lemonde.fr, le 30 octobre 2009, Propos recueillis par Bertrand d’Armagnac

Harald Welzer, chercheur allemand

“Le réchauffement du climat crée de nouvelles sources de conflits”

D’ici à 2050, le changement climatique pourrait jeter sur les routes 200 millions de “réfugiés climatiques“, selon l’Institut pour l’environnement et la sécurité humaine de l’université des Nations unies. Qu’il s’agisse des sécheresses qui réduisent les cultures et les pâturages, ou de la montée des eaux qui submerge les petits Etats insulaires… Les désastres environnementaux vont provoquer des catastrophes sociales et favoriser l’éruption de conflits.

Psychosociologue allemand, chercheur au Kulturwissenschaftlichen d’Essen, Harald Welzer travaille sur les causes de l’émergence de la violence, et sur la perception des évolutions de société par ceux qui les vivent. Dans l’ouvrage Les Guerres du climat (Gallimard), paru mi-octobre, il décrypte la manière dont les dérèglements environnementaux peuvent générer des conflits entre pays et à l’intérieur des sociétés ; et explique comment la perception du danger créé par le réchauffement climatique peut être faussée.

Vous soulignez dans votre livre l’ampleur des catastrophes sociales engendrées par le changement climatique, aujourd’hui et dans les années à venir. Comment les problèmes environnementaux peuvent-ils conduire à des violences et à des guerres ?

Les guerres proviennent, bien sûr, de causes multiples, mais le réchauffement climatique crée de nouvelles sources de violence, et amplifie les pénuries et les tensions existantes en matière de nourriture, d’eau ou de terres.

Prenez le cas du Darfour. Même si le conflit a des origines diverses, il est clair que la désertification progressive vers le sud a conduit à une compétition pour les terres entre les nomades éleveurs de bétail et les fermiers sédentaires, d’ethnies différentes. Et le Soudan, Etat en déroute, est incapable de réguler ce conflit, ou n’importe quel autre.

Des catastrophes peuvent aussi découler d’événements météorologiques extrêmes, comme ce fut le cas à La Nouvelle-Orléans, où l’ouragan Katrina a conduit à un effondrement total de l’ordre social. Et en provoquant la fonte de la glace arctique, le réchauffement ouvre la voie à un conflit autour des ressources naturelles du Grand Nord, qui n’étaient pas exploitables jusqu’à maintenant.

La tension provoquée par les dérèglements climatiques se retrouve aussi dans le face-à-face entre les réfugiés, qui fuient leur pays pour survivre, et les nations riches. La politique de protection des frontières des pays développés est-elle aussi facteur de violence ?

Il est évident que le nombre de “réfugiés climatiques” augmentera dans les années qui viennent. Comment les Etats développés les accueilleront-ils ? De la même manière, je crains, qu’ils reçoivent déjà ceux qui fuient la faim et la pauvreté. En Europe, la volonté actuelle des gouvernements est d’abord de rendre de plus en plus difficile le voyage des demandeurs d’asile. Résultat : les tentatives de traversée sont de plus en plus dangereuses et mortelles.

Les pouvoirs publics cherchent également les moyens de contenir les réfugiés sur le continent africain, “externalisant” alors la violence dans les pays d’Afrique du nord. D’où la création, par exemple, de camps de rétention au Maghreb, la police se chargeant ensuite de renvoyer brutalement les réfugiés dans leur pays d’origine. Cet éloignement du territoire européen permet d’occulter le fait que ces violences sont commises dans “notre” intérêt.

Qu’il s’agisse du traitement des réfugiés ou de celui des victimes de plus en plus nombreuses des dérèglements climatiques, les citoyens des pays riches ne semblent pas toujours percevoir l’ampleur du phénomène. A quoi l’attribuez-vous ?

L’observation des événements sociaux montre que ce qui était moralement inacceptable quelques années ou quelques décennies auparavant est admis lorsque la situation évolue. L’histoire du national-socialisme en Allemagne en témoigne : en très peu de temps, des gens ordinaires ont changé d’idée sur la manière dont les autres devaient être traités. Ce qui a été possible à l’encontre des juifs en 1941 n’aurait pas été accepté en 1933.

Cette dérive progressive du cadre normatif et moral, que les Anglo-Saxons appellent “shifting baselines”, se retrouve dans la façon d’appréhender les dérèglements environnementaux, et leurs conséquences sur les populations des pays frappés par la sécheresse ou les inondations. Les choses finissent par se banaliser.

Comment nourrir la prise de conscience ?

Si l’on communique sur des événements qui se produiront en 2050, comme le nombre de centimètres d’élévation du niveau de la mer, les gens trouvent le message “respectable”, mais s’en moquent un peu. L’information fait sens lorsque l’on peut la replacer dans un contexte d’action.

En Allemagne, par exemple, depuis quelque temps, une école de Fribourg gère au plus près son énergie pour générer “zéro émission”. Cette première réalisation pousse maintenant les professeurs et les enfants à aller plus loin. Les élèves se tournent désormais vers leurs parents en disant “Pourquoi avons-nous cet énorme réfrigérateur ?”, et refusent d’être amenés à l’école dans une grosse voiture. L’action a un effet “contagieux”. Dès que l’on fait l’expérience concrète du changement, des dynamiques s’enclenchent.

Une des grandes faiblesses de nos démocraties est que les gens ne se sentent pas investis du pouvoir de faire bouger les choses. Face aux questions graves du changement climatique, nous avons besoin d’une “repolitisation” de la société civile, sous-tendue par des questions telles que “Quelle société voulons-nous pour 2020 ?”, sans que celui qui s’interroge ainsi ne se fasse traiter d’utopiste ou de romantique.

