diskontinuitas kulit atau membran mukosa dapat menyebabkan kuman yang berasal dari permukaan luka maupun dari sekitar kulit yang luka  masuk ke dalam jaringan. Port d entree tersebut tetap ada sampai dengan terjadinya penyembuhan luka yang sempurna.  Bila luka terjadi dekat persendian maka akan terasa nyeri, khususnya pada saat sendi tersebut di gerakkan ke arah laserasi tersebut sehingga dapat menyebabkan disfungsi dari sendi tersebut. Benturan yang terjadi pada jaringan bawah kulit yang memiliki jaringan lemak dapat menyebabkan emboli lemak pada paru atau sirkulasi sistemik. Laserasi juga dapat terjadi pada organ akibat dari tekanan yang kuat dari suatu pukulan seperi pada organ jantung, aorta, hati dan limpa.

Hal yang harus diwaspadai dari laserasi organ yaitu robekan yang komplit yang dapat terjadi dalam jangka waktu lama setelah trauma yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.

e. Kombinasi dari luka lecet, memar dan laserasi.

Luka leceet, memar dan laserasi dapat terjadi bersamaan. Benda yang sama dapat menyebabkan memar pada pukulan pertama, laserasi pada pukulan selanjutnya dan lecet pada pukulan selanjutnya.  Tetapi ketiga jenis luka tersebut dapat terjadi bersamaan pada satu pukulan.

f. Fraktur

Fraktur adalah suatu diskontinuitas tulang. Istilah fraktur pada bedah hanya memiliki sedikit makna pada ilmu forensik.  Pada bedah, fraktur dibagi menjadi fraktur sederhana dan komplit atau terbuka.

Terjadinya fraktur selain disebabkan suatu trauma juga dipengaruhi beberapa faktor seperti komposisi tulang tersebut. Anak-anak tulangnya masih lunak, sehingga apabila terjadi trauma khususnya pada tulang tengkorak dapat menyebabkan kerusakan otak yang hebat tanpa menyebabkan fraktur tulang tengkorak. Wanita usia tua sering kali telah mengalami osteoporosis, dimana dapat terjadi fraktur pada trauma yang ringan.

Pada kasus dimana tidak terlihat adanya deformitas maka untuk mengetahui ada tidaknya fraktur dapat dilakukan pemeriksaan menggunakan sinar X, mulai dari fluoroskopi, foto polos. Xero radiografi merupakan teknik lain dalam mendiagnosa adanya fraktur.

Fraktur mempunyai makna pada pemeriksaan forensik. Bentuk dari fraktur dapat menggambarkan benda penyebabnya (khususnya fraktur tulang tengkorak), arah kekerasan. Fraktur yang terjadi pada tulang yang sedang mengalami penyembuhan berbeda dengan fraktur biasanya. Jangka waktu penyembuhan tulang berbeda-beda setiap orang. Dari penampang makros dapat dibedakan menjadi fraktur yang baru, sedang dalam penyembuhan, sebagian telah sembuh, dan telah sembuh sempurna. Secara radiologis dapat dibedakan berdasarkan akumulasi kalsium pada kalus. Mikroskopis dapat dibedakan daerah yang fraktur dan daerah penyembuhan. Penggabungan dari metode diatas menjadikan akurasi yang cukup tinggi. Daerah fraktur yang sudah sembuh tidaklah dapat menjadi seperti tulang aslinya.

Perdarahan merupakan salah satu komplikasi dari fraktur. Bila perdarahan sub periosteum terjadi dapat menyebabkan nyeri yang hebat dan disfungsi organ tersebut. Apabila terjadi robekan pembuluh darah kecil dapat menyebabkan darah terbendung disekitar jaringan lunak yang menyebabkan pembengkakan dan aliran darah balik dapat berkurang. Apabila terjadi robekan pada arteri yang besar terjadi kehilangan darah yang banyak dan dapat menyebabkan pasien shok sampai meninggal. Shok yang terjadi pada pasien fraktur tidaklah selalu sebanding dengan fraktur yang dialaminya.

Selain itu juga dapat terjadi emboli lemak pada paru dan jaringan lain. Gejala pada emboli lemak di sereberal dapat terjadi 2-4 hari setelah terjadinya fraktur dan dapat menyebabkan kematian. Gejala pada emboli lemak di paru berupa distres pernafasan dapat terjadi 14-16 jam setelah terjadinya fraktur yang juga dapat menyebabkan kematian. Emboli sumsum tulan atau lemak merupakan tanda antemortem dari sebuah fraktur.

Fraktur linier yang terjadi pada tulang tengkorak tanpa adanya fraktur depresi tidaklah begitu berat kecuali terdapat robekan pembuluh darah yang dapat membuat hematom ekstra dural, sehingga diperlukan depresi tulang secepatnya. Apabila ujung tulang mengenai otak dapat merusak otak tersebut, sehingga dapat terjadi penurunan kesadaran, kejang, koma hingga kematian.

7. Kompresi

Kompresi yang terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan efek lokal maupun sistemik yaitu asfiksia traumatik sehingga dapat terjadi kematiaan akibat tidak terjadi pertukaran udara.

8. Perdarahan

Perdarahan dapat muncul setelah terjadi kontusio, laserasi, fraktur, dan kompresi. Kehilangan 1/10 volume darah tidak menyebabkan gangguan yang bermakna. Kehilangan ¼ volume darah dapat menyebabkan pingsan meskipun dalam kondisi berbaring. Kehilangan ½ volume darah dan mendadak dapat menyebabkan syok yang berakhir pada kematian. Kecepatan perdarahan yang terjadi tergantung pada ukuran dari pembuluh darah yang terpotong dan jenis perlukaan yang mengakibatkan terjadinya perdarahan. Pada arteri besar yang terpotong, akan terjadi perdarahan banyak yang sulit dikontrol oleh tubuh sendiri.Apabila luka pada arteri besar berupa sayatan, seperti luka yang disebabkan oleh pisau, perdarahan akan berlangsung lambat dan mungkin intermiten. Luka pada arteri besar yang disebabkan oleh tembakan akan mengakibatkan luka yang sulit untuk dihentikan oleh mekanisme penghentian darah dari dinding pembuluh darah sendiri. Hal ini sesuai dengan prinsip yang telah diketahui, yaitu perdarahan yang berasal dari arteri lebih berisiko dibandingkan perdarahan yang berasal dari vena.

Hipertensi dapat menyebabkan perdarahan yang banyak dan cepat apabila terjadi perlukaan pada arteri. Adanya gangguan pembekuan darah juga dapat menyebabkan perdarahan yang lama. Kondisi ini terdapat pada orang-orang dengan penyakit hemofili dan gangguan pembekuan darah, serta orang-orang yang mendapat terapi antikoagulan. Pecandu alcohol biasanya tidak memiliki mekanisme pembekuan darah yang normal, sehingga cenderung memiliki perdarahan yang berisiko. Investigasi terhadap kematian yang diakibatkan oleh perdarahan memerlukan pemeriksaan lengkap seluruh tubuh untuk mencari penyakit atau kondisi lain yang turut berperan dalam menciptakan atau memperberat situasi perdarahan.

Klasifikasi Trauma Tumpul Berdasarkan Jaringan atau Organ yang Terkena

Klasifikasi luka akibat benda tumpul meurut jaringan atau organ yang terkena adalah sebagai berikut :

1. Kulit

1. Luka Lecet
2. Luka Memar
3. Luka Robek

2. Kepala

1. Tengkorak
2. Jaringan Otak

3. Leher dan Tulang Belakang

4. Dada

1. Tulang
2. Organ dalam dada

5. Perut

1. Organ Parenchym
2. Organ berongga

6. Anggota Gerak

Kekerasan benda tumpul pada kulit dan jaringan bawah kulit

A. Luka Lecet (Abrasion)

Adalah luka akibat kekerasan benda yang memiliki permukaan yang kasar sehingga sebagian atau seluruh lapisan epidermis hilang..

Contohnya :

• Benda kasar : terseret di jalan aspal
• Tali tampar : gantung diri
• Benda runcing : duri, kuku
• Meninggalkan bekas : ban mobil

Ciri luka lecet :

1. Sebagian/seluruh epitel hilang
2. Permukaan tertutup exudasi yang akan mengering (krusta)
3. Timbul reaksi radang (Sel PMN)
4. Biasanya pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut

Memperkirakan umur luka lecet:

• Hari ke 1 – 3 : warna coklat kemerahan
• Hari ke 4 – 6 : warna pelan-pelan menjadi gelap dan lebih suram
• Hari ke 7 – 14 : pembentukan epidermis baru
• Beberapa minggu : terjadi penyembuhan lengkap

Perbedaan luka lecet ante motem dan post mortem

B. Luka Memar (Contusion)

Adalah kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan sekitarnya, kulit tidak perlu rusak, menjadi bengkak, berwarna merah kebiruan.

Memperkirakan umur luka memar :

• Hari ke 1 : terjadi pembengkakan warna merah kebiruan
• Hari ke 2 – 3 : warna biru kehitaman
• Hari ke 4 – 6 : biru kehijauan–coklat
• > 1 minggu-4 minggu : menghilang / sembuh

Perbedaan Luka Memar dan Lebam mayat

C. Luka Robek, Retak, Koyak (Laceration)

Adalah kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit  yang mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di bawahnya dan biasanya pada penyembuhan meninggalkan jaringan parut

Kekerasan Benda Tumpul Pada Kepala

1. Kulit

• L. Lecet
• L. Memar
• L. Robek

2. Tengkorak

• Fraktur Basis Cranii
• Fraktur Calvaria

3. Otak

• Contusio Cerebri
• Laceratio Cerebri
• Oedema Cerebri
• Commotio Cerebri

4. Selaput Otak

• Epidural Haemorrhage
• Sub dural Haemorrhage
• Sub arachnoid Haemorrhage

Fraktur Calvaria

Sifat Atap Tengkorak :

• Terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih sama
• Ada bagian-bagian yang lemah, yaitu : Sutura, Os temporalis

Bentuk Fraktur :

1. Fracture Linear
2. Fracture Compositum
3. Fracture Berbentuk (depressed Fracture )
4. Ring Fracture

Fraktur Basis Cranii

Gejala :

• Keluar darah dari hidung, mulut, telinga
• Brill Haematoma

Sifat Basis Cranii :

• Posisi kurang lebih mendatar
• Terdiri dari tulang-tulang yang tebalnya tidak sama
• Tulangnya tipis dan mudah patah
• Berlubang-lubang

Contusio Cerebri

Hampir seluruh kontusio otak superfisial, hanya mengenai daerah abu-abu. Beberapa dapat lebih dalam, mengenai daerah putih otak. Kontusio pada bagian superfisial atau daerah abu-abu sangat penting dalam ilmu forensik. Rupturnya pembuluh darah  dengan terhambatnya aliran darah menuju otak menyebabkan adanya pembengkakan  dan seperti yang telah disebutkan sebelumnya, lingkaran kekerasan dapat terbentuk apabila kontusio yang terbentuk cukup besar, edema otak dapat menghambat sirkulasi darah yang menyebabkan kematian otak, koma, dan kematian total. Poin kedua terpenting dalam hal medikolegal adalah penyembuhan kontusio tersebut yang dapat menyebabkan jaringan parut yang akan menyebabkan adanya fokus epilepsi.

Yang harus dipertimbangan adalah lokasi kontusio tipe superfisial yang berhubungan dengan arah kekerasan yang terjadi. Hal ini bermakna jika pola luka ditemukan dalam pemeriksaan kepala dan komponen yang terkena pada trauma sepeti pada kulit kepala, kranium, dan otak.

Ketika bagian kepala terkena benda yang keras dan berat seperti palu atau botol bir, hasilnya dapat berupa, kurang lebihnya, yaitu abrasi, kontusio, dan laserasi dari kulit kepala. Kranium dapat patah atau tidak. Jika jaringan dibawahnya terkena, hal ini disebut coup. Hal ini terjadi saat kepala relatif tidak bergerak.

Kita juga harus mempertimbangkan situasi lainnya dimana kepala yang bergerak mengenai benda yang padat dan diam. Pada keadaan ini kerusakan pada kulit kepala dan pada kranium  dapat serupa dengan apa yang ditemukan pada benda yang bergerak-kepala yang diam. Namun, kontusio yang terjadi, bukan pada tempat trauma melainkan pada sisi yang berlawanan. Hal ini disebut kontusio contra-coup.

Pemeriksaan kepala penting untuk mengetahui pola trauma. Karena foto dari semua komponen trauma kepala dari berbagai tipe kadang tidak tepat sesuai dengan demontrasi yang ada., diagram dapat menjelaskan hubungan trauma yang terjadi.

Kadang-kadang dapat terjadi hal yang membingungkan, dapat saja kepala yang diam dan terkena benda yang bergerak pada akhirnya akan jatuh atau mengenai benda keras lainnya, sehingga gambaran yang ada akan tercampur, membingungkan, yang tidak memerlukan penjelasan mendetail.

Tipe lain kontusio adalah penetrasi yang lebih dalam, biasanya mengenai daerah putih atau abu-abu, diliputi oleh lapisan normal otak, dengan perdarahan kecil atau besar. Perdarahan kecil dinamakan ‘ball hemorrhages’ sesuai dengan bentuknya yang bulat. Hal tersebut dapat serupa dengan perdarahan fokal yang disebabkan hipertensi. Perdarahan yang lebih besar dan dalam biasanya berbentuk ireguler dan hampir serupa dengan perdarahan apopletik atau stroke. Anamnesis yang cukup mengenai keadaan saat kematian, ada atau tiadanya tanda trauma kepala, serta adanya penyakit penyerta dapat membedakan trauma dengan kasus lain yang menyebabkan perdarahan.

Perdarahan intraserebral tipe apopletik tidak berhubungan dengan trauma biasanya melibatkan daerah dengan perdarahan yang dalam. Tempat predileksinya adalah ganglia basal, pons, dan serebelum.  Perdahan tersebut berhubungan dengan malformasi arteri vena. Biasanya mengenai orang yang lebih muda dan tidak mempunyai riwayat hipertensi.

Edema paru tipe neurogenik biasanya menyertai trauma kepala. Manifestasi eksternal yang dapat ditemui adalah ‘foam cone’ busa berwarna putih atau merah muda pada mulut dan hidung. Hal tersebut dapat ditemui pada kematian akibat tenggelam, overdosis, penyakit jantung yang didahului dekompensasio kordis. Keberadaan gelembung tidak membuktikan adanya trauma kepala.

Laceratio Cerebri (Robek Otak)

Merupakan kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai robeknya Arachnoid.

Ada 2 macam :

1. Direct Laceration (Coup)
2. Countre Coup Laceration

Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul adalah Coup sedangkan yang berlawanan adalah Counter-Coup. Counter-Coup terjadi bila ada Oscilasi (getaran) otak yang membentur duramater dan ini terjadi bila kepala dalam keadaan bergerak atau bebas bergerak.

Mekanisme Terjadinya Countre-Coup :

Pada trauma tumpul kepala terdapat Acelerasi dan Decelerasi.

Pada waktu Acelerasi terjadi gerakan tengkorak ke arah impact dan gerakan otak berlawanan dengan arah impact

Pada waktu Decelerasi kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul. sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan tadi, sehingga otak membentur bagian berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung.

Oedema Cerebri

Tanda-tandanya :

• Permukaan gyri menjadi lebih rata
• Sulci menjadi lebih dangkal
• Otak bertambah berat
• Ventrikel-ventrikel mengecil
• Karena adanya kompresi maka terjadi bekas cetakan ‘Foramen Magnum’ pada Cerebellum bagian bawah
• Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra cellular, peri cellular, dan peri vascular

Commotio Cerebri (Gegar Otak)

Merupakan gangguan fungsi otak akibat trauma kepala, tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya pada otak. Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan gejala :

1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit
2. Muntah
3. Amnesia
4. Pusing kepala
5. Tidak ada kelainan neurologi

Cedera Kepala pada Penutup Otak

Jaringan otak dilindungi oleh 3 lapisan jaringan. Lapisan paling luar disebut duramater, atau sering dikenal sebagai dura. Lapisan ini tebal dan lebih dekat berhubungan dengan tengkorak kepala dibandingakan otak. Antara tengkorak dan dura terdapat ruang yang disebut ruang epidural atau ekstradural. Ruang ini penting dalam bidang forensik.

Lapisan yang melekat langsung ke otak disebut piamater. Lapisan ini sangat rapuh, melekat pada otak dan meluas masuk ke dalam sulkus-sulkus otak. Lapisan ini tidak terlalu penting dalam bidang forensik.

Lapisan berikutnya yang terletak antara dura mater dan pia mater disebut arakhnoid. Ruang yang dibentuk antara lapisan dura mater dan arakhnoid ini disebut ruang subdural. Kedalaman ruang ini bervariasi di beberapa tempat. Perlu diingat, cairan otak terdapat pada ruang subarakhnoid, bukan di ruang subdural.

Perdarahan kepala dapat terjadi pada ketiga ruang yaitu ruang epidural, subdural atau ruang subarakhnoid, atau pada otak itu sendiri.

Perdarahan Epidural (Hematoma)

Merupakan perdarahan di atas selaput tebal otak

Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.Darah di luar duramater.

• a. Meningica Media (tersering)
• a. Meningica anterior
• a. Meningica posterior (jarang)
• Sinus Lateralis (jarang)

Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku. Timbul gejala kompresi otak. Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram. Ada : “PERIODE LATENT”. Pada anak anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural Haemorrhage.

Perdarahan jenis ini berhubungan erat dengan fraktur pada tulang tengkorak. Apabila fraktur mengenai jalinan pembuluh darah kecil yang dekat dengan bagian dalam tengkorak, umumnya arteri meningea media, dapat menyebabkan arteri terkoyak dan terjadi perdarahan yang cepat. Kumpulan darah akhirnya mendorong lapisan dura menjauh dari tengkorak dan ruang epidural menjadi lebih luas. Akibat dari lapisan dura yang terdorong ke dalam, otak mendapatkan kompresi atau tekanan yang akhirnya menimbulkan gejala-gejala seperti nyeri kepala, penurunan kesadaran bertahap mulai dari letargi, stupor dan akhirnya koma. Kematian akan terjadi bila tidak dilakukan terapi dekompresi segera. Waktu antara timbulnya cedera kepala sampai munculnya gejala-gejala yang diakibatkan perdarahan epidural disebut sebagai “lucid interval”

Perdarahan Subdural (Hematoma)

Merupakan perdarahan di bawah selaput tebal otak.

Mekanisme terjadinya :

1. Laceratio jaringan otak dam arachnoid
2. Pecahnya pembuluh.darah di permukaan
3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama
4. Fraktura daerah parietal dan temporal yang merobek duramater dan meningica media
5. Jumlah perdarahan yang mematikan ± 60 gram

Perdarahan ini timbul apabila terjadi “bridging vein” yang pecah dan darah berkumpul di ruang subdural. Perdarahan ini juga dapat menyebabkan kompresi pada otak yang terletak di bawahnya. Karena perdarahan yang timbul berlangsung perlahan, maka “lucid interval” juga lebih lama dibandingkan perdarahan epidural, berkisar dari beberapa jam sampai beberapa hari. Jumlah perdarahan pada ruang ini berkisar dibawah 120 cc, sehingga tidak menyebabkan perdarahan subdural yang fatal.

Tidak semua perdarahan epidural atau subdural bersifat letal. Pada beberapa kasus, perdarahan tidak berlanjut mencapai ukuran yang dapat menyebabkan kompresi pada otak, sehingga hanya menimbulkan gejala-gejala yang ringan. Pada beberapa kasus yang lain, memerlukan tindakan operatif  segera untuk dekompresi otak.

Penyembuhan pada perdarahan subdural dimulai dengan terjadinya pembekuan pada perdarahan. Pembentukan skar dimulai dari sisi dura dan secara bertahap meluas ke seluruh permukaan bekuan. Pada waktu yang bersamaan, darah mengalami degradasi. Hasil akhir dari penyembuhan tersebut adalah terbentuknya jaringan skar yang lunak dan tipis yang menempel pada dura. Sering kali, pembuluh dara besar menetap pada skar, sehingga membuat skar tersebut rentan terhadap perlukaan berikutnya yang dapat menimbulkan perdarahan kembali. Waktu yang diperlukan untuk penyembuhan pada perdarahan subdural ini bervariasi antar individu, tergantung pada kemampuan reparasi tubuh setiap individu sendiri.

Hampir semua kasus perdarahan subdural berhubungan dengan trauma, meskipun dapat tidak berhubungan dengan trauma. Perdarahan ini dapat terjadi pada orang-orang dengan gangguan mekanisme pembekuan darah atau pada pecandu alcohol kronik, meskipun tidak menyebabkan perdarahan yang besar dan berbahaya. Pada kasus-kasus perdarahan subdural akibat trauma, dapat timbul persarahan kecil yang tidak berisiko apabila terjadi pada orang normal. Akan tetapi, pada orang-orang yang memiliki gangguan pada mekanisme pembekuan darah, dapat bersifat fatal.

Adakalanya juga perdarahan subdural terjadi akibat perluasan dari perdarahan di tempat lain. Salah satu contohnya adalah perdarahan intraserebral yang keluar dari substansi otak melewati pia mater, kemudian masuk dan menembus lapisan arakhnoid dan mencapai ruang subdural.

Perdarahan Subarakhnoid

Merupakan perdarahan di bawah selaput laba-laba otak.

Dapat diakibatkan karena :

1. Trauma
2. Penyakit/spontan seperti pecahnya aneurysma circulus willisi

Penyebab perdarahan subarakhnoid yang tersering ada 5, dan terbagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu yang disebabkan trauma dan yang tidak berhubungan dengan trauma. Penyebabnya antara lain:

1. Nontraumatik:
   1. Ruptur aneurisma pada arteri yang memperdarahi otak
   2. Perdarahan intraserebral akibat stroke yang memasuki subarakhnoid
2. Traumatik:
   1. Trauma langsung pada daerah fokal otak yang akhirnya menyebabkan perdarahan subarakhnoid
   2. Trauma pada wajah atau leher dengan fraktur pada tulang servikal yang menyebabkan robeknya arteri vertebralis
   3. Robeknya salah satu arteri berdinding tipis pada dasar otak yang diakibatkan gerakan hiperekstensi yang tiba-tiba dari kepala.

Arteri yang lemah dan membengkak seperti pada aneurisma, sangat rapuh dindingnya dibandingkan arteri yang normal. Akibatnya, trauma yang ringan pun dapat menyebabkan ruptur pada aneurisma yang mengakibatkan banjirnya ruang subarakhnoid dengan darah dan akhirnya menimbulkan disfungsi yang serius atau bahkan kematian.

Yang menjadi teka-teki pada bagian forensik adalah, apakah trauma yang menyebabkan ruptur pada aneurisma yang sudah ada, atau seseorang mengalami nyeri kepala lebih dahulu akibat mulai pecahnya aneurisma yang menyebabkan gangguan tingkah laku  berupa perilaku mudah berkelahi yang berujung pada trauma. Contoh yang lain, apakah seseorang yang jatuh dari ketinggian tertentu menyebabkan ruptur aneurisma, atau seseorang tersebut mengalami ruptur aneurisma terlebih dahulu yang menyebabkan perdarahan subarakhnoid dan akhirnya kehilangan kesadaran dan terjatuh. Pada beberapa kasus, investigasi yang teliti disertai dengan otopsi yang cermat dapat memecahkan teka-teki tersebut.

Perdarahan subarakhnoid ringan yang terlokalisir dihasilkan dari tekanan terhadap kepala yang disertai goncangan pada otak dan penutupnya yang ada di dalam tengkorak. Tekanan dan goncangan ini menyebabkan robeknya pembuluh-pembuluh darah kecil pada lapisan subarakhnoid, dan umumnya bukan merupakan perdarahan yang berat. Apabila tidak ditemukan faktor pemberat lain seperti kemampuan pembekuan darah yang buruk, perdarahan ini dapat menceritakan atau mengungkapkan tekanan trauma yang terjadi pada kepala.

Jarang sekali, tamparan pada pada sisi samping kepala dan leher dapat mengakibatkan fraktur pada prosesus lateralis salah satu tulang cervical superior. Karena arteri vertebralis melewati bagian atas prosesus lateralis dari vertebra di daerah leher, maka fraktur pada daerah tersebut dapat menyebabkan robeknya arteri yang menimbulkan perdarahan masif yang biasanya menembus sampai lapisan subarakhnoid pada bagian atas tulang belakang dan akhirnya terjadi penggenangan pada ruang subarakhnoid oleh darah. Aliran darah ke atas meningkat dan perdarahan meluas sampai ke dasar otak dan sisi lateral hemisfer serebri. Pada beberapa kasus, kondisi ini sulit dibedakan dengan perdarahan nontraumatikyang mungkin disebabkan oleh ruptur aneurisma.

Tipe perdarahan subarakhnoid traumatic yang akan dibicarakan kali ini merupakan tipe perdarahan yang massif. Perdarahan ini melibatkan dasar otak dan meluas hingga ke sisi lateral otak sehingga serupa dengan perdarahan yang berhubungan dengan aneurisma pada arteri besar yang terdapat di dasar otak. Akan tetapi, pada pemeriksaan yang cermat dan teliti, tidak ditemukan adanya aneurisma, sedangkan arteri vertebralis tetap intak. Penyebab terjadinya perdarahan diduga akibat pecahnya pembuluh darah berdinding tipis pada bagian bawah otak, serta tidak terdapat aneurisma. Terdapat 2 bukti, meskipun tidak selalu ada, yang bisa mendukung dugaan apakah kejadian ini murni dimulai oleh trauma terlebih dahulu. Bukti pertama yaitu adanya riwayat gerakan hiperekstensi tiba-tiba pada daerah kepala dan leher, yang nantinya dapat menyebabkan kolaps dan bahkan kematian.

Kekerasan Benda Tumpul Pada Leher

Berakibat :

• Patah tulang leher
• Robek P. darah, otot, oesophagus, trachea/larynx
• Kerusakan syaraf

Kekerasan Benda Tumpul Pada Dada

Berakibat :

• Patah os costae, sternum, scapula, clavicula
• Robek organ jantung, paru, pericardium

Kekerasan Benda Tumpul Pada Perut

Berakibat :

• Patah os pubis, os sacrum, symphysiolysis, Luxatio sendi sacro iliaca
• Robek organ hepar, lien, ginjal. Pankreas, adrenal, lambung, usus, kandung seni

Kekerasan Benda Tumpul Pada Vertebra

Dapat berakibat :

• Fraktura, dislokasi os vertebrae

Dapat karena :

1. Trauma langsung
2. Tidak langsung karena tarikan / tekukan

Kekerasan benda Tumpul Pada Anggota Gerak

Berakibat :

• Patah tulang, dislokasi sendi
• Robek otot, P.darah, kerusakan saraf

Pola Trauma Tumpul

Terdapat beberapa pola trauma akibat kekerasan tumpul yang dapat dikenali, yang mengarah kepada kepentingan medikolegal. Contohnya :

1. Luka terbuka tepi tidak rata pada kulit akibat terkena kaca spion pada saat  terjadi kecelakaan, Ketika terjadi benturan, kaca spion tersebut akan menjadi fragmen-fagmen kecil. Luka yang terjadi dapat berupa abrasi, kontusio, dan laserasi yang berbentuk segiempat atau sudut.
2. Pejalan kaki yang ditabrak kendaraan bermotor biasanya mendapatkan fraktur tulang panjang kaki. Hal ini disebut ‘bumper fractures’. Adanya fraktur tersebut yang disertai luka lainnya pada tubuh yang ditemukan di pinggir jalan, memperlihatkan bahwa korban adalah pejalan kaki yang ditabrak oleh kendaraan bermotor dan dapat diketahui tinggi bempernya. Karena hampir seluruh kendaraan bermotor ‘nose dive’ ketika mengerem mendadak, pengukuran ketinggian bemper dan tinggi fraktur dari telapak kaki, dapat mengindikasikan usaha pengendara kendaraan bermotor untuk mengerem pada saat kecelakaan terjadi.
3. Penderita serangan jantung yang terjatuh dapat diketahui dengan adanya pola luka pada dan di bawah area ‘hat band’ dan biasanya terbatas pada satu sisi wajah. Dengan adanya pola tersebut mengindikasikan jatuh sebagai penyebab, bukan karena dipukul.
4. Pukulan pada daerah mulut dapat lebih terlihat dari dalam. Pukulan yang kepalan tangan, luka tumpul yang terjadi dapat tidak begitu terlihat dari luar, namun menimbulkan edem jaringan pada bagian dalam, tepat di depan gigi geligi. Frenum pada bibir atas kadang rusak, terutama bila korban adalah bayi yang sering mendapat pukulan pada kepala

Pola trauma banyak macamnya dan dapat bercerita pada pemeriksa medikolegal. Kadangkala sukar dikenali, bukan karena korban tidak diperiksa, namun karena pemeriksa cenderung memeriksa area per area, dan gagal mengenali polanya. Foto korban dari depan maupun belakang cukup berguna untuk menetukan pola trauma.  Persiapan diagram tubuh yang memperlihatkan grafik lokasi dan penyebab trauma adalah latihan yang yang baik untuk mengungkapkan pola trauma.