Les dérèglements environnementaux sont provoqués, en grande partie, par un mode de vie et un type d’économie créés et promus par les pays occidentaux. Nous n’avons pas à chercher chez les autres, qu’ils soient Chinois ou Africains, ce qui a causé les problèmes actuels. Nous devons changer de mode de vie.

Cette incapacité à changer peut-elle créer des tensions et des violences entre générations ?

Oui, car l’injustice des dérèglements climatiques pèse non seulement sur les pays en développement, mais aussi sur les jeunes générations. Celles-ci subissent aujourd’hui une grande pression sociale. Elles savent que le futur ne les récompensera pas à la hauteur de leurs efforts, que ce soit en termes d’emploi ou de revenus. Nous sommes en train de consommer leur avenir financier et environnemental. D’où leur mobilisation parfois violente, et leur volonté d’agir afin de changer les règles.

Un chercheur encore peu connu en France

Né en 1958, Harald Welzer est directeur de recherches en psychologie sociale à l’université Witten/Herdecke, et responsable du Centre de recherche interdisciplinaire sur la mémoire à Essen.

Cet universitaire allemand, encore peu connu en France, a déjà écrit plusieurs ouvrages.

En 2007, il publiait, aux éditions Gallimard, Les Exécuteurs. Des hommes normaux aux meurtriers de masse. Un livre percutant où le chercheur, anthropologue de la violence, s’interrogeait sur les raisons qui poussent de bons pères de famille, des avocats, des médecins à modifier leur système de valeurs, au point de se transformer en bourreaux.

Les faits “Les forêts russes doivent être prises en compte à Copenhague”

Eclairage Malgré une forte croissance économique, le pays reste pour l’instant un modèle de sobriété énergétique

Point de vue Négociations climatiques : Copenhague ou l’heure de vérité, par Jean Tirole

Les faits Climat : la France veut mettre les pays émergents au cœur des négociations

Les faits Les Européens restent divisés sur la facture climatique

novethic.fr,  Anne Farthouat, le 5 octobre 2009

Comment l’industrie de la viande menace le monde

Fabrice Nicolino, auteur de deux ouvrages sur les biocarburants et les pesticides, revient avec une enquête inédite sur l’industrie de la viande. Son nouveau livre, « Bidoche », dresse un état des lieux des dérives écologiques et sociales de cette industrie planétaire.

De plus en plus de pays consomment de la viande. Comment ces nouvelles pratiques alimentaires modifient-elles le paysage agricole ?

Fabrice Nicolino : Manger de la viande est effectivement un acte social majeur, signe de richesse. On en voit l’illustration parfaite en Chine : depuis quinze ans environ, près de 200 millions de Chinois ont vu leur pouvoir d’achat augmenter, et du coup, leur consommation de viande a explosé.

Cette demande croissante est d’ailleurs un mouvement qui sévit à l’échelle planétaire. On évoque la Chine, mais c’est tout aussi vrai en Inde, au Brésil, en Russie, etc. Or, il se trouve que le « rendement énergétique » d’un animal, est très mauvais : pour produire un kilo de viande, il faut entre 7 et 10 kg de végétaux. Du coup, le besoin de terres agricoles ne cesse de croître, au point qu’aujourd’hui, 60% de la surface agricole mondiale est entièrement dédiée à l’élevage. Et c’est d’autant plus vrai en Europe, où ce nombre atteint les 70%.

Les terres vont donc manquer ?

De nombreux agronomes s’inquiètent de voir que les terres agricoles sont de plus en plus difficiles à trouver. Les chiffres parlent d’eux-mêmes : ces 50 dernières années, la population mondiale a plus que doublé. Et la surface des terres dédiées à l’agriculture a augmenté d’à peine 10%. Ces terres fertiles sont donc de plus en plus rares. D’ailleurs, l’achat massif de terres des pays du Sud par, entre autres, l’Arabie Saoudite et la Chine est un signal qui ne trompe pas. Et n’oublions pas que nous serons 9 milliards en 2050.

Alors, que va-t-il se passer ?

Il faudra à tout prix cesser d’utiliser nos terres pour nourrir un bétail destiné à être mangé par certains, pour les cultiver dans le but de nourrir directement tous les êtres humains. Nous avons encore le temps d’assurer cette transition, mais plus pour très longtemps. Sans quoi, elle s’imposera à nous, non sans dégâts écologiques et sociaux.

Ces dégâts sont déjà d’actualité. Comment les pays d’Amérique Latine gèrent-ils le problème de la déforestation causée par la culture du soja ?

Le sujet est explosif en Amérique Latine, et notamment au Brésil. L’élevage y est très important, et nécessite donc des surfaces de pâturage géantes. Or, l’expansion fulgurante des cultures de soja transgéniques, destinées à nourrir le bétail, réquisitionne toujours plus de terres agricoles, et fait pression sur les pâturages. Du coup, non seulement les éleveurs brésiliens délaissent les cultures vivrières, mais en plus , ils gagnent sans cesse du terrain sur la forêt amazonienne et les cerrados. C’est ce qu’on appelle l’avancée du « front agricole ». Le gouvernement de Lula est d’ailleurs très embarrassé : la forêt tropicale ne s’est jamais aussi mal portée que depuis qu’il est au pouvoir…

La structure du secteur laisse-t-elle une place à une agriculture plus respectueuse  ?