DAFTAR PUSTAKA

Apuranto Hariadi. Luka Akibat Benda Tumpul. Diunduh dari www.fk.uwks.ac.id/elib/Arsip/Departemen/…/LUKA%20TUMPUL.pdf

Traumatologi Forensik. Diunduh dari http://www.freewebs.com/traumatologie2/index.htm

Amir Amri. Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Kedua. 1995. Medan : Percetakan Ramadhan. Hal 72-90

Latar Belakang

Pneumothoraks didefinisikan sebagai udara yang berada dalam rongga pleura. Pneumothoraks yang terjadi pada orang sehat tanpa adanya penyakit paru  disebut sebagai pneumothoraks primer. Sedangkan pneumothoraks yang diebabkan oleh penyakit paru disebut sebagai pneumothoraks sekunder.

Insidensi tahunan untuk pneumothoraks primer adalah 18-28/100000 populasi untuk laki-laki dan 1.2-6/100000 populasi untuk perempuan. Sedangkan insiden tahunan untuk pneumothoraks sekunder adalah 6.3/100000 populasi untuk laki-laki dan 2.0/100000 populasi untuk perempuan. Angka perawatan rumah sakit untuk kedua jenis pneumothoraks ini dilaporkan sebanyak 5.9/100000 orang per tahun untuk perempuan dan 16.7/100000 orang per tahun untuk laki-laki. Sedangkan angka kematian pada tahun 1991 dan 1995 mencapai 0.62/juta orang per tahun untuk wanita dan 1.26/juta orang per tahun untuk laki-laki.

Pneumothorax merupakan kasus kegawatdaruratan yang memerlukan observasi maksimal dan penatalaksaan pneumothorax tersebut tergantung pada jenis dan luasnya pneumothorax yang terjadi.

Definisi

Pneumothoraks didefinisikan sebagai udara yang berada dalam rongga pleura. Pneumothoraks yang terjadi pada orang sehat tanpa adanya penyakit paru  disebut sebagai pneumothoraks primer. Sedangkan pneumothoraks yang diebabkan oleh penyakit paru disebut sebagai pneumothoraks sekunder.

Epidemiologi

Kata penumothoraks pertama kali digunakan pada tahun 1803 oleh seorang murid Laennec yang bernama Itard. Laennec sendiri kemudian menggambarkan gambaran klinis dari pneumothoraks pada tahun 1819. Ia menunjukkan bahwa hamper semua pneumothorkas disebabkan oleh tuberculosis paru, walaupun ia menyadari pneumothoraks dapat terjadi pada orang sehat yang kemudian dinamakan pneumothoraks sederhana. Pneumothoraks primer pertama dikenalkan oleh Kjaergard pada tahun 1932 yang kemudian menjadi masalah global. pneumothoraks primer ini lebih banyak ditemukan pada orang berusia muda sedangkan pneumothoraks sekunder lebih sering ditemukan pada orang berusia tua dengan usia puncak >55 tahun. Insidensi tahunan untuk pneumothoraks primer adalah 18-28/100000 populasi untuk laki-laki dan 1.2-6/100000 populasi untuk perempuan. Sedangkan insiden tahunan untuk pneumothoraks sekunder adalah 6.3/100000 populasi untuk laki-laki dan 2.0/100000 populasi untuk perempuan. Angka perawatan rumah sakit untuk kedua jenis pneumothoraks ini dilaporkan sebanyak 5.9/100000 orang per tahun untuk perempuan dan 16.7/100000 orang per tahun untuk laki-laki. Sedangkan angka kematian pada tahun 1991 dan 1995 mencapai 0.62/juta orang per tahun untuk wanita dan 1.26/juta orang per tahun untuk laki-laki.

Etiologi

Pneumothoraks dapat terjadi bila terjadi ruptur pada dinding paru, yang menyebabkan udara keluar dari paru dan masuk ke dalam rongga pleura. Pneumothoraks juga dapat terjadi bila terdapat tusukan pada dinding dada sehingga udara luar masuk ke dalam rongga pleura. Pneumothoraks dapat  terjadi secara tiba-tiba (misalnya pada laki-laki kurus yang menderita sindroma Marfan) sebagai dari akibat trauma dada, barotrauma pada paru, penyakit paru seperti emfisema, infeksi akut, infeksi kronis (TBC), kerusakan paru akibat kistik fibrosis, kanker, katamenial pneumothoraks  ( yang disebabkan oleh endometriosis pada dinding paru),  dll.

Klasifikasi pneumothoraks

Pneumothoraks dibagi berdasarkan penyebabnya

1. Pneumothoraks primer atau pneumothoraks spontan : pneumothoraks yang terjadi tanpa adanya kelainan di paru dan terjadi akibat rupturnya bleb di subpleura pada bagian apexs paru yang menyebabkan udara masuk ke rongga pleura. Pneumothoraks ini biasa terjadi pada laki-laki tinggi berumur 20-40 tahun.
2. Pneumothoraks sekunder : pneumothoraks yang terjadi dengan adanya kelainan di paru seperti adanya penyakit paru seperti TBC, emfisema, histiositosis X, fibrosis interisisial, dan  trauma yang menyebabkan udara masuk ke rongga pleura melalui pleura visceral, dinding dada, diafragma, mediastinum, atau esophagus. Iatrogenic pneumothoraks juga termasuk dalam pneumothoraks sekunder, diman pneumothoraks ini terjadi akibat pemasangan CVC, thorasentesis atau penggunaan ventilator.

Pneumothoraks berdasarkan fitula yang terbentuk

1. Pneumothoraks terbuka : bila udara dapat keluar masuk ke dalam rongga pleura pada pernapasan (respirasi)
2. Pneumothoraks tertutup : bila tidak ada pergerakan udara pada pernapasan
3. Pneumothoraks ventil atau valvular : bila udara hanya dapat masuk ke rongga pleura pada inspirasi dan tidak dapat keluar pada ekspi- rasi. Pada pneumotoraks ventil ini udara yang terperangkap dalam rongga pleura bertambah dengan cepat yang menyebabkan rongga pleura tersebut makin membesar, sehingga mendesak mediastinum serta pembuluh-pembuluh darah di situ dengan akibat gangguan sirkulasi; pneumotoraks ini disebut juga dengan tension pneumothoraks.

Pneumothoraks berdasarkan ukuran pneumothoraks

1. Pneumothoraks kecil : bila ukuran pneumothoraks berdasarkan hasil foto thoraks PA <2cm atau setara dengan 49% hemithoraks. Hanya pneumothoraks dengan ukuran >1 cm yang dianjurkan untuk dilakukan aspirasi dengan menggunakan jarum.
2. Pneumothoraks besar : bila ukuran pneumothoraks berdasarkan hasil foto thoraks PA ≥2 cm.

Manifestasi klinis dan patofisiologi pneumothoraks

1. Pneumothoraks primer spontan

Diagnosa pneumothorkas primer biasanya dilakukan dengan foto thoraks bila terjadi nyeri dada tiba-tian dan/atau sesak. Berlawanan dengan yang dipercaya, pneumothoraks spontan tidak melibatkan aktifitas fisik. Tidak seperti pada pneumothoraks sekunder, sesak jarang dijumpai kecuali terjadi tension pneumothoraks. Merokok merupakan faktor resiko yang penting untuk pneumothoraks primer. Resiko untuk terkena pneumothoraks pada laki-laki perokok adalah sebesar 12% disbanding dengan 0.1% pada laki-laki non-perokok.  Oleh karena itu perlu ditegaskan adanya hubungan yang kuat antara merokok dengan pneumothoraks.

Patofisiologi mengenai pneumothoraks masi belum sepenuhnya diketahui. Pendapat umum mengenai pecahnya bulla pada pneumothoraks primer masi dipertebatkan sampai saat ini. Pada tahun 1937, Sattler menemukan bulla pada pleura visceral melalui thorakoskopi dan menyimpulkan bahwa bocornya udara ke dalam rongga pleura berasal dari bulla tersebut. Sejak itu bullektomi telah dipertimbangkan menjadi salah satu penanganan penting pneumothoraks. Merokok dihubungkan dengan pneumothoraks melalui timbulnya iritasi yang menyebabkan kelainan pada saluran pernafasan seperti bronkiolitis pada saluran pernafasan yang kecil, pneumothoraks akan terjadi bila ada perbedaan tekanan yang tinggi seperti perubahan tekanan atmosfer pada saluran nafas ini.

2. Pneumothoraks sekunder

Banyak penyakit paru yang dapat menyebabkan pneumothoraks. Seiring dengan meningkatnya insiden penyakit paru seperti PPOK maka insiden pneumothoraks juga akan meningkat. Pneumothoraks sekunder biasanya terjadi dengan sesak atau insufisiensi respiratori yang kemudian akan membahayakan pasien oleh karena buruknya pernafasan pasien. Hal ini membuat pneumothoraks menjadi salah satu dari kasus kegawatdaruratan. Pneumothoraks biasa diikuti dengan nyeri dada ipsilateral, hipoksemia atau hipotensi atau bahkan hiperkapnia. Patofisologi pneumothoraks sekunder melibatkan banyak faktor dan masi kurang dipahami. Seperti yang telah diyakini, udara masuk ke rongga pleura melalui alveoli yang rupture sebagai akibat dari nekrosis pada bagian perifer paru seperti pada pneumonia P.carinii. TB paru juga meningkatkan resiko pneumothoraks pada pasien AIDS.

Pasien dengan pneumothoraks minimal (melibatkan <15% dari hemithoraks) mungkin akan mempunyai pemeriksaan fisik yang normal. Takikardi merupakan pemeriksaan fisik yang paling sering didapati. Pada pasien dengan pneumothoraks yang besar, mungkin akan dijumpai pengurangan gerakan dada, dijumpai suara hiperresonan atau timpani pada perkusi dinding dada, suara fremitus yang menghilang atau melemah, dan hilangnya atau melemahnya suara pernafasan pada bagian dada yang mengalami pneumothoraks. Takikardi yang menlebihi 135 kali per menit, hipotensi atau sianosis mungkin harus diduga sebagai suatu pneumothoraks tension.

Pada pemeriksaan analisa gas darah /AGDA akan dijumpai hasil yang abnormal seperti tekanan oksigen arteri (PaO₂) kurang dari 80 mmHg dan PaCO₂ lebih dari 50 mmHg. Adanya kelainan paru bersamaan dengan besarnya pneumothoraks yang terjadi akan menentukan derajat hipoksia pasien.

Tatalaksana pada pasien pneumothoraks

1. Pneumothoraks primer dengan gejala minimal

Pasien dengan pneumothoraks spontan kecil, tertutup, dengan gejala minimal tatalaksana yang diperlukan hanyalah observasi di rumah sakit selama beberpa saat kemudian pasien diijinkan pulang.  Akan tetapi perlu ditekankan bahwa sebelum dipulangkan , pasien ini harus diingatkan untuk segera kembali ke rumah sakit bila terjadi sesak nafas atau kesulitan bernafas. Pasien-pasien seperti ini biasanya memerlukan selang drainase interkostal dan menjadi pneumothoraks sekunder.

2. Pneumothoraks sekunder dengan gejala minimal

Observasi di rumah sakit diperlukan pada pasien dengan pneumothoraks sekunder berukuran <1 cm atau asimptomatik tanpa harus dilakukan intervensi aktif seperti aspirasi atau pemasangan selang drainase.

3. Pneumothoraks primer maupun sekunder simptomatik

Pada pneumothoraks yang telah mempunyai gejala klinis yang mengganggu misalnya kesulitan bernafas atau sesak harus dilakukan intervensi lebih lanjut. Sangat tidak tepat bila hanya dilakukan observasi. Kesulitan bernafas pada pasien pneumothroraks primer kecil (dengan diameter <2cm) akan menyebabkan penumothoraks tension. Oksigen dalam konsentrasi tinggi (10 liter/menit) harus segera diberikan karena inhalasi oksigen dalam konsentrasi tinggi akan mengurangi tekanan total dalam kapiler pleura dengan mengurangi tekanan parsial nitrogen. Hal ini akan meningkatkan selisih tekanan antara kapiler pleura dan rongga pleura yang kemudian akan menyebabkan absorpsi udara dalam rongga pleura.

a. Metode Aspirasi

Selain pemberian oksigen, aspirasi juga merupakan salah satu tatalaksana utama dalam kasus pneumothoraks yang memerlukan intervensi. Aspirasi hanya boleh dilakukan pada pneumothoraks berukuran kecil (<2cm) dengan kesulitan bernafas pada pasien dibawah umur 50 tahun. Pasien yang berhasil di terapi dengan aspirasi harus dirawat inap dan di observasi selama paling kurang 24 jam sebelum boleh dipulangkan. Menurut Harvey dan Prescott dari the British Thoracic Society aspirasi sederhana sama efektifnya dengan pemasangan selang drainase pada target rekurensi pneumothoraks minimal 12 bulan. Keuntungan lebih dari aspirasi jika disbanding dengan pemasangan selang drainase adalah berkurangnya jumlah angka sakit ketika di rawat dan mengurangi masa rawatan di rumah sakit. Pada pneumothoraks berukuran besar (), resiko gagal dan angka rekurensi lebih tinggi terutama pada pasien berumur lebih dari 50 tahun, oleh karena itu sebaiknya dipertimbangkan dengan menggunakan selang drainase.

b. Metode penggunaan water seal drainage (WSD)

Penggunaan WSD dengan selang dada pertama kali dikenalkan pada tahun 1875, dan penggunaan missal pertama adalah pada tahun 1917 ketika terjadi epidemic influenza. Selang drainase interkostal atau WSD dalam bentuk modern telah digunakan sejak tahun 1916 ketika Kenyon menggambarkan sebuah “Siphon” metode untuk terapi hemothoraks akibat trauma. Walaupun alat ini sangat efektif dalam pengobatan, akan tetapi kelemahan alat ini berkisar antara trauma pada dada dan abdominal bagian viscera dari trocars yang tajam di tangan operator yang belum ahli. Kelemahan yang lain dari pemasangan selang ini adalah terbentuknya fissura pada dindig dada. Selang drainase yang masih mengeluarkan gelembung udara sangat berbahaya untuk di klem, karena hal tersebut dapat mengubah pneumothoraks yang awalnya minimal menjadi pneumothoraks tension. Keberhasilan akan dicapai bila paru-paru mengembang dengan sempurna paling kurang selama 24 jam sebelum selang drainase boleh dicabut. Cara yang effisien untuk mendeteksi sisa udara dalam paru adalah dengan meng-klem selang drainase tersebut selama beberapa jam dan kemudian dilakukan foto thorkas , kebocoran udara sedikit atau sedang yang masi ada dapat dideteksi dengan cara ini sehingga dapat dihindarkan penggunaan selang drainase yang berulang. Penggunaan analgetik dalam selang drainase ini masi kurang di teliti. Injeksi anestesi local pada intrapleura (20-25 ml = 200-250mg, 1% lignocaine) secara bolus dengan interval 8 jam dapat dengan aman mengurangi rasa sakit tanpa mempengaruhi gas darah.