En France, il existe une poignée de grosses structures, comme In Vivo ou Doux. Leur activité va de la distribution des pesticides à la mise sur le marché des produits finaux. Ces entreprises sont dans une logique purement industrielle, ce qui donne des situations parfois cocasses. Par exemple, Doux a acheté des sites de production de poulets au Brésil, au début des années 2000. Et vend aujourd’hui ces poulets brésiliens en France moins chers que les poulets Doux de Bretagne… ! Le reste du secteur est composé d’une multitude de petites entreprises très concentrées géographiquement. Par exemple, près de 60% de la production porcine française se trouvent en Bretagne, c’est-à-dire, sur à peine 5% du territoire hexagonal. Ces productions très concentrées peuvent avoir des impacts environnementaux désastreux, comme la prolifération des algues vertes…

Ce schéma est-il franco-français ?

Non, il est sensiblement le même à l’étranger. En fait, toutes les industries mondiales de la viande se sont alignées sur le modèle américain apparu au début de XXème siècle. Un modèle de concentration et d’industrialisation massive de la production qui nous mène droit dans le mur.

Impacts écologiques

En 40 ans, la consommation mondiale de viande est passée d’une moyenne annuelle de 24 kg par personne en 1964 à environ 40 kg aujourd’hui. Avec une grande disparité entre pays industrialisés (de 62 à 88 kg),et pays en développement (10 à 28 kg). Le Réseau Action Climat estime qu’en tenant compte de l’élevage et du transport jusqu’au lieu de vente, la production d’1kg de veau rejette une quantité de GES équivalente à celle d’un trajet de 220 Km en voiture. La FAO a évalué à 18 % la contribution de l’élevage aux émissions totales de GES émises par l’activité humaine.

DEMOREI MAIS AI VAI MEU SET

130 Indiens d’une communauté guarani-kaiowá au Brésil ont été expulsés de leur territoire cette semaine. Ils se sont réfugiés au bord d’une route très fréquentée où ils vivent sous des bâches, privés de leurs moyens de subsistance.

La communauté, connue sous le nom de Laranjeira Ñanderu, avait été expulsée de son territoire ancestral dans les années 1960 par des éleveurs de bétail qui l’occupent encore aujourd’hui. Ils avaient réussi à obtenir une ordonnance du tribunal pour que la police expulse les Guarani. Ces derniers se sont finalement réinstallés sur une petite partie de leurs terres en décembre 2007. L’un deux avait alors déclaré : ‘Je suis né ici. C’est notre terre. Nous n’avons nulle autre part où aller’

En 2007, le bureau du procureur général avait ordonné au gouvernement d’identifier et de démarquer tous les territoires traditionnels guarani, mais ce projet a été suspendu devant la farouche opposition des fermiers et des éleveurs de bétail soutenus par les autorités locales.

La plus haute instance des Nations unies sur les questions autochtones a publié le mois dernier un rapport accablant sur le Brésil, dans lequel elle dénonce le conflit territorial chronique chez les Guarani qui ‘souffrent d’un grave manque d’accès à leurs terres traditionnelles’.
Lire plus : http://panier-de-crabes.over-blog.com/article-36287860.html

Agissez, écrivez : http://www.survivalfrance.org/agir/lettres/guarani

Americo Nunes
Les Révolutions du Mexique

ISBN 978-2-911917-54-5
240 pages, 15 euros

Sur l’auteur. – Enseignant-chercheur en histoire, Americo Nunes a enseigné dans les universités Paris VII et Paris VIII de 1972 à 2004. Portugais né au Mozambique, il s’est réfugié à Paris en 1961. Il a milité contre la dictature salazariste (Portugal) et la guerre coloniale. Il s’est ensuite rapproché de la revue Socialisme ou Barbarie (Castoriadis, Claude Lefort, etc.), puis a rejoint le groupe Pouvoir ouvrier (une scission de Socialisme ou Barbarie). Il a aussi participé à la création de l’éphémère premier groupe situationniste portugais à Paris, avec António José Forte (cf. Forte, Un couteau entre les dents, Ab irato, 2007). Il s’est ensuite intéressé aux mouvements sociaux et aux utopies au Mexique et en Europe, des XIX^e et début du XX^e siècle.

Thème : Histoire / Histoire des autres continents
Dewey : 972 Amérique centrale. Mexique
Matière : Mexique : 19^e siècle : 1910-1920 (Révolution)
Tags : Flores Magon, Haciendas, Indiens, Mexique, Pancho Villa, Révolution, terres, Zapata

A propos du livre. – Ce livre est la réédition d’un classique de Flammarion publié en 1975 dans la collection « Question d’histoire » dirigée par l’historien Marc Ferro. Cette réédition est largement augmentée d’un importante postface (l’auteur revient sur les Révolutions du Mexique, il complète en l’enrichissant sa première approche de 1975), et d’une réactualisation de la bibliographie. Une carte contextuelle du Mexique est jointe à l’ouvrage.

Parmi les sujets abordés

• Le problème agraire, fondement des conflits sociaux
• Le chemin de fer, le pétrole, Porfirio Díaz et l’opposition.
• La guerre civile (1910-1917)
• Le conflit Pancho Villa / Carranza, élément du dossier
• La cas Zapata : agrarisme et traditionalisme
• La révolution mexicaine, une révolution sans idée ?
• Révolution « socialiste » ou révolution « démocratique-bourgeoise » ?

rhone-alpesolidaires.org, Alliance PEC en Isère, le  23 février 2009

Les Amap se structurent autour de Miramap

Depuis un an, plusieurs réseaux formels et informels d’Amap se rencontrent et échangent sur leurs expériences et leurs actions : Amap Ile de France, Alliance Provence, Alliance PEC Rhône Alpes, réseau des AMAP d’Aquitaine… Ces acteurs ont décidé de créer un regroupement national nommé MIRAMAP.