Komplikasi dari pemasangan selang drainse interkostal ini adalah penetrasi pada organ mayor seperti paru-paru, perut, limpa, hati, jantung, dan pembuluh darah besar sehingga akan berakibat fatal. Kejadian ini akan terjadi bila trocar besi yang dimasukkan secara tidak benar dalam prosedur pemasangan. Infeksi pleura merupakan komplikasi lain dari pemasangan selang drainase ini, sehingga pemberian antibiotic profilaksis harus dipertimbangkan dan teknik aseptic harus diterapkan pada segala teknik pemasangan serta manipulasi dari system selang dada ini. Komplikasi lain yang paling banyak terjadi adalah emfisema, walaupun ini hanya mengganggu dalam hal kosmetik selama beberapa hari. Emfisema ini terjadi karena terbentuknya rongga berisi udara pada jaringan subkutan. Hal ini dapat terjadi bila selang dada yang dipasang malposisi atau bergulung atau selang yang di klem. Emfisema juga dapat timbul bila selang yang digunakan berukuran lebih kecil dari daerah bocor. Penaganan dari emfisema ini biasanya secara konservatif, akan tetapi bila dalam kondisi menyebabkan bahaya pada nyawa pasien makan dapat dilakukan trakeostomi, dekompresi insisi kulit, dan pemasangan selang pada daerah subkutan.

c. Pleurodesis

Pleurodisis adalah memasukkan sebuah zat ke dalam rongga pleura yang akan menyebabkan inflamasi yang bersifat aseptic sehingga terjadi perlengketan antara kedua pleura. Pleurodesis biasanya dilakukan bila angka kekambuhan pada pneumothoraks sangat tinggi sehingga dimasukkan zat yang bersifat sklerosan ke dalam rongga pleura. Selama beberapa decade terakhir, banyak jenis sklerosan yang digunakan. Tetrasiklin merupakan salah satu sklerosan yang di rekomendasikan pada pneumothoraks. Akan tetapi kemudian tetrasiklin parenteral semakin sulit ditemukan oleh karena proses produksi yang terganggu. Oleh karena itu sekarang yang lebih banyak digunakan adalah minosiklin dan doksisiklin. Dosis anjuran tetrasiklin untuk pleurodesis adalah 1500 mg. Walaupun efek samping nyeri lebih sering ditemukan pada dosis 1500 mg daripada dosis 500 mg. Analgetik yang adekuat perlu diberikan secara intrapleura untuk mengurangi rasa sakit. Dosis standar 200 mg (20 ml) lignokain 1% lebih efektif dari pada dosis yang lbeih besar (250 mg (25 ml) 1% lignokain).

DAFTAR PUSTAKA

M Henry, T Arnold. 2003. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax. Diunduh dari www.thorax.bmj.com

J. P. Janssen, M. Noppen. 2006. Management of spontaneous pneumothoraks state of the art. European Respiratory Journal. Diunduh dari www.ers.com

Wikipedia. Pneumothorax. Maret 2009. Diunduh dari www.wikipedia.org

Canadian Lung Association. Pneumothorax. Agustus 2009. Diunduh dari www.canadianlung.com

1. Junk Food

Junk food adalah istilah yang mendeskripsikan makanan yang tidak sehat atau memiliki sedikit kandungan nutrisi. Junk food mengandung jumlah lemak yang besar. Makanan cepat saji seperti hamburger, kentang goreng dari McDonald, KFC dan Pizza Hut sering dianggap sebagai junk food.

Junk food termasuk kedalamnya jenis makanan yang tinggi kandungan garam, gula, lemak dan tinggi kalori serta rendah nutrisi. Makanan bergaram, permen, permen karet, makanan penutup yang mengandung gula, makanan cepat saji gorengan, dan minuman yang berkarbonasi adalah jenis junk food yang utama. Umumnya, junk food menawarkan sedikit protein, vitamin dan mineral dan tinggi kalori yang berasal dari gula atau lemak. Istilah nol kalori mencerminkan sedikit nutrisi pada junk food ini.

Junk food juga dapat diartikan secara harfiah menjadi “makanan rongsokan” atau bisa disebut juga “makanan tak berguna”. Makanan yang dijadikan sebagai perilaku gaya hidup yang muncul karena globalisasi dan modernisasi ini ternyata tidak memiliki nilai-nilai nutrisi yang baik untuk kesehatan tubuh kita, sehingga sebutan junk food ini benar-benar sesuai untuk disandangnya.

Makanan-makanan yang disebut sebagai junk food yaitu makanan-makanan cepat saji (fast food) yang mengandung kadar lemak tinggi, contohnya pizza, hamburger, ayam goreng, keripik kentang berkeju, cemilan-cemilan lainnya seperti kentang goreng bermentega, sampai merambah ke minuman bersoda. Makanan-makanan ini jika kita konsumsi secara berlebihan akan mengganggu kesehatan kita, seperti kegemukan (obesitas), kencing manis (diabetes), tekanan darah tinggi (hipertensi), kanker, stroke, dan lain sebagainya.

Masyarakat di era modern ini ternyata terlalu berlebihan mengonsumsi junk food, bahkan dijadikan sebagai makanan favoritnya. Tidak aneh juga, karena iklan-iklan yang digencarkannya melalui televisi dan media cetak dapat memberikan pengaruh besar dalam mempromosikan junk food ini.

Gaya hidup berlebihan dalam mengonsumsi makanan ini dapat menyebabkan kegemukan yang akan memberikan pengaruh buruk bagi kita, terutama anak-anak. Salah satu dampak buruknya seperti timbulnya masalah dalam berperilaku sosial serta dapat menumbuhkan sifat yang cenderung emosional.

Bumi akan sehat kembali jika terciptanya lingkungan yang sehat, dan lingkungan yang sehat dapat tercipta dari gaya hidup yang sehat pula. Maka kesehatan kita sebagai manusia tidak akan terlepas dengan kesehatan lingkungan, begitu juga sebaliknya.

Sedikit demi sedikit kita bisa mencoba mengurangi makanan-makanan yang memang kurang bermanfaat bagi tubuh kita, mulai memperhatikan makanan yang dikonsumsi, sehat itu mahal sebenarnya, karena jika kita sekarang dalam kondisi sakit, kita tidak bisa mengerjakan aktivitas-aktivitas yang selalu dilakukan dalam keseharian kita.

Umumnya anak dan remaja merupakan golongan yang sering memakan junk food. Seorang ahli menyatakan bahwa terlalu banyak memakan junk food merupakan salah satu faktor yang mengkontribusi terjadinya obesitas pada anak. Orang tua biasanya mengenali kebanyakan junk food seperti permen, biscuit, donat, sereal, es krim, soda, dan minuman buah, namun biasanya orangtua tak terlalu memperhatikannya.

Sebagai tambahan, junk food tidak hanya makanan yang mengandung banyak gula, tetapi juga yang mengandung tinggi garam, atau tinggi kalori yang tidak mengandung nilai kalori seperti serat, vitamin dan mineral. Juga perlu diingat bahwa junk food bisa mengandung banyak kalori yang berasal dari gula atau lemak. Contoh junk food selain permen dan snack antara lain : hamburger daging, hamburger keju, tacos, roti lapis ayam, kentang goreng, nugget, nachos, keripik kentang, pizza.

2. Sejarah Junk Food

Sejarah fast food sudah ada sejak abad ke-19, saat dimulainya era indusri di Amerika Serikat. Saat itu, masyarakat memasuki dunia kerja ndustry dengan kebiasaan yang baru pula. Mereka harus bekerja 8-10 jam sehari, dengan waktu istirahat yang pendek, sehingga harus efisien dalam memanfaatkan waktu makannya.

Fast food saat itu hanya berupa snack bar yang dijual di kios-kios. Memasuki abad ke-20, mulai muncul restoran-restoran fast food seperti yang ada sekarang, disusul dengan era waralaba (franchise) sejak tahun 1950-an.

Kehadiran fast food langsung disukai oleh masyarakat karena cocok untuk gaya hidup orang modern. Cara penyajiannya cepat sehingga semua orang bisa menyantapnya sambil berdiri atau berjalan, bahkan jalan-jalan di taman kota. Bertahun-tahun gaya hidup serba instan itu berjalan, sampai akhirnya mereka tersadar bahwa maraknya fast food telah membuat jumlah orang gemuk di AS juga meningkat tajam. Tak hanya itu, obesitas juga menjadi masalah nasional yang sangat serius, karena banyak kasus kematian menimpa orang AS, terkait dengan masalah kelebihan berat badan.

Sebenarnya fast food tidak sama dengan junk food (makanan sampah yang hanya padat kalori). Bahan penyusun fast food termasuk golongan pangan bergizi. Yang penting dilakukan adalah bagaimana mengatur frekuensi makan fast food agar tidak dikonsumsi secara berlebihan. Junk food adalah kata lain untuk makanan yang jumlah kandungan nutrisinya terbatas. Umumnya yang termasuk dalam golongan junk food adalah makanan yang kandungan garam, gula, lemak, dan kalorinya tinggi, tetapi kandungan gizinya sedikit. Yang paling gampang masuk dalam jenis ini adalah keripik kentang yang mengandung garam, permen, semua dessert manis, makanan fast food yang digoreng, dan minuman soda atau minuman berkarbonasi. Pada makanan yang mempunyai label junk food biasanya kandungan vitamin, protein, atau mineralnya sangat sedikit. Junk food mengandung banyak sodium, lemak jenuh, dan kolesterol. Bila jumlah ini terlalu banyak di dalam tubuh, maka akan menimbulkan banyak penyakit. Dari penyakit ringan sampai penyakit berat macam darah tinggi, stroke, jantung, dan kanker.

Sodium tidak boleh kebanyakan terdapat di dalam tubuh kita. Untuk ukuran orang dewasa, sodium yang aman jumlahnya tidak boleh lebih dari 3300 miligram. Ini sama dengan 1 3/5 sendok the. Bila sodium terlalu banyak, maka dapat meningkatkan aliran dan tekanan darah sehingga bisa membuat tekanan darah tinggi. Tekanan darah yang tinggi juga akan berpengaruh munculnya gangguan ginjal, penyakit jantung, dan stroke.

Lemak jenuh berbahaya bagi tubuh karena zat tersebut merangsang organ hati untuk memproduksi banyak kolesterol. Kolesterol sendiri didapat dengan dua cara, yaitu oleh tubuh itu sendiri dan ada juga yang berasal dari produk hewani yang kita makan. Kolesterol banyak terdapat dalam daging, ayam, ikan, telur, mentega, susu, dan keju. Bila jumlahnya banyak, kolesterol dapat menutup saluran darah dan oksigen yang seharusnya mengalir ke seluruh tubuh. Tingginya jumlah lemak jenuh akan menimbulkan kanker, terutama kanker usus dan kanker payudara. Kanker payudara merupakan pembunuh terbesar setelah kanker usus. Lemak dari daging, susu, dan produk-produk susu merupakan sumber utama dari lemak jenuh.

Selain itu, beberapa junk food juga mengandung banyak gula. Gula, terutama gula buatan, tidak baik untuk kesehatan karena dapat menyebabkan penyakit gula atau diabetes, kerusakan gigi, dan obesitas. Minuman bersoda, cake, dan cookies mengandung banyak gula dan sangat sedikit vitamin serta mineralnya. Minuman bersoda mengandung paling banyak gula, sedangkan kebutuhan gula dalam tubuh tidak boleh lebih dari 4 gram atau satu sendok the sehari.

3.  Cara Mengenali Junk  Food

Dengan melihat label makanan maka dapat lebih mudah mengenali junk food, termasuk makanan yang mengandung sedikit nutrisi :

• Lebih dari 35% kalori dari lemak ( kecuali untuk susu rendah lemak )
• Lebih dari 10% kalori dari lemak jenuh
• Mengandung lemak trans
  • Lebih dari 35% kalori dari gula, kecuali jika terbuat 100% dari buah-buahan dan tidak ada tambahan gula
  • Lebih dari 200 kalori per sajian makanan untuk snack
  • Lebih dari 200mg per sajian untuk sodium (garam) untuk snack

4. Menghindari Junk Food

Untuk menghindari junk food maka kita harus membiasakan memakan makanan yang sehat, seperti :

• Makanan yang rendah lemak, lemak jenuh dan kolesterol
• Makanan berserat tinggi, termasuk biji-bijian, sayur-sayuran dan buah-buahan
• Makanan yang mengandung sedikit gula dan garam
• Makanan tinggi kalsium
• Makanan tinggi zat besi

Dengan memperhatikan komposisi nutrisi makanan pada label bungkus makanan, maka akan diketahui jumlah kalori per sajian, jumlah lemak, sodium, kolesterol, serat dan gula pada makanan tersebut.

Jumlah kalori yang diperbolehkan per sajian adalah 300 kalori. Jumlah lemak yang diperbolehkan adalah 30% dari total kalori sehari. Sodium per sajian tidak boleh lebih dari 2300mg perhari. Jumlah kolesterol juga tidak boleh lebih dari 300mg perhari. Serat dalam makanan juga harus ada dan jumlahnya boleh lebih dari 2g persajian makanan.

Kadar gula dalam sereal yang dibolehkan adalah sampai 4g, tetapi bila sereal mengandung buah-buahan kadar gula boleh sampai 8g.

5. Bahaya Junk Food

Junk food mengandung banyak sodium, lemak jenuh, dan kolesterol. Bila zat-zat itu tertimbun banyak di tubuh, dapat menimbulkan banyak penyakit. Dari penyakit ringan sampai penyakit berat,seperti darah tinggi, gangguan jantung, dan kanker.

Sodium adalah bagian dari garam. Dalam tubuh, jumlahnya tidak boleh lebih dari 3300 miligram. Kebanyakan sodium dapat meningkatkan aliran dan tekanan darah sehingga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang dapat merembet ke gangguan ginjal, penyakit jantung, dan stroke.

Lemak jenuh adalah jenis lemak yang merangsang hati kita untuk memproduksi banyak kolesterol. Kolesterol sendiri didapat dengan dua cara. Pertama, dihasilkan oleh tubuh. Kedua, berasal dari produk hewan yang kita makan. Sebenarnya, kita tidak perlu menambahkan kolesterol masuk dalam tubuh karena tubuh kita sudah menghasilkan kolesterol.

Kolesterol banyak terdapat dalam daging, ikan, telur, butter, susu, dan keju. Bila jumlahnya banyak, kolesterol dapat menutup saluran darah. Tersumbatnya saluran tersebut mengakibatkan pasokan darah dan oksigen dalam darah tidak lancar ke seluruh tubuh, termasuk ke otak. Terhambatnya pasokan darah dan oksigen ke otak dapat menyebabkan stroke.

Satu lagi, tingginya jumlah lemak jenuh dapat menimbulkan kanker, terutama kanker usus dan kanker payudara. Fast food dan soft drink mengandung kadar gula yang tinggi. Konsumsi berlebihan, mengakibatkan peningkatan kadar gula dalam darah. Penumpukan gula ini merangsang tubuh untuk memproduksi insulin lebih banyak sehingga terjadi sindrom kadar gula di dalam darah. Akibatnya, badan jadi lesu, sulit konsentrasi, dan mudah marah. Lebih parah lagi, kadar gula tersebut diikuti peningkatan produksi hormon adrenalin yang mendorong remaja bersikap agresif.

Gula terutama gula buatan, tidak baik untuk kesehatan karena dapat menyebabkan kelebihan berat badan dan kegemukan atau obesitas, penyakit gula atau diabetes, kerusakan gigi, mengurangi kolesterol yang berguna, meningkatkan kadar lemak dalam darah. Makanan atau minuman yang mengandung banyak gula, antara lain cake, cookies, dan minuman bersoda (soft drink). Di antara semua di atas, minuman bersoda mengandung paling banyak gula. Pada satu kaleng minuman bersoda, mengandung sedikitnya sembilan sendok teh gula. Padahal, seharinya tubuh butuh empat gram atau satu sendok teh dan tidak boleh lebih.

Perlu juga diketahui, minuman bersoda tidak hanya mengandung banyak gula, tetapi juga mengandung kafein dan zat-zat adiktif lainnya. Sebagian orang biasanya sensitif dengan makanan yang mengandung additive. Gejalanya bisa seperti diare atau mencret, dan skin rashes atau ruam pada kulit. Selain itu, satu penelitian juga menyatakan bahwa junk food dapat membuat lemah otak dan menurunkan kecerdasan.

Junk food berakibat buruk buat tubuh. Junk food adalah makanan yang mengandung banyak lemak, gula, dan berkalori tinggi dengan nutrisi rendah serta sedikit serat.

Gabungan semua itu sangat “mematikan”, karena jika dikonsumsi berlebih menyebabkan penyakit menyeramkan bernama diabetes, sakit jantung, stroke, darah tinggi, kanker usus, kanker payudara, bahkan penuaan dini!

Tidak hanya penyakit-penyakit ’tingkat tinggi’ seperti itu, penyakit ringan semisal karies (gigi berlubang), batuk-batuk, dan obesitas pun bisa menjangkiti kita.

Tidak semua fast food berarti junk food. Makanan Jepang seperti sushi, sashimi, juga salad dan sandwich, dengan berbagai macam sayuran yang bisa divariasikan, malah bermanfaat.

Anak muda perkotaan sudah tidak asing dengan jajanan seperti fried chicken, french fries, hamburger, pizza dan sejenisnya. Termasuk juga donat impor yang berukuran besar dengan macam-macam citarasa, cemilan ekstruksi (semacam chiki), minuman bersoda, minuman kola, es krim, milkshake, minuman kopi dengan “float” krim, coklat dan sebagainya. Makanan minuman keren tersebut memang sangat mudah ditemui di mall-mall, plaza dan pertokoan besar di pusat dan pinggiran kota. Dan agaknya telah membudaya dan menjadi santapan elit, terutama bagi kaum muda perkotaan.  Budaya konsumtif perkotaan diakui atau tidak telah melanda juga anak-anak muda, termasuk bagaimana mereka memilih jajanannya. Siapa yang tidak merasa wah dan “gaul” jika makan siang atau makan malam di McDonalds atau  KFC atau Pizza Hut atau Dunkin’ Donuts ? Biasanya tidak ada yang menolak. Selain rasanya yang nikmat, suasana restorannya juga menyenangkan dan bergengsi. Tapi tahukah kita bahwa jenis-jenis jajanan yang ditawarkan restoran-restoran di atas termasuk atau sangat berpotensi sebagai junk-food? Alias makanan sampah? Mengapa makanan sampah? Produk pangan disebut junk-food jika kandungan nutrisinya sangat rendah atau kalorinya terlalu tinggi dan hanya mengandalkan rasanya yang enak. Umumnya yang termasuk dalam golongan junk-food adalah makanan berkadar garam tinggi, bergula tinggi, berlemak tinggi, namun kandungan nutrisi lainnya tipis, seperti protein, vitamin danmmineral. Salah satu ciri junk food antara lain mengandung banyak sodium
(garam-garaman), lemak jenuh dan kolesterol. Junk food mengutamakan citarasa, penampilan luar yang wah dan secara ekonomi menguntungkan karena populer, sedangkan nilai gizinya prioritas ke sekian.

Akibat mengutamakan citarasa tersebut junk-food mengandung banyak lemak, garam dan gula, termasuk bahan tambahan pangan atau aditif sintetik untuk menimbulkan citarasa (seperti MSG). Maka junk-food berpotensi menimbulkan banyak penyakit, dari yang ringan sampai berat, seperti obesitas, rematik akibat penimbunan asam urat, tekanan darah tinggi,
serangan jantung koroner, stroke dan kanker.

Saat ini penyakit-penyakit degeneratif tersebut tidak hanya monopoli diderita orang tua yang berumur, tetapi juga anak muda. Berdasarkan data survai WHO umur rata-rata orang yang terjangkit jantung koroner di dunia telah menurun dari 46 tahun ke 35 tahun. Suatu hal yang sangat memprihatinkan.

Bagaimana mengatasi akibat dari junk-food tanpa kita harus meninggalkan sama sekali makanan-makanan trendy tersebut ? Ada banyak macam cara, antara lain :

Jika makan fried chicken (tidak digunakan istilah ayam goreng karena konotasi yang ditangkap akan sangat berbeda, fried chicken alias ayam goreng impor menggunakan teknik penggorengan deep frying dimana kandungan lemak bahan yang digoreng jauh lebih besar dibandingkan dengan bahan yang digoreng dengan teknik penggorengan biasa) sebaiknya buang bagiannkulitnya. Kulit ayam, apalagi ayam ras, adalah sumber lemak jenuh dan
kolesterol. Jangan ganti nasi dengan french fries. Kandungan lemak dan sodium french fries sangat tinggi, mengkonsumsi nasi lebih baik. Kalau beli burger, cari pilihan jenis burger yang lebih banyak mengandung bahan nabati dibandingkan hewani. Jika memungkinkan perbanyak isi sayurnya, seperti selada, tomat, mentimun dan sebagainya. Sekarang mulai ngetrend coffee float, cola float dansebagainya. Ingat float banyak mengandung lemak dan gula. Sebaiknya beli minuman tanpa embel-embel float. Es krim kadang-kadang dipakai sebagai hidangan penutup, selayaknya dihindari karena kandungan gula dan lemaknya cukup tinggi. Sebaiknya ganti dengan yoghurt, puding atau jus buah. Jika tidak tersedia, minum teh jauh lebih baik. Junk Food adalah makanan yang tinggi kalori, lemak, sodium, gula, namun rendah di protein, vitamin, mineral seperti contohnya beef burger protein cukup, kalori cukup namun rendah di vitamin dan mineral, tinggi di sodium, gula, lemak.

Lemak ada lemak tidak jenuh, lemak jenuh, dan trans fat. Lemak Monounsaturated (canola, olive dan peanut oil, and alpukat) dan lemak polyunsaturated (safflower, wijen, biji bunga matahari, dan banyak kacang-kacangan dan biji-bijian) tidak menaikkan kadar LDL (kolesterol buruk) tapi dapat menaikkan tingkat HDL (kolesterol baik). Yang terbaik adalah untuk memilih makanan dengan jenis lemak ini untuk menjaga kesehatan anda.

Saturated fat atau lemak jenuh, trans fatty acid dan dietary cholesterol akan meningkatkan kadar kolesterol buruk dalam tubuh anda dan dapat mengakibatkan masalah jantung. Lemak jenuh banyak ditemukan dalam makanan yang berasal dari hewani seperti daging sapi, domba, babi, minyak babi, butter, cream, produk susu whole milk, keju, dan beberapa jenis tumbuhan seperti minyak kelapa, dan minyak sawit yang banyak ditemukan dalam kue tart, cookies, dan cemilan yang mengandung garam.  Tidak seperti minyak tumbuhan yang lain, minyak ini banyak mengandung asam lemak jenuh.  Beberapa makanan yang diproses (makanan siap saji yang dibekukan dan makanan kalengan) dapat mengandung lemak jenuh yang tinggi.  Sebaiknya anda mengecek label di kemasan sebelum anda membeli makanan jenis ini.

Trans fatty acids (TFAs) terbentuk selama proses pembuatan minyak goreng, margarin, dan shortening dan banyak ditemukan dalam makanan yang dijual secara komersil seperti gorengan, roti, cookies dan crackers.  Beberapa ditemukan secara alami dalam jumlah  yang kecil dalam makanan yang berasal dari hewani seperti daging sapi, babi dan domba dan butter fat di dalam butter dan produk susu.  Berdasarka penelitian, TFA akan meningkatkan total kolesterol dalam darah.  TFA cenderung meningkatkan kadar kolesterol buruk (LDL) dan menurunkan kadar kolesterol yang baik (HDL).  Sebuah penelitian menemukan empat sumber utama TFA dalam pola makan / diet seorang wanita berasal dari margarin, daging (sapi, babi, domba), cookies dan roti putih.  Sampai saat ini TFA tidak dicantumkan dalam label nutrisi tapi hal ini akan segera berubah.  Beberapa produsen makanan bahkan telah mengumumkan bahwa mereka telah menghilangkan TFA dari makanan yang mereka produksi.

Asam Lemak Trans dalam Makanan.

Hasil hidrolisis lemak yang secara kimia dikenal sebagai trigliserida akan diperoleh asam lemak dan gliserol atau gliserin. Asam lemak dapat digolongkan atas asam lemak jenuh dan tak jenuh berdasarkan ada tidaknya ikatan rangkap di dalam molekulnya.

Asam lemak tidak jenuh (memiliki ikatan rangkap) yang terdapat di dalam minyak (lemak cair) dapat berada dalam dua bentuk yakni isomer cis dan trans. Asam lemak tak jenuh alami biasanya berada sebagai asam lemak cis, hanya sedikit bentuk trans. Jumlah asam lemak trans (trans fatty acids= TFA) dapat meningkat di dalam makanan berlemak terutama margarin akibat dari proses pengolahan yang diterapkan.

Ternyata keberadaan TFA di dalam makanan menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan yakni sebagai pemicu penyakit jantung koroner (PJK) yang tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang ringan. Bahkan, menurut hasil-hasil penelitian dua tahun terakhir bahwa pengaruh TFA lebih buruk daripada efek negatif asam lemak jenuh dan kolesterol. Pengaruh negatif dari TFA terjadi dengan mempengaruhi kadar low density lipoprotein (LDL)-juga disebut kolesterol jahat-dan high density lipoprotein (HDL)-juga dikenal sebagai kolesterol baik.

Ratio dari LDL/HDL merupakan faktor risiko PJK yang lebih relevan dibandingkan dengan faktor risiko lainnya seperti kadar total kolesterol yang tinggi; makin besar ratio LDL/ HDL di atas nilai ideal empat makin besar risiko PJK. Konsumsi TFA menimbulkan pengaruh negatif karena menaikkan kadar LDL, sama seperti pengaruh dari asam lemak jenuh. Akan tetapi, disamping menaikkan LDL, TFA juga akan menurunkan HDL sedangkan asam lemak jenuh tidak akan mempengaruhi kadar HDL. Jadi pengaruh TFA dibandingkan dengan asam lemak jenuh, maka efek negatif dari TFA dapat menjadi dua kali lipat. Asupan TFA selama kehamilan diduga juga akan mengganggu metabolisme asam lemak esensial sehingga dengan demikian akan mempengaruhi perkembangan janin.

Pengaruh TFA sangat tergantung pada kadar asupan; kadar yang yang tinggi (di atas enam persen dari energi total) jelas akan berbahaya tetapi kadar yang rendah (dua persen dari energi total) dan kadar sedang (4,5 persen dari energi total) tidak akan berbahaya jika dikonsumsi bersamaan dengan asam lemak tak jenuh ganda, tetapi pengaruh positif dari asam lemak tak jenuh akan ditiadakan oleh adanya TFA di dalam makanan.  Jadi pengaruh negatif dari TFA meningkat jika asupan asam lemak esensial linoleat (juga termasuk asam lemak tak jenuh ganda) rendah karena TFA menghambat biosintesa asam lemak arahidonat yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan jaringan.