Quels sont les objectifs de MIRAMAP ?

La création de MIRAMAP répond aux objectifs suivants :

- Renforcer  la cohésion des AMAP à travers le partage d’une éthique commune : partage et respect collectif de la charte des AMAP, réflexion sur son évolution

- Mutualiser toute la richesse des expériences, des pratiques et des outils développés par les AMAP et les réseaux territoriaux

- Faire la promotion des AMAP au niveau national

- Participer à des programmes nationaux cohérents avec les objectifs  des AMAP

Le programme de MIRAMAP pour 2009

Un socle commun :

MIRAMAP a élaboré un socle commun. Il constitue une base de référence pour tous ceux qui souhaitent participer à MIRAMAP : rappelant les origines et les valeurs des AMAP, il propose une démarche pour construire une dynamique nationale.

Une conférence de presse et un week-end d’échanges les 20-21-22 mars 2009

Une conférence de presse aura lieu le 20 mars 2009 à Paris. Elle présentera MIRAMAP et son programme d’actions pour 2009 : le printemps des AMAP et un colloque en fin 2009.
Un week-end de travail national ouvert à 4 à 5 représentants par région, les 21 et 22 mars est organisé à Paris autour de 5 thématiques : parcours d’installation des agriculteurs en AMAP ; préservation des terres fertiles ; système de garantie participatif ; accessibilité des AMAP à tous publics ; aspects juridiques, fiscaux et contractuels des AMAP.

Le printemps des AMAP

Cet évènement d’envergure nationale, se déroulera du 20 mars 2009 au 21 juin 2009 dans le but de donner plus de visibilité au mouvement des AMAP, de montrer que les AMAP ne sont pas des initiatives isolées, mais bel et bien un réseau.

Il s’agit, pour les AMAP et leurs réseaux, d’organiser des événements locaux dans toute la France, allant de la porte ouverte à la ferme à la fête Inter AMAP départementale, en passant par l’organisation de ciné-débats etc…

Un colloque national organisé par MIRAMAP

Il aura lieu en décembre 2009 à Lyon. Son contenu sera défini les 21 et 22 mars 2009.

Alliance Paysans Ecologistes Consommateurs de l’Isère

13 rue Abbé Vincent

38600 Fontaine

Tel : 09 80 08 40 30 (mardi et mercredi)

Mail : contact@alliancepec-isere.org

www.alliancepec-isere.org

Debido a que dispongo de poco tiempo para redactar los artículos del blog, por motivo de las guardias y esos asistenciales que duran una eternidad, voy a escribir los hechos más relevantes correspondientes a los 2 asistenciales, guardia y clase.

De la guardia, debo recalcar dos sucesos un tanto traumáticos:

Terapista entregando paciente en sala

 A pesar de estar en TERRES, me mandaron a Procedimientos. Y de allí a entregar a una paciente con Dx de Osteogénesis Imperfecta a sala A1. Bueno, así lo hice, no sin antes indicarme que no le hacían tracción cutánea todavía. Al llegar a la sala, resulta que esta paciente no tenía cupo. Ya habían llamado previamente a esta sala indicando que debían recibir al paciente. De esto tenía conocimiento la enfermera profesional asignada. La doctora coordinadora de la sala, asombrada, preguntó:

-¿Y quién es este paciente?

-Es una paciente que viene de Procedimientos con Dx de Osteogénesis imperfecta.

-¿Y quién lo mandó? Aquí en esta sala solo hay cupo para tres pacientes. Uno de ellos es de Procedimientos, pero tiene diagnóstico de fractura de cadera.

Y procedió a llamarle la atención a la Enfermera. Yo por mi parte seguía en la incertidumbre. No sabía si recibirían a la paciente o no. Y me quedé esperando en la sala. Me dijo:

Llame al médico residente. Yo no le voy a recibir al paciente porque sólo trabajo hasta las cuatro.

Y avisé al residente de guardia. Eran las 16:15.. Luego, la doctora llamó a Procedimientos y dijo:

Debería devolverles este paciente porque no llamaron para reservar cupo. Pero no lo haré. Sin embargo, no voy a recibir al otro paciente.

Más tarde se descubrió que el paciente de la fractura tenía cupo para otra sala…

Entretanto, yo seguía al lado de la paciente. Al fin decidieron moverla a la cama. Una auxiliar se dio cuenta que no tenía hecha la tracción cutánea como estaba prescrito, y avisó a la Enfermera, quien me dijo, toda estresada y alterada por lo que la habían repelado:

-¿Y porqué no le han hecho tracción cutánea a esta paciente? No, no…Usted dentro de poco va a ser médico. No puede ser que entreguen esta paciente sin haberle hecho tracción. Usted ya sabe cómo son las cosas acá en sala…

-Pero el médico residente me dijo que no le habían hecho porque la harían en sala…

-??? Qué???!!! (casi gritándome) ¡Cómo le van a hacer tracción en sala, si eso lo hace el cirujano! ¡Acá en sala no hay tratantes! (sic…asumo que se refería a que no había médicos tratantes en sala a esa hora, porque de hecho tratantes si hay…)

-Esta niña tiene dx de Osteogénesis imperfecta…, respondí (y se quedó callada). No se puede mover con facilidad porque enseguida se fractura. Por eso ordenaron no hacerle tracción cutánea allá en Emergencias.

-Ah, ¿O sea que acá en sala nosotros sí? (replicó en tono burlón y sarcástico).