Oleh karena itu, asupan TFA bagi anak-anak terutama dari margarin tidak dianjurkan. Tetapi, kandungan TFA yang rendah di dalam margarin (soft margarine) yang juga masih mengandung asam lemak tak jenuh masih jauh lebih baik daripada mentega yang terdiri dari asam lemak jenuh.

TFA dalam makanan.

Pada mulanya mentega dibuat dari lemak susu karena konsistensinya yang setengah padat. Selanjutnya setelah ditemukan proses hidrogenasi, margarin dibuat dari minyak nabati (lemak cair) karena berbagai alasan antara lain;

a) Karena kebutuhan akan lemak tidak sebanding lagi dengan produksi, b) Karena dari aspek nutrisi terutama tentang kandungan kolesterol di dalam lemak hewani, c) Karena adanya efek menurunkan kolesterol dari lemak tak jenuh dari minyak nabati, dan d) Karena alasan religius. Proses hidrogenasi ini terdiri dari pemanasan dengan adanya hidrogen elementer yang dibantu oleh suatu katalisator logam, biasanya menggunakan nikel. Hasil hidrogenasi parsial ialah a). Terjadinya penjenuhan dari asam lemak tak jenuh, b) isomerisasi ikatan rangkap bentuk cis (alami) menjadi bentuk isomer trans, dan c) perubahan posisi ikatan rangkap. Perubahan ini terutama akan menaikkan titik leleh, berarti mengubah minyak cair menjadi lemak setengah padat yang sesuai dengan kebutuhan. Pada awalnya, keberadaan TFA di dalam lemak terhidrogenasi di dalam margarin dianggap menguntungkan karena mempunyai titik leleh yang lebih tinggi (sama dengan titik leleh asam lemak jenuh) daripada bentuk cis, lebih stabil, lebih tahan terhadap pengaruh oksidasi. Selain daripada proses hidrogenasi, pemanasan selama pengolahan minyak (refinery), menggoreng (deep frying), dan TFA dalam jumlah kecil juga terdapat secara alami di dalam lemak susu. Perubahan cis menjadi trans mulai terjadi selama pemanasan pada temperatur 180⁰C dan meningkat sebanding dengan kenaikan temperatur. Produk biskuit, donat dan produk lain yang menggunakan lemak pelembut (shortening) akan menjadi sumber TFA di dalam makanan sehari-hari.

Pada saat ini asupan TFA di negara-negara Eropa Barat adalah antara 0,5 samapi 2,1 persen dari total energi, dan di Amerika berkisar dua persen. Di negeri Belanda, karena adanya publikasi yang intensif tentang pengaruh negatif dari TFA maka asupan TFA menurun secara drastis dengan mengurangi konsumsi makanan berlemak khususnya margarin batangan (stick margarine). Selain daripada itu, kandungan TFA di dalam produk margarin menurun dari 50 persen pada tahun 1985 menjadi sekitar satu-dua persen pada saat ini, sehingga asupan TFA menurun tajam di negeri Belanda. Diperkirakan, orang Amerika mengonsumsi TFA sebanyak 10 persen dari total asam lemak, dan bahkan di daerah tertentu mencapai 25 persen dari total asam lemak di dalam makanan. Sumber utama TFA dalam diet orang Amerika adalah margarin (sekitar 35 persen), makanan yang digoreng siap saji (fried fast foods) dan makanan olahan lainnya. Asupan TFA di Indonesia tampaknya belum pernah diteliti. Tetapi, dengan mengetahui kandungan rata-rata dari jenis makanan yang dikonsumsi terutama bahan makanan yang digoreng, asupan TFA mungkin termasuk tinggi, karena orang Indonesia banyak mengonsumsi makanan yang digoreng pada hampir semua lapisan masyarakat dan termasuk margarin pada masyarakat menengah ke atas. Asupan TFA di Indonesia dapat ditentukan setelah terlebih dahulu diketahui kadar TFA dalam makanan yang dikonsumsi. Ada beberapa cara yang dapat ditempuh untuk memperoleh produk margarin tanpa TFA dan mengurangi kandungan TFA di dalam makanan berlemak. Dengan mencampurkan (blending) lemak padat dengan minyak cair untuk memperoleh lemak setengah padat sesuai dengan lemak margarin. Dalam hal ini minyak kelapa sawit mempunyai prospek yang baik, karena crude palm oil (CPO) berbentuk setengah padat atau salah satu fraksi stearin dari minyak kelapa sawit dapat digunakan untuk membentuk lemak margarin tanpa hidrogenasi, dan berarti dapat diperoleh margarin tanpa TFA (zero trans margarine). Akhir-akhir ini ditemukan suatu cara untuk memperoleh lemak margarin dari minyak nabati melalui reaksi interesterifikasi. Lemak margarin yang dihasilkan tidak mengalami penjenuhan lemak; perubahan titik lebur terjadi semata karena pertukaran posisi asam lemak di dalam molekul trigliserida tanpa perubahan komposisi asam lemak dan tidak mengandung TFA. Untuk mengurangi kadar TFA di dalam makanan yang digoreng ialah antara lain menghindari penggunaan minyak goreng berulang-ulang dan menghindari suhu yang terlalu tinggi pada saat menggoreng.

Dari uraian di atas cukup jelas bahwa keberadaan TFA di dalam makanan menimbulkan efek negatif yang jauh lebih besar dibandingkan dengan dampak negatif dari keberadaan kolesterol dan asam lemak jenuh. Tetapi, sampai sekarang ternyata bahwa pernyataan bebas kolesterol (nonkolesterol) dan pengaruh positif lemak tak jenuh pada brosur produk makanan yang sering ditonjolkan, padahal jauh lebih berarti mencatumkan kandungan TFA dibandingkan dengan pernyataan nonkolesterol. Mungkin sudah saatnya instansi kesehatan untuk mempertimbangkan keberadaan dan kadar TFA di dalam lemak terhidrogenasi terutama margarine.

6. Sepuluh Makanan Sehat Yang Bisa Jadi Junk Food

Semua makanan instan itu adalah makanan sampah (junk food). Itulah yang terpatri di benak kebanyakan orang. Akibat kampanye kesehatan yang dicerna agak miring, otomatis publik menganggap semua makanan instan adalah sampah atau lebih tepatnya merugikan kesehatan kita. Terlebih lagi jika makanan itu berasal dari budaya barat. Iklan memang kadang memberi efek berlebihan pada kehidupan kita. Padahal ada sejumlah makanan yang selintas kita anggap “sampah” justru memiliki kandungan gizi yang masih layak dikonsumsi andai diolah secara baik.

Berikut daftar 10 makanan yang awalnya adalah makanan sehat, tapi setelah terlalu dikomersilkan justru menjadi sampah.

1. Pizza

Bukan hanya kita di Indonesia, bahkan orang Amerika pun menganggap pizza masuk kategori junk food. Padahal di negara asalnya, Italia, ada hukum yang mengatur bagaimana komposisi pizza idealnya dibuat. Ditentukan mulai dari jenis tepungnya, tomat, mozarela, sampai ke minyak zaitunnya. Makanan ini jika diolah sesuai ketentuan merupakan makanan praktis lagi kaya gizi. Sayangnya, mulai banyak pizza yang diolah terlalu komersil sehingga mengandung terlalu banyak lemak, kalori, sodium, namun rendah gizi.

2. Sayuran Organik Komersil.

Awalnya ini adalah ide yang baik. Sejumlah petani memulai gerakan tanaman organik, menghindari pestisida dan pupuk kimia. Mereka menanam dengan cara alamiah.Namun setelah 30 tahun berlalu, produk tanaman organik menjadi kasus. Sejumlah waralaba besar menginginkan profit berlebih. Akibatnya diproduksi makanan sampah organik seperti susu organik, sayuran organik, yang semuanya berlabel. Apakah itu sungguh sehat dikonsumsi, kadang diragukan. Istilah “organik” kerap hanya sebagai label belaka.

3. Sereal.

Di Indonesia kini sarapan pagi yang biasa bermenu nasi uduk atau lontong sayur mulai digeser dengan sereal. Aslinya, sereal yang ideal terbuat atas gandum, oat atau beras. Intinya adalah bahan pangan untuk manusia. Kandungannya adalah protein, lemak sehat dan vitamin. Sayang, mulai marak produsen makanan yang menambah bahan gula, sirup jagung, garam, makanan yang dikeringkan dan sejenisnya. Bahan-bahan inilah yang membuat sereal menjadi sampah di tubuh kita.

4. Roti Tawar.

Roti tawar yang berbahaya bagi kesehatan adalah yang mengandung bahan tak sehat. Dan ini justru yang banyak beredar di negara maju seperti AS. Yakni mengandung tepung dengan gula, sirup jagung, bahkan sejumlah bahan tambahan tak berguna. Kandungannya membuat orang berisiko menderita obesitas dan diabetes sebab sekali dimakan akan langsung dikonversi menjadi gula darah bernama glukosa. Glukosa ini membuat pankreas bekerja keras dan merusak organ sekitar. Roti tawar yang sehat adalah yang terbuat dari tepung dan air dengan sedikit garam dan yeast.

5. Popcorn.

Jangan terlalu ketagihan makan popcorn yang berasa asin dan menggoda. Pada dasarnya bahan jagung itu sehat, mengandung zat besi tinggi, kalori rendah dan sedikit gula, garam dan lemak. Sayang kini justru kandungan gula, lemak dan garamnya sangat luar biasa. Jauh lebih sehat menyiapkan popcorn sendiri di rumah dengan campuran garam dan gula yang terkendali.

6. Kentang Russet.

Ini adalah jenis kentang yang dipakai untuk membuat french fries alias kentang goreng yang kita kenal sebagai camilan lezat. Kentang Russet ukurannya lebih besar dari kentang biasa, juga lebih murah. Setelah dianalisa, kentang ini jika dikonsumsi cepat terkonversi menjadi gula darah dan memicu diabetes dan obesitas. Karena rasanya yang hambar, banyak produsen menambahkan gula dan garam ke bahan ini.

7. Teh Hijau

Dipercaya berkhasiat mencegah kanker, teh hijau banyak dikonsumsi di Asia termasuk Indonesia. Teh ini mengandung antioksidan dan komponen lain yang katanya mengurangi risiko kanker, serangan jantung, bahkan membuat awet muda. Kini teh hijau banyak dijual dalam kemasan botol, ditambah beragam rasa agar menarik. Zat seperti gula, bahan penambah rasa dan pengawet justru membuat teh hijau bukan lagi minuman sehat.

8.Sup Kalengan.

Pada dasarnya sup adalah makanan sehat. Itu jika disajikan dalam keadaan segar dengan kandungan sayuran dan komposisi bumbu seimbang. Namun orang kadang lebih suka yang praktis, sehingga membeli sup kalengan. Awalnya sup kalengan juga masih ideal, sayangnya lama-lama produsen hanya memikirkan profit semata. Satu kaleng sup bisa mengandung 100 miligram sodium dan garam berlebihan, serta lemak dan zat kimia lain. Tentu saja bahan-bahan itu jauh dari definisi sehat.

9. Yogurt.

Betul bahwa yogurt makanan sehat yang terbuat dari proses fermentasi bakteri. Proteinnya tinggi, kalsium dan vitaminnya memberi efek bagus pada tubuh. Kebanyakan di pasar swalayan banyak dijual yogurt kemasan bermerek. Biasanya mengandung banyak gula dan buah yang diproses, lalu menyamar sebagai makanan sehat.

10. Nuget Ikan

Ikan memang sehat. Maka banyak ditawarkan godaan produk ikan dalam bentuk instan dan konon lezat. Nuget ikan atau ikan yang sudah diolah lalu siap saji cukup dengan menggorengnya kini menggoda kita untuk membeli. Memang praktis, tak perlu membersihkan ikan mentah yang bau amis dan kotor. Jangan salah, ikan jenis ini justru lebih banyak kandungan garam dan lemak. Kalau sudah begitu, pastinya nilai positif ikan sudah nyaris tak tersisa lagi.

7. Mengurangi Bahaya Junk Food

Untuk meredam bahaya junk food dapat dilakukan langkah-langkah berikut:

• Biasakan sarapan dan makan di rumah, karena makanan rumah lebih sehat dan bergizi. Jadi sebelum berangkat sekolah atau jalan-jalan, terutama ke mal, usahakan sarapan. Dijamin, perut kenyang niat jajan pun berkurang.
• Kalau tidak mampu membendung keinginan untuk makan junk food, beli porsi terkecil. Misalnya, dalam satu paket hemat ada dua potong ayam, lebih baik dibagi dua dengan teman. Saat membeli es krim, minuman soda atau menu lain, pilih ukuran small atau regular. Jangan tergoda dengan topping atau bumbu tambahan. Karena bisa menambah kandungan kalori dalam makanan.
• Bagi yang merasa kesulitan lepas dari junk food, minum air putih sebanyak-banyaknya. Meski menurut anjuran cukup 8 gelas perhari, minum lebih justru semakin baik. Sebab air putih membantu proses pembuangan semua racun-racun di dalam tubuh. Termasuk zat yang terkandung dalam junk food. Jangan lupa juga untuk berolahraga secara teratur. Paling tidak seminggu tiga kali, setengah sampai satu jam dalam sehari. Dengan berolahraga, maka kalori dalam tubuh akan terbakar. Jenis olahraga yangdilakukan tidak harus berat. Jalan kaki setengah jam, lebih baik dibanding nongkrong di depan tv.
• Imbangi pula junk food dengan makan sayuran dan buah-buahan. Dua jenis makanan ini tinggi kadar seratnya. Sangat bagus untuk mengimbangi tubuh yang sudah kemasukan junk food. Tiap kali keluar rumah, jangan malu membawa buah-buahan di dalam tas. Pilih buah yang mudah di bawa seperti apel, pir, tomat, pisang, jeruk, anggur, atau strawberry. Begitu rasa lapar menyerang, lahap buah itu. Cara ini lambat laun akan menjadi kebiasaan yang positif. Jika sudah membudaya, asupan junk food berkurang dengan sendirinya. Setelah berhasil mengurangi junk food, tingkatkan konsumsi serat yang terdapat dalam sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. Usahakan mengonsumsi 3-5 porsi perhari. Hasilnya, tubuh senantiasa bugar dan sehat.