Para ese rato ya me había alterado. Tenía ganas de discutir con ella y decirle sus cuatro verdades, por ser tan inepta e ineficiente, vieja cabrona hija de puta, que se descarga con el interno que nada tiene que ver en el manejo de los pacientes. Sólo le perdoné por la edad y porque claro, yo soy tan tranquilo que nunca discuto con nadie. Ya después me retiré.

Revisando la prescripción, efectivamente el cirujano había indicado tracción cutánea, pero no aclaró que se la harían en sala. Conversando con la residente que me había mandado a entregar paciente, me enteré que ese doctor dijo: “No me la muevan”, refiriéndose a la paciente. Un error de parte y parte, pues debieron aclarar eso en la prescripción para evitar inconvenientes como éste.

Los arbolitos

 Para realizar las NBZ, se necesita un dispositivo que conocemos coloquialmente como “arbolito”, que consiste básicamente en una tuerca y un tornillo modificado que se ajusta en la toma de oxígeno. O bien puede ser todo de plástico. En el arbolito se conecta el tubo de plastico que va a la mascarilla.

Al inicio de cada guardia, la auxiliar de enfermería entrega al interno los arbolitos. En ese momento eran dos porque el de plástico se había perdido. Resulta que cuando llegué (a las 12:00 que termina el asistencial), no me los entregaron. Pero encontré uno conectado a la toma de oxígeno que recogí. Y trabajé con ese único arbolito toda la guardia.

Casi una hora antes de que la auxiliar se retire, alrededor de las 18:00, me preguntó por los arbolitos. Y le expliqué que sólo tenía uno. Entonces me explicó que durante el asistencial se los había prestado a una R1 que yo desconocía. Y los dos nos quedamos tranquilos, porque asumimos que los traería al día siguiente.

Yo en realidad desconocía a la auxiliar de la noche, hasta el momento en que tenía que entregar la guardia a las 07:00. De repente apareció y me preguntó por los arbolitos. Y le expliqué la misma historia. Pero me dijo, toda idiota:

-¡Cómo que no le dieron los arbolitos! Si tienen que haberle dado, los ha de tener por ahí. Búsquelos.

-No, no los tengo. No le digo que a mí nadie me los entregó.

Y fue a revisar el cuaderno donde las auxiliares reportan todo lo ocurrido en la guardia:

-Aquí dice bien clarito: “Se entregan los dos arbolitos de metal al médico interno de guardia”. Ahora usted me responde por esos dos arbolitos. Yo no pienso pagar.

¡Qué imbécil! Tras que no se aparece en TERRES toda la noche, quiere venir a inculparme por un delito que no cometí, cretina de mierda. Y por si no fuera suficiente, le comunicó a la Supervisora de Enfermería. Y cuando yo estaba en el consultorio de HC, al Jefe de Guardia, quien me fue a buscar personalmente. El Jefe me dijo:

-¿Y por qué no me habían comunicado de esto? Ven para que soluciones ese problema de inmediato.

Y regresé otra vez a Emergencias. Las otras auxiliares también se enteraron de lo ocurrido. Bueno, pregunté al Jefe qué podía hacer y me dijo que esperara un rato. A eso de las 09:00, sale llegando la susodicha doctora y apareció el misterioso arbolito. Miré con incredulidad al Jefe, y me dijo:

Ya anda no más.

Problema resuelto.

***

Del día de ayer no hay mucho que decir, pues luego que regresé del asistencial en Historias Clínicas en Consulta externa, me fui a mi casa a hibernar[!] y no desperté sino como a las 06:00 de hoy (desde las 14:00 de ayer). La verdad es que es todo un sacrificio esto de practicar la medicina.

En consulta externa si vi uno que otro caso de cardiopatía congénita que me llamó la atención, una comunicación interauricular: soplo sistólico pulmonar con desdoblamiento fijo del segundo ruido en foco tricuspídeo. Hubo 2 patent ductus arteriosus, con el característico soplo sistodiastólico en “máquina de vapor”. Un caso de displasia ósea frontal. Si tuve un caso de púrpura trombocitopénia idiopática, un chico con hematomas por doquier, que se hizo atender al principio en pensionado, pero que dejó a los padres casi en bancarrota por el costo de su tratamiento, y ahora venía para hacerse una esplenectomía. Le ayudé al papá a llevarlo a sala F2. Ahora resulta que en consultorio también tenemos que hacer ingresos para sala. Yo no tenía idea de esta disposición (usualmente hacen esto en emergencias).

A otra señora, que acto seguido llevó a su paciente a consulta con diagnóstico de Cetoacidosis diabética, le comuniqué que preguntara bien al médico que atendió a su hija si no se trataba de una emergencia. Cuando regresó parece que hubo un malentendido, pues la licenciada encargada de ordenar a los pacientes del consultorio, me comunicó que la señora había dicho:

“Pero si no me quieren atender en el consultorio 22″

Conversando con la señora aclaré el asunto. Supuestamente la licenciada había agregado más de lo que ella habia dicho. Luego vienen más pacientes  que quieren ser atendidos, a pesar de que la atención es sólo hasta las 12. Sin embargo, me mandan a las 12:30 pacientes que tienen que ser ingresados de ¡URGENCIA! de los diferentes consultorios. No sólo de las especialidades quirúrgicas. ¡Esto es el colmo! Esos putos médicos no tienen piedad con los estudiantes….Y aparte, hay que soportar lo imbéciles que pueden ser algunos pacientes. Cuando les digo que no los puedo atender, vienen con el mismo cuento:

No verá… es que yo vengo de lejos… atiéndame por favor. Sino, me toca pagar otra vez pasaje y no tengo…

Yo estoy aquí desde las 06:00 esperando y no me atienden…

Me hubiera dicho para no venir y no estar haciendo fila como tonto…

Y hace tiempo, una señora me dijo:

-Atiéndame,… yo no puedo venir mañana porque tengo trabajo en la Iglesia.

-Señora, la atención es hasta las doce. No puedo.

-Por favor, por favor, atiéndame.

-No puedo, ya son las doce y media…mire, la atención ya terminó. Si viene mañana le atiendo en primer lugar.

-Por favor, por favor, por favor!!!….

-Disculpe no puedo. Y empecé a cerrar la puerta para que me dejara en paz.

-Usted no sabe a quién le está cerrando la puerta. Yo soy una sierva del Dios vivo…

Eso realmente me enojó mucho. ¿Para qué tiene que meter a Dios en cosas que no le compete? Luego le dije: ”Yo no le estoy negando la atención…a ver, déme sus papeles”. Y vi que ya tenía la HC. Sólo estaba esperando la valoración preanestésica que era en el mismo consultorio pero a la 13:00 (DUH! pero qué burra!). Entonces,  se despidió con un “Gracias y disculpe!” en tono medio cojudo: sabía la cagada que había hecho.

***

El día de hoy, tuvimos clase con la Dra. P. y expusieron sobre el SIDA en el niño. Supuestamente era una mesa redonda, pero qué le vamos a hacer… No encendía el proyector. Más bien parecía un problema de la laptop de la compañera porque en la mía funcionó muy bien el otro día. La exposición estuvo regular, no me gustó mucho. No alcancé a ver nada de lo que prepararon, porque estaba mal ubicado de puesto. Al final discutimos una que otra cosa sobre el SIDA.

Me dirigí a mi usual sitio de trabajo. Llegué a las 08:30. Casi me olvido de marcar. Al llegar observé a la compañera C. en el consultorio de HC. Recordé por unos instantes que este sería mi último día en HC. Comencé a atender pacientes. Hasta eso de las 09:45 no hubo mas que 3 pacientes y de pronto empezaron a llegar en “manada” como dicen. Casos de hernias hay “millón”… cualquier cirujano interesado podría aprovechar muy bien esos casos. Otros pacientes se hacen cirugías más de tipo estética, porque tienen polidactilia, sindactilia, lipomas pequeñitos. Más criptorquidias. Una tetralogía de Fallot que no era mi paciente. Un caso de desprendimiento de retina, que tampoco era mío. Un caso de litiasis renal (?) que más bien era una litiasis vesical (hecho que descubrí en la anamnesis) en un paciente con un mielomeningocele que no estuvo presente, y por ende no hice examen físico. Pero de la anamnesis descubrí que tenía presentes todas las características clínicas que se describen en un caso como ése: hidrocefalia, incontinencia urinaria y fecal, paraplejía flácida. Pregunté a la madre por antecedentes del embarazo: si había asistido a los controles, donde se les da ácido fólico a las madres justamente para evitar los defectos del tubo neural. Si había asistido de hecho. Me hizo pensar en algún medicamento que hubiera estado tomando (¿algún antagonista del ácido fólico?). Ninguno. Pero sí se lo pudieron haber dado en el post-op porque le operaron de una litiasis renal. ¿Quién sabe? Me quedé con esa duda.

Ya está… por fin se acabó la rotación en consultorio 22. He terminado con una úlcera en los dedos de tanto escribir. Porque ni siquiera dotan de una puta impresora a ese consultorio como para llenar las historias clínicas en computadora.

Contrario a lo que sucede en otras ocasiones, el día de la guardia anterior me he levantado temprano y llegué a tiempo al Hospital Pediátrico, donde al momento me desempeño como interno de Medicina. Esta vez me tocó el área de terapia respiratoria y como nunca atendí un total de siete pacientes; uno quedó de la guardia anterior y dos vinieron del consultorio. El de la guardia anterior tenia laringotraqueobronquitis y el otro epiglotitis.  A este último y a su madre los acompañé a realizarse los exámenes de sangre y la radiografía AP y Lateral de cuello, por pedido expreso de la residente. Vimos en la radiografía el típico estrechamiento de la vía aérea superior. En ambos se realizó terapia usando adrenalina 2.5 mg + 3 cc SS 0.9% c/1/2h en dos ocasiones. Al chico del crup, se le mandó a la casa (había hecho terapia desde las once de la noche y en ese momento eran como las once de la mañana). Al de la epiglotitis, se lo pasó a sala de observación, que por cierto estaba muy irritable para ese momento.

Luego llegó otro chico–un güerito, 10 años, de madre mestiza (me llamó mucho la atención, no creí que fuera la mamá [!]– con crisis de asma bronquial. Y otro chico con el mismo cuadro. A ambos se les realizó NBZ con salbutamol 0,5 mg/kg/dosis + 3 cc SS 0.9% c/15′ por 2h.

Llegó un niño con síndrome de Down, con la facies mongoloide típica, además de otros signos clínicos. Uno de ellos, el cual hasta ese momento no había advertido como componente del síndrome, era una alteración de la piel. A vista rápida parecía algo así como Livedo reticularis, o el Erythema ab igne que alguna vez vi en la revista del NEJM, pero inmediatamente reconocí la patología: se trataba de la Cutis marmorata. Revisando uno de los libros electrónicos que había disponible en el ordenador, que casualmente era uno de esos que se usan para estudiar previo al examen del USMLE, me di cuenta que era uno de los signos típicos del Down.