8. Obesitas

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan dan fungsi lainnya. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria. Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25-30% pada wanita dan 18-23% pada pria. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas. Seseorang yang memiliki berat badan 20% lebih tinggi dari nilai tengah kisaran berat badannya yang normal dianggap mengalami obesitas. Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok:

Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40%

Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100%

Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang gemuk).

Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang ditimbun, tetapi juga kepada lokasi penimbunan lemak tubuh. Pola penyebaran lemak tubuh pada pria dan wanita cenderung berbeda. Wanita cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong, sehingga memberikan gambaran seperti buah pir. Sedangkan pada pria biasanya lemak menimbun di sekitar perut, sehingga memberikan gambaran seperti buah apel. Tetapi hal tersebut bukan merupakan sesuatu yang mutlak, kadang pada beberapa pria tampak seperti buah pir dan beberapa wanita tampak seperti buah apel, terutama setelah masa menopause. Seseorang yang lemaknya banyak tertimbun di perut mungkin akan lebih mudah mengalami berbagai masalah kesehatan yang berhubungan dengan obesitas. Mereka memiliki resiko yang lebih tinggi. Gambaran buah pir lebih baik dibandingkan dengan gambaran buah apel. Untuk membedakan kedua gambaran tersebut, telah ditemukan suatu cara untuk menentukan apakah seseorang berbentuk seperti buah apel atau seperti buah pir, yaitu dengan menghitung rasio pinggang dengan pinggul. Pinggang diukur pada titik yang tersempit, sedangkan pinggul diukur pada titik yang terlebar; lalu ukuran pinggang dibagi dengan ukuran pinggul. Seorang wanita dengan ukuran pinggang 87,5 cm dan ukuran pinggul 115 cm, memiliki rasio pinggang-pinggul sebesar 0,76. Wanita dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 0,8 atau pria dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 1, dikatakan berbentuk apel.

9. Hubungan Kebiasaan Makan Junk Food dengan Obesitas

Junk food  mengandung tinggi garam, gula, lemak dan tinggi kalori serta rendah nutrisi. Junk food mengandung banyak sodium, lemak jenuh, dan kolesterol. Bila jumlah ini terlalu banyak di dalam tubuh, maka akan menimbulkan banyak penyakit. Secara rinci, junk food mengandung:

• Lebih dari 35% kalori dari lemak ( kecuali untuk susu rendah lemak )
• Lebih dari 10% kalori dari lemak jenuh
• Mengandung lemak trans
  • Lebih dari 35% kalori dari gula, kecuali jika terbuat 100% dari buah-buahan dan tidak ada tambahan gula
  • Lebih dari 200 kalori per sajian makanan untuk snack
  • Lebih dari 200mg per sajian untuk sodium (garam) untuk snack.

Makanan junk food banyak mengandung gula. Gula terutama gula buatan, tidak baik untuk kesehatan karena dapat menyebabkan kelebihan berat badan dan kegemukan atau obesitas, penyakit gula atau diabetes, kerusakan gigi, mengurangi kolesterol yang berguna, meningkatkan kadar lemak dalam darah. Makanan atau minuman yang mengandung banyak gula, antara lain cake, cookies, dan minuman bersoda (soft drink). Di antara semua di atas, minuman bersoda mengandung paling banyak gula. Pada satu kaleng minuman bersoda, mengandung sedikitnya sembilan sendok teh gula. Padahal, seharinya tubuh butuh empat gram atau satu sendok teh dan tidak boleh lebih.

Gabungan semua itu sangat “mematikan”, karena jika dikonsumsi berlebih menyebabkan penyakit menyeramkan bernama diabetes, sakit jantung, stroke, darah tinggi, kanker usus, kanker payudara, bahkan penuaan dini!

Tidak hanya penyakit-penyakit ’tingkat tinggi’ seperti itu, penyakit ringan semisal karies (gigi berlubang), batuk-batuk, dan obesitas pun bisa menjangkiti kita.

Ich hab mich umentschieden, ich schreib kein Referat über Asbach Uralt sonder eins über Albert Einstein, ich hab zwar zwischendrin mal überlegt ob ich nicht doch die Schweinegrippe nehmen sollte, aber ich bin zu dem Entschluss gekommen das ich sowieso keine Lust habe eines zu schreiben. Also nehme ich einfach das einfachste Thema und danke Wikipedia für den gelungen Eintrag über Albert Einstein. Morgen kopiere ich einfach alles wichtige raus und gut is.

Das Blaublut ist mittendrin im Wochenende und hat sogar schon was für die Schule erledigt. Ich sollte wahrlich stolz auf mich sein, denn normalerweise erledige ich solche Sachen immer erst Sonntagabend.

Die letzten drei Stunden habe ich damit verbracht meinen Herbarium-Ordner zu gestalten, jetzt hab ich kleber und viel viel Tinte an den Fingern, aber er ist doch ganz ansehnlich geworden. Die nächsten drei Stunden werde ich vermutlich damit verbringen ein Fünf-Minuten-Referat über Asbach Uralt zu schreiben. Ich weiß garnicht, warum wir ein Fünf-Minuten-Referat überhaupt halten müssen, noch dazu zu irgendeinem Thema (wirklich irgendeins, es könnte sogar der eigene Lebenslauf sein) welches sowieso kaum jemanden interessieren wird. Nun gut, es wird schon seine Gründe haben und wenn es nur ist um die Zeit zu verplempern. Ich muss mal meine bessere Hälfte fragen ob er mir ne Flasche Asbach Uralt ausleiht, eine leere versteht sich, schließlich ist Alkohol in der Schule nicht erlaubt und am Ende müsst ich den Asbach vermutlich noch mit den Anderen teilen, nene geht ja mal garnicht, den trink ich schön allein.
Jetzt muss ich nur noch meinen USB-Stick suchen, damit ich die Fünf-Minuten-Zeitverschwendung auch noch speichern kann.
Hab ich eigentlich schon erwähnt das ich ja mal sowas von garkeine Lust habe so was zu schreiben?

Ach verdammt, mein Zimmer muss ich auch mal wieder aufräumen. ARGH!

Na ich geh dann mal vormichhinfluchen und aufräumen.

Ökologie

• Wasserhaushalt der Pflanze
• C4 & CAM – Pflanzen
• Ökologische Betrachtung von Lebewesen (z.B. der Regenwurm)
• Toleranzkurven (S.221)
• Referat von Valeria A. über optisches Schutzverhalten
• Abiotischer Faktor Temperatur (S.222 f.)
• Gleichwarm / Wechselwarm
• Einfluss der Temperatur auf Tiere und Pflanzen
• Oleander (Temperatur / Wasser) Anwendungsgebiet
• Die Pflanze und das Wasser (S. 225)
• Inhalt des heutigen Unterrichts

Blížia sa nám sviatky plné radosti, pardon. Začnem znovu. Blížia sa sviatky plné plytvania, falošnej pretvárky a pokrytectva. Nie, ani to  nebude celkom pravda.

Do tretice všetko dobré.

Vianoce niesú pokrytecký sviatok, len sa ukazuje pravá tvár kresťanského národa. Je to iba vyvrcholenie. Zvieratá sa zabíjajú celý rok tak na vianoce hromadne pozabíjame kaprov. Plytvá sa celý rok, tak sa hromadne prežereme a je nám úplne jedno, že je obžerstvo hriech.  Ľudia aj počas roka kupujú veci, ktoré nepotrebujú a vzájomne sa na to navádzajú reklamou.  Už teraz si vzájomne podhadzujete reklamy. Konšpiratérom odporúčam, aby zhodili vinu na iluminátov.

Na vianoce príde vyvrcholenie a daruje sa toľko zbytočností, ktoré skončia v pivniciach, ale aspoň každý z Vás zažije eufóriu. Takže na vianociach naozaj niečo pekné. Môžeme ojebávať deti, že im darčeky nosí ježisko, alebo vypasený santa klaus. A čo stromčeky ? Stromčeky ? Nadávame na spoločnosti, ktoré ťažia drevo pre potreby človeka, ale na vianoce je plytvanie dovolené.  Dokonca aj elekrickou energiou na pridrbané osvetlenia.

Toto sú naše prijebané sviatky plné debilizmu. Toto je zrkadlo toho, že si celý rok neuvedomujeme svoje chyby a preto mám vianoce tak rád. Ľudia ukážu aké sú svine a celý rok ma to udržuje v opatrnosti. Vianoce sú obraz toho ako sa správa chudoba, keď sa dostane k bohactvu na jeden deň. Ukáže sa, že ľudia sú rovnaké prasce ako boháči, len k tomu nemajú po celý rok plný válov.

Ďakujem ježiškovi za tento sviatok.

Takže Janko, za toto bude zhoršená známka zo správania. Na úprimnosť teraz doplatíš, aby si vedel, že máš v reálnom živote klamať. Raz mi za to poďakuješ. Aby si mohol v reálnom živote uspieť, musíš oklamať pokrytecký dav. Úprimný človek nedostane ani 3 hlasy, keď povie všetko, čo má na jazyku.

Acest referat este o cercetare asupra artei și culturii postmoderne. Sunt puse in discuție atât teorii cu privire la postmodernism( dacă acesta este o mișcare nouă sau o continuare a modernismului, ce este și ce nu este postmodernismul etc) cât și idei cu privire la arta postmodernă(mijloace de exprimare ale artei, arta digitală, televiziunea etc).

O scurtă privire asupra postmodernismului

Această cercetare a pornit din dorința personală de familiarizare cu arta și cultura postmodernă in mijlocul căreia trăim. Cercetarea a pornit de la întrebarea -”Ce este postmodernismul de fapt?”-și a continuat cu studiul câtorva cărti(indicate in bibliografie) și al câtorva site-uri(indicate in siteografie),și s-a concretizat cu acest referat.

După moartea modernismului, aproximativ in anii ‘70 , arta trebuia să urmeze o nouă directie.Totuși nu a existat o intoarcere spre vechile stiluri (clasicism, romantism, sau realism) ci era nevoie de noi forme și conținuturi. Totuși postmodernismul nu merge departe de modernism ci e mai degraba un fel de continuare logică a acestuia.

“Pe la sfarșitul secolului al XIX-lea, lumea artistică a ajuns și a trecut granița intelectuală și culturală a contextului sfârșitului anilor 1960 și 1970. A absorbit universul absurd al existentialismului care pe atunci era la modă, eșecul reducției pozitivismului, și căderea socialismului Noii Stângi. S-a conectat la greii intelectuali ca Thomas Kuhn, Michael Focault si Jacques Derrida, și a luat indicații din temele lor abstracte despre antirealism, deconstructie și din pozitia lor puternic impotriva culturii vestice. Din aceste teme, postmodernismul a introdus patru variații asupra modernismului. “

Mai întâi, ca și filozofii postmoderni , artiștii acestei perioade au devenit antirealiști respingând orice formă de realism. Postmodernismul a reintrodus conținuturi dar numai cele ironice și cu referire la sine însuși.

În al doilea rând postmodernismul a stabilit mai multe deconstrucții ale categoriilor tradiționale decât a făcut modernismul.

Cea de-a treia caracteristică a postmodernismului este tendința sa spre distrugere (ex, opera L.H.O.O.Q. a lui Duchamp în care Monalisa lui DaVinci este reprezentată cu barbă si mustață) .

Postmodernismul permite oricui să expună conținuturi atâta timp cât acestea vorbesc despre realitatea socială si nu despre cea naturală sau obiectivă.

Conform lui Andreas Huyssen postmodernismul timpuriu are patru faze. Prima dintre acestea se referă la postmodernismul anilor ‘60 definit de un tip particular de imaginație care punea in evidentă un acut simț al viitorului și al noilor frontiere, al discontinuitații, al crizei și al conflictului dintre generații. Acesta amintea de primele avangarde europene de felul dadaismului și al suprarealismului. A doua fază a postmodernismului includea un atac iconoclast împotriva “artei instituționalizate” (Peter Bürger). În cea de-a treia faza partizanii din occident ai postmodernismului împărtășeau optimismul tehnologic al unor grupări din avangarda anilor ‘20. Cea de-a patra fază este definită de încercarea de validare a culturii populare fată de “arta inaltă” modernistă sau tradiționalistă.Tendinta “populistă” din deceniul al șaptelea și-a dobânidit in bună parte energia în contextul unei contraculturii și a unei abandonări aproape totale a tradiției americane intemeiată, până nu demult, pe critica culturii moderne de masă.

“J.F.Lyotard a scos la iveală și a identificat o filieră alternativă a postmodernismului, și anume antimodernismul. Înca din anii ‘80, s-a făcut auzită din ce in ce mai mult pretenția de a pune capăt experimentelor, care s-a bucurat de o intensă mediatizare populistă. Conservatorismul antimodernist face parte in mare măsură din așa-zisa “perspectivă” postmodernă, o încâlceală de păreri contradictorii, acesta fiind unul dintre motivele pentru care este imposibil să se ajungă la un consens rațional in privința postmodernismului.”

O alta falsă filieră a postmodernismului este postmodernismul eclectic. Același Lyotard spunea “eclectismul este gradul zero al culturii generale contemporane: se ascultă muzică reggae, se văd westernuri, se mănancă la McDonalds la prânz și se gătește în casă la cină, se poartă parfumuri pariziene la Tokio și haine “retro” la Hong Kong; cultura este utilă doar la concursurile Tv. Același lucru se intamplă și în arta-kitsch, confuzie și stilul “merge orice”. Neexistând criterii estetice, singura unitate de masura rămân banii.Toate “gusturile” precum și toate “nevoile” sunt satisfăcute de piață.”

Adevaratul postmodernism poate fi recunoscut dupa trei caracteristici esentiale: prima dintre ele este dilema reproductibilității. Cea de-a doua este o aură consumeristă care se extinde asupra a tot ceea ce apartine trecutului: obiecte cu design retro, haine vintage, aparate de radio din perioada Art Deco, cutii metalice de biscuiți etc. Cea de-a treia caracteristică a postmodernismului este consumerismul axat pe imagine. Reproducerile iau locul realității sau o înlocuiesc printr-o hiper-realitate. Noi trăim ceea ce deja a fost trăit și reprodus, iar realitatea noastră nu e decât cea a imaginii descompuse in fragmente.