A otro pequeño paciente que al examen físico presentaba estertores secos, le pusimos dexametasona IV 4mg STAT y luego NBZ Salbutamol 0,5mg/kg/dosis c/15′ por 2h. Aunque irritable en un principio, poco a poco se fue ganando la confianza del suscrito. Tenía avidez por rayar una libretita, hecho que me hizo recordar mi infancia temprana, cuando solía escribir y dibujar por doquier.

El almuerzo y la cena estuvieron muy bien. En el almuerzo nos dieron guiso de carne con vegetales gratinados. En la cena, pollo hornado. Los mismos jugos artificiales de siempre y la siempre bienhabida rebanada de fruta como postre.

Es bien conocido por todos los compañeros internos de los Hospitales de la Junta, que no hay guardia sin ambú (le llamamos ambú al dispositivo de ventilación manual asistida, el que usan los anestesiólogos durante la preoxigenación en la anestesia general, o el que usan los paramédicos cuando trasladan al paciente desde la ambulancia al hospital–En realidad AMBU es una compañía que los fabrica, pero por extensión se usa también el nombre para el dispositivo). Y me tocó dar ambú a las 03:00, justo al término de mis tres horas de descanso. Pero llegué quince minutos más tarde, y la compañera a quien debía relevar estaba algo enojada, lo que es comprensible… Y di media hora a las 06:30, porque fui a desayunar a las 06:00.

Como en terapia respiratoria no habían pacientes y los del área de procedimientos estaban durmiendo, es de suponer quién iba a reemplazarlos…Me tocó hacer su trabajo (de 03:00 a 06:00). Contrario a lo que sucedía en TERRES, en Procedimientos las camas estaban llenas.

Cuando regresé de desayunar, regresé a TERRES y me dormí por una hora. Luego subí a Sala E2 donde estaba el ambú y le pedí al compañero que me entregara los arbolitos para hacer la nebulización (yo se los había dado previamente porque me fui a dormir). Bajé nuevamente a TERRES, entregué los arbolitos a la licenciada, conversé un rato con 2 residentes y M. y me despedí de los presentes.

A la salida me encontré con L., de la siguiente guardia. Le pedimos que fuera a sacar a Jh. que todavía estaba dando ambú a las 08:15, pero como siempre obstinada y terca no quiso hacerlo, porque tenía que entregarle un presente al residente de sala. La muy hija de puta había faltado a la guardia anterior y quería convencer de alguna manera al residente de que no le pasara un parte. No es la primera vez que hace eso.

Luego me encontré con D. Otro imbécil que dice ser mi amigo y sin embargo me insulta todos los días. No con malas palabras, pero si diciéndome cosas que un amigo de verdad no diría. Ganas no me faltan de partirle la cara a ese hipócrita de mierda. Le dije que tenía que sacar a Jh del ambú. Llevaba una maleta llena de ropa. Recién venía de viaje. Me pidio que le botara una caja rosada vieja. Accedí al final.

Antes de salir del hospital llamé a MFA, con quien tengo que hacer una exposición para la clase del lunes. Le mandé por mensaje mi dirección de correo. Acordamos que ella buscaría el caso y yo haría el resto de la exposición. Me pidió que le diera algo más aparte del caso y estuve de acuerdo.

Mi papá me vino a ver a eso de las 08:10 y me llevó a la casa.

Al llegar a la casa, me recibió alegremente mi mamá, sirviéndome un copioso y rico desayuno. Conversamos con mi papá y mamá sobre lo que había pasado en la guardia. Luego me fui a dormir y no desperté sino hasta las cinco de la tarde, y vi que habían ido al supermercado. Cenamos comida china, y finalmente heme aquí redactando este post.

Malgré quelques interrogations autour de son genou gauche, l’Américaine Lindsey Vonn, reine de l’hiver 2008, qui a attaqué la saison 2009 avec un beau succès dans le slalom de Levi le 15 novembre dernier, va tenter ce week-end à Aspen de briller sur ses terres.
Une fois cet épisode oublié, elle va tenter de reprendre sa domination sur le cirque blanc marquée l’an dernier par une large victoire au classement général de la Coupe du monde avec plus de 200 points d’avance sur Nicole Hosp.
Du coup, cette spécialiste de vitesse, qui a construit son succès du grand globe grâce à ses victoires en descente (5) l’an passé, a frappé un très grand coup en remportant le slalom de Levi à la mi-novembre, une discipline où elle ne comptait aucune victoire.

Stage animé par Valérie Lebrun
les 5 et 6 juillet 2008
 
 
Les avantages des terres cellulosiques sont d’alléger considérablement les Inconvénients techniques que l’on rencontre avec le travail de la terre
 
Elle donne une grande liberté pour le montage de sculptures de grands volumes
Ou encore des travaux d’une incroyable finesses
Les qualités de ces terres sont appréciables
Grâce à un retrait très limité et une solide résistance au séchage.
 
A toutes les étapes de la réalisation
L’on peut coller les éléments entre eux avec une grande facilité
Leur retrait et cette facilité d’adhérence
Permettent aussi la réparation des pièces lorsqu’elles sont biscuitées.
 
Le but du stage est d’apprendre à fabriquer ces terres, avec différents matériaux : cellulose, bois, fibre de verre …   Et d’explorer les avantages de leurs utilisations
 
 
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Programme du stage
 
 
- le samedi  de 10h à 18h
Préparation des pâtes, en utilisant des matériaux différents comme la cellulose, le bois, la fibre de verre, les tissus …)
 
- le dimanche 6 juillet de 10h à 18h
Utilisation des pâtes : conception et réalisation des pièces.
 
 
Prix du stage  180€ tout compris (Repas non fournies)
 
RENSEIGNEMENTS ET INSCRITIONS AUPRES DE VALERIE LEBRUN
AU 01.43.61.35.70 OU 06.63.92.63.67

Vente de détecteurs de métaux pour le loisir et pour les professionnels .

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je fait également de la recherche pour les agriculteurs dans leurs champs et en même temps je dépollue leurs terres en retirant tous objets métalique indésirable qui pourrait endomager les pneumatiques des engins agricole et pollué les terres.

Ma boutique se trouve dans le loiret , LOIRET DETECION SERVICE ,3 rue du Général de Gaulle,45650   à  Saint Jean le Blanc : site web , www.detecteur-loiret.com , telephone :02.38.51.28.44

horaires d’ouverture de la boutique : du mardi au samedi de 9H00 a 12H00 et de 14H00 a 19H00 .
 

Aux quatre coins du monde.

Economiste de formation, le Brésilien Sebastião Salgado est l’un des plus grands photojournalistes. Il démarre sa carrière en 1973 avec un reportage sur la sécheresse au Sahel, fruit d’une collaboration de 15 mois avec Médecins sans Frontières. Il s’intéresse ensuite aux travailleurs immigrés en France, aux paysans d’Amérique latine, aux réfugiés du Rwanda…
L’exposition visible à la Bibliothèque Nationale de France à Paris jusqu’au 15 Janvier 2006 s’intitule “Territoires et vies”. Le photographe nous emmène de l’Espagne à l’Inde en passant par le continent Africain et l’Amérique Latine. Son but : présenter l’homme dans son environnement. “Je veux montrer leur dignité “, résume simplement Salgado.

Lieu exceptionnel, photographe exceptionnel.

Dans le cadre de l’Année du Brésil en France, la Bibliothèque Nationale de France accueille l’exposition. Les photographies de Sebastiaõ Salgado sont le résultat d’une grande observation de l’évolution du monde.
L’exposition se compose de 2 galeries. La première, nommée « Genesis », dévoile la vie des animaux dans leur milieu. La deuxième partie est consacrée aux hommes. Par ses photographies, il dénonce la surexploitation des ressources naturelles en Amérique Latine et en Inde. Mais aussi les exodes des populations africaines dues aux guerres et aux famines ou encore l’attachement de la population Amazonienne à leurs terres et à leurs traditions.

Sebastiaõ Salgado : l’humaniste.

Grand photographe, il ne travaille qu’en noir et blanc, respectant ses sujets. Par ses photos, Sebastiaõ Salgado essaie d’atteindre l’intemporel. La photo, lorsqu’elle s’attache, a une fonction sociale. Nul besoin de regards pour dépeindre la détresse humaine. Pour lui, ce qui arrive aux hommes à une signification plus large. Une œuvre photographique doit être le témoin de la dignité de l’être humain et s’élever contre la violation de cette dignité. Ses reportages abordent les effets néfastes de la dégradation de la nature par l’homme et leurs conséquences sur les populations concernées.

L’Homme est un. Au-delà de toutes les différences; qu’elles soient de couleur, de langue ou de culture. Les sentiments et les réactions de chacun sont identiques. Les populations fuient les guerres et les famines pour échapper à la mort, ils émigrent dans l’espoir d’une vie meilleure: ils s’adaptent aux pires situations.

Photographies de la misère.

L’Afrique, certainement l’endroit le plus touché par les injustices. Les guerres inter-ethniques, les maladies comme le Sida ou le paludisme, les famines… Le photographe est là. Son objectif capte avec pudeur la misère des populations poussées à fuir pour échapper à la mort. Se retrouvant par centaines de milliers dans un camp de réfugiés. Comme en Tanzanie en 1994 au « Camp de Bénako», où plus de 350 000 personnes tentaient de survivre.

Asie, continent surpeuplé, avec ses  mégas cités. Les conditions de vies y sont misérables pour une partie de la population. Là encore, le photographe s’y trouve. En Inde, Sebastiaõ Salgado photographie la pauvreté et l’insalubrité d’un des nombreux bidonvilles de Bombay. Le plus surprenant, c’est la canalisation d’eau potable qui traverse les baraquements de tôles, élément indispensable à la survie de la population.

Photographe et artiste.

Dans tous ses reportages, il capte l’humanité. Sebastiaõ Salgado n’est pas seulement un grand photoreporter ; c’est aussi un artiste dans ses clichés. Bien que très souvent prises sur le vif, ses photographies sont des oeuvres. Avec des contrastes de taille ou de luminosité ; des similitudes entre hommes et paysages comme photo ci-dessous. Aucun besoin de texte pour nous faire partager ses émotions. Les photographies parlent d’elles mêmes.

Photographe et homme de cœur.

Tout au long de sa carrière, M. Salgado a offert sa collaboration à diverses organisations humanitaires telles que l’UNICEF, le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR), l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ainsi qu’à Médecins sans frontières et Amnesty International.

Agé aujourd’hui de 61 ans, il ne parcourt plus le monde comme à ses débuts mais vit à Paris. Il se consacre désormais aux photo- documentaires plus formels comme « La pêche aux thons» en Sicile.

« Territoires et vies », une exposition  réaliste.

L’exposition « Territoires et vies », nous ouvre les yeux sur la réalité d’un monde parfois méconnu mais surtout laissé dans l’oubli. Les gens les plus miséreux sont d’une grande dignité. Sebastiaõ Salgado disait : « J’espère que la personne qui sort d’une de mes expositions n’est plus la même que celle qui y est entrée». Il a réussi. Grand photographe, il a fait de son appareil photo un outil politique pour dénoncer les inégalités. Une grande leçon d’humanité à ne pas manquer.