Arta postmodernă

Postmodernismul rastoarna paradigma antropocentrică înlocuind artistul cu un bricoleur -un individ care pune laolaltă fragmente ale sensurilor create de altcineva, nu de el. Artiștii postmoderni folosesc mijloace neortodoxe pentru a “crea”: grăsimea de la liposucție(Evaristti), paie(Kiefer), excremente umane (Manzoni) sau de elefant (Ofili), urină(Serrano), sânge(Quinn), pietre(Smithson), maioneză, hotdog, ketchup(McCarthy) .

“Arta postmodernă este un fenomen unic in istorie. Oricare altă cultură din istoria umanității a produs si onorat cu mândrie pictura, sculptura, arhitectura, muzica si literatura. Dar, arta postmodernă, in teorie si in practică, este o mișcare antiartă. Se mândrește cu distrugerea formelor artei mai sus menționate și cu șocarea audienței.

“Stravechea Mimesis s-a întors pare-se, dar de data aceasta, ca zeiță a răzbunarii. Nu se mai pune problema imaginilor reprezentând o realitate transcendentă: însusi conceptul unei astfel de realități e astazi denunțat ca un efect al iluziei. Oglinda paradigmei postmoderne nu reflectă nici lumea exterioară, a naturii, nici pe cea launtrică a subiectivitații: ea se reflectă pe sine într-o oglidă, într-o oglindă, într-o oglindă…”

“Warhol “papă al artei pop”, refuză ideea, îndelung acreditată, a operei de artă ca supremă creație originală într-un spațiu și într-un timp unice si lansează mesajul postmodern care proclamă transformarea imaginii intr-o marfă, reproductibilă mecanic, parte a unui “set total de acte ale comunicării” in care stilurile, concepute și transmisibile global, pot fi semnalate concomitent, în diverse puncte ale hărții culturale a lumii, radiind în toate direcțiile, de la un continent la altul.”

Plecând de la afirmația lui Warhol “totul e drăguț” artiștii pop au luat imagistica banală și timidă a vieții cotidiene la valoarea ei declarată ca produs comercial, astfel încât subjugarea artei de către legile mărfii parea un proces încheiat pentru totdeauna.

Una dintre caracteristicile artei postmoderne este inserarea imaginilor apocaliptice, caracteristică ce o putem vedea și in televiziunea zilelor noastre (știrile Pro Tv de la ora 17, filmele dar și desenele animate(!) tot mai violente.”Consecinta a fost o criză in relații. logica bunului simt si credința, nu se sugereaza de fel existenta unui moment istoric in care aceste relații să fi fost întemeiate pe o corespondență perfectă, ci a unei diferențe istorice a modurilor de articulare a bunului simț cu credința. Schimbarea e de ordin cantitativ si e parțială, dar efectele ei sunt reale și din ce in ce mai vizibile.”

Lewis P.Thorpe afirmă ca televiziunea nu e o oglindă a lumii, ci lumea este o oglinda a televiziunii.Televiziunea este creatoare de mituri (vedete care nu își merită statutul apărute în urma mediatizării excesive), este un surogat al culturii și dă privitorului senzația că află tot și știe tot.

Trecerea de la Galaxia Guttenberg la Satul Mondial al lui McLuhan a pus în pericol egalitatea dintre educație și alfabetizare. Rezultatul acesteia a fost înlocuirea culturii cărtii cu o cultura a imaginii (tendința de a ne informa privind la televizor). Efectul invaziei imaginii e înlocuirea realului cu aceasta care este investita cu o valoare care nu poate concura cu realitatea.

Termenul de spatiu cibernetic a fost inventat de scriitorul de romane știintifico-fantastice William Gibson în cartea “Neuromancierul” și era definit ca o “halucinație consensuală”. Termenul este aplicat unui spațiu generat de software într-un calculator care creaza experiențe în realitatea virtuală. În lumea virtuală poți comunica cu oameni din diferite colțuri ale lumii, poti face cumpărături sau poți face artă. Arta electronică este considerată limita esteticii postmoderne .”Când tehnologia în ultima ei fază, “ultramodernistă”, se leaga din nou de primitivism sau spaima mitologică “devenită esențială și radicală”, nu ne mai aflăm in fața unei lumi a simulacrului și a hiperrealismului, ci a unui nou orizont al tehnologiei virtuale și al sfârșitului definitiv al fanteziilor realului.”

Concluzii

Postmodernismul este nu o miscare opusă modernismului ci o continuare a acestuia. Practic, postmodernismul a preluat scheletul modernismului pe care a construit noi ințelesuri. Făcând referire la cultura de la sfarșitul istoriei, Heidegger susține că cel mai stabil criteriu al acesteia va fi “starea de spirit”.

Arta postmodernă- fie ca vorbim de arta propriu-zisă, de arta digitală sau de televiziune- este axată pe imagine. Principala caracteristică este reproductibilitatea iar scopul principal este să șocheze audiența. Valoarea artei este data piată (arta este făcută pentru a fi vândută).

Bibliografie

• Appignasnesi , Richard și Garratt , Chris în colaborare cu Sardar , Ziauddin și Curry , Patrick – Cte ceva despre postmodernism-ed. Curtea Veche -București- 2003- pag 48

• Grigorescu , Dan – Între cucută si Coca-cola -ed.Minerva, București ,1994

• Grossberg, Lawrance – Putting the pop back into postmodernism, in -The universal abandon? : the politics of postmodernism, ed.Andrew Ross,Mineapollis ,University of Minesota Press ,1988,pag 189 citat în D.G-Între cucută si Coca-cola

Siteografie

• http://www.objectivistcenter.org/ct-958-Why_Art_Became_Ugly.aspx la 24-08-2009

• http://www.michaelnewberry.com la 24-08-2009

• http://michaelnewberry.com/av/fat/fat.html -24-08-2009

 *habar n-am cum se pun note de subsol in wordpress-daca stie cineva sa imi spuna si mie

*acesta nu e un referat de pe net e referatul meu de anul trecut la estetica .Asa ca va rog: usor cu copiatul.

En ganske vanvittig lørdag eftermiddag gav Fulham en fremragende sejr over et tamt Liverpool-mandskab, der godt kan få problemer med at holde en top 4 placering i år.

I øjeblikket flyver Fulham rundt i den syvende himmel og har ikke tabt siden det snævre og ufortjente nederlag til Arsenal den 26. september, hvilket jo må siges at være absolut godkendt.

I forhold til resultatet havde Liverpool langt størstedelen af spillet, mens Fulham var klart mest målfarlig, hvilket må være højst bekymrende for (den på lånt tid) spanske Rafa.

Kampen første 24 minutter stod på Liverpool uden at de dog formåede at teste aussie Mark Schwarzer i Fulham-målet, andet end Yossi Benayouns skud på overlæggeren, og i det 24. minut kom de pludseligt bagud på Fulhams første chance i kampen.

Damien Duff brød igennem i Liverpools højre side og sendte et præcist fladt indlæg ind i fødderne på Bobby Zamora, der uden at tøve udplacerede en målløs Jose Reina i kassen.

Liverpools tilhængere stod også en smule målløse tilbage, da de under hele kampen havde sunget følgende linje til tonerne af Dean Martins “Thats Amore”: “When the ball hits your head and you’re sat in Row Z, that’s Zamora.”

Mens kæften var blevet lukket på Liverpool-fansene kom Fulham lidt bedre med i kampen, dog stadig med en stor overvægt til gæsterne.

Og med bare få minutter igen af første halvleg fik Fernando Torres en halv chance, som han udnyttede til fulde ved at smække bolden i kassen fra kanten af feltet efter en mindre fadæse i Fulham-forsvaret.

Fulham kunne dermed gå til pause 1-1, hvilket de formodentlig hverken var tilfredse eller utilfredse med.

Fulham kom ud fra pauseteen med to nye ansigter, da formstærke Zoltan Gera afløste en arbejdssom Diomansy Kamara, mens Duff trak sig til fordel for norske Erik Nevland.

Indenfor det første kvarter virkede det til, at Fulham, med de to indskiftninger, havde skabt et overtag, hvilket udløste hæderlige chancer til både Zamora og Gera.

I det 74. minut udmøntede overtaget i en kasse, da Paul Konchesky udnyttede et Dirk Kuyt boldtab i Liverpools højre side, hvorefter den kvikke venstreback smækkede bolden indover i feltet til lidt klumpspil, før Nevland, med en smart hæl-afslutning, passerede Reina.

Fire minutter senere led Liverpool-korthuset endnu et knæk i fundamentet, da Philipp Degen noget uforståeligt blev udvist for en tackling mod Clint Dempsey, der højst var til gult.

Og tre minutter senere var der kun ni Liverpool-spillere på banen, da en elendig Jamie Carragher fik direkte rødt efter at have revet Zamora ned som sidste skanse.

Derefter var det The Fulham Show, hvor hjemmebaneholdet kørte fuldstændigt rundt med de “stakkels” gæster, og Fulham-fansene fik da også en scoring at gå hjem på, da Clint Dempsey afsluttede et perfekt Fulham angreb ved at trille bolden i kassen i det 87. minut.

En ganske fortjent sejr, når det kom til stykket, da Liverpool ikke formåede at komme til andet end langskud, mens Reina i den anden ende havde nok at se til i kampen mod Fulhams (for en gangs skyld)kyniske angreb.

Kamp Fakta

Fulham Schwarzer, Pantsil, Hughes, Hangeland, Konchesky,Dempsey, Baird, Greening (Etuhu 86), Duff (Nevland 46), Zamora,Kamara (Gera 46).
Bænk: Zuberbühler, Kelly, Riise, Smalling.

Kort: Baird (55,f).

Mål: Zamora 24, Nevland 73, Dempsey 87.

Liverpool Reina, Degen, Carragher, Kyrgiakos, Insua,Kuyt (Ayala 85), Mascherano, Lucas, Benayoun (Eccleston 78),Voronin, Torres (Babel 63).
Bænk: Gulacsi, Spearing, Plessis, Dossena.

Udvisninger: Degen (79), Carragher (82).

Mål: Torres 42.

Tilskuertal: 25,700

Dommer: Lee Mason

mein gesamter 2. studienabschnitt besteht aus prüfungsimmanenten lehrveranstaltungen. das ist einerseits gut, weil wenig massenabfertigung und diskussionen möglich, andererseits schlecht weil zeitbudget naja und viel zu oft miese didaktik.

oft hab ich mich ja schon über die unsitte beschwert, dass lv-leiterInnen sich in einem referatsmarathon durchs semster wälzen, falls es noch nicht durchgedrungen ist: liebe lehrende, das ist KEINE didaktik!

auf der anderen seite hab ich mich fast noch öfter über schlechte referate von studierenden geärgert, in denen kein funken mühe steckte. gut, wenn mensch 7 referate im semester halten muss, nutzt mensch mit der zeit auch ab, aber auch ohne viel  zeitaufwand wär ne mündliche präsentation nicht so schwer zu machen. hier ein paar anregungen für die streberInnen unter uns:

1) es gibt einen grund, warum lv-leiterInnen seminararbeiten VOR dem referatstermin verlangen. nicht nur, dass faule studis wie ich die abgabe dann nicht 5 semester hinauszögern, nein, die inhaltliche vorbereitung auf das referat ist wirklich besser. falls ihr das noch nie gemacht habt, versuchts mal – 100 zu 1.

2) verschiedene präsentationsmedien haben haben unterschiedlichen nutzen. wenn exakt dasselbe im powerpoint, auf den handouts und auf der vortragsunterlage steht, bringt sich die sache wenig. hier ein kleines how-to:

a) powerpoint: gebt den leuten einen grund, hinzusehen! dh, es müssen visuelle anreize geschaffen werden, die am handout nicht gelingen würden und der illustration des gesprochenen dienen (grafiken mit lesbaren beschriftungen, fotos, dokumente…). die keep-it-short-and-simple-regel solle sich eigentlich schon allen eingebrannt haben, aber mensch weiß ja nie, deshalb noch mal: weniger ist mehr. nur was unbedingt zur orientierung da sein muss, kommt ins ppt!

b) vortragsunterlage: die ist fast so wichtig wie der vortrag selbst. da soll abgestimmt auf die folien der kluge input drauf – also hard facts, jahreszahlen, argumente, hintergründe und so weiter. ein spannendes referat beginnt mit der frage “kann ich meinem publikum etwas neues erzählen und beibringen?” -  und das soll im idealfall dann mit dem gesprochenen wort passieren. ein umfassendes runterbeten des seminararbeits-inhaltes bringt weniger als die auswahl prägnanter beispiele zur illustration des gesamten themas. und genau deshalb taugt auch die vorher geschriebene seminararbeit NICHT als vortragsunterlage. schreibt was neues!

c) handout. völlig unterschätztes medium in der referatsgestaltung. im idealfall ersetzt es für eure faulen zuhörerInnen das mitschreiben, für euer engagiertes publikum lässt es platz zum notieren eigener gedanken/fragen und verfügt über hinweise zu weiterführender literatur. in KEINEM fall ist es der ausdruck der powerpoint-folien.

3) üben! egal, wie oft ihr schon referate gemacht habt, wie sicher ihr frei sprecht, wie gut ihr euch in dem thema auskennt – übt das referat gefälligst, bevor ihr es anderen leuten zumutet! erst im gesprochenen wort stellt sich heraus, ob ihr selbst vor langeweile einschläft oder der aufbau zur vermittlung der inhalte taugt. und ob es nicht doch ein weeeeeenig zu lang ist.

4) haltet euch an zeitbegrenzungen. zum wohle der allgemeinheit. und auch was für lehrende: referate, die länger als 25 minuten dauern, enden für alle beteiligten im 0/8/15 seminar meistens in einer multiplen katastrophe.

klugscheiß ende.

Pentru reprezentantii multor firme o astfel de modalitate de promovare care leaga numele firmei de cel al unei alte companii pare o idee de neconceput. Ar trebui totusi sa fie luata in seama pentru ca are o serie de avantaje si aduce un set de beneficii semnificative intr-un buget afectat de criza. Inainte de toate, sa definim promovarea incrucisata: o forma de reclama ce implica doua sau mai multe parti, fiecare partener din aceasta intelegere promovand produsele sau serviciile oferite de alt partener. Este esential ca produsele sa fie complementare luand in calcul profilul cumparatorului, modul de a face cumparaturi al acestuia si bugetul de cheltuieli disponibil, asa incat nici una dintre parti sa nu fie prejudiciata.

Cateva exemple de promovare incrucisata:

La capitolul avantaje avem urmatoarele dar nelimitandu-ne la acestea:

Dintre beneficii enumar